Format Penilaian Komunikasi Keperawatan dalam Keperawatan Jiwa

Praktik Lapangan Keperawatan Jiwa

Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Nama/NIM Mahasiswa : Ruangan :

No. Aspek Penilaian Skor Skor Skor Skor

1 2 3 4
FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
2. Evaluasi / Validasi
3. Kontrak (Topik,Waktu,Tempat)
4. Tujuan tindakan/pembicaraan
FASE KERJA
5. Teknik komunikasi terapeutik
6. Sikap komunikasi terapeutik
7. Langkah-langkah tindakan keperawatan (sesuai SP)
FASE TERMINASI
8. Evaluasi respon klien (evaluasi subjektif dan objektif)
9. Rencana tindak lanjut
10. Kontrak yang akan datang (Topik, Waktu,Tempat)
TOTAL NILAI
Keterangan:

Rentang Skor 1-5

1 = Sangat Kurang Penilai

2 = Kurang

3 = Cukup

4 = Baik

(…………………………)