SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE

POLITEKNIK KONVENSIONAL/METrO, KOLEJ KOMUNITI & ILKA

PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM
AMBILAN 2018 (KATEGORI A)
0002050809817

Tarikh & Masa Permohonan : 17 Mar 2018 12:31:18 AM Rujukan Permohonan : ASPM160147170320180981T

Transaksi Terakhir anda pada 17 Mar 2018 12:31:18 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Politeknik Konvensional / METrO, Kolej Komuniti & ILKA bagi Program Pengajian Lepasan SPM AMBILAN 2018

A. Maklumat Pilihan Program

01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan

PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN INSTITUSI PUSAT LATIHAN

Pilihan 1 EHD50 DIPLOMA AKAUNTANSI POLITEKNIK POLITEKNIK SULTAN AZLAN SHAH, BEHRANG, PER
Pilihan 2 EHD16 DIPLOMA KEJURUTERAAN ELEKTRIK POLITEKNIK POLITEKNIK SULTAN AZLAN SHAH, BEHRANG, PER
Pilihan 3 EHD31 DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKANIKAL (AUTOMOTIF) POLITEKNIK POLITEKNIK SULTAN AZLAN SHAH, BEHRANG, PER
Pilihan 4 EHD41 DIPLOMA KEJURUTERAAN MEKATRONIK POLITEKNIK POLITEKNIK SULTAN AZLAN SHAH, BEHRANG, PER
Pilihan 5 EHD105 DIPLOMA SENIBINA KAPAL POLITEKNIK POLITEKNIK BAGAN DATUK, PERAK

02. Pusat Temu Duga Program Pengajian Pilihan 1 (Jika memilih program yang ada temu duga sahaja)
: :
03. Pusat Temu Duga Program Pengajian Pilihan 2 (Jika memilih program yang ada temu duga sahaja)
: :

B. Maklumat Peribadi

04. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 000205080981 (Semasa pendaftaran peperiksaan)

05. No. Kad Pengenalan/MyKAD : 000205080981
06. Nama : GOKILAN A/L RAMAN
07. Alamat Surat - Menyurat : NO12 JALAN DATO ABDUL HAMID 25 TAMAN SRI

08. Bandar : KLANG

09. Poskod : 41200
10. Negeri : SELANGOR
11. No. Telefon Rumah :
12. No. Telefon Bimbit : 0182773504
13. No. Telefon Bimbit Bapa / Ibu / Penjaga : 0122858230
14. Emel : gokilanr@yahoo.com
15. Tarikh Lahir : 05-02-2000
16. Tempat Lahir : PERAK
17. Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
16. Taraf Perkahwinan : BUJANG
18. Kecacatan
Adakah anda cacat? : TIDAK
a. Jika YA, Sila Pilih : Jenis cacat 1 -
Jenis cacat 2 -
b. No. Pendaftaran OKU (jika ada) :
c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan :
d. Keterangan Cacat (jika ada) :

C. Maklumat Keluarga

19. Maklumat Bapa / Penjaga

- No. KP Bapa/ Penjaga : 681017085837
- Pertalian dengan calon : BAPA KANDUNG
- Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
- Kaum : INDIA
- No Pendaftaran OKU (Jika Ada) : TIADA
20. Maklumat Ibu
- No. KP Ibu / Penjaga : 711214085566
- Pertalian dengan calon : IBU KANDUNG
- Taraf Kewarganegaraan : WARGANEGARA
- Kaum : INDIA
- No Pendaftaran OKU (Jika Ada) : TIADA

- Tempat Tinggal : BANDAR

- Pendapatan Keluarga : RM 2,000.00 / Bulan
- Tanggungan Keluarga : 5 ORANG

Laman 1/2
 SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE
POLITEKNIK KONVENSIONAL/METrO, KOLEJ KOMUNITI & ILKA
PROGRAM PENGAJIAN LEPASAN SPM
AMBILAN 2018 (KATEGORI A)
0002050809817

Tarikh & Masa Permohonan : 17 Mar 2018 12:31:18 AM Rujukan Permohonan : ASPM160147170320180981T

Transaksi Terakhir anda pada 17 Mar 2018 12:31:18 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke
Politeknik Konvensional / METrO, Kolej Komuniti & ILKA bagi Program Pengajian Lepasan SPM AMBILAN 2018

D. Maklumat Akademik

21. Angka Gilir SPM : BA049A079

22. Tahun SPM : 2017

E. Lain-lain Maklumat Tambahan

23. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS). : YA
24. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA
25. Adakah anda mengemukakan permohonan ke agensi lain Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar (BPKP)? : TIDAK
26. Adakah anda bersetuju untuk membenarkan data peribadi anda dibekalkan untuk kegunaan Kementerian Pendidikan Tinggi? : YA
27. Adakah anda BERMINAT dengan empat (4) Universiti Berkaitan Kerajaan (GLU) iaitu UTP, MMU, UNITEN, dan UNIKL? : YA
[ Jika Berminat, data permohonan anda akan dibekalkan kepada empat (4) IPTS GLUs ini. ]

Peringatan
Sila pastikan anda mencetak SLIP PERMOHONAN sebaik sahaja anda klik butang Sah & Hantar.
Sebarang pindaan pengemaskinian maklumat adalah di bawah tanggungjawab calon.

Perakuan Pemohon
Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Kementerian Pendidikan Tinggi dan Agensi yang menawarkan program pengajian / kursus berhak menolak permohonan ini atau,
dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.
Pihak Kementerian Tinggi juga tidak akan dipertangungjawabkan sekiranya berlaku kesilapan dan kesalahan semasa mengisi borang ini.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

Pengarah
Bahagian Pengurusan Kemasukan Pelajar
Jabatan Pendidikan Tinggi
Kementerian Pendidikan Tinggi
Aras 4, No. 2, Menara 2,
Jalan P5/6, Presint 5
62200 PUTRAJAYA

Hotline UPU : 03-8870 8200

No. Faks : 03-8870 6864
Emel : upu@mohe.gov.my

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

Laman 2/2