B; 1 hari
Inj Vit K
Jaga kehangatan
Imunisasi Hep B0
Bayi H / 1 hari dilahirkan di RSUD Gambiran, Kediri secara per-abdominal di usia kehamilan 40 minggu.
Dari pemeriksaan fisik keadaan umum pasien tampak seorang bayi bergerak aktif, pada pengukuran:
- Apgar Score 8 / 9 / 10
- BBL 3000 gr
- PB 48 cm
- LK / LD 34 cm / 33 cm
- LiLa 10 cm
- RR 42 x / menit
- Suhu 36,6 C
DIAGNOSIS
Inj Vit K
Jaga kehangatan
Imunisasi Hep B0
Bayi H / 1 hari dilahirkan di RSUD Gambiran, Kediri dengan per-abdominal di usia kehamilan 38 minggu.
Dari pemeriksaan fisik keadaan umum pasien tampak seorang bayi bergerak aktif, pada pengukuran:
- Apgar Score 8 / 9 / 10
- BBL 3200 gr
- PB 46 cm
- LK / LD 34 cm / 33 cm
- LiLa 12 cm
- RR 41 x / menit
- Suhu 36,7 C
DIAGNOSIS
Pasien rujukan dari Puskesmas dengan kala II lama, sudah 1 jam dipimpin persalinan tapi bayi belum
keluar. Saat ini ibu lemas (+). Keneng-kenceng (+)
O:
KU lemah, CM
TD: 130/80
RR: 25x/m
HR: 80x/m
T: 36.5
DJJ 119x/m
GDS:168 g/dl
S: Pasien G2P1A0 37-38 minggu datang pukul 07.00 ke igd keluhan mengalami kenceng- kenceng sejak
tadi pagi (pukul 05.00) kemudian dilakukan VT (1 cm). kemudian pasien dipulangkan. Pukul 12.15
ketuban pecah spontan. Pukul 12.20 pasien ke IGD, VT lengkap, selaput ketuban (-). Kemudian pasien
dipimpin untuk melakukan partus. Warna ketuban normal.
Riw obstetric:
O:
KU: CM
DJJ: 142x/menit
P2AO lahir spontan, ketuban lengkap, bayi perempuan, menangis, BB 3000gr, PB 50cm
Penatalaksanaan:
Medikamentosa
Pada ibu:
- Inf RL 500ml
Anak:
- Vit K
- Hep B
Non medikamentosa:
Penatalaksanaan:
Konsul Sp.OG
- Pro SC
- Anbacim 1 gr
Anamnesis:
Pasien hamil anak kedua, kenceng- kenceng sejak tadi malam namun masih jarang- jarang. Pukul 24.00
ketuban pecah, kemudian dibawa ke PKM Ngletih rujuk RSG
Riwayat Obstetri:
HPHT: 1-8-2018
HPL: 8-5-2019
Pemeriksaan Fisik:
KU: baik
DJJ: 149x/menit
His Jarang
Anamnesis:
Pasien rujuk dari Surya Melati dengan hasil pemeriksaan lab. Hb: 5.1. Ibu mengatakan sejak 2 hari yang
lalu keluar darah dari jalan lahir. Hari ini pasien menggunakan 6 softex
HPHT: 20-4-2019
Riw Obs:
Abdomen:
Dx:
Tatalaksana:
- MRS
- Anbacim 1 gr
- Obs persalinan
Pasien hamil anak -4. Riwayat abortus 2x. Pasien kenceng2 sejak tadi pagi. Mual (+), muntah (+). Pasien
telah MRS di PKM Ngletih 3 hari yll dengan mual, muntah dan KU lemah. Di observasi pagi ini di PKM
ngletih, ketuban ngerembes sejak tadi pagi pukul 05.00
Riw kehamilan:
I: Abortus/ curettage
Pemeriksaan Fisik:
TD: 110/90, HR: 72x/menit, RR: 24x/menit, suhu : 37.2 derajat celcius
DJJ: 137x/menit
Dx:
Anamnesis:
Hamil anak kedua. Perut nyeri dan terasa kenceng- kenceng sejak pukul 09.00 pagi kemaren post
masase. Pasien berobat pertama ke PKM bolowerti dan kemudian dirujuk ke RSG
RIw obs:
DJJ: 147x/menit
His: jarang
Dx:
-MRS
-Nifedipin 2x10 mg
-Obs his, jika tidak adekuat induksi persalinan (drip oksitosin 5 unit)
Anamnesis:
Pasien mulau kenceng-kenceng sejak kemaren sore dan keluar lendir dari jalan lahir. 8 jam SMRS, perut
terasa makin kenceng- kenceng, keluar lendir darah dari jalan lahir. Kemudian pasien dibawa ke PKM
mojo, TD: 170/100. Karena TD yang meningkat, pasien di rujuk ke RSG. Sebelum di rujuk, pasien sudah
dapat MgSO4 dan obat anti HT untuk menurunkan TD
HPHT: 27-7-2018
HPL: 4-5-2019
Riw Obstetri:
I: 19 thn/ Spontan/ Laki- laki/ 2900 gr
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang:
Dx:
Konsul Sp.OG
-Nifedipine 2x10 mg
-Metildopa 2x250 mg
-Anbacim 3x1 gr
Anamanesis:
Pasien hamil anak kedua, selama ini rutin periksa di PKM Mojo. UK 35-36 minggu di rujuk ke RSG karena
didiagnosis PEB. Di poli obgyn RSG pasien mendapatkan obat nucef 2x1/2 tab, nifedipin 3x10 mg,
metildopa 2x250 mg
Riw Obstetri:
I: 10 tahun/SC a/I PEB/ Laki- laki/ 2800 gr
Pemeriksaan Fisik:
DJJ: 141x/menit
Pemeriksaan Penunjang:
Hasil USG (1 minggu SMRS): Preskep, UK: 36-37 minggu, TBW: 3054, AFI 13,6 cm
-MRS
-Infus RL 14 tpm
-Observasi persalinan
Anamnesis:
Hamil anak ke-4, ketuban pecah pukul 12.15, kenceng- kenceng. Riw Obstetri:
HPHT: 31-7-2018
HPL: 8-5-19
Pemeriksaan Fisik:
Ku: baik
TD: 110/80, Nadi: 90x/menit, Suhu: 37,1 derajat celcius, RR: 23x/menit
DJJ: 139x/menit
His: -
Lakmus (+)
Dx:
-MRS
-Cek lab
Anamnesis:
Ibu merasa mengalami kenceng- kenceng dan keluar cairan jernih dari jalan lahir. Tadi pagi periksa ke
PKM Bolowerti dan di rujuk ke RSG karana UK masih kecil
Riw obstetric:
I: 17 thn/ UK 8 bln/ Spontan/ Bidan/ Laki- laki/ 2180 gr/ hidup
III: 7 thn/ UK 8 thn/ Spontan/ Bidan/ Laki- laki/ 2100 gr/ hidup
IV: okt 2018/ UK 6 bln/ spontan di rumah/ bidan/ 510 gr/+ (curratage di bayangkara setelah persalinan
spontan)
V: hamil ini
HPL: 24-7-2019
Pemeriksaan Fisik:
Pemeriksaan Penunjang
lakmus (+)
Tatalaksana:
Konsul Sp. OG
Anamnesis:
Pasien menyatakan mengalami perdarahan banyak sejak 5 hari yll. 2 thn yang lalu pernah periksa ke
RSM dan diketahui ada kista. Pasien sudah dianjurkan untuk dirujuk ke SBY namun pasien memilih untuk
menjalani pengobatan alternative
Riw Obsetri:
Pemeriksaan Fisik:
KU: CM, TDL 120/70, Nadi: 112x/menit, suhu: 36,8 , RR: 20x/menit
Dx:
Tatalaksana:
-Konsul Sp. OG
-Inf RL
Anamnesis:
Pasien mengatakan kenceng- kenceng sejak tadi malam. Pada pagi harinya baru periksa ke Bidan dan
akhirnya dirujuk ke RSUD Gambiran karena UK masih kategori premature
Riw Obsteri:
I: 11 thn/ aterm/ spontan/ bidan/ Laki- laki/ 3000 gr/ Hidup/ ASI
II: 8 thn/ aterm/ spontan/ bidan/ perempuan/ 3000 gr/ Hidup/ ASI
III: 6 thn/ aterm/ spontan/ bidan/ perempuan/ 3500 gr/ Hidup/ ASI
IV: 3 thn/ aterm/ spontan/ bidan/ Laki- laki/ 2580 gr/ Hidup/ ASI
V: hamil ini
HPHT: 22-8-2018
HPL: 29-5-2019
Pemeriksaan Fisik:
Dx:
Tindakan:
Konsul Sp. OG
-Inf RL
-Observasi inpartu
Anamnesis:
Hamil anak ke- 3, kenceng- kenceng sejak 4 jam SMRS. Keluar lendir dari jalan lahir. Riw HbsAg (+)
Riw Obstetri:
HPHT: 20-7-2018
HPL: 27-4-2019
Pemeriksaan Fisik:
DX:
S/ Pasien datang dengan keluhan perut terasa mules – mules sejak 5 jam yl. Pasien mengatakan keluar
air berwarna bening dari jalan lahir. Darah (-)
N: 80 x/menit
RR: 20 x/menit
S: 36,7
Kepala : Normochepali, CA (-/-), SI (-/-), Pupil Isokor (+/+), RCL (+/+), RCTL (+/+)
Thorax : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-); BJ I dan II Regular, Gallop (-), Murmur (-)
Riw obstetric:
II: 2018/spontan/3000gr
Pemeriksaan Leopold
Leopold I : TFU 2 jari bawah px, pada fundus teraba satu bagian bulat, lunak (bokong). Leopold II : Bagian
kanan ibu teraba memanjang seperti papan, ada tahanan dan keras (punggung) Bagian kiri ibu teraba
kecil-kecil, banyak, (ekstremitas)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba satu bagian bulat, keras (kepala).
Pemeriksaan dalam :
VT : Vulva uretra tenang,dinding vagina licin, porsio tidak teraba, pembukaan 10 cm,selaput ketuban(-),
air ketuban jernih, presentasi kepala, UUK pada jam 12.00, Kepala di Hodge III B
His :4x/10 menit,selama 45 detik Auskultasi DJJ :148 x/menit, irama teratur kuat
P/ P3AO lahir spontan, Plasenta lengkap, bayi laki-laki, menangis, BB 3000gr, PB 48cm
Bayi :
Ibu :
Cefadroxil 2 x 500mg
KIE: