KEDUNGGALAR NGAWI
Disusun oleh:
Lya shelviana
(202003063)
(.......................................)
STIKES BINA SEHAT
PPNI KAB.MOJOKERTO
I. BIODATA
Nama : An. A Nama orang Tua : Nn A
Umru : 2th Pendidikan : SMA
Jenis Kelamin :P Pekerjaan : IRT
Agama : Islam Alamat : kedunggalar
Pendidikan :-
5. Genogram Keluarga:
1. Pola persepsi kesehatan: kurang mengetahui jauh tentang tumbuh kembang anak
3. Pola Eliminasi :
URI
- Kebiasaan ( Frekuensi, waktu dan jumlah)
600cc, warna urine kuning dan bau khas
- Masalah dgn berkemih : ( disuri, hematuri, nocturi, incontinensia dll)
Tidak ada
-
ALVI
- Kebiasaan : ( konstipasi, diare, dgn bantuan dan lain-lain )
Normal BAB 1x dipagi hari, lembek dan bau khas
*PERNAFASAN
- Keluhan saat melakukan aktifitas :- --
Riwayat penyakit pernafasan :-
- Riwayat peny. paru dalam keluarga :-
*SIRKULASI
- Keluhan saat melakukan aktifitas :- -
Riwayat penyakit jantung :-
- Riw. peny. Jantung dlm keluarga :-
- Obat-obatan yang dipakai :-
9. Seksualitas / reproduksi
10. Koping / toleransi Stres
B. Head To Toe
1. Kepala dan leher
- Rambut : Kondisi rambut: kondisi rambut bersih
- Mata : Konjungtiva anemis, Sklera normal, Pupil isokor,
- Gigi dan mulut : Kondisi gigi dan mulut gigi kuning,mukosa
bibir lembab
Tumbuh gigi usia : 3 bulan
- Pembesaran kelenjar tiroid: tidak ada pembesaran tiroid
2. Dada
Pernafasan:
- Frekwensi nafas : 100x/menit
- Kedalaman irama :
- bunyi pernafasan : vesikuler
- penggunaan otot Bantu nafas : -
- Diameter anteroposterior dada : normal
- batuk :-
Sirkulasi :
- Irama apical : -
- Warna kulit : sawo mateng
- kelainan bunyi jantung : -
Abdomen :
- Inspeksi simetris datar
- Palpasi: tidak ada pembesaran hepar
- Perkusi: : tidak kembung/hipertympani
- Auskultasi: bising usus normal 16x/menit
Genitalia:
- Vulva: Warna merah muda Luka -,Keluaran -, Varises - ,
Oedem -,
Kebersihan : bersih
- Penis - Scrotum -
- Anus : Hemoroid -, lecet / kemerahan -
Ektremitas :
- Turgor kulit: baik
- Warna : sawo matang
- Varises : tidak ad
- Oedem : tidak terdapat odem
- Reflek lutut : baik
V. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit nutrisi b/d Peningkatan kebutuhan metabolisme
2. Ansietas b/d Perubahan pada fungsi peran
VI. RENCANA KEPERAWATAN