Slirta SURAT KETERANGAN DOKTER IKD/R.MED/X11/2020 Yang bertanda tangan di bawah ini dokter Klinik Tirta Medical Centre Muara Teweh, dengan ini menerangkan bahwa: Nama : RISKI SAPUTRA, Jenis Kelamin aki-laki ‘Tempattanggal lahir = Bengahon, 11 September 1996 Pekerjaan : HSE Dan berpendapat bahwa yang diperiksa tersebut pada saat ini dinyatakan Cakap dan Sehat, untuk melengkapi persyaratan “Untuk Keperluan Masuk Site”, Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal dikeluarkan. Dikeluarkan Muara Teweh Pada Tanggal 04 Desember 2020 Dokter Yang Memeriksa IMAH No. SIP. 445.1/008/DPMPTPS- CATATAN : Tinggi Badan 155 Cm Berat Badan 60Kg Tekanan Darah 126/80 mmHg Mata OD:20/20, O8:20/20, 3252 Tes Buta Warna : NormalMedical Centre ‘TMC/TRM/LAB-ADM/031 ies Sree PEMERIKSAAN LABORATORIUM | TAME + RISKI SAPUTRA TOL NCU: 04-12-2020 No MR : 2012800151 PI/DEPT —: PRIVATE / HSE J. XE PRIA, 24 Thn | No MCU 2olzn4cota Item Pemeriksaan [Hast 'Nilai Normal | Metode Darah Lengkap = oe Haemoglobin 153 gl P(13.0-18,0), W(12.0-16.0) sis temttin Leukosit 10200 mm3 5000 - 11000 Rowena th Semcon Haematokrit 43 vol% PCOS), W373) Calan Paseo Thrombosit 197000 mms 150000 - 400000 1 Watson Eritrosit 5.2 jutaimm3 4.76.1, WIS) en ih Mev 8241 80-100 —_ MCH 29g 26-34 feats MCHC 35 g/dl 31-37 Kelas LED 2 mmfjam P(0-10), W015) ese Hitung Jenis Lekosit Basofil 0% O-1 ‘Flowewomerey With Semicondicior Eosinofil 2% 1-3 rowcioati massadiner Nitrofit 4% 50-70 Feeney Wi Sear Limfasit 198 % 20-40 Fovoienty Ma Seater Monosit 5% 2-8 Fino Wik Sever Drug Test, Amphetamine Negatit Negatif Conary Metamphetamine Negatif Negatif Chromagraphy ‘Opiate / Morphin Negatif Negatit Chrewcetohy Cannabinoid Negatif Negatif Chawagraphy Benzodiazepine Negatit Negatif ‘ Coceain Negatif Negatit Corman Dicetak pada 04-12-2020 13:25:56 oleh irawan Dokter Penanggung Jawab : dr. Yetty Fauza, Sp. PK Laboratorium, Hal: 1 1