BALAI DIKLAT KKB JEMBER

PERWAKILAN BADAN KEPENDUDUKAN DAN BERENCANA NASIONAL

PROVINSI JAWA TIMUR
2020

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulilah kami panjatkan kepada Allah SWT. Karena berkat rahmatNya, maka
Buku Panduan Bimbingan Teknis Penyusunan Daftar Usulan Penilaian dan Penetapan Angka
Kredit (DUPAK) Penyuluh Keluarga Berencana (PKB) ini bisa diselesaikan. Kami sangat
berharap Buku ini bisa memberi banyak manfaat untuk setiap orang yang membacanya. Dan
menambah wawasan serta pengetahuan bagi kita semua.
Penyusun juga mengucapkan terima kasih yang sebanyak-banyaknya untuk setiap orang yang
sudah mendukung terlaksananya laporan yang tepat serta teliti. Dan untuk semua pihak yang
sudah membimbing dan mengarahkan penulis hingga laporan ini bisa tersusun dengan baik.
Demikian penyusun sampaikan rasa terima kasih kepada seluruh pihak pendukung. Karena
masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan laporan ini, maka penulis menerima setiap
masukan yang tentunya membangun kinerja penulis dalam membuat sebuah laporan.

Jember, Maret 2020

Penyusun

ii
 KATA SAMBUTAN

Penyusunan DUPAK per semester merupakan kewajiban PKB yang diatur dalam Permen PAN
No 21 tahun 2018, Perka No 24 tahun 2018, Perka No 19 tahun 2018 dan Perban No 8 tahun 2019.
Peraturan-peraturan tersebut masih dirasa baru bagi PKB yang ada di lapangan, dan
berdasarkan kebutuhannya PKB merasa perlu dilaksanakan sebuah Bimbingan Teknis
Penyusunan Daftar Usulan Penilaian dan Penetapan Angka Kredit (DUPAK) yang dapat
membantu PKB dalam memahami maksud dari peraturan-peraturan tersebut.

Buku Panduan Bimbingan Teknis Penyusunan Daftar Usulan Penilaian dan Penetapan Angka
Kredit (DUPAK) merangkum dan menyederhanakan uraian-uraian kegiatan yang dapat
mempermudah PKB dalam menyusun DUPAK yang akan diajukan di setiap semesternya. Buku
Panduan ini khusus diperuntukkan untuk PKB Ahli Pertama yang memiliki 29 uraian tugas.

Buku panduan ini juga disertai bentuk satuan hasil dari setiap uraian tugas yang menjadi bukti
fisik yang wajib disertakan dalam pengajuan Dupak. Hal ini diberikan sebagai upaya untuk
mempermudah PKB dalam menyusun DUPAK yang tepat waktu dan sesuai dengan standar
kualitas hasil yang diharapka.

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada seluruh jajaran Balai Diklat KKB Jember dan Team
Teaching Balai Diklat KKB Jember yang telah melaksanakan tugas dan tanggungjawabnya
sehingga Buku Panduan ini bisa selesai dan semoga bermanfaat bagi Pejabat Fungsional PKB di
Lini Lapangan

Kepala
Balai Diklat KKB Jember

Ronald Stefen Rigo

19651124 198712 1 001

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................................................................. ii

KATA SAMBUTAN .................................................................................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................................................................. iv
KONSEP PENYULUH KELUARGA BERENCANA ........................................................................................... 4
PENYUSUNAN DAN PENGUMPULAN DUPAK ............................................................................................... 8
PENDIDIKAN ........................................................................................................................................................... 14
URAIAN KEGIATAN PENYULUHAN KB ........................................................................................................ 16
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN PROGRAM KKBPK ............................................................................ 40
URAIAN KEGIATAN PENGGERAKAN PROGRAM KKBPK ...................................................................... 45
URAIAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROGRAM KKBPK .................................................................. 54
UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI ............................................................................................................... 57
UNSUR PENUNJANG ............................................................................................................................................. 67

iv
5
A. Dasar Hukum

Ketentuan terkait jabatan fungsional Penyuluh KB tertuang dalam Peraturan

Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 21
Tahun 2018 tentang Jabatan Fungsional Penyuluh Keluarga Berencana.
Selanjutnya BKKBN juga telah menetapkan Peraturan Kepala KBN nomor 2
tahun 2017 tentang Standar Kompetensi nyuluh KB. Upaya penguatan dasar
hukum tersebut sebagai langkah awal dalam penataan Penyuluh KB yang n
lingkungan strategis Program Kependudukan, Keluarga Berencana dan
Pembangunan Keluarga.

B. Definisi

Berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Nomor 21 Tahun 2018 tentang Jabatan Fungsional Penyuluh Keluarga
Berencana, Jabatan Fungsional Penyuluh Keluarga Berencana termasuk dalam
klasifikasi/rumpun ilmu sosial dan yang berkaitan. Jabatan Fungsional Penyuluh
Keluarga Berencana adalah jabatan yang mempunyai ruang lingkup tugas, tanggung
jawab, wewenang untuk melakukan pelaksanaan kegiatan terkait Program
Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan Keluarga. Sedangkan
Pejabat Fungsional Penyuluh Keluarga Berencana atau yang selanjutnya disebut
Penyuluh KB adalah seorang Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang memenuhi kualifikasi
dan standar kompetensi serta diberi tugas, tanggung jawab, wewenang dan hak secara
penuh oleh Pejabat yang berwenang untuk melaksanakan kegiatan Penyuluhan,
Pelayanan, Penggerakan dan Pengembangan Program Kependudukan, Keluarga
Berencana dan Pembangunan Keluarga.

C. Jenjang Jabatan
Jabatan Fungsional Penyuluh KB terdiri dari Penyuluh KB Kategori Keterampilan
dan Penyuluh KB Kategori Keahlian. Jabatan Fungsional Penyuluh KB Kategori
Keterampilan adalah Penyuluh KB yang dalam pelaksanaan tugas dan fungsinya
mensyaratkan penguasaan pengetahuan teknis dan prosedur kerja di bidang
penyuluhan kependudukan, keluarga berencana dan pembangunan keluarga.
Jenjang jabatan fungsionalPenyuluh KB Kategori Keterampilan memiliki 3 (tiga)
jenjang jabatan, yaitu :

1. Penyuluh KB Terampil;
2. Penyuluh KB Mahir, dan
3. Penyuluh KB Penyelia.

Sedangkan Jabatan Fungsional Penyuluh KB Kategori Keahlian adalah Penyuluh KB

yang mempunyai kualifikasi profesional yang pelaksanaan tugas dan fungsinya
mensyaratkan penguasaan ilmu pengetahuan, metodologi, dan teknik analisis di
bidang penyuluhan keluarga berencan. Jenjang Jabatan Fungsional Penyuluh KB
Kategori Keahlian memiliki 4 (empat) jenjang jabatan, yaitu :

6
1. Penyuluh KB Ahli Pertama;
2. Penyuluh KB Ahli Muda;
3. Penyuluh KB Ahli Madya; dan
4. Penyuluh KB Ahli Utama.

D. Kedudukan
Dalam Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor
21 Tahun 2018 tentang Jabatan Fungsional Penyuluh Keluarga Berencana,
kedudukan Penyuluh KB sebagai pelaksana teknis fungsional program KB pada
instansi pemerintah. Dalam revisi peraturan tentang Penyuluh KB, Kedudukan
Penyuluh KB direvisi menjadi Penyuluh KB berkedudukan di bawah dan
bertanggung jawab secara langsung kepada pejabat pimpinan tinggi pratama,
pejabat administrator, atau pejabat pengawas yang memiliki keterkaitan dengan
pelaksanaan tugas Penyuluh KB. Penyuluh KB merupakan pelaksana teknis
fungsional dalam Program KKBPK di lingkungan BKKBN dan merupakan jabatan
karier PNS.

E. Tugas Pokok
Tugas pokok Penyuluh KB dalam Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 21 Tahun 2018 tentang Jabatan Fungsional Penyuluh
Keluarga Berencana adalah melakukan penyuluhan, pelayanan, penggerakan dan
pengembangan yang terkait dengan Program KKBPK.

Penyuluhan adalah kegiatan penyampaian komunikasi, informasi, dan edukasi

(KIE) tentang Program KKBPK dalam rangka meningkatkan pengetahuan, sikap dan
perilaku individu, keluarga dan/atau masyarakat (KIE perseorangan maupun
kelompok). Sedangkan pelayanan adalah kegiatan fasilitasi untuk memenuhi
kebutuhan individu keluarga atau masyarakat terkait dibidang Program KKBPK.

Penggerakan adalah upaya sistematis untuk mempengaruhi orang per orang,

kelompok orang/masyarakat, komunitas, dan organisasi untuk melakukan dan
melaksanakan tindakan dan perbuatan sesuatu di bidang Pengendalian Penduduk
dan Keluarga Berencana. Sedangkan pengembangan adalah proses meningkatkan
produk konseptual secara sistematis dan bertahap untuk mencapai produk
konseptual yang lebih produktif.

F. Atasan Langsung PKB

1. Kepala Perwkilan BKKBN Provinsi Jawa Timur

- PKB Ahli Madya
2. Kepala Bidang Advokasi Penggerakan dan Informasi (ADPIN)
- PKB Ahli Muda
- PKB Ahli Pertama
- PKB Penyelia

7
3. Kepala Sub Bidang Hubungan Natra Lembaga dan Lini Lapangan (Hubalila)
- PKB Mahir/Pelaksana Lanjutan
- PKB Terampil/Pelaksana
- PKB Pemula
- PLKB

8
9
A. Pengertian
DUPAK adalah Daftar Usulan Penilaian dan Penetapan Angka Kredit
yang diajukan Penyuluh KB kepada Tim Penilai Angka Kredit yang di
dalamnya memuat berkas syarat-syarat adminstratif dan bukti fisik
per item kegiatan untuk dilakukan penilain berdasarkan ketentuan
yang berlaku.

B. Unsur Kegiatan Angka Kredit

1. Unsur Utama (≥80%)
- Pendidikan
• Sekolah Fungsional/Teknis
• Diklat Fungsional/Teknis
• Diklat Prajabatan
- Pengelolaan Program KKBPK
• Penyuluhan
• Pelayanan
• Penggerakan
• Pengembangan Program
- Pengembangan Profesi
• Karya tulis/Karya ilmiah
• Penerjemahan/Penyaduran
• Penyusunan Buku Pedoman/Juklak/Juknis

2. Unsur Penunjang (≤20%)

- Pengajar/Pleatih pada Diklat Fungsional Program KKBPK
- Peran serta dalam Seminar/Lokakarya Program KKBPK
- Keanggotaan Organisasi Profesi
- Keanggotaan Tim Penilai Kinerja Jabatan Fungsional PKB
- Perolehan penghargaan/tanda jasa
- Perolehan ijazah/gelar kesarjanaan lainnya

C. Target Angka Kredit Minimum Per Tahun

1. Kategori Ketrampilan
a. Penyuluh KB Terampil/Pelaksana : 5 poin
b. Penyuluh KB Mahir/Pelaksana Lanjutan: 12,5 poin
c. Penyuluh KB Penyelia : 25 poin

2. Kategori Keahlian
a. Penyuluh KB Ahli Pertama/Pertama : 12,5 poin
b. Penyuluh KB Ahli Muda/Muda : 25 poin

10
 c. Penyuluh KB Ahli Madya/Madya : 37,5 poin
d. Penyuluh KB Ahli Utama : 50 poin

Catatan
Target angka kredit setiap tahun, paling kurang 50% harus berasal dari tugas
jabatan.

D. Ketentuan Lain
Batas waktu pengusulan kegiatan Penyuluh KB untuk dinilai angka kreditnya
paling lama 1 tahun sejak kegiatan dilakukan dan tidak dapat dinilai apabila
melampaui batas waktu yang dimaksud.

Hasil Penetapan Angka Kredit dapat dibatalkan oleh pejabat yang menetapkan
penilaian angka kredit apabila di kemudian hadir ditemukan bukti kecurangan
dalam usulan angka kredit Penyuluh KBdit Penyuluh KB

E. Tata Cara Pengumpulan dan Pengusulan DUPAK

Sumber : Buku Saku Penyusunan DUPAK PKB

F. Sistematika Penyusunan DUPAK

Berdasarkan Surat Plt. Deputi ADPIN No.1373/BL.01/G3/2019
tanggal 10 Mei 2019 perihal Pengusulan DUPAK Penyuluh KB Ahli
Madya;

11
1. DUPAK disusun secara sistematis dengan urutan sebagai berikut:
a. Surat pengantar dari Kepala Perwakilan BKKBN/Pejabat yangditunjuk
b. Surat rekomendasi dari Kepala OPD KB Kab/Kota/Pejabatyang ditunjuk
c. Formulir DUPAK yang ditandatangani oleh PEJABATPENGUSUL
d. Formulir Biodata
e. Fotokopi SK dalam Jabatan terakhir yang dilegalisir oleh Pejabat yang
berwenang
f. Fotokopi SK Pangkat, Golongan ruang terakhir yang dilegalisir oleh
Pejabat yang berwenang
g. Fotokopi PAK terakhir yang dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang
h. Bukti Fisik dilampirkan di belakang Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan
Penyuluhan/Pelayanan/Penggerakkan/Pengembangan/Pengmbangan
Profesi/Penunjang/Telah mengikuti diklat

2. DUPAK disusun dalam bentuk hardcopy dan softcopy. Dokumen dalam

softcopy dimasukkan dalam flashdisk, dengan ketentuan;
a. Dokumen surat pengantar, surat rekomendasi dan formular DUPAK
dalam bentuk hardcopy
b. Dokumen pada point 1 huruf e s.d. h diatas dalam bentuk softcopy
c. Dokumen dalam bentuk softcopy dapat dilakukan dengan cara scanning
dokumen dan konversi dokumen ke format PDF.
d. Dokumen softcopy dikelompokkan dalam bentuk folrder berdasarkan
Surat Pernyataan Melaksanakan Kegiatan (SPMK) yaitu: (1) folder
kegiatan penyuluhan Program KKBPK, (2) folder kegiatan pelayanan
Program KKBPK, (3) folder kegiatan Penggerakkan Program KKBPK, (4)
folder kegiatan pengembangan Program KKBPK, (5) folder kegiatan
pengembangan profesi, (6) folder kegiatan penunjang, dan (7) folder
kegiatan telah mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional/teknis
penyuluh KB
e. Dokumen softcopy seperti formular, laporan, surat tugas, notulen dan
lain-lain per butir kegiatan SESUAI dengan estándar kualitas hasil
dibentuk folder per butir kegiatan. Selanjutnya folder per butir kegiatan
dimasukkan sesuai pengelompokkan folder SPMK diatas.
f. Nama folder SPMK wajib dituliskan sesuai pada point huruf d. Nama
folder per butir kegiatan wajib dituliskan sesuai dengan butir kegiatan
yang dilakukan; dan
g. Flashdisk yang berisikan dokumen softcopy WAJIB di-rename/ubah
nama sesuai dengan nama.

12
H. Periode Penetapan Angka Kredit
 Penetapan Angka Kredit Penyuluh KB dilakukan 2 (dua) kali dalam 1 (satu)
tahun, yaitu setiap bulan Januari dan Juli tahun yang bersangkutan
 Penilaian yang penetapannya bulan Januari yaitu penilaian kegiatan yang
telahdilakukan pada bulan Juli s.d. Desember tahun sebelumnya.
 Penilaian bulan Juli yaitu untuk penilaian kegiatan yang telah dilakukan
pada bulan Januari s.d. Juni pada tahun yangbersangkutan

13
14
NO URAIAN TUGAS JABATAN ANGKA KREDIT BUKTI FISIK
1 Pendidikan Sekolah dan S1/D-4 : 100- Copy ijazah yang telah dilegalisir oleh Universitas/PT
Memperoleh Ijazah/Gelar S-2 : 150 dengan Akreditasi Minimal B dari Fakultas sesuai Rumpun
S-3 : 200 Sosial yang diakui
- Menyertakan SK Pencantuman gelar dari BKN
- Surat ijin melaksanakan Ijin Belajar atau Tugas Belajar
-
2 Pendidikan dan Pelatihan > 961 jam : -15 Menyertakan Surat Tugas mengikuti Pendidikan dan
Teknis/Fungsional di Bidang 641-960 jam : 9 Pelatihan serta melampirkan Copy Sertifikat Pendidikan dan
Program KKBPK dan Memperoleh 481-640 jam : 6 Pelatihan
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan 161-480 jam : 3
Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat 81-160 jam : 2
30-80 jam : 1
< 30 jam : 0.5

3 Pendidikan dan Pelatihan 2 - Menyertakan Surat Tugas mengikuti Pendidikan dan

Prajabatan Golongan II Pelatihan Prajabatan serta melampirkan Copy Sertifikat
Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
-

15
16
1. Menyusun perencanaan Program KKBPK melalui Musyawarah
Perencanaan Pembangunan (Musrenbang) di tingkat
desa/kelurahan;
Angka Kredit : 0.06
Rincian Kegiatan : Penyusunan usulan kegiatan dan rencana anggaran
Program KKBPK melalui Musrenbang di tingkat
desa/kelurahan;
Hasil Kerja : Laporan hasil perencanaan Program KKBPK melalui
Musrenbang di tingkat desa/ kelurahan;
Standar kualitas : dokumen/laporan hasil perencanaan Program KKBPK
hasil kerja melalui Musrenbang di tingkat desa/kelurahan
diketahui oleh Kepala Desa/Lurah;
Bukti Fisik: :

LAPORAN HASIL PERENCANAAN PROGRAM KKBPK

MELALUI MUSRENBANG DI DESA/KELURAHAN………..

1. Pengantar Kegiatan
2. Usulan Kegiatan KKBPK
3. Jumlah Anggaran yang diajukan

Mengetahui
Kepala Desa

(…………………………..)

17
2. Merancang instrumen pendataan;
Angka Kredit : 0.20
Rincian Kegiatan : Merancang instrumen pengumpulan data
keluarga terpadu yang meliputi aspek
Program KKBPK;
Hasil Kerja : Dokumen hasil perancangan instrumen
pendatan;
Standar kualitas hasil : Dokumen hasil rancangan instrumen
kerja pendataan dilengkapi dengan surat tugas
yang disetujui oleh pejabat yang
berwenang (sebagaimana lampiran dalam
anak lampiran 25);
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PERANCANGAN INSTRUMEN PENDATAAN
 Latar Belakang
 Tujuan
 Hasil Rancangan
Misal. Form instrumen pendataan dengan penambahan informasi
seperti kepemilikan asuransi kesehatan dan lain-lain

SURAT TUGAS

18
3. Melakukan uji instrumen pendataan;
Angka Kredit : 0.20
Rincian Kegiatan : Melakukan uji terhadap rancangan
instrumen pendataan dengan penentuan
sampel uji instrumen dan lokasi uji instrumen
pendataan;
Hasil Kerja : Dokumen hasil uji instrumen pendataan;
Standar kualitas hasil : Dokumen hasil uji instrumen pendataan dilengkapi
kerja surat tugas dari pejabat berwenang (sebagaimana
lampiran dalam anak lampiran 25);
Bukti Fisik
DOKUMEN HASIL UJI INSTRUMEN PENDATAAN
 Tanggal
 Lokasi
 Hasil Uji Coba Instrumen Pendataan
SURAT TUGAS

19
4. Mengolah hasil pendataan keluarga di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Angka Kredit : 0.20
Rincian Kegiatan : Melakukan pengolahan data hasil
pendataan/pemutakhiran basis data keluarga di
tingkat daerah kabupaten/kota yang meliputi data
Program KKBPK dengan mengumpulkan dan
merekapitulasi data serta entry data hasil pendataan
online;
Hasil Kerja : Laporan hasil pendataan keluarga di tingkat
daerah kabupaten/kota;
Standar kualitas hasil : Dokumen/laporan hasil pendataan/pemutakhiran
kerja basis data keluarga di tingkat daerah
kabupaten/kota diketahui oleh Kepala Dinas atau
pejabat berwenang;
Bukti Fisik

LAPORAN HASIL PENDATAAN/PEMUTAKHIRAN BASIS DATA KELUARGA

 Pendahuluan
Berisi latar belakang mengapa dilakukan pendataan/pemutakhiran
basis data keluarga
 Tujuan
 Hasil pendataan/pemutakhiran bais data keluarga

Mengetahui
Kepala Dinas/ Pejabat yang
berwenang

(....................................)

20
5. Melakukan sarasehan hasil pendataan di tingkat
kecamatan;
Angka Kredit : 0.06
Rincian Kegiatan : Melakukan sarasehan hasil pendataan/
pemutakhiran basis data keluarga meliputi
penyajian analisa hasil pendataan dan rencana
pelayanan Program KKBPK di tingkat
kecamatan;

Hasil Kerja : Laporan melakukan sarasehan hasil

pendataan di tingkat kecamatan;

Standar kualitas hasil : Berita Acara Hasil Penyelenggaraan

kerja Pelaksanaan Sarasehan di tingkat kecamatan
(sebagaimana lampiran dalam anak lampiran
19); *seharusnya anak lampiran 16 karen 19
sarasehan tingkat kab/kota
Bukti Fisik

21
6. Membuat peta pendataan IMP di tingkat daerah
kabupaten/kota
Angka Kredit : 0.10
Rincian Kegiatan : Membuat pemetaan kondisi IMP tingkat
kabupaten/kota yang meliputi peta kuantitas
dan kualitas kelompok KB, peta kuantitas
dan kualitas Sub-PPKBD, PPKBD dengan
menyiapkan data IMP, sarana dan prasarana
pemetaan IMP dan menentukan pelaksana
pemetaan di tingkat daerah kabupaten/kota;
Hasil Kerja : Peta pendataan IMP di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Standar kualitas hasil : Peta pendataan IMP di tingkat daerah
kerja kabupaten/kota diketahui oleh Kepala
Dinas/Pejabat yang berwenang;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PENDATAAN IMP
DI KABUPATEN/KOTA……………

 Pendahuluan
 Jumlah dan Kondisi IMP
 Proses Pelaksanaan Pendataan
 Hasil Pelaksanaan Pendataan
- Peta Kuantitas IMP (PPKBD, Sub.PPKBD, Kelompok KB)
- Peta Kualitas IMP (PPKBD, Sub PPKBD, Kelompok KB)

Mengetahui
Kepala Dinas/ Pejabat yang
Berwenang

(……………………………………….)

22
7. Merancang kegiatan pameran KKBPK di tingkat kecamatan;
Angka Kredit : 0.10
Rincian Kegiatan : Merancang kegiatan pameran KKBPK
meliputi
1. Tujuan pameran,
2. Penentuan tema,
3. Peserta,
4. Waktu dan lokasi serta
5. Agenda kegiatan pameran di tingkat
kecamatan;
Hasil Kerja : Laporan hasil perancangan kegiatan
pameran KKBPK di tingkat kecamatan;
Standar kualitas hasil : Laporan hasil perancangan kegiatan
kerja pameran KKBPK di tingkat kecamatan
diketahui oleh Ka.UPT/Koordinator
Penyuluh KB/ pejabat yang berwenang;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PERANCANGAN
KEGIATAN PAMERAN KKBPK
KECAMATAN....................

 Latar Belakang
 Tujuan Pameran
 Penentuan Tema
 Peserta
 Waktu dan Lokasi
 Agenda kegiatan pameran/Jadwal

Mengetahui
Ka.UPT/Ko.PKB/
Pejabat yang Berwenang

(...........................................)
Catatan.
Perhatian input, proses dan output kegiatan

23
8. Melakukan KIE melalui media massa;
Angka Kredit : 0.02
Rincian Kegiatan : Melakukan KIE tentang Program KKBPK melalui
media massa elektronik (radio/televisi/film/video) dan
cetak (surat kabar/majalah/tabloid/buku);
Hasil Kerja : Dokumen hasil melakukan KIE melalui media
massa;
Standar kualitas hasil : Dokumen/laporan hasil melakukan KIE melalui
kerja media massa dilengkapi dengan dokumentasi
diketahui oleh Ka.UPT/Koordinator Penyuluh
KB/pejabat yang berwenang;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL KIE MELALUI MEDIA MASSA

 Latar Belakang
 Tujuan
 Sasaran
 Media yang Digunakan
 Materi
 Waktu Pelaksanaan
 Media yang digunakan
 Lampiran
- Foto jpg/screenshot
Mengetahui
Ka.UPT/Ko.PKB/
Pejabat yang Berwenang

(.......................................)

24
9. Melakukan penilaian lomba Program KKBPK di tingkat
kecamatan;
Angka Kredit : 0.04
Rincian Kegiatan : Melakukan penilaian lomba Program KKBPK tingkat
kecamatan yang meliputi lomba IMP atau lomba
ketahanan dan kesejahteraan keluarga
(BKB/BKR/BKL/ UPPKS/PIK-R/M) atau lomba KB
Lestari, atau lomba Kampung KB atau lomba yang
berhubungan Program KKBPK dengan membentuk :
1. Tim penilaian,
2. Menyiapkan instrumen penilaian,
3. Pelaksanaan penilaian dan
4. Rekapitulasi hasil penilaian;
Hasil Kerja : Laporan hasil penilaian lomba Program KKBPK di
tingkat kecamatan;
Standar kualitas hasil : laporan hasil penilaian lomba Program KKBPK di
kerja tingkat kecamatan dilengkapi dengan Berita Acara
Hasil Penilaian Program KKBPK di tingkat kecamatan
(sebagaimana lampiran dalam anak lampiran 17);
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PENILAIAN PROGRAM KKBPK
DI KECAMATAN..........

1. Latar Belakang
2. Tujuan
3. Sasaran
4. Proses Pembentukan
5. Unsur Tim Penilai
6. Penentuan Instrumen Penilaian
7. Mekanisme Penilaian
8. Jadwal Pelaksanaan Penilaian
9. Hasil Penilaian

BERITA ACARA HASIL PENILAIAN PROGRAM KKBPK

DI KECAMATAN…………….

25
26
10. Menyusun materi rakor/raker KKBPK di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Angka Kredit : 0.06
Rincian Kegiatan : Menyusun materi rakor/raker Program KKBPK
yang meliputi :
1. evaluasi kegiatan dan analisa data hasil
pencapaian Program KKBPK,
2. Hambatan/permasalahan dan upaya
pemecahan masalah serta perencanaan
Program KKBPK untuk pembentukan
kesepakatan pelaksanaan Program
KKBPK di tingkat kabupaten/kota;
Hasil Kerja : Laporan penyusunan materi rakor/raker
KKBPK di tingkat daerah kabupaten/kota;
Standar kualitas : Laporan penyusunan materi rakor/raker
hasil kerja KKBPK di tingkat daerah kabupaten/kota
diketahui oleh Kepala Dinas/pejabat yang
berwenang;
Bukti Fisik
LAPORAN
PENYUSUNAN MATERI RAKOR/RAKER PROGRAM KKBPK
DI KABUPATEN/KOTA

1. Evaluasi Kegiatan
- Proses
- Hasil
2. Analisa Data Hasil Pencapaian Program KKBPK
3. Hambatan Pencapaian Program KKBPK
4. Upaya Pemecahan Masalah
5. Perencanaan Pembentukan Kesepakatan Pelaksanaan Program
KKBPK di tingkat Kab/Kota
Mengetahui
Kepala Dinas/ Pejabat yang
Berwenang

(.......................................)

27
11. Melakukan evaluasi Program KKBPK di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Angka Kredit : 0.06
Rincian Kegiatan : Melakukan evaluasi pelaksanaan Program
KKBPK yang meliputi
1. Perkembangan pencapaian Program KKBPK,
2. Kegiatan yang telah dilaksanakan,
3. Hasil pencapaian Program KKBPK yang telah
dicapai,
4. Hambatan /permasalahan dan upaya
pemecahan masalah serta
5. Perencanaan Program KKBPK di tingkat
daerah kabupaten/kota;
Hasil Kerja : Laporan evaluasi Program KKBPK di tingkat
daerah kabupaten/kota;
Standar kualitas : Laporan evaluasi Program KKBPK di tingkat
hasil kerja daerah kabupaten/kota diketahui oleh
Kepala Dinas/pejabat yang berwenang;

LAPORAN EVALUASI PROGRAM KKBPK

KABUPATEN ………………..

1. Perkembangan Pencapaian Program KKBPK

2. Kegiatan yang telah Dilaksanakan

3. Hasil pencapaian Program KKBPK yang telah dicapai,

4. Hambatan /permasalahan dan upaya pemecahan masalah serta

perencanaan Program KKBPK di tingkat daerah kabupaten/kota;

Mengetahui
Kepala Dinas/Pejabat
yang berwenang

(......................................)

28
12. Melaksanakan pembinaan Poktan BKB di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Angka Kredit : 0.06
Rincian Kegiatan : Melakukan pembinaan Poktan BKB yang
meliputi
1 . Aspek pengorganisasian,
2 . Aspek pengelolaan,
3 . Pencatatan dan pelaporan
Dengan penentuan:
- Kelompok BKB,
- Waktu,
- Tempat/lokasi dan
- Metode pembinaan serta
- Penyiapan materi melalui kegiatan
pertemuan kelompok dan pendampingan
(sebagai fasilitator/motivator/katalisator) di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Hasil Kerja : Laporan hasil pembinaan Poktan BKB di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Standar kualitas : Laporan hasil pembinaan di tingkat daerah
kabupaten/kota dilampiri dengan
hasil kerja
- Surat tugas,
- Notulen, dan
- Daftar hadir;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PEMBINAAN POKTAN BKB
KABUPATEN ………………..

1. Nama Kelompok BKB,

2. Waktu Kegiatan,
3. Tempat/lokasi Kegiatan dan
4. Metode pembinaan serta
5. Materi pembinaan terkait pengelolaan, pencatatan dan
pelaporan kelompok BKB

Lampiran
- Surat tugas dengan tanda tangan Kepala Dinas/Pejabat yang
berwenang,
- Notulen, dan
- Daftar hadir kader anggota kelompok BKB;

29
13. Melaksanakan pembinaan Poktan BKR di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Angka Kredit : 0.04
Rincian Kegiatan : Melakukan pembinaan Poktan BKR yang
meliputi
1 . Aspek pengorganisasian,
2 . Aspek pengelolaan,
3 . Aspek Pencatatan dan pelaporan
Dengan penentuan:
- Kelompok BKR,
- Waktu,
- Tempat/lokasi dan
- Metode pembinaan serta
- Penyiapan materi melalui kegiatan
pertemuan kelompok dan pendampingan
(sebagai
fasilitator/motivator/katalisator) di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Hasil Kerja : Laporan hasil pembinaan Poktan BKR di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Standar kualitas : Laporan hasil pembinaan di tingkat daerah
hasil kerja kabupaten/kota dilampiri dengan
- Surat tugas,
- Notulen, dan
- Daftar hadir;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PEMBINAAN POKTAN BKR
KABUPATEN ………………..

1. Nama Kelompok BKR,

2. Waktu Kegiatan,
3. Tempat/lokasi Kegiatan dan
4. Metode pembinaan serta
5. Materi pembinaan terkait pengelolaan, pencatatan dan
pelaporan kelompok BKR

Lampiran
- Surat tugas dengan tanda tangan Kepala Dinas/Pejabat yang
berwenang,
- Notulen, dan
- Daftar hadir kader anggota kelompok BKR;

30
14. Melaksanakan pembinaan Poktan BKL di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Angka Kredit : 0.04
Rincian Kegiatan : Melakukan pembinaan Poktan BKL yang
meliputi
1 . Aspek pengorganisasian,
2 . Aspek pengelolaan,
3 . Aspek Pencatatan dan pelaporan
Dengan penentuan:
- Kelompok BKL,
- Waktu,
- Tempat/lokasi dan
- Metode pembinaan serta
- Penyiapan materi melalui kegiatan
pertemuan kelompok dan
pendampingan (sebagai
fasilitator/motivator/katalisator) di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Hasil Kerja : Laporan hasil pembinaan Poktan BKL di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Standar kualitas : Laporan hasil pembinaan di tingkat daerah
kabupaten/kota dilampiri dengan
hasil kerja
- Surat tugas,
- Notulen, dan
- Daftar hadir;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PEMBINAAN POKTAN BKL
KABUPATEN ………………..

1. Nama Kelompok BKL,

2. Waktu Kegiatan,
3. Tempat/lokasi Kegiatan dan
4. Metode pembinaan serta
5. Materi pembinaan terkait pengelolaan, pencatatan dan
pelaporan kelompok BKL

Lampiran
- Surat tugas dengan tanda tangan Kepala Dinas/Pejabat yang
berwenang,
- Notulen, dan
- Daftar hadir kader anggota kelompok BKL;

31
15. Melaksanakan pembinaan Poktan UPPKS di tingkat
daerah kabupaten/kota;
Angka Kredit : 0.04
Rincian Kegiatan : Melakukan pembinaan Poktan UPPKS yang
meliputi
1 . Aspek pengorganisasian,
2 . Aspek pengelolaan,
3 . Aspek Pencatatan dan pelaporan
Dengan penentuan:
- Kelompok UPPKS,
- Waktu,
- Tempat/lokasi dan
- Metode pembinaan serta
- Penyiapan materi melalui kegiatan
pertemuan kelompok dan
pendampingan (sebagai
fasilitator/motivator/katalisator) di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Hasil Kerja : Laporan hasil pembinaan Poktan UPPKS di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Standar kualitas : Laporan hasil pembinaan di tingkat daerah
kabupaten/kota dilampiri dengan
hasil kerja
- Surat tugas,
- Notulen, dan
- Daftar hadir;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PEMBINAAN POKTAN UPPKS
KABUPATEN ………………..

1. Nama Kelompok UPPKS,

2. Waktu Kegiatan,
3. Tempat/lokasi Kegiatan dan
4. Metode pembinaan serta
5. Materi pembinaan terkait pengelolaan, pencatatan dan
pelaporan kelompok UPPKS

Lampiran
- Surat tugas dengan tanda tangan Kepala Dinas/Pejabat yang
berwenag,
- Notulen, dan
- Daftar hadir kader anggota kelompok UPPKS;

32
16. Melaksanakan pembinaan Poktan PIK-R di tingkat
daerah kabupaten/kota;
Angka Kredit : 0.04
Rincian : Melakukan pembinaan Poktan PIK-R yang meliputi
Kegiatan 1 . Aspek pengorganisasian,
2 . Aspek pengelolaan,
3 . Aspek Pencatatan dan pelaporan
Dengan penentuan:
- Kelompok PIK-R,
- Waktu,
- Tempat/lokasi dan
- Metode pembinaan serta
- Penyiapan materi melalui kegiatan
pertemuan kelompok dan pendampingan
(sebagai fasilitator/motivator/katalisator) di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Hasil Kerja : Laporan hasil pembinaan Poktan PIK-R di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Standar : Laporan hasil pembinaan di tingkat daerah
kabupaten/kota dilampiri dengan
kualitas hasil
- Surat tugas,
kerja - Notulen, dan
- Daftar hadir;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PEMBINAAN POKTAN PIK-R
KABUPATEN ………………..

1. Nama Kelompok PIK-R,

2. Waktu Kegiatan,
3. Tempat/lokasi Kegiatan dan
4. Metode pembinaan serta
5. Materi pembinaan terkait pengelolaan, pencatatan dan
pelaporan kelompok PIK-R

Lampiran
- Surat tugas dengan tanda tangan Kepala Dinas/Pejabat yang
berwenang,
- Notulen, dan
- Daftar hadir kader anggota kelompok PIK-R;

33
17. Melaksanakan pembinaan Poktan kegiatan sosial lainnya di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Angka Kredit : 0.04
Rincian : Melakukan pembinaan Poktan kegiatan sosial yang
Kegiatan seperti PP, PA dan Pemberdayaan Masyarakat meliputi;
1 . Aspek pengorganisasian,
2 . Aspek pengelolaan,
3 . Aspek Pencatatan dan pelaporan
Dengan penentuan:
- Kelompok PIK-R,
- Waktu,
- Tempat/lokasi dan
- Metode pembinaan serta
- Penyiapan materi melalui kegiatan pertemuan
kelompok dan pendampingan (sebagai
fasilitator/motivator/katalisator) di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Hasil Kerja : Laporan hasil pembinaan Poktan kegiatan sosial
lainnya yang berhubungan dengan Program
KKBPK di tingkat daerah kabupaten/kota;
Standar : Laporan hasil pembinaan Poktan kegiatan sosial
lainnya yang berhubungan dengan Program
kualitas hasil
KKBPK di tingkat daerah kabupaten/kota
kerja dilampiri dengan
- Surat tugas,
- Notulen, dan
- Daftar hadir;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PEMBINAAN POKTAN KEGIATAN SOSIAL…
KABUPATEN ………………..
1 . Nama Kelompok Kegiatan Sosial,
2 . Waktu Kegiatan,
3 . Tempat/lokasi Kegiatan dan
4 . Metode pembinaan serta
5 . Materi pembinaan terkait pengelolaan, pencatatan dan pelaporan
kelompok Kegiatan Sosial
Lampiran
Surat tugas dengan tanda tangan Kepala Dinas/Pejabat yang
berwenag, Notulen, dan Daftar hadir kader anggota kelompok
Kegiatan Sosial;

34
18. Menyusun rencana kerja mingguan Program KKBPK di
wilayah binaan;
Angka Kredit : 0.04
Rincian Kegiatan : Menyusun rencana kerja mingguan Program
KKBPK yang meliputi;
1 . Pokok kegiatan,
2 . Rincian Kegiatan,
3 . Waktu,
4 . Lokasi
5 . Sasaran
6 . Hasil yang diharapkan
Hasil Kerja : Dokumen rencana kerja mingguan Program
KKBPK di wilayah binaan;
Standar kualitas hasil : Dokumen rencana kerja mingguan Program
kerja KKBPK diketahui oleh Ka.UPT/ Koordinator
Penyuluh KB/pejabat yang ditunjuk
(sebagaimana lampiran dalam anak lampiran
5);
Bukti Fisik

35
19. Menyusun rencana kerja bulanan Program KKBPK di
wilayah binaan;
Angka Kredit : 0.06
Rincian Kegiatan : Menyusun rencana kerja bulanan Program
KKBPK yang meliputi;
1 . Hari/tanggal
2 . Pokok kegiatan
3 . Rincian kegiatan
4 . Lokasi
5 . Sasaran
6 . pelaksanaan
Hasil Kerja : Dokumen rencana kerja bulanan Program
KKBPK di wilayah binaan;
Standar kualitas hasil : Dokumen rencana kerja bulanan Program
kerja KKBPK diketahui oleh Ka.UPT/ Koordinator
Penyuluh KB/pejabat yang ditunjuk
(sebagaimana lampiran dalam anak lampiran
6);
Bukti Fisik

36
20. Menyusun rencana kerja tahunan Program KKBPK di wilayah
binaan;
Angka Kredit : 0.10
Rincian Kegiatan : Menyusun rencana kerja tahunan Program KKBPK
yang meliputi;
1 . Kegiatan tugas jabatan
2 . Angka kredit
3 . Target (kuantitas/output, kualitas/mutu, waktu)
Hasil Kerja : Dokumen rencana kerja tahunan Program KKBPK di
wilayah binaan;
Standar kualitas hasil : dokumen rencana kerja tahunan Program KKBPK
kerja diketahui oleh Kepala Dinas/pejabat yang berwenang
(sebagaimana lampiran dalam anak lampiran 7);
Bukti Fisik

37
21. Monitoring dan evaluasi Program KKBPK di tingkat kecamatan;
Angka Kredit : 0.10
Rincian Kegiatan : Melakukan monitoring (pemantauan) yang meliputi
meliputi;
1 . Input
2 . Proses dan
3 . Output Program KKBPK atau Kampung KB
Dan
Evaluasi yang meliputi
1. Output
2. Outcome
3. Impact (dampak) Program KKBPK
di tingkat kecamatan
Hasil Kerja : Laporan hasil monitoring dan evaluasi
Program KKBPK di tingkat kecamatan;
Standar kualitas hasil : laporan hasil monitoring dan evaluasi Program
KKBPK di tingkat kecamatan diketahui oleh
kerja
Ka.UPT/Koordinator Penyuluh KB;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL MONITORING DAN EVALUASI
PROGRAM KKBPK DI KECAMATAN ………….

1. Monitoring
a. Input
- Waktu
- Perencanaan
- Sarana/Prasarana
- Biaya
- SDM
- Teknologi Informasi dan Komunikasi
- Prosedur
b. Proses
- Pelatihan
- Sosialisasi
- Pelaksanaan Kegiatan

c. Output
- Peningkatan kuantitas dan kualitas
- Capaian Hasil
- Persentase kesertaan
- Peningkatan Ketrampilan

2. Evaluasi
a. Output
Hasil kegiatan yang dicapai dalam jangka pendek

38
b. Outcome
Hasil pencapaian jangka menengah dan membutuhkan sebagian
kontribusi dari pihak, misalnya. Peningkatan partisipasi
c. Impact
Pengaruh yang ditimbulkan dari hasil kegiatan yang menggambarkan
aspek makro pelaksanaan kegaiatan secara sektoral, regional dan
nasional missal penurunan TFR

Mengetahui
Ka.Upt/Koordinator PKB
Kecamatan ………………

(………………………………….)
NIP.

39
40
22. Melakukan persiapan fasilitasi pelayanan KKBPK di
tingkat kecamatan;
Angka Kredit : 0.06
Rincian Kegiatan : Melaksanakan persiapan fasilitasi pelayanan
KKBPK di tingkat kecamatan meliputi
1. Sarana,
2. Prasarana dan
3. Kegiatan pelayanan Program
Kependudukan, Keluarga Berencana
(pelayanan KB di faskes KB statis/faskes
KB bergerak) atau Program Pembangunan
Keluarga (kegiatan pelayanan ketahanan
dan kesejahteraan keluarga
BKB/BKR/BKL/UPPKS/PIK-R/M),
maupun pelayanan kepada poktan sosial
lainnya dalam Program KKBPK;
Hasil Kerja : Laporan hasil persiapan fasilitasi
pelayanan KKBPK di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Standar kualitas : Laporan hasil persiapan fasilitasi pelayanan
hasil kerja di tingkat kabupaten/kota dilampiri dengan
visum kegiatan (sebagaimana lampiran
dalam anak lampiran 24);

CATATAN :
ADA KETIDAK-SINKRON-AN ANTARA RINCIAN KEGIATAN DENGAN
HASIL KERJA DAN STANDAR KUALITAS HASIL KERJA YANG
DIHARAPKAN. DIMANA RINCIAN KEGIATAN DI LEVEL KECAMATAN
TETAPI HASIL KERJA DAN STANDAR KUALITAS HASIL KERJA DI
LEVEL KABUPATEN KOTA.

41
Bukti Fisik

LAPORAN HASIL PERSIAPAN FASILITASI PELAYANAN KKBPK

DI KECAMATAN ………….

1. Sarana,
2. Prasarana dan
3. Kegiatan pelayanan Program Kependudukan, Keluarga
Berencana (pelayanan KB di faskes KB statis/faskes KB
bergerak) atau Program Pembangunan Keluarga (kegiatan
pelayanan ketahanan dan kesejahteraan keluarga
BKB/BKR/BKL/UPPKS/PIK-R/M), maupun pelayanan kepada
poktan sosial lainnya dalam Program KKBPK( karang erdha,
PKK, Pengajian, dsb);

VISUM KEGIATAN :

42
23. Melakukan fasilitasi pelayanan KKBPK di tingkat kecamatan;
Angka Kredit : 0.10
Rincian Kegiatan : Melaksanakan fasilitasi pelayanan KKBPK di tingkat
kecamatan meliputi
1. Sarana,
2. Prasarana dan
3. Kegiatan pelayanan Program Kependudukan,
Keluarga Berencana (pelayanan KB di faskes KB
statis/faskes KB bergerak) atau Program
Pembangunan Keluarga (kegiatan pelayanan
ketahanan dan kesejahteraan keluarga
BKB/BKR/BKL/UPPKS/PIK-R/M), maupun
pelayanan kepada poktan sosial lainnya dalam
Program KKBPK;
Hasil Kerja : Laporan hasil fasilitasi pelayanan KKBPK di
tingkat daerah kabupaten/kota;
Standar kualitas hasil : Laporan hasil fasilitasi pelayanan di tingkat
kerja kabupaten/kota dilampiri dengan visum kegiatan
(sebagaimana lampiran dalam anak lampiran 24);

CATATAN :
ADA KETIDAK-SINKRON-AN ANTARA RINCIAN KEGIATAN DENGAN HASIL
KERJA DAN STANDAR KUALITAS HASIL KERJA YANG DIHARAPKAN. DIMANA
RINCIAN KEGIATAN DI LEVEL KECAMATAN TETAPI HASIL KERJA DAN
STANDAR KUALITAS HASIL KERJA DI LEVEL KABUPATEN KOTA.

Bukti Fisik
LAPORAN HASIL FASILITASI PELAYANAN KKBPK
DI KECAMATAN ………….

1. Sarana,
2. Prasarana dan
3. Kegiatan pelayanan Program Kependudukan, Keluarga Berencana

43
 (pelayanan KB di faskes KB statis/faskes KB bergerak) atau Program
Pembangunan Keluarga (kegiatan pelayanan ketahanan dan
kesejahteraan keluarga BKB/BKR/BKL/UPPKS/PIK-R/M), maupun
pelayanan kepada poktan sosial lainnya dalam Program KKBPK( karang
erdha, PKK, Pengajian, dsb);

VISUM KEGIATAN :

44
45
24. Melakukan advokasi ke tokoh formal di tingkat kecamatan;
Angka Kredit : 0.06
Rincian Kegiatan : Melakukan advokasi kepada tokoh formal
(Camat/Danramil/Kapolsek/Perangkat
Kecamatan/Dinas/ Instansi) di tingkat kecamatan
dengan menentukan/
1. Menentukan/analisis sasaran advokasi,
2. Menyusun isi pesan advokasi, dan
3. Menentukan teknik advokasi;
Hasil Kerja : Laporan hasil advokasi ke tokoh formal di tingkat
kecamatan;
Standar kualitas hasil : Laporan hasil advokasi di tingkat kecamatan dilampiri
kerja dengan visum kegiatan (sebagaimana lampiran dalam
anak lampiran 24);
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL ADVOKASI TOKOH FORMAL
DI KECAMATAN ………….

1. Tujuan advokasi
2. Menentukan/analisis sasaran advokasi,
3. Menyusun isi pesan advokasi, dan
4. Menentukan teknik advokasi;
Contoh Teknik/Metode Advokasi
- Lobi politik (Political Lobbying)
- Seminar / presentasi
- Debat
- Dialog
- Negosiasi
- Petisi
- Mobilisasi
- Konferensi Pers
- Wisata Pers (Press Tour)
Penentuan Teknik Advokasi tergantung sasaran dan tujuan Advokasi

VISUM KEGIATAN :

46
47
25. Melakukan advokasi ke tokoh informal di tigkat kecamatan;
Angka Kredit : 0.06
Rincian Kegiatan : Melakukan advokasi kepada tokoh informal (Tokoh
Agama/Tokoh Adat/Tokoh Masyarakat/ Tokoh
Wanita/Tokoh Pemuda/Pengusaha/Pokja Kampung
KB) di tingkat kecamatan dengan:

1. Menentukan/analisis sasaran advokasi,

2. Menyusun isi pesan advokasi, dan

3. Menentukan teknik advokasi;

Hasil Kerja : Laporan hasil advokasi ke tokoh informal di

tingkat kecamatan;

Standar kualitas : Laporan hasil advokasi di tingkat kecamatan

hasil kerja dilampiri dengan visum kegiatan (sebagaimana
lampiran dalam anak lampiran 24);

LAPORAN HASIL ADVOKASI TOKOH FORMAL

DI KECAMATAN ………….

1. Tujuan advokasi
2. Menentukan/analisis sasaran advokasi,
3. Menyusun isi pesan advokasi, dan
4. Menentukan teknik advokasi;
Contoh Teknik/Metode Advokasi
- Lobi politik (Political Lobbying)
- Seminar / presentasi
- Debat
- Dialog
- Negosiasi
- Petisi
- Mobilisasi
- Konferensi Pers
- Wisata Pers (Press Tour)
Penentuan Teknik Advokasi tergantung sasaran dan tujuan Advokasi

48
VISUM KEGIATAN :

49
26. Melakukan fasilitasi kemitraan dengan organisasi formal di
tingkat kecamatan;
Angka Kredit : 0.04
Rincian Kegiatan : Melakukan fasilitasi kemitraan program KKBPK
dengan organisasi formal seperti sekolah/lembaga
pemerintahan/perusahaan meliputi aspek kegiatan,
dana, sarana dan prasarana program KKBPK
dengan
1. Identifikasi dan pendekatan kepada
mitra,
2. Menganalisis kegiatan,
3. Merumuskan program,
4. Kesiapan bermitra (pembentukan
kesepakatan),
5. Koordinasi antar mitra di tingkat kecamatan;
Hasil Kerja : Laporan hasil fasilitasi kemitraan dengan organisasi
formal di tingkat kecamatan;
Standar kualitas hasil : Laporan hasil fasilitasi kemitraan di tingkat
kerja kecamatan dilampiri dengan visum kegiatan
(sebagaimana lampiran dalam anak lampiran 24);
Bukti Fisik

LAPORAN HASIL FASILITASI KEMITRAAN DENGAN ORGANISASI FORMAL

DI KECAMATAN ………….

1. Waktu Pelaksanaan
2. Lokasi Fasilitasi
3. Mitra Sasaran
4. Materi Fasilitasi
- Bentuk Kegiatan
- Sarana dan Prasarana
5. Hasil Fasilitasi
- Identifikasi dan pendekatan kepada mitra,
- Menganalisis kegiatan,
- Merumuskan program,
- Kesiapan bermitra (pembentukan kesepakatan),

50
 - Koordinasi antar mitra di tingkat kecamatan;

VISUM KEGIATAN :

51
27. Melakukan fasilitasi kemitraan dengan organisasi informal di
tingkat kecamatan;
Angka Kredit : 0.04
Rincian Kegiatan : Melakukan fasilitasi kemitraan program KKBPK
dengan organisasi informal seperti PKK/organisasi
keagamaan/organisasi kemasyarakatn meliputi
aspek kegiatan, dana, sarana dan prasarana
program KKBPK dengan
1. Identifikasi dan pendekatan kepada mitra,
2. Menganalisis kegiatan,
3. Merumuskan program,
4. Kesiapan bermitra (pembentukan
kesepakatan),
5. Koordinasi antar mitra di tingkat kecamatan;
Hasil Kerja : Laporan hasil fasilitasi kemitraan dengan organisasi
informal di tingkat kecamatan;
Standar kualitas hasil : Laporan hasil fasilitasi kemitraan di tingkat
kerja kecamatan dilampiri dengan visum kegiatan
(sebagaimana lampiran dalam anak lampiran 24);
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL FASILITASI KEMITRAAN DENGAN
ORGANISASI INFORMAL
DI KECAMATAN ………….

1. Waktu Pelaksanaan
2. Lokasi Fasilitasi
3. Mitra Sasaran
4. Materi Fasilitasi
- Bentuk Kegiatan
- Sarana dan Prasarana
5. Hasil Fasilitasi
- Identifikasi dan pendekatan kepada mitra,
- Menganalisis kegiatan,
- Merumuskan program,
- Kesiapan bermitra (pembentukan kesepakatan),
- Koordinasi antar mitra di tingkat kecamatan;

52
VISUM KEGIATAN :

53
54
28. Mengembangkan media KIE berbasis teknologi informasi di
tingkat daerah kabupaten/kota
Angka Kredit : 0.20
Rincian Kegiatan : Mengembangkan media KIE berbasis teknologi informasi
di tingkat daerah kabupaten/kota dengan penentuan
media yang akan digunakan, dan merancang media KIE
(Youtube/Vlog/Website/lain-lain) dengan topik bahasan
tentang Program KKBPK;
Hasil Kerja : Dokumen hasil pengembangan media KIE berbasis
teknologi informasi di tingkat daerah
kabupaten/kota;
Standar kualitas hasil : Dokumen hasil pengembangan media KIE berbasis
kerja teknologi informasi di tingkat daerah
kabupaten/kota diketahui oleh Kepala
Dinas/pejabat yang berwenang;

Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PENGEMBANGAN MEDIA KIE
BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI
DI KABUPATEN……….

1. Latar Belakang
2. Tujuan
Mengembangkan media KIE ……………….. (Media KIE yang akan
dikembangkan)
3. Hasil
Narasai hasil dan Media KIE yang telah dikembangkan (Foto/Screenshot
media berbasis IT)

Mengetahui
Kepala Dinas/Pejabat OPD yang
berwenang/ditunjuk OPD

(………………………….)

55
29. Menyajikan hasil pengembangan media KIE berbasis teknologi
informasi
Angka Kredit : 0.20
Rincian Kegiatan : Menyajikan/mempresentasikan hasil pengembangan
media KIE berbasis teknologi informasi
(youtobe/vlog/website/atau lain-lain) dengan
penentuan sasaran, waktu, lokasi dan hasil yang
diharapkan;
Hasil Kerja : Dokumen hasil pengembangan media KIE
berbasis teknologi informasi;
Standar kualitas hasil : Dokumen/laporan hasil pengembangan media KIE
kerja berbasis teknologi informasi diketahui Kepala
Dinas/pejabat yang berwenang;
Bukti Fisik
LAPORAN HASIL PENYAJIAN
PENGEMBANGAN MEDIA KIE BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI

1. Tempat Pelaksanaan Penyajian

2. Waktu
3. Sasaran
4. Foto Kegiatan

Mengetahui
Kepala Dinas/Pejabat OPD yang
berwenang/ditunjuk OPD

(……………………………………………)

56
57
KARYA TULIS/KARYA ILMIAH DI BIDANG PROGRAM KKBPK
A. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah Hasil Penelitian,
Pengkajian, Survei dan Evaluasi di Bidang Program
KKBPK yang Dipublikasikan;
a. Dalam bentuk Buku yang Diterbitkan dan Diedarkan
secara Nasional
Angka Kredit : 12.5
Rincian Kegiatan : KTI disusun dengan memperhatikan kaidah-
kaidah penelitian, pengkajian, survei dan
evaluasi di bidang Program Kependudukan,
Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga. Hasil KTI dibuat dalam bentuk buku.

Hasil Kerja : Buku KTI;

Standar kualitas : Buku KTI memiliki Internasional Standar of

Book Numbers (ISBN);
hasil kerja
Bukti Fisik : Softcopy Buku tentang Penelitian,
Pengkajian, Survey dan Evaluasi di bidang
Program KKBPK yang telah diterbitkan oleh
Penerbit dan diedarkan secara Nasional

b. Dalam Majalah Ilmiah yang Diakui oleh LIPI

Angka Kredit : 6
Rincian Kegiatan : KTI disusun dengan memperhatikan kaidah-
kaidah penelitian, pengkajian, survei dan
evaluasi di bidang Program Kependudukan,
Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga. Hasil KTI dimuat dalam sebuah
majalah ilmiah

Hasil Kerja : Majalah Ilmiah

Standar kualitas : Majalah ilmiah diakui oleh Lembaga Ilmu

Pengetahuan Indonesia (LIPI);
hasil kerja
Bukti Fisik : Softcopy dokumen Penelitian, Pengkajian,
Survey dan Evaluasi di bidang Program
KKBPK yang telah diterbitkan dalam jurnal
ilmiah LIPI.

58
B. Membuat Karya Tulis/Karya Ilmiah Hasil Penelitian,
Pengkajian, Survei dan Evaluasi di Bidang Program
KKBPK yang Tidak Dipublikasikan;
a. Dalam Bentuk Buku
Angka Kredit : 8
Rincian Kegiatan : KTI disusun dengan memperhatikan kaidah-
kaidah penelitian, pengkajian, survei dan
evaluasi di bidang Program Kependudukan,
Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga. Hasil KTI dibuat dalam bentuk buku.
Hasil Kerja : Buku KTI;
Standar kualitas : Buku KTI terdokumentasikan di
perpustakaan dengan dilengkapi nomor
hasil kerja
katalog buku perpustakaan;
Bukti Fisik : Softcopy Buku hasil Penelitian, Pengkajian,
Survey dan Evaluasi di bidang Program
KKBPK dan telah didokumentasikan pada
perpustakaan dinas/instansi terkait. Dengan
dilengkapi adanya nomor katalog buku
Perpustakaan

b. Dalam Bentuk Makalah

Angka Kredit : 4
Rincian Kegiatan : KTI disusun dengan memperhatikan kaidah-
kaidah penelitian, pengkajian, survei dan
evaluasi di bidang Program Kependudukan,
Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga. Hasil KTI dibuat dalam bentuk
makalah.
Hasil Kerja : Makalah KTI;
Standar kualitas : Buku KTI terdokumentasikan di
perpustakaan dengan dilengkapi nomor
hasil kerja
katalog buku perpustakaan;
Bukti Fisik : Softcopy makalah hasil Penelitian,
Pengkajian, Survey dan Evaluasi di bidang
Program KKBPK dan telah
didokumentasikan pada perpustakaan
dinas/instansi terkait. Dengan dilengkapi
adanya nomor katalog buku Perpustakaan

59
C. Membuat KTI Berupa Tinjauan atau Ulasan Ilmiah dengan
Gagasan Sendiri di Bidang Program Kependudukan,
Keluarga Berencana dan Pembangunan Keluarga yang
Dipublikasikan

a. KTI Dalam Bentuk Buku

Angka Kredit : 12.5
Rincian Kegiatan : KTI melalui tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang Program
Kependudukan, Keluarga Berencana dan
Pembangunan Keluarga. Hasil KTI dibuat
dalam bentuk buku.

Hasil Kerja : Buku KTI;

Standar kualitas : buku KTI memiliki International Standard of

Book Numbers (ISBN), diterbitkan dan diedarkan
hasil kerja
secara nasional dilengkapi dengan adanya
keterangan penerbitan dan peredaran dari
lembaga/ organisasi profesi/ penerbit yang
berbadan hukum.

Bukti Fisik : Softcopy Buku yang telah diterbitkan oleh

Penerbit, dan diedarkan secara Nasional
memiliki ISBN

b. KTI Dalam Bentuk Majalah Ilmiah

Angka Kredit : 6
Rincian Kegiatan : KTI melalui tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang Program
Kependudukan, Keluarga Berencana dan
Pembangunan Keluarga dan hasil KTI
dimuat dalam sebuah majalah ilmiah.

Hasil Kerja : Majalah Ilmiah;

Standar kualitas : Majalah ilmiah diakui oleh Lembaga Ilmu
Pengetahuan Indonesia (LIPI).
hasil kerja
Bukti Fisik : Softcopy dokumen yang telah diterbitkan
dalam jurnal ilmiah LIPI

60
D. Membuat KTI berupa Tinjaun atau Ulasan Ilmiah dengan
Gagasan Sendiri di Bidang Program Kependudukan,
Keluarga Berencana dan Pembangunan Keluarga yang
Tidak Dipublikasikan

a. KTI Dalam Bentuk Buku

Angka Kredit : 7
Rincian Kegiatan : KTI melalui tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang Program
Kependudukan, Keluarga Berencana dan
Pembangunan Keluarga. Hasil KTI dibuat
dalam bentuk buku.
Hasil Kerja : Buku KTI;
Standar kualitas : Buku KTI terdokumentasikan di perpustakaan
dengan dilengkapi adanya nomor katalog
hasil kerja
buku perpustakaan.
Bukti Fisik : Softcopy Buku hasil tinjuan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
Program KKBPK yang telah
didokumentasikan pada perpustakaan di
dinas/instansi terkait dengan dilengkapi
nomor katalog buku Perpustakaan

b. KTI Dalam Bentuk Makalah

Angka Kredit : 3.5
Rincian Kegiatan : KTI melalui tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang Program
Kependudukan, Keluarga Berencana dan
Pembangunan Keluarga. Hasil KTI dibuat
dalam bentuk makalah.
Hasil Kerja : Makalah KTI;
Standar kualitas : Buku KTI terdokumentasikan di perpustakaan
dengan dilengkapi adanya nomor katalog
hasil kerja
buku perpustakaan.
Bukti Fisik : Softcopy Makalah hasil tinjuan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
Program KKBPK yang telah
didokumentasikan pada perpustakaan di
dinas/instansi terkait dengan dilengkapi
nomor katalog buku Perpustakaan

61
E. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di Bidang Program
Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga yang disebarluaskan melalui Media Massa

Angka Kredit : 2
Rincian Kegiatan : tulisan terkait di bidang Program
Kependudukan, Keluarga Berencana dan
Pembangunan Keluarga serta berisikan
fakta-fakta dan data-data yang dapat
dipertangunfgawabkan melalui
pencantuman sumber referensi. Tulisan
disebarluaskan melalui media massa seperti
surat kabar, media sosial, website dan media
lainnya.
Hasil Kerja : Naska Tulisan Ilmiah;
Standar kualitas : Naskah tulisan ilmiah dilampirkan
dengan fotocopy / printscreen/ potongan
hasil kerja /
naskah yang telah termuat di media sosial
Bukti Fisik dan diketahui oleh Pejabat yang
berwenang.

F. Menyampaikan Prasaran berupa Tinjuan, Gagasan, dan

atau Ulasan Ilmiah di Bidang Program Kependudukan,
Keluarga Berencana dan Pemabngunan Keluarga pada
Pertemuan Ilmiah

Angka Kredit : 2.5

Rincian Kegiatan : Tulisan terkait di bidang Program
Kependudukan, Keluarga Berencana dan
Pembangunan Keluarga serta berisikan
fakta-fakta dan data-data yang dapat
dipertangunEtiawabkan melalui
pencantuman sumber reierensi yang
ditujukan sebagai bahan untuk menyusun
hasil pertemuan ilmiah.
Hasil Kerja : Naska Prasaran;
Standar kualitas : Naskah prasaran diketahui oleh panitia
penyelenggara pertemuan ilmiah dan
hasil kerja /
dilampiri surat tugas dari pejabat yang
Bukti Fisik berwenang.

62
B. PENERJEMAHAN/PENYADURAN BUKU DAN BAHAN-BAHAN LAIN DI
BIDANG

1. Menerjemahkan/Menyadur di Bidang Program KKBPK

yang Dipublikasikan;

a. Dalam Bentuk Buku yang Diterbitkan dan Diedarkan

secara Nasional
Angka Kredit : 7
Rincian Kegiatan : Menyadur : menyusun kembali tanpa merubah
garus besar tulisan awal baik yang berasal dari
bahasa Indonesia atau bahasa asing lain,
mengikhtisarkan mengolah kembali tulisan
yang sudah ada.
Menerjemahkan : menyalin atau memindahkan
suatu bahasa lain/mengalihbahasakan.
Hasil Kerja : Buku Terjemahan/Penyaduran;
Standar kualitas : Softfile buku dengan dilampiri dengan bukti
sumber saduran/terjemahan beserta
hasil kerja /
pengarangnya. Hasil saduran/terjemahan
Bukti Fisik memiliki ISBN

b. Dalam Majalah Ilmiah yang Diakui oleh Instansi yang

Berwenang
Angka Kredit : 3.5
Rincian Kegiatan : Menyadur : menyusun kembali tanpa merubah
garus besar tulisan awal baik yang berasal dari
bahasa Indonesia atau bahasa asing lain,
mengikhtisarkan mengolah kembali tulisan
yang sudah ada.
Menterjemahkan : Menyalin atau
memindahkan suatu bahasa
lain/mengalihbahasakan.
Hasil Kerja : Majalah Terjemahan/Penyaduran;
Standar kualitas : Softfile dengan fotocopy/ printscreen/
potongan naskah yang telah dimuat dalam
hasil kerja /
jurnal ilmiah yang telah diakui oleh instansi
Bukti Fisik yang berwenang dengan mencantumkan
sumber saduran/terjemahan beserta
pengarangnya

63
2. Menerjemahkan/Menyadur di Bidang Program KKBPK
yang Tidak Dipublikasikan;

a. Dalam Bentuk Buku

Angka Kredit : 3
Rincian Kegiatan : Menyadur adalah menyusun kembali tanpa
merubah garus besar tulisan awal baik yang
berasal dari bahasa Indonesia atau bahasa
asing lain, mengikhtisarkan mengolah kembali
tulisan yang sudah ada.

Menerjemahkan adalah menyalin atau

memindahkan suatu bahasa lain/
mengalihbahasakan.
Hasil Kerja : Buku Terjemahan/Penyaduran;

Standar kualitas : Softfile buku dengan dilampiri bukti sumber

hasil kerja / saduran/terjemahan beserta pengarangnya.
Bukti Fisik

b. Dalam Bentuk Makalah

Angka Kredit : 1.5
Rincian Kegiatan : Menyadur adalah menyusun kembali tanpa
merubah garus besar tulisan awal baik yang
berasal dari bahasa Indonesia atau bahasa
asing lain, mengikhtisarkan mengolah kembali
tulisan yang sudah ada.
Menerjemahkan adalah menyalin atau
memindahkan suatu bahasa lain/
mengalihbahasakan.

Hasil Kerja : Makalah Terjemahan/Penyaduran;

Standar kualitas : Softfile makalah dengan dilampiri bukti

hasil kerja / sumber saduran/terjemahan beserta
Bukti Fisik pengarangnya.

64
3. Membuat Abstrak Tulisan Ilmiah di Bidang Program
KKBPK yang Dimuat Dalam Penelitian;
Angka Kredit : 6 per lembar
Rincian Kegiatan : Meringkas isi dari suatu karya tulis ilmiah yang
berfungsi sebagai alat bantu seorang pembaca agar
bisa mengerti inti dari tujuan seorang penulis.

Hasil Kerja : Abstrak ;

Standar kualitas : Hasil abstrak tulisan ilmiah yang sudah

hasil kerja / terbit dalam jurnal ilmiah nasional
Bukti Fisik

C. PENYUSUNAN BUKU PEDOMAN / KETENTUAN PELAKSANAAN /

KETENTUAN TEKNIS DI BIDANG PROGRAM KKBPK

1. Menyusun dan/atau Menyempurnakan Ketentuan

Pelaksanaan Bidang Program KKBPK
Angka Kredit : 8

Hasil Kerja : Ketentuan Pelaksanaan Bidang Program

KKBPK;

Standar kualitas : Softfile buku hasil penyempurnaan tentang

Ketentuan Pelaksanaan Program KKBPK
hasil kerja /
serta mencantumkan sumber buku
Bukti Fisik

2. Menyusun dan/atau Menyempurnakan Pedoman Bidang

Program KKBPK
Angka Kredit : 6

Hasil Kerja : Pedoman Pelaksanaan Bidang Program

KKBPK;

Standar kualitas : Softfile buku hasil penyempurnaan tentang

Ketentuan Pedoman Program KKBPK serta
hasil kerja /
mencantumkan sumber buku
Bukti Fisik

65
3. Menyusun dan/atau Menyempurnakan Petunjuk Bidang
Program KKBPK
Angka Kredit : 3

Hasil Kerja : Petunjuk Pelaksanaan Bidang Program

KKBPK;

Standar kualitas : Softfile buku hasil penyempurnaan tentang

Ketentuan Petunjuk Program KKBPK serta
hasil kerja /
mencantumkan sumber buku
Bukti Fisik

66
67
A. Pengajar/Pelatih di Bidang Program KKBPK;
Angka Kredit : 0.15 per 2 Jam Pelajaran
Hasil Kerja : JP;

Standar kualitas : Surat Tugas menjadi pengajar/Pelatih pada

hasil kerja / Pendidikan dan Pelatihan di bidang Program
Bukti Fisik KKBPK dilampiri dengan Jadwal
mengajar/melatih serta Materi yang diampu

B. Peran Serta dalam Seminar/Lokakarya/Konferensi di

Bidang Program KKBPK

1. Mengikuti Seminar/Lokakarya
a. Pemrasaran
Angka Kredit : 3
Hasil Kerja : Sertifikat;

Standar kualitas : Surat undangan menjadi Pemrasaran pada

hasil kerja/ Seminar/Lokakarya di Bidang Program
Bukti Fisik KKBPK dilampiri dengan Copy Sertifikat
Seminar/Lokakarya sebagai Pemrasaran

b. Pembahas/Moderator/Narasumber
Angka Kredit : 2
Hasil Kerja : Sertifikat;

Standar kualitas : Surat undangan menjadi Pemrasaran pada

hasil kerja/ Seminar/Lokakarya di Bidang Program
Bukti Fisik KKBPK dilampiri dengan Copy Sertifikat
Seminar/Lokakarya sebagai
Pembahas/Moderator/Narasumber

68
c. Peserta
Angka Kredit : 1
Hasil Kerja : Sertifikat;

Standar kualitas : Copy sertifikat Seminar/Lokakarya dilampiri

hasil kerja/ dengan surat edaran/surat pemberitahuan/
Hasil Kerja rundown/ undangan pelaksanaan kegiatan

2. Mengikuti Delegasi Ilmiah

a. Ketua
Angka Kredit : 1.5
Hasil Kerja : Sertifikat;

Standar kualitas : Surat Tugas dari Kepala Dinas OPD KB

hasil kerja/ Kab/Kota/Kepala Perwakilan BKKBN
Bukti Fisik Provinsi menjadi Ketua dalam Delegasi
Ilmiah di Bidang Program KKBPK dilampiri
dengan Copy Sertifikat Pertemuan Ilmiah

b. Anggota
Angka Kredit : 1
Hasil Kerja : Sertifikat;

Standar kualitas : Surat Tugas dari Kepala Dinas OPD KB

hasil kerja/ Kab/Kota/Kepala Perwakilan BKKBN
Bukti Fisik Provinsi menjadi Anggota dalam Delegasi
Ilmiah di Bidang Program KKBPK dilampiri
dengan Copy Sertifikat Pertemuan Ilmiah

69
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi
Menjadi anggota Organisasi Profesi sebagai
1. Ketua/Wakil Ketua
Angka Kredit : 1 per tahun
Hasil Kerja : SK Kepengurusan;

Standar kualitas : Copy SK Kepengurusan IpeKB sebagai

hasil kerja/ Ketua/Wakil Ketua dan diusulkan pada
Bukti Fisik Semester 2

2. Anggota
Angka Kredit : 0.75 per tahun
Hasil Kerja : Kartu Tanda Anggota IpeKB;

Standar kualitas : Copy Kartu Tanda Anggota IpeKB dan

hasil kerja/ diusulkan pada Semeter 2
Bukti Fisik

D. Keanggotaan dalam Tim Penilai

Menjadi Anggota Tim Penilai Kinerja Jabatan Fungsional
Penyuluh KB
Angka Kredit : 0.04 per DUPAK
Hasil Kerja : SK Tim Penilai;

Standar kualitas : SK Tim Penilai Kinerja Jabatan Fungsional

hasil kerja/ Penyuluh KB dilampiri dengan Daftar nama
Bukti Fisik Penyuluh KB yang telah dinilai

E. Memperoleh Tanda Penghargaan/Tanda Jasa

Tanda Penghargaan/Tanda Jasa Satya Lencana Karya Satya
1. 30 (tiga puluh) tahun
Angka Kredit : 3
Hasil Kerja : SK;

Standar kualitas : Copy SK Penganugerahan Satya Lencana

hasil kerja/ Karya Satya & Copy Piagam Tanda
Bukti Fisik Kehormatan

70
2. 20 (dua puluh) tahun
Angka Kredit : 2
Hasil Kerja : SK;

Standar kualitas : Copy SK Penganugerahan Satya Lencana

hasil kerja/ Karya Satya & Copy Piagam Tanda
Bukti Fisik Kehormatan

3. 10 (sepuluh) tahun
Angka Kredit : 1
Hasil Kerja : SK;

Standar kualitas : Copy SK Penganugerahan Satya Lencana

hasil kerja/ Karya Satya & Copy Piagam Tanda
Bukti Fisik Kehormatan

F. Memperoleh Gelar Kesarjanaan Lainnya

Memperoleh Ijazah yang Tidak Sesuai dengan Bidang
Tugasnya
1. S-3 (Strata-Tiga)
Angka Kredit : 15
Hasil Kerja : Ijazah

Standar kualitas : Ijazah yang Dilegalisir Pejabat yang

hasil kerja/ Berwenang
Bukti Fisik

2. S-2 (Strata-Dua)
Angka Kredit : 10
Hasil Kerja : Ijazah

Standar kualitas : Ijazah yang Dilegalisir Pejabat yang

hasil kerja/ Berwenang
Bukti Fisik

71
3. S-1 (Strata-Satu)/D-4 (Diplima-Empat)
Angka Kredit : 5
Hasil Kerja : Ijazah

Standar kualitas : Ijazah yang Dilegalisir Pejabat yang

hasil kerja/ Berwenang
Bukti Fisik

72
73