PENGKAJIAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR

PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES BUDI LUHUR CIMAHI

PENGKAJIAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR

Pedoman umum pemeriksaan fisik pada BBL:

 Lakukan pemeriksaan di tempat yang hangat dan nyaman

 Lakukan berurutan
 Lakukan secara cepat dan tepat
 Bayi selalu dalam keadaan nyaman

General measurement Lingkar kepala 33-35 cm (13-14 inchi)

Lingkar dada 30,5-33 cm
Lingkar kepala lebih besar 2-3 cm dibanding lingkar dada
Panjang badan 48-53 cm
Berat badan 2500-4000 gr

Tanda vital Suhu 36,5-37°C

HR 120-140 x/menit
180 x/menit selama periode reaktifitas (6-8 jam)
Respirasi 30-60 x/menit
80 x/menit selama periode reaktifitas
Tekanan darah

Penampilan umum Postur Fleksi dari mulai kepala sampai ekstremitas

Kulit Saat lahir Berwarna merah cerah, lembut

2-3 hari Pink, kering, dan mengelupas
Vernix caseosa, lanugo, Sekitar mata, wajah, kaki, tangan, skrotum, labia
edema
Perubahan warna normal:
Acrocyanosis Sianosis tangan dan kaki
Cutis marmorata Transient mottling, penurunan suhu
Minor abnormalitas:
Neonatal jaundice: 2-3 hari
Echimosis/ptechiae Trauma lahir
Milia Distensi kelenjar minyak, papula putih pada pipi
dan hidung
Miliaria Distensi kelenjar keringat, vesikel terutama di
muka
Harlequin Ketika bayi dimiringkan, bagian bawah berwarna
pink, bagian atas berwarna pucat
Mongolian spot Area ireguler pigmentasi biru tua, biasanya pada
bagian sakrum dan gluteal
Telengiektatik nevi Pink terlokalisir, di belakang leher

Kepala Fontanel anterior Bentuk diamond, ukuran 2,5-4 cm

Fontanel posterior Bentuk segitiga, ukuran 0,5-1 cm
PENGKAJIAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR
PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES BUDI LUHUR CIMAHI

Minor abnormalitas:
Caput succedanum Edema jaringan lunak scalp (kulit kepala)
Cephal hematoma Hematoma antara periosteum dan tulang
tengkorak

Mata Kelopak mata Edema, mata tertutup, air mata tidak ada
Refleks-refleks
Minor abnormalitas:
Nystagmus atau strabismus

Telinga Posisi Bagian atas pinna sejajar dengan outer canthus

eye
Pinna Fleksibel, cartilago (+)
Refleks

Hidung Nasal discharge Mukus putih dan bening

Refleks

Mulut dan Intact

kerongkongan Salivasi Minimal atau tidak ada
Uvula Uvula di midline
Menangis keras
Refleks
Minor abnormalitas:
Natal teeth Benigna, tidak dapat diaspirasi
Epstein pearls Epistelial cyst, kecil panjang sepanjang midline
palatum keras

Leher Pendek tebal dipenuhi skinfold

Refleks

Dada Rasio AP : lateral 1:1

Reaksi sternal Terlihat jelas
Procesus xypoideus Jelas
Breast enlargment
Minor abnormalitas:
Pigeon chest
Sekresi dari breast

Paru-paru Respirasi dominan Dominan

Refleks batuk 1-2 hari setelah lahir
Bunyi nafas Bilateral
Minor abnormalitas:
Rate and depth irregular

Jantung Apex ICS 4-5, di bawah margin kosta kanan

S2 Lebih tajam dibanding S1
Minor abnormalitas:
PENGKAJIAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR
PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES BUDI LUHUR CIMAHI

Sianosis sementara Pada saat menangis

Abdomen Bentuk Silindris

Hepar 2-3 cm di bawah margin kosta kanan
Limpa Pada daerah ujung dapat teraba pada akhir
minggu pertama
Ginjal 1-2 cm di atas umbilikal
Umbilikal cord Putih kebiruan pada saat lahir, dengan 2 arteri 1
vena
Pulse femoral
Minor abnormalitas:
Hernia umbilikus

Genitalia perempuan Labia dan klitoris Edema

Labia minora Lebih besar dari labia mayora
Meatus uretra Di belakang klitoris
Verniks kaseosa Di antara labis
Miksi Dalam 24 jam

Genitalia laki-laki Meatus uretra Di ujung penis

Testis Teraba dalam skrotum
Skrotum Besar, edema, tertutup rugae
Smegma
Miksi Dalam 24 jam

Punggung dan rektum Spina Intact

Mekonium Keluar dalam 36 jam

Ekstremitas Jumlah jari Lengkap 10 jari tangan, 10 jari kaki

ROM Rentang gerak penuh
Kuku Warna merah muda
Simetrisitas Seluruh ekstremitas
Tonus otot Sama kuat secara bilateral
PENGKAJIAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR
PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES BUDI LUHUR CIMAHI

REFLEKS-REFLEKS
Mata Mengedip Bayi langsung mengedip saat dikenai cahaya atau
didekatkan dengan suatu obyek ke kornea
Berlangsung seumur hidup
Bila tidak ada respon, gangguan N. II, IV, V
Pupil Pupil berkontriksi bila diberi cahaya
Berlangsung seumur hidup
Doll’s eye Bila kepala bayi digerakkan perlahan-lahan ke kiri atau ke
kanan, mata tidak bergerak

Hidung Glabbelar Diketuk dengan cepat, mata menutup cepat

Bersin Respon spontan terhadap iritasi atau obstruksi
Berlangsung seumur hidup

Mulut dan Sucking Respon terhadap stimulasi, mengisap kuat, berlangsung

kerongkongan selama masa infancy
Gag Stimulasi pada posterior faring oleh makanan, tube, atau
suction, muntah
Berlangsung seumur hidup
Bila tidak ada, kerusakan sarag glosofaringeal
Rooting Menyentuh pipi sepanjang sisi mulut, kepala bayi mengikuti
arah stimulasi kemudian menghisap
Hilang pada usia 3-4 bulan, dapat ditoleransi sampai 12
bulan
Extrusion Bila lidah disentuh/ditekan, bayi akan mendorong lidah ke
luar. Hilang usia 4 bulan
Yawn Respon spontan terhadap penurunan O2 dengan
meningkatkan udara terinspirasi
Batuk Iritasi membran mukosa laring atau trakeobronchial, batuk.
Muncul mulai 2-3 hari setelah lahir

Ekstremitas Grasp Menyentuh telapak tangan atau kaki, maka bayi akan fleksi
tangan dan jari kaki
Palmar grasp menurun setelah usia 3 bulan
Plantar grasp menurun setelah usia 8 bulan
Babinski Menggores telapak kaki bagian luar ke atas, dari tumit ke
jantung kaki, jari-jari hiperekstensi
Hilang usia 1 tahun
Moro Mengejutkan dengan tiba-tiba, ekstremitas ekstensi dan
abduksi dengan cepat, telunjuk dan ibu jari membentuk
huruf “c” diikuti oleh fleksi dan abduksi ekstremitas, kadang
disertai menangis
PENGKAJIAN FISIK PADA BAYI BARU LAHIR
PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES BUDI LUHUR CIMAHI

Hilang usia 3-4 bulan, paling kuat usia 2 bulan

Bila lebih dari 6 bulan (+), menandakan terjadi kerusakan
otak
Bila asimetris, menandakan adanya injuri plexus brachial,
klavikula, atau humerus
Startle Jika diberi bunyi dengan tiba-tiba, maka terjadi abduksi
lengan dengan fleksi siku, tangan tetap tergenggam.
Hilang usia 4 bulan
Bila tidak ada, kemungkinan terdapat gangguan
pendengaran
Tonic neck Ketika kepala bayi menengok ke satu sisi, tangan dan kaki
ekstensi ke sisi tersebut, sedangkan tangan dan kaki pada
sisi lainnya akan fleksi.
Hilang pada usia 3-4 bulan
Bila tidak ada/menetap, kemungkinan ada gangguan SSP
Dance or step Jika bayi dipegang hingga telapak kaki menyentuh
permukaan yang keras, maka kaki bayi akan fleksi dan
ekstensi secara reciprokal, menyerupai berjalan
Hilang pada usia 3-4 minggu, diganti dengan gerakan yang
disengaja

Spina Crawling Jika ditengkurapkan, bayi maju dengan pelan. Hilang pada
usia 6 minggu
Trunk incurvation Jika bagian sisi punggung sepanjang spina disentuh
(Galant) (stroking), maka pinggul bayi akan bergerak ke arah sisi
yang distimulasi tersebut
Hilang pada usia 4 minggu