Pemeriksaan Hematologi

Komposisi Darah
Volume
darah Komposisi darah
7-
8%BB

45% sel darah

55% cairan
(plasma/serum)

Eritrosit 10% protein

hemoglobin Leukosit 90% (albumin, globulin,
Trombosit fibrinogen),
 sistem
hemostasis karbohidrat, lipid,
mengangkut imun air enzim, hormon,
O2 dan CO2 vitamin
Hb dalam sel eritosit
 Jenis Pemeriksaan hematologi

Darah rutin • Hb, LED, hitung leukosit, hitung jenis leukosit

Darah lengkap/ • Hb, Ht, trombosit,hitung leukosit, hitung jenis

leukosit, eritrosit, Nilai eritrosit rerata (NER),
complete blood RDW, MPV
count (CBC) • LED

• Retikulosit Sumsum tulang

Pemeriksaan • Coomb test Analisis Hb
khusus • Gambaran darah tepi
 Eritrosit

Jumlah normal 4,0-5 jt butir/ mm

Bentuk bulat, dengan bagian tengah pipih (pucat)

Tidak memiliki inti sel

Memiliki zat warna hemoglobin (yang mengandung Fe)

Umur normal : 120 hari

Eritrosit merupakan komponen utama sel2 darah,

Setiap kubik darah seorang laki-laki mengandung 5 jt

eritrosit

Perempuan 4-4,5 jt/mm eritrosit

Tiap sel eritrosit mengandung 200 molekul Hemoglobin

Hemoglobin(Hb) berfungsi mengikat oksigen di paru-

paru dan mengedarkanya ke seluruh tubuh,

Hb juga menyebabkan warna merah pada eritrosit

Eritrosit hidup 120 hari/ 4 bulan

Kemudian dirombak di hati dan limpa menjadi Heme, Fe dan

globin

Sebagian hemoglobin diubah menjadi bilirubin dan biliverdin

yaitu pigmen biru yang memberi warna empedu

Zat besi dan globin hasil penguraian sbgn Hb dibawa ke hepar

dan limpa untuk digunakan sebagai cadangan pembentukan
eritrosit selanjutnya

Kira2 ada 200.000 sel eritrosit yang dirombak dan dibentuk

setiap harinya
Eritrosit
RUBRIBLAS

PRORUBRISIT

Merupakan bentuk matang

RUBRISIT
dari seri eritropoitik
METARUBRISIT

RETIKULOSIT

ERITROSIT MATANG
Penyakit yg dihub dengan eritrosit
 Anemia Hb rendah
 Polisitemia Hb tinggi
 Kelainan bentuk dan ukuran eritrosit
 Tujuan : untuk
menentukan jumlah Bersama-sama
total eritrosit per ul dengan Hb, Ht, Cara hitung :
darah untuk dapat digunakan manual dan
melihat adanya utk menilai proses otomatik
anemia atau eritropoiesis
polisitemia
Interpretasi hasil

Penurunan • Anemia : penurunan Hb, Ht dan

jumlah eritrosit
jumlah • Keganasan : limfoma, multipel
eritrosit  mieloma, leukemia, SLE,

• Primer : polisitemia vera

Peningkatan • Sekunder : penyakit paru, tempat
jumlah tinggi, perokok, Hb pathy, penyakit
eritrosit ginjal
(eritrositosis) • Relatif : dehidrasi
 Kelainan Eritrosit
 Warna, normalnya daeah pucat 1/3 bagian, jk abnormal
hipokrom, hiperkrom, polikomasia
 Ukuran sel : makrosit, mikrosit, anisositosis
 Bentuk sel
 Adanya badan inklusi
Warna eritrosit
normokrom daerah pucat <1/3
hipokrom daerah pucat >1/3
Ukuran eritrosit
1. Sel sferosit 2. sel tear drop 3. sel cigar
4. Sel target 5. sel sabit 6. akantosit
1. Howell joly bodies 2. bassophilic strippling 3, pappenheimer bodies
Eritrosit pada sediaan hapus darah
tepi
 Hematokrit
Metode MAKRO :

Nilai hematokrit : volume CENTRIFUGE

semua eritrosit dalam 100 ml 3000 RPM
darah  dinyatakan dlm % 15’ - 30‘

volume darah
PLASMA

LIPID

BUFFICOAT
BLOOD EDTA
HEMATOKRIT

Prinsip pemeriksaan Darah

dgn antikoagulan  dipusing
 partikel yang berat jatuh
ke dasar tabung (sel-sel
darah) dan partikel yang
lebih ringan berada
diatasnya (plasma).
Hematokrit merupakan suatu hasil
pengukuran yang menyatakan
perbandingan sel darah merah
terhadap volum darah.

Hematokrit memiliki satuan

menggunakan persen, contoh 42%
(memiliki arti bahwa terdapat 42 ml sel
darah merah di dalam 100 ml darah)
 Hematokrit..

Cara Pemeriksaan Ht
Manual : Otomatik : dihitung
mikrohematokrit dari MCV dan
dan jumlah eritrosit
makrohematokrit
Perbedaan cara pemeriksaan:
Makro Mikro
Alat Tabung Wintrobe Mikrokapiler
Antikoagulan Oxalat/EDTA Heparin
Kecepatan pusing 3000rpm/30’ 16.000rpm/ 3’-5’
Yang dilaporkan - Hematokrit Hematokrit
- Buffy coat*
- Indeks ikterus**
Keuntungan pembacaan mudah Darah sedikit
menilai buffy coat dapat diulang, cepat
menilai indeks ikterus bs darah kapiler/vena

* Tebal buffy coat: 0,5-1 mm (5.000-10.000 leukosit)

** Indeks ikterus bandingkan warna plasma dengan larutan kalium
bikromat
 Ht = Tinggi kolom eritrosit x 100%
tinggi kolom darah
 Nilai normal:
pria : 40-48%,
 wanita : 37-43%
Tebal buffy coat: 0,5-1 mm (5.000-
10.000 leukosit)
Indikasi pemeriksaan Ht

DHF  follow
up agar
pasien tidak
Anemia Leukemia dehidrasi
jatuh ke
dengue syok
syndrome
Interpretasi Hasil
Ht Ht
menurun meningkat
Polisitemia
Anemia (eritrosit
>>N)

leukemia DHF, DSS

dehidrasi
 Ht < 20 % gagal jantung dan
kematian

Ht > 60%pembekuan darah spontan

keadaan hidremia seperti hamil 

hematokrit menurun (fisiologis),

keadaan hemokonsentrasi seperti syok

hipovolemik setelah perdarahan,
dehidrasi  hematokrit meningkat
Nilai eritrosit rata-rata/Indeks eritrosit

Diperkenalkan oleh
Wintrobe

Tujuan : untuk
menentukan
klasifikasi anemia
secara morfologis
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui
ukuran serta kandungan hemoglobin dalam
sel darah merah.

Nilai eritrosis Rata-rata atau disebut juga

Indeks eritrosit/ sel darah merah merupakan
bagian dari pemeriksaan laboratorium hitung
darah lengkap (Complete blood count)

memberikan keterangan mengenai ukuran

rata-rata eritrosit dan mengenai banyaknya
hemoglobin (Hb) per eritrosit.

Biasanya digunakan untuk membantu

mendiagnosis penyebab anemia (Suatu
kondisi di mana ada terlalu sedikit eritrosit/
sel darah merah)
 Mean Corpuscular Volume (MCV) = Volume Eritrosit Rata-rata
(VER),
yaitu volume rata-rata sebuah eritrosit disebut dengan fermatoliter/ rata-rata
ukuran eritrosit.

Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) = Hemoglobin Eritrosit Rata-

Rata (HER),

yaitu banyaknya hemoglobin per eritrosit disebut dengan pikogram

Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC),Konsentrasi

Hemoglobin Eritrosit Rata-rata (KHER),
yaitu kadar hemoglobin yang didapt per eritrosit, dinyatakan dengan persen
(%) (satuan yang lebih tepat adalah “gram hemoglobin per dL eritrosit”)
 • MCV 80-100 fL
Keadaan
• MCH 26-32 pg
normal
• MCHC 32-36 %
 Nilai MCV sedangkan MCH dan
mencerminkan MCHC mencerminkan
ukuran eritrosit isi hemoglobin
(normositik, mikrositik, eritrosit (warna)
makrositik (normokrom, hipokrom)
Retikulosit

Untuk
mewarnainya
Mengandung menggunakan Dapat dijumpai
Ukuran lebih
Sel darah struktur pewarnaan di sumsum
besar dari
merah muda retikulum yg supravital tulang dan
eritrosit normal,
mrpk sisa RNA (briliant cresent darah tepi (1-2
wrn kebiruan
inti blue atau new hr mjd eritrosit)
metilen blue)
Hitung retikulosit mencerminkan aktivitas
eritropoisis

Normal 0,5-2 % atau 5-20 per mill atau

25000-75000 /mm3

Retikulosit dijumpai di SST setelah 2 hari

mengalami maturasi, kemudian
dilepaskan ke darah tepi beredar selama
1 hr dan kemudian jadi eritrosit matur
(%)retikulosit
• % = jumlah retikulosit dlm 1000 eritrosit
10

Jumlah
retikulosit
• %retikulosit x
absolut = jumlah eritrosit/mL
1. Sediaan kering 2. Sediaan basah
Retikulositosis (meningkat)

Anemia Talasemia sel sabit AIHA

hemolitik

Perdarahan
akut dan
kronik

Respons Anemia deff Anemia

Fe yang Anemia b12 asam folat
pengobatan diobati yang diobati yang diobati
Retikulositopenia
Anemia aplastik

Penekan
Sepsis Kemoterapi/radiasi
an SST

Sirosis hepatis

Megalobl Peny. sideroblas

Anemia Deff Fe astik tik
kronik

SST tidak memproduksi Mielofib

LLK
eritrosit rosis