Surat-Pernyataan Tidak Pernah Terlibat Pelanggaran
Surat-Pernyataan Tidak Pernah Terlibat Pelanggaran
Alamat KTP :
Alamat Domisili :
Menyatakan bahwa selama melaksanakan pekerjaan kefarmasian tidak pernah terlibat pelanggaran di
bidang obat - obatan. Dan bilamana dikemudian hari saya melakukan pelanggaran yang tidak semestinya, saya
bersedia untuk dikenakan sanksi yang berlaku.
Materai 6000 +
Stempel Sarana
(Suwanto Karyono)