PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH

PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ III /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2015 s.d DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama sulatin
2 Nomor Induk Pegawai 19791025 200501 2 008
3 Nomor Seri Karpeg E. 070794
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 25 Oktober 1979
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda Tk.I , III/b / 01 Oktober 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 05 Tahun 03 Bulan
Baru 08 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 150.000 0.000 150.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 15.000 0.000 15.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 158.008 15.165 173.173
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 7.000 0.000 7.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 330.008 15.165 345.173
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 10.000 0.375 10.375
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 10.000 0.375 10.375
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 340.008 15.540 355.548
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ III /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2015 s.d DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama sulatin
2 Nomor Induk Pegawai 19791025 200501 2 008
3 Nomor Seri Karpeg E. 070794
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 25 Oktober 1979
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda Tk.I , III/b / 01 Oktober 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 05 Tahun 03 Bulan
Baru 08 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 150.000 0.000 150.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 15.000 0.000 15.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 144.443 13.565 158.008
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 7.000 0.000 7.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 316.443 13.565 330.008
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 9.625 0.375 10.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.625 0.375 10.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 326.068 13.940 340.008
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
150.000

15.000
144.443
0.000
7.000
316.443
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2014 S.D DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama ELFA SUSWATI, AM.KEP
2 Nomor Induk Pegawai 19850309 200804 2 001
3 Nomor Seri Karpeg P. 241841
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 09 Maret 1985
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda , III/a / 01 Oktober 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Pelaksana Lanjutan
9 Masa Kerja Golongan Lama 04 Tahun 06 Bulan
Baru 05 Tahun 02 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 3.000 0.000 3.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 32.23 18.442 50.672
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 95.230 18.442 113.672
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 11.750 1.125 12.875
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 11.750 1.125 12.875
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 106.980 19.567 126.547
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : .......................
Pangkat / Gol : .......................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JULI s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama ANLIS LUTFIANI, AM.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19820628 200801 2 002
3 Nomor Seri Karpeg P. 077285
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 28 Juni 1982
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda , III/a / 01 April 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Pelaksana Lanjutan
9 Masa Kerja Golongan Lama 07 Tahun 09 Bulan
Baru 08 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 80.564 8.130 88.694
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 2.000 2.000 4.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 142.564 10.130 152.694
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 2.300 0.375 2.675
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.300 0.375 2.675
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 144.864 10.505 155.369
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : PERAWAT MAHIR
Pangkat / Gol : PENATA MUDA TK.I , III/b

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JULI s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama T
2 Nomor Induk Pegawai 19831218 201001 2 009
3 Nomor Seri Karpeg N. 649256
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 18 Desember 1983
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda TK.I, III.b / 01 April 2013
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 14 Tahun 03 Bulan
Baru 14 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 139.965 8.090 148.055
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 2.000 0.000 2.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 241.965 8.090 250.055
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 5.400 0.000 5.400
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 5.400 0.000 5.400
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 247.740 8.090 255.455
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : PERAWAT AHLI MUDA
Pangkat / Gol : PENATA, III/c

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI s.d JUNI 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Ners. LILY PURNAMASARI, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19831218 201001 2 009
3 Nomor Seri Karpeg N. 649256
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 18 Desember 1983
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda TK.I, III.b / 01 April 2013
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 05 Tahun 11 Bulan
Baru 06 Tahun 05 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 2.000 0.000 2.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 81.78 7.570 89.350
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 7.071 0.000 7.071
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 1.000 2.000 3.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 191.851 9.570 201.421
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 12.066 0.375 12.441
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 12.066 0.375 12.441
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 203.917 9.945 213.862
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : PERAWAT AHLI MUDA
Pangkat / Gol : PENATA, III/c

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : November 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JULI s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama PIKRILANA, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19860802 201101 1 001
3 Nomor Seri Karpeg Q. 117698
4 Jenis Kelamin Laki - laki
5 Tempat dan Tanggal Lahir Musi Rawas, 02 Agustus 1986
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda TK.I, III.b / 01 April 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 03 Tahun 03 Bulan
Baru 05 Tahun 11 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 99.842 7.450 107.292
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 2.000 2.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 199.842 9.450 209.292
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 1.575 0.375 1.950
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1.575 0.375 1.950
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 201.417 9.825 211.242
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : PERAWAT AHLI MUDA
Pangkat / Gol : PENATA, III/c

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JULI s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama turdinanto
2 Nomor Induk Pegawai 19821005 201001 2 010
3 Nomor Seri Karpeg Q. 007598
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Kampung Baru, 05 Oktober 1982
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D. III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pengatur TK.I, II.d / 01 April 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Terampil
9 Masa Kerja Golongan Lama 07 Tahun 03 Bulan
Baru 06 Tahun 05 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA pikri
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 197.572 17.580 215.152
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 2.000 0.000 2.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 299.572 17.580 317.152
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 4.200 0.000 4.200
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 4.200 0.000 4.200
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 303.772 17.580 321.352
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : PERAWAT MAHIR
Pangkat / Gol : PENATA MUDA / III.a

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2015 s.d JUNI 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama ASTUTI ANDRIYANI, Am.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19821005 201001 2 010
3 Nomor Seri Karpeg Q. 007598
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Kampung Baru, 05 Oktober 1982
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D. III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pengatur TK.I, II.d / 01 April 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Terampil
9 Masa Kerja Golongan Lama 07 Tahun 03 Bulan
Baru 05 Tahun 11 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 2.000 0.000 2.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 29.483 6.314 35.797
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.953 0.000 0.953
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 92.436 6.314 98.750
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 2.356 0.350 2.706
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.356 0.350 2.706
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 94.792 6.664 101.456
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : PERAWAT MAHIR
Pangkat / Gol : PENATA MUDA / III.a

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
1 13.5 0.84 14.34
2 15.76 0.4 16.16
3 14.78 0.87 15.65
4 16.12 0.75 16.87
5 12.45 1.24 13.69
6 10.98 0.4 11.38
7 12.75 1.56 14.31
8 14.56 0.8 15.36 35
9 11.932 0.4 12.332 8.75

122.832 7.26 130.092

 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2015 s.d DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Ns. MELITA OKTAVIA, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19831003 200903 2 003
3 Nomor Seri Karpeg P. 241663
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tanjung Jabung, 03 oktober 1983
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata, III/c / 01 April 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Muda
9 Masa Kerja Golongan Lama 06 Tahun 01 Bulan
Baru 06 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 15.000 0.000 15.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 243.105 16.240 259.345
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 23.000 0.000 23.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 381.105 16.240 397.345
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 19.900 0.000 19.900
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 19.900 0.000 19.900
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 401.005 16.240 417.245
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan :
Pangkat / Gol :

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2016 s.d JUNI 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Ns. MELITA OKTAVIA, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19831003 200903 2 003
3 Nomor Seri Karpeg P. 241663
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tanjung Jabung, 03 oktober 1983
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata, III/c / 01 April 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Muda
9 Masa Kerja Golongan Lama 06 Tahun 01 Bulan
Baru 07 Tahun 03 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 15.000 0.000 15.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 117.252 12.820 130.072
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 4.500 1.500 6.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 236.752 14.320 251.072
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 6.275 2.375 8.650
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 6.275 2.375 8.650
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 243.027 16.695 259.722
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan :
Pangkat / Gol :

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JULI s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Ns. MELITA OKTAVIA, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19831003 200903 2 003
3 Nomor Seri Karpeg P. 241663
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tanjung Jabung, 03 oktober 1983
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata, III/c / 01 April 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Muda
9 Masa Kerja Golongan Lama 06 Tahun 01 Bulan
Baru 07 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 15.000 0.000 15.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 130.072 13.980 144.052
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 6.000 2.000 8.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 251.072 15.980 267.052
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 8.650 5.375 14.025
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8.650 5.375 14.025
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 259.722 21.355 281.077
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan :
Pangkat / Gol :

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI s.d JUNI 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama HENI FITRIYANTI, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19790821 200604 2 013
3 Nomor Seri Karpeg N. 098325
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Simpang Selat, 21 Agustus 1979
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda / III.a / 01 April 2016
8 Jabatan Perawat Perawat Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 17 Tahun 10 Bulan
Baru 18 Tahun 04 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 45.295 8.733 54.028
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 145.295 8.733 154.028
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 1.575 0.375 1.950
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1.575 0.375 1.950
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 146.870 9.108 155.978
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI s.d JUNI 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama ROZANELMAYENI, AM.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19800120 200903 2 002
3 Nomor Seri Karpeg P. 113323
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 20 Januari 1980
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D.III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda / III.a / 01 April 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Mahir
9 Masa Kerja Golongan Lama 04 Tahun 01 Bulan
Baru 05 Tahun 03 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 57.853 8.206 66.059
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 2.000 2.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 117.853 10.206 128.059
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 2.450 0.175 2.625
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.450 0.175 2.625
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 120.303 10.381 130.684
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI s.d DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama ROZANELMAYENI, AM.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19800120 200903 2 002
3 Nomor Seri Karpeg P. 113323
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 20 Januari 1980
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D.III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda / III.a / 01 April 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Mahir
9 Masa Kerja Golongan Lama 04 Tahun 01 Bulan
Baru 04 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 40.488 17.365 57.853
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 100.488 17.365 117.853
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 2.100 0.350 2.450
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.100 0.350 2.450
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 102.588 17.715 120.303
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2015 s.d DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama YUSNARITA, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19690127 198902 2 001
3 Nomor Seri Karpeg E. 627814
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pangendaran, 27 Januari 1969
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pembina, IV.a / 01 April 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Madya
9 Masa Kerja Golongan Lama 21 Tahun 00 Bulan
Baru 21 Tahun 08 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 327.806 42.070 369.876
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 7.500 0.000 7.500
JUMLAH UNSUR UTAMA 435.306 42.070 477.376
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 7.982 0.000 7.982
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 7.982 0.000 7.982
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 443.288 42.070 485.358
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : / PAK / RSJ2.2.3 / II /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama YUSNARITA, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19690127 198902 2 001
3 Nomor Seri Karpeg E. 627814
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pangendaran, 27 Januari 1969
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pembina, IV.a / 01 April 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Madya
9 Masa Kerja Golongan Lama 21 Tahun 08 Bulan
Baru 22 Tahun 08 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 369.876 34.680 404.556
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 7.500 4.000 11.500
JUMLAH UNSUR UTAMA 477.376 38.680 516.056
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 7.982 0.750 8.732
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 7.982 0.750 8.732
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 485.358 39.430 524.788
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JULI s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama ROZANELMAYENI, AM.KEP
2 Nomor Induk Pegawai 19800120 200903 2 002
3 Nomor Seri Karpeg P. 113323
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 20 Januari 1980
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D. III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda , III.a / 01 April 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Mahir
9 Masa Kerja Golongan Lama 04 Tahun 01 Bulan
Baru 05 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 66.059 5.380 71.439
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 2.000 0.000 2.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 128.059 5.380 133.439
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 2.625 0.375 3.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.625 0.375 3.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 130.684 5.755 136.439
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ II /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2015 s.d DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama PATMAH HERMAWAN, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19791025 200501 2 008
3 Nomor Seri Karpeg E. 070794
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 25 Oktober 1979
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda Tk.I , III/b / 01 Oktober 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 05 Tahun 03 Bulan
Baru 08 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 81.057 8.407 89.464
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 181.057 8.407 189.464
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 3.125 0.000 3.125
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3.125 0.000 3.125
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 184.182 8.407 192.589
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ II /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama PATMAH HERMAWAN, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19791025 200501 2 008
3 Nomor Seri Karpeg E. 070794
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 25 Oktober 1979
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda Tk.I , III/b / 01 Oktober 2015
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 08 Tahun 09 Bulan
Baru 09 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 89.464 12.350 101.814
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 2.000 2.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 189.464 14.350 203.814
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 3.125 0.750 3.875
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3.125 0.750 3.875
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 192.589 15.100 207.689
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ II /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2016 s.d JUNI 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Ns. YUDIAN FERMINA YOLA, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19780605 200501 2 014
3 Nomor Seri Karpeg M. 181230
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Padang, 5 Juni 1978
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata TK.I , III.d / 1 Oktober 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Muda
9 Masa Kerja Golongan Lama 09 Tahun 09 Bulan
Baru 10 Tahun 11 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang 0.000 0.000 0.000
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL )
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 242.462 12.340 254.802
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 2.775 0.000 2.775
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 3.850 2.000 5.850
JUMLAH UNSUR UTAMA 349.087 14.340 363.427
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 9.439 0.375 9.814
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.439 0.375 9.814
SUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 358.526 14.715 373.241
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : / PAK / RSJ2.2.3/ IV /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Ns. YUDIAN FERMINA YOLA, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19780605 200501 2 014
3 Nomor Seri Karpeg M. 181230
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Padang, 5 Juni 1978
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata TK.I , III.d / 1 Oktober 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Muda
9 Masa Kerja Golongan Lama 09 Tahun 09 Bulan
Baru 11 Tahun 05 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 254.802 12.820 267.622
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 2.775 0.000 2.775
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 5.850 2.000 7.850
JUMLAH UNSUR UTAMA 363.427 14.820 378.247
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 9.814 0.375 10.189
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.814 0.375 10.189
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 373.241 15.195 388.436
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : April 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ II /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SULATIN, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19750525 200803 2 001
3 Nomor Seri Karpeg P. 151921
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 25 Mei 1975
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda TK.I , III/b / 01 Oktober 2016
8 Jabatan Perawat Perawat Ahli Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 06 Tahun 07 Bulan
Baru 07 Tahun 01 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 75.651 8.150 83.801
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 175.651 8.150 183.801
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 1.950 0.375 2.325
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1.950 0.375 2.325
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 177.601 8.525 186.126
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ II /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2015 s.d DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama MASRIL, AMK
2 Nomor Induk Pegawai 19750518 199503 1 001
3 Nomor Seri Karpeg G. 233803
4 Jenis Kelamin Laki - laki
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tempino, 18 Mei 1975
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D. III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata, III/c , 01 Oktober 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Penyelia
9 Masa Kerja Golongan Lama 14 Tahun 07 Bulan
Baru 15 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 152.277 32.930 185.207
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 212.277 32.930 245.207
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 5.825 0.350 6.175
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 5.825 0.350 6.175
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 218.102 33.280 251.382
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ II /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama MASRIL, AMK
2 Nomor Induk Pegawai 19750518 199503 1 001
3 Nomor Seri Karpeg G. 233803
4 Jenis Kelamin Laki - laki
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tempino, 18 Mei 1975
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D. III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata, III/c , 01 Oktober 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Penyelia
9 Masa Kerja Golongan Lama 14 Tahun 07 Bulan
Baru 16 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 185.207 30.680 215.887
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 245.207 30.680 275.887
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 6.175 0.750 6.925
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 6.175 0.750 6.925
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 251.382 31.430 282.812
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ II /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2016 s.d JUNI 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SITI MAKHRUZAH, AMK
2 Nomor Induk Pegawai 19730307 199803 2 006
3 Nomor Seri Karpeg H. 031479
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 07 Maret 1973
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Tk.I , III/d / 01 Oktober 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Penyelia
9 Masa Kerja Golongan Lama 15 Tahun 09 Bulan
Baru 16 Tahun 03 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 250.270 10.790 261.06
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 11.000 0.000 11.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 321.270 10.790 332.060
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 7.175 0.375 7.550
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 7.175 0.375 7.550
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 328.445 11.165 339.610
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ V /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SITI MAKHRUZAH, AMK
2 Nomor Induk Pegawai 19730307 199803 2 006
3 Nomor Seri Karpeg H. 031479
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 07 Maret 1973
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Tk.I , III/d / 01 Oktober 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Penyelia
9 Masa Kerja Golongan Lama 15 Tahun 09 Bulan
Baru 16 Tahun 09 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 261.060 11.530 272.590
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 11.000 0.000 11.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 332.060 11.530 343.590
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 7.550 0.750 8.300
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 7.550 0.750 8.300
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 339.610 12.280 351.890
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Mei 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ I /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2015 s.d DESEMBER 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama TAUFIQ
2 Nomor Induk Pegawai 19740421 199503 1 002
3 Nomor Seri Karpeg G. 320207
4 Jenis Kelamin Laki - laki
5 Tempat dan Tanggal Lahir Talang Pantai, 21 April 1974
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya Sekolah Perawat Kesehatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata , III/c / 01 April 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Penyelia
9 Masa Kerja Golongan Lama 14 Tahun 02 Bulan
Baru 15 Tahun 10 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 25.000 0.000 25.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 198.030 17.747 215.777
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 223.030 17.747 240.777
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 13.280 0.000 13.280
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 13.280 0.000 13.280
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 236.310 17.747 254.057
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Januari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ IV /2017

MASA PENILAIAN : JANUARI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama TAUFIQ
2 Nomor Induk Pegawai 19740421 199503 1 002
3 Nomor Seri Karpeg G. 320207
4 Jenis Kelamin Laki - laki
5 Tempat dan Tanggal Lahir Talang Pantai, 21 April 1974
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya Sekolah Perawat Kesehatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata , III/c / 01 April 2014
8 Jabatan Perawat Perawat Penyelia
9 Masa Kerja Golongan Lama 14 Tahun 02 Bulan
Baru 16 Tahun 10 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 25.000 0.000 25.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 215.777 27.600 243.377
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 240.777 27.600 268.377
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 13.280 0.750 14.030
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 13.280 0.750 14.030
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 254.057 28.350 282.407
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : April 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ II /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama SUTIYANIK
2 Nomor Induk Pegawai 19671101 198802 2 004
3 Nomor Seri Karpeg E. 581689
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pasuruan, 01 November 1967
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya D III Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata TK.I / III.d
8 Jabatan Perawat Perawat Penyelia
9 Masa Kerja Golongan Lama 16 Tahun 02 Bulan
Baru 23 Tahun 10 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 60.000 0.000 60.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 420.549 5.770 426.319
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 4.000 4.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 480.549 9.770 490.319
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 9.825 0.750 10.575
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 9.825 0.750 10.575
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 490.374 10.520 500.894
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ II /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama ADI RIYANTO, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19861217 200903 1 001
3 Nomor Seri Karpeg P. 113322
4 Jenis Kelamin Laki - laki
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 17 Desember 1986
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda Tk.I , III/b / 01 Oktober 2016
8 Jabatan Perawat Perawat Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 05 Tahun 07 Bulan
Baru 06 Tahun 01 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 72.963 8.100 81.063
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 172.963 8.100 181.063
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 2.825 0.375 3.200
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.825 0.375 3.200
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 175.788 8.475 184.263
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Februari 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
Nomor : /PAK / RSJ2.2.3/ III /2017

MASA PENILAIAN : JULI 2016 s.d DESEMBER 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama MAIDAH, S.Kep
2 Nomor Induk Pegawai 19820930 200903 2 002
3 Nomor Seri Karpeg P. 113319
4 Jenis Kelamin Perempuan
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jambi, 30 September 1982
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya S - 1 Keperawatan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda Tk.I , III/b / 01 Oktober 2016
8 Jabatan Perawat Perawat Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama 05 Tahun 07 Bulan
Baru 06 Tahun 01 Bulan
10 Unit Kerja RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
(1) Pendidikan Sekolah dan Memperoleh Gelar/Ijazah 100.000 0.000 100.000
(2) Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang
Keperawatan dan mendapatkan Surat Tanda
Tamat Pendidikan & Pelatihan ( STTPL ) 0.000 0.000 0.000
b. Kegiatan Pelayanan Keperawatan 74.770 7.240 82.010
c. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0.000 0.000 0.000
d. Kegiatan Pengembangan Profesi 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA 174.770 7.240 182.010
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas perawat 2.650 0.375 3.025
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2.650 0.375 3.025
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 177.420 7.615 185.035
III. Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : ....................
Pangkat / Gol : ...........................

Ditetapkan di : JAMBI
Pada Tanggal : Maret 2017
DIREKTUR UTAMA

dr. Hj. HERNAYAWATI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19611020 198903 2 001
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN / Kepala Kantor Regional VII BKN di Palembang

Tembusan : disampaikan kepada :

1 Perawat yang bersangkutan ;
2 Pimpinan Unit Kerja yang bersangkutan ;
3 Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan ;
4 Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit ;