PEMBAHASAN SOAL TO ASMA-PPOK

No Soal Pembahasan

1 Seorang pasien anak usia 10 tahun, Jawaban: C. Beta adrenergik

mengalami serangan asma/eksaserbasi
sedang. Pasien dirawat di IGD dan sudah Salbutamol termasuk ke dalam golongan Short Acting Beta Agonis (SABA)
mendapat oksigen dan salbutamol
nebulizer. Muskarinik: ipatroptium, tiotroptium
Apakah reseptor yang dipengaruhi oleh
obat tersebut?
a. Muskarinik
b. PPAR g
c. Beta adrenergik
d. Alfa adrenergik
e. Serotonin

2 Seorang pasien dewasa penderita asma, Jawaban: C. Kembali diresepkan budesonid+formoterol

selama ini menggunakan tablet
zafirlukast. Saat ini pasien merasa Kemungkinan karena pasien sudah terkontrol pake bude+formo dosis
asmanya masih mengganggu, pasien maks(?) aku juga kurang yakin hehe maf
kontrol ke dokter. Dari catatan medik
pasien, diketahui pasien pernah
mendapat obat budesonid+formoterol
dosis maksimal.
Apakah rekomendasi untuk pasien?
a. Mengganti dengan terbutalin
inhaler
b. Menambahkan salbutamol tablet
c. Kembali diresepkan
budesonid+formoterol
d. Menambahkan teofilin tablet
e. Mengganti dengan
salmeterol+flutikason
propionate

3 Seorang pasien laki-laki usia 60 tahun, Jawaban: B. Inhibisi pada enzim fosfodiesterase 4
mengalami sesak nafas, batuk berat,
banyak mukus. Pasien didiagnosis Roflumilast and its active metabolite, roflumilast N-oxide, are selective
menderita PPOK dengan inhibitors of phosphodiesterase type 4 (PDE4), a major cyclic-3,5-adenosine
mMRC=3/CAT=10 (tinggi). Dokter monophosphate (cAMP)–metabolizing enzyme found primarily in lung
memberikan obat yang sesuai untuk tissue.
pasien salah satunya ruflomilast. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3351880/
Bagaimana mekanisme obat tersebut?
a. Inhibisi pada reseptor alfa
b. Inhibisi pada enzim
fosfodiesterase 4
c. Inhibisi pada enzim 5 alfa
reduktase
d. Induksi pada enzim CYP3A4
e. Induksi pada reseptor beta
4 Seorang pasien dewasa pertama kalinya Jawaban: A. Budesonid+formoterol inhaler
didiagnosis oleh dokter menderita asma.
Pasien merasa terganggu jika timbul Pertama kali didiagnosis asma, persisten ringan. Berdasarkan GINA step 1
asmanya, biasanya terjadi 2-3 kali dalam terapinya ICS-Formoterol
seminggu. Dokter mendiagnosis asma
persisten ringan, FEV1 85%.
Apakah obat yang direkomendasikan
untuk pasien?
a. Budesonid+formoterol inhaler
b. Budesonid inhaler
c. Terbutalin inhaler
d. Prokaterol swinghaler
e. Salmeterol+flutikason
propionate inhaler

5 Seorang anak usia 5 tahun mengalami
asma. Orang tuanya menanyakan
mekanisme terjadinya asma tsb. Tipe
asma yang dialami oleh pasien yaitu
reaksi asma cepat. Jenis mediator yang
dihasilkan dr degranulasi sel mast?
a. Eosinophil
b. Sel T CD4+
c. Leukotriene
d. IgE
e. Neutrofil
Jawaban : Leukotrien. Berdasarkan video bu Ika ketika sel mast mengalami
degranulasi akan ada 3 produk yang dihasilkan yaitu interleukin 5 (IL-5);
histamin; dan leukotrien. Berdasarkan DiPiro, reaksi asma cepat (acute
inflammation) terjadi ketika ada alergen yang masuk ke dalam sel epitel
dan memicu aktivasi antibodi IgE. Aktivasi ini akan memicu respon sel
makrofag dan sel mast untuk menghasilkan mediator proinflamasi berupa
histamin dan leukotrien. Akibatnya timbul sekresi mukus; kontraksi otot
polos saluran nafas; dan vasodilatasi.

6 Pasien dewasa mengalami asma dan

selama ini sudah menggunakan
bude+formo 2x2 puff/hari. Pasien
mengeluh asmanya masih mengganggu,
rekomendasi?
7 Seorang anak 10 tahun mengalami asma Jawaban : E. Budenosid + formoterol 2x2 puff/hari. Sesuai video bu Ika
akut persisten ringan. Dokter akan dari sumber perpari, asma persisten ringan itu masuknya step 1-3 nah di
memberikan antiasma, yang cocok apa? step 1-3 itu 1st-line terapinya si ICS + formo low dose

8 Seorang pasien laki2 60 th mengalami
batuk berat; sesak nafas; dan banyak
sekresi mukus. Diagnosa mengalami
PPOK mMRC/CAT rendah. Rekomendasi
yang tepat?
Jawaban : D. Tiotropium. Berdasarkan catetan tambahan bu Ika zaman
kemarin2, paling pertama/step awal (ringan) penganan PPOK itu
menggunakan LAMA yaitu si tiotropium.

9 Pasien dewasa mengalami asma sudah
menggunakan bude+formo 3x2 puff/hari.
Ia merasa asmanya masih mengganggu
dan mengalami sariawan. Diberikan
nistatin suspensi oleh dokter. Obat
antiasma yang tepat?
10 Seorang pasien laki2 60 th mengalami
batuk berat; sesak nafas; dan banyak
sekresi mukus. Diagnosa mengalami
PPOK mMRC/CAT rendah disertai
infeksi/eksaserbasi. Rekomendasi
Jawaban : B. Montelukast tablet (leukotrien inhibitor/LTRA). Untuk OCS
itu pilihan alternatif pd step terakhir jadi dihindari krn efek samping dan
durasi penggunaan jg nggak bisa lama. Salbutamol inhaler nggak bisa juga
karena dia lagi sariawan ini bisa memperparah dan dia sudah menggunakan
kombinasi ICS+formo sampai 3x2 puff tapi masih mengganggu berarti harus
dikasih yang lebih diatasnya/lbh poten, sedangkan SABA hanya digunakan
sebagai reliever alternatif. Aminofilin menurut DiPiro nggak terbukti lebih
baik efeknya dibandingkan LTRA.
Jawaban : A. Azitromycin. Menurut catetan tambahan bu Ika yang jaman
kmrn2 tatalaksana infeksi di PPOK menggunakan azitromycin single dose.
Berdasarkan DiPiro :
- Uncomplicated : Makrolida (azitro/eritro) atau cephalosporin gen.3/gen.4
atau doxi
 antibiotik yang tepat? - Complicated : Amox/quinolon

11 Pasien anak usia 10 th mengalami asma Jawaban : A. Budesonid inhaler. Alasannya karena dia ICS, sesuai
eksaserbasi sedang. Dirawat di IGD tatalaksana terapi pada asma 1st-line selalu ada beta agonis bersama ICS
dengan terapi berupa O2 dan nebul beta untuk efektivitas terapi.
agonis. Obat yang perlu ditambahkan
apa?
12 Seorang anak usia 10 tahun mengalami Jawaban : B. Sel Th2. Sesuai penjelasan di video bu Ika kemarin yaa.
asma kronis. Orang tuanya menanyakan
mekanisme terjadinya asma tsb. Sistem
imun yang berperan dalam asma adalah?

13 Seorang pasien dewasa penderita asma Jawaban : E. Menambahkan bude inhalasi. Sesuai tatalaksana terapi yaa
selama ini menggunakan salbu inhaler. karena udah pake SABA sebelumnya (bronkodilator) berarti butuh ICS
Pasien merasa asmanya masih untuk maintenance jangka panjangnya
mengganggu. Rekomendasi obat yang
dapat diberikan?
14 Seorang anak usia 10 tahun mengalami Jawaban : C. Fosfolipase A2 (kortikosteroid).
asma akut persisten sedang. Orang
tuanya menanyakan mekanisme obat
asma salah satunya budesonid. Enzim
yang dihambat oleh obat tsb?

15 Seorang bumil, mengalami asma akut Jawaban : A. Bude+formo 3 puff sehari. Asma akut persisten sedang masuk
persisten sedang. Rekomendasi obat kategori step 4 untuk tatalaksananya dan 1st-line nya yaitu ICS+formo
antiasma yang tepat? medium dose.