PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA

PADA ERA TATANAN HIDUP BARU

dr. Erna Mulati, MSc, CMFM

Direktur Kesehatan Keluarga

Disampaikan pada Video Conference dengan Dinas Kesehatan Provinsi

Penguatan Pembinaan Puskesmas untuk Pelayanan Kesehatan dasar yang Optimal di Era Tatanan Hidup Baru
Jakarta, 1 Juli 2020
SISTEMATIKA PENYAJIAN

Evaluasi Dampak COVID-19 terhadap

Program/Pelayanan Kesehatan Keluarga

Kebijakan Penyesuaian Pelaksanaan Program

pada Masa Pandemi COVID 19 dan Tatanan
Hidup Baru

Peran dan Harapan Bagi Dinkes Provinsi dan

Kabupaten/Kota

2
Evaluasi Dampak COVID-19
terhadap Program/Pelayanan
Kesehatan Keluarga

3
PEMETAAN KEMATIAN IBU TAHUN 2019 DAN COVID-19 TAHUN 2020
Intervensi tetap harus dilakukan
dengan penyesuaian saat Pandemi
Covid-19 agar zona merah kematian
ibu tidak semakin parah dan zona
kuning/hijau kematian ibu tidak
menjadi merah

Keterangan :
0 - 99 : (Hijau) *Titik Merah adalah sebaran kasus Covid-19 (Besar Jumlah Kematian Ibu
lingkaran menunjukkan semakin tinggi kasus
100 - 200 : (Kuning) terkonfirmasi Covid-19)
Sumber : Data Rutin Kesehatan Keluarga
Tahun 2019
200 - 700 : (Merah) Sumber : Gugus Tugas Percepatan Penanganan
Covid-19 (data per 31 Mei 2020)
https://www.covid19.go.id/situasi-virus-corona/ 4
PEMETAAN KEMATIAN BAYI TAHUN 2019 DAN COVID-19 TAHUN 2020
Intervensi tetap harus dilakukan
dengan penyesuaian saat Pandemi
Covid-19 agar zona merah
kematian bayi tidak semakin parah
dan zona kuning/hijau kematian
bayi tidak menjadi merah

Keterangan :
0 - 520 : (Hijau)
*Titik Merah adalah sebaran kasus Covid-19 (Besar lingkaran Jumlah Kematian Bayi
530 – 930 : (Kuning) menunjukkan semakin tinggi kasus terkonfirmasi Covid-19) Sumber : Data Rutin Kesehatan Keluarga
930 – 4500 : (Merah) Sumber : Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19
(data per 31 Mei 2020) Tahun 2019
https://www.covid19.go.id/situasi-virus-corona/ 5
 Proporsi layanan faskes yang
terhenti dalam sepekan terakhir Proporsi jenis layanan rutin
puskesmas yang terhenti dalam
sepekan terakhir

78,7%
74,5%
62,8%

29,8% 29,8%

C. Layanan D. Layanan
B. Kunjungan
A. Posyandu rutin persalinan di
rumah B. Keluarga
puskesmas Puskesmas A. KIA
berencana
C. MTBS D. Imunisasi E. PPIA
Series1 75,9% 41,2% 6,8% 8,2% Series1 62,8% 78,7% 29,8% 74,5% 29,8%

UNICEF, Kajian Cepat (Revisi-1) Layanan Kesehatan Ibu dan Anak di Masa Pandemi COVID-19, Juni 2020
 Proporsi jenis layanan posyandu yang terhenti dalam sepekan terakhir

A. Pemantauan B. Pemantauan
C. Imunisasi D. Vitamin A E. ANC
pertumbuhan perkembangan
Series1 86,6% 84,7% 55,0% 46,0% 46,3%

7
UNICEF, Kajian Cepat (Revisi-1) Layanan Kesehatan Ibu dan Anak di Masa Pandemi COVID-19, Juni 2020
Kebijakan Penyesuaian
Pelaksanaan Program pada Masa
Pandemi Covid-19 dan Tatanan
Hidup Baru

8
PELAYANAN KESEHATAN IBU
DAN BAYI BARU LAHIR
 UPAYA PENCEGAHAN PENYEBARAN COVID-19
TERKAIT IBU DAN BAYI BARU LAHIR
Meningkatkan sosialisasi informasi
1 dan edukasi pencegahan penularan
COVID-19 melalui media elektronik
Pemetaan RS Rujukan serta peran tokoh masyarakat.
Covid 19 dan menjamin
tetap terlaksananya
pelayanan komplikasi Mendorong pelayanan kesehatan ibu
dan kegawatdaruratan 5 2 dan bayi baru lahir sesuai prinsip
pencegahan COVID 19 dan
ibu dan bayi baru lahir
24 jam/7 hari di masa pemanfaatan Telemedicine untuk
pelayanan KIA
pandemi Covid-19

Memperkuat kolaborasi
dalam hal memastikan Penyelenggaraan Posyandu hanya
pemenuhan APD bagi diperuntukkan di daerah resiko rendah
tenaga kesehatan dan 4 3 dan tanpa kasus COVID 19 dengan tetap
sesuai kaidah yang telah ditetapkan serta
masker bagi ibu
bersalin. diperuntukan hanya untuk pelayanan
imunisasi dan balita dengan masalah gizi.
10
 IBU IBU BERSALIN
HAMIL
Pemeriksaan Tunda Pemeriksaan Ibu tetap bersalin di Rujukan persalinan
kehamilan pertama pemeriksaan kehamilan Fasyankes. terencana untuk ibu hamil
oleh dokter untuk kehamilan trimester 3 berisiko.
skrining faktor Segera ke Fasyankes jika
trimester 2 (dapat HARUS
resiko, buat janji melalui tele konsultasi DILAKUKAN 1 sudah ada tanda-tanda Saat merujuk pasien, sesuai
agar tidak menunggu klinis) kecuali ada bulan sebelum taksiran bersalin. prosedur pencegahan COVID-19.
lama tanda bahaya persalinan

Pengisian Pelajari Buku KIA

stiker P4K Tunda Kelas Ibu dan terapkan dalam BULIN
dipandu kehidupan sehari-hari,
Hamil atau mengikuti
bidan/perawat/ termasuk mengenali
kelas ibu secara online
dokter melalui TANDA BAHAYA
media komunikasi Ibu dengan status ODP, PDP,
atau terkonfirmasi COVID-19
Memeriksa sendiri bersalin di RS rujukan COVID- KB pasca salin sesuai
dirinya, segera ke Pastikan gerak Keterlibatan aktif 19 prosedur, diutamakan
fasyankes jika ada janin diawali usia keluarga dalam
kehamilan 20 pemantauan kondisi ibu Ibu lainnya bersalin di fasyankes menggunakan MKJP
risiko / tanda dan janinnya sesuai kondisi kebidanan
bahaya (baca Buku minggu
(FKTP/FKRTL)
KIA**)
 IBU NIFAS
Ibu nifas dan
KF 1 dilakukan di
keluarga harus
Fasyankes
memahami Pelayanan KB
tanda bahaya di KF 2, 3, 4 tetap sesuai
masa nisfas (lihat dilakukan dengan jadwal dengan
Buku KIA**) metode membuat
kunjungan perjanjian dengan
Jika ada resiko /
rumah atau petugas,
tanda bahaya,
pemantauan diutamakan MKJP
periksakan ke
dengan media
tenaga
online
kesehatan

BAYI BARU LAHIR

“BBL rentan terhadap infeksi COVID-19 karena belum sempurna fungsi imunitasnya”

Bayi dari ibu HbsAg

reaktif dan Pengambilan KN 1 dilakukan di
Bayi dari ibu yang Bayi dari ibu ODP, terkonfirmasi sampel SHK Fasyankes,
BUKAN ODP, PDP, PDP, atau COVID-19 dan bayi dilakukan setelah
terkonfirmasi KN 2 dan 3 Segera ke
atau terkonfirmasi klinis sakit : 24 jam sebelum
COVID-19 tidak dilakukan dengan fasyankes bila ada
COVID-19 tetap pemberian vaksin ibu dan bayi
metode kunjungan tanda bahaya pada
mendapat dilakukan IMD, Hepatitis B pulang dari
bayi baru lahir
Pelayanan pelayanan neonatal fasyankes rumah atau
ditunda sampai pemantauan (Baca di Buku KIA**)
Neonatal Esensial esensial lainnya klinis bayi baik (idealnya pada 48-
saat lahir tetap diberikan 72 jam setelah dengan media
HbIg tetap lahir) online
diberikan
 PELAYANAN KESEHATAN
BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH
 UPAYA PELAYANAN KESEHATAN BALITA PADA MASA
PANDEMI COVID-19

PANDUAN PANDEMI KOLABORASI LINTAS

• Panduan Pelayanan
Kesehatan Balita Masa
PROGRAM, LINTAS
Pandemi COVID-19 SEKTOR, ORGANISASI
• Media KIE flyer, video PROFESI
• Harmonisasi NSPK,
integrasi pelayanan
SOSIALISASI MENGUTAMAKAN • Webinar, tele
• Pencegahan penularan PENCEGAHAN konsultasi
COVID-19 PENULARAN & • Protokol kesehatan
• Modifikasi pelayanan MENGUPAYAKAN
kesehatan PELAYANAN ESENSIAL ASSESMENT, PEMANTAUAN,
EVALUASI
• Pemetaan ketersediaan
SARANA pelayanan
• Masker kain bagi sasaran balita dan • Analisa data sekunder kasus
pengantar di puskesmas anak terkonfirmasi
• Masker dan Hygiene kit bagi panti • Monitoring data capaian dan
 PELAYANAN KESEHATAN BALITA PADA MASA PANDEMI COVID-19
JENIS PELAYANAN PSBB (+) atau
COVID-19 (+)
PENIMBANGAN BB • Menunda kegiatan
PENGUKURAN PB/TB mengumpulkan massa
termasuk Posyandu
PEMANTAUAN
• Pemantauan tumbuh
PERKEMBANGAN
kembang mandiri di rumah
VITAMIN A dengan Buku KIA
IMUNISASI • Pelayanan imunisasi,
Vitamin A, balita berisiko
TRIPLE ELIMINASI
(HIV, HEPATITIS, SIFILIS)
dengan janji temu di
faskes/ puskesmas keliling/
kunjungan rumah
PSBB (-) atau
COVID-19 (-)
Pemerintah Daerah
menentukan bisa/ tidaknya
pelayanan Posyandu
• Jika bisa, maka
dilaksanakan pelayanan
tumbuh kembang, imunisasi
dan Vitamin A di Posyandu
dengan persyaratan ketat
• Jika tidak bisa maka dengan
janji temu seperti wilayah
dengan PSBB
PANDUAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA MASA PANDEMI COVID-19
 TRIAGE & ALUR
PELAYANAN BALITA
DI PUSKESMAS

PANDUAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA MASA PANDEMI COVID-19

PELAYANAN KESEHATAN
ANAK USIA SEKOLAH DAN
REMAJA
PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
PADA SITUASI PANDEMI COVID-19

Pelayanan kesehatan bagi remaja di puskesmas ditunda

pelaksanaannya, kecuali untuk keluhan yang berat atau memerlukan
tindakan segera. Petugas kesehatan menggunakan APD memadai saat
memberikan layanan.

Layanan konseling tetap diberikan, tanpa tatap muka langsung, dapat

menggunakan media seperti telepon, WA, Line, Messanger dll

Materi KIE kesehatan remaja dapat diberikan secara online sampai

kondisi pandemik berakhir
 PELAYANAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH
DAN REMAJA
1. Pemberian KIE, konseling dan keterampilan
psikososial diarahkan pada penggunaan
teknologi informasi/media komunikasi lainnya.
2. Pemberian tablet tambah darah (TTD) bagi
remaja putri di sekolah menengah dilakukan
dengan janji temu dengan petugas untuk
pengambilan TTD, atau didorong penyediaan
secara mandiri.
PELAYANAN KELUARGA
BERENCANA DAN KESEHATAN
REPRODUKSI
PELAYANAN
KELUARGA
BERENCANA
• Bagi akseptor IUD/Implan/MOW/MOP
tidak perlu kontrol. Buat perjanjian
dengan petugas kesehatan untuk
pemeriksaan apabila ada keluhan.
• Bagi akseptor Suntik/Pil diharapkan
datang ke petugas kesehatan sesuai
jadwal dengan membuat perjanjian
sebelumnya. Jika tidak memungkinkan,
dapat menggunakan kondom/pantang
berkala/senggama terputus.
Tunda kehamilan sampai kondisi pandemi berakhir
PELAYANAN KESEHATAN
REPRODUKSI
BAGI CALON PENGANTIN
Pelayanan pemeriksaan kesehatan bagi calon
pengantin yang ditunda selama masa awal
pandemi, dapat dilakukan kembali pada daerah
yang sudah menerapkan tatanan hidup baru
(new normal) dengan membuat perjanjian
terlebih dahulu dan memperhatikan
pencegahan penularan COVID 19
Materi Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE)
terkait kesehatan reproduksi calon pengantin
dapat diperoleh secara online atau konseling via
telepon.
 PELAYANAN KESEHATAN BAGI KORBAN KEKERASAN
TERHADAP PEREMPUAN DAN ANAK (KtP/A)

Pelayanan Kesehatan Bagi Korban Kekerasan Terhadap Perempuan dan Anak (KtP/A) tetap tersedia dan
dapat diakses selama masa pandemi

• Petugas kesehatan harus lebih jeli dalam mendeteksi dini adanya kasus KDRT termasuk incest pada
pasien/klien yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatan, dan juga bagi keluarga yang dulunya
pernah mengalami KDRT sebelum masa pandemi, karena KDRT sangat mungkin terulang kembali.
• Pelayanan kesehatan dan layanan Visum et Repertum (VeR) diarahkan ke RS Non Rujukan COVID-19
dan dilakukan di ruangan terpisah dari pasien sakit ataupun IGD.
• Kasus rujukan dari jejaring penanganan dilakukan dengan membuat perjanjian terlebih dahulu.
• Diperlukan penguatan koordinasi dengan jejaring penanganan kasus kekerasan, seperti
P2TP2A/UPTD PPA, Dinas Sosial, Kepolisian, dan LSM melalui sistem online.
• Dukungan psikososial dan konseling lanjutan kasus KtP/A dapat dilakukan secara online, lewat
telepon, atau melalui media sosial lainnya.
PELAYANAN KESEHATAN
LANJUT USIA
 STRATEGI PELAYANAN KESEHATAN LANSIA
PADA SITUASI PANDEMI COVID-19
KEBIJAKAN
• TUNDA pelaksanaan Posyandu
Lansia sampai ada kebijakan
pengaturan dari Pemerintah
Pusat dan Pemda dengan
menerapkan protokol Covid-19
• TUNDA pemeriksaan kesehatan
rutin pada lansia kecuali kondisi
darurat
• Sebagaimana penyakit kronis
pelayanan obat bagi peserta
program rujuk balik (PRB)
untuk kebutuhan 2 bulan
• Penyuluhan kesehatan,
pemantauan berkala dilakukan
via telepon atau secara online
PESAN BAGI
TENAGA KESEHATAN
• Lakukan sosialisasi tentang
menjaga lansia dari penularan
Covid-19 kepada lansia dan
keluarga/ pengasuh.
• Pastikan kecukupan obat bagi
lansia agar lansia dapat minum
obat secara teratur
• Memberi bimbingan kepada
keluarga /pendamping lansia
untuk lakukan isolasi mandiri jika
lansia atau anggota keluarga
mengalami gejala demam/batuk
• Memberikan prioritas pada
lansia di dalam pelayanan
PESAN BAGI
MASYARAKAT DAN LANSIA
• Lansia agar menjauhi keramaian,
kerumunan, kegiatan sosial.
• Sedapat mungkin jaga agar lansia
tetap berada di rumah / senior living
/ panti wreda
• Dukung lansia agar tetap melakukan
aktifitas fisik dan kegiatan yang
menyenangkan
• Jaga kondisi lingkungan tetap
BERSIH, AMAN dan NYAMAN,
ventilasi dan cahaya matahari cukup
• Makan makanan dengan gizi
seimbang, bila perlu minum
multivitamin
• Cukup istirahat dan tidur, minimal
6-8 jam
Peran dan Harapan

25
 PERAN DAN HARAPAN BAGI DINKES PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA
DALAM PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA PADA ERA TATANAN HIDUP BARU

• Identifikasi cepat • Pastikan pelayanan

permasalahan dan
kebutuhan
pelaksanaan/
penyesuaian program
di daerah (mengikuti
Do
• Monitor terus data
perkembangan zona
Covid-19) • Sosialisasi dan
• Segera revisi anggaran implementasi
jika diperlukan pedoman2 Kesga di
masa pandemi Covid-19
menuju adaptasi
kehidupan baru
Plan • Manfaatkan IT utk
pertemuan, pemberian
KIE, webinar, capor data,
orientasi/ pelatihan, dll
kesga di setiap level
(UKBM, FKTP, FKRTL)
memenuhi protokol
kesehatan
Action
program Kesga
(termasuk kesakitan • Responsif: segera
dan kematian pada sesuaikan penerapan
sasaran Kesga akibat pelayanan kesga
Covid-19) dengan dinamika
status zona Covid-19
setempat
Check • Pastikan seluruh
sasaran program
tetap terpenuhi hak-
haknya akan
pelayanan kesga
TREN KASUS TERKONFIRMASI POSITIF COVID-19

CAPAIAN INDIKATOR SPM TW 1 2019 - 2020

12,7 12,5 12,7
11,7 11,3
7,6 6,9
6,4 5,5
4,2 4 4,1
2,1 2,2

Yankes Ibu Hamil Yankes Ibu Yankes Bayi Baru Yankes Balita Yankes Usia Yankes Usia Yankes Lansia
Bersalin Lahir pendidikan dasar Produktif
Sumber data:
• Aplikasi SPM, Pusdatin, Kemenkes 2019 dan 2020
TW I 2019 TW I 2020 27
TERIMA KASIH

28