PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU

KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/II/2020

Dasar : Upaya untuk peningkatan pencatatan dan pelaporan Sistim Informasi Kesehatan
Puskesmas Koto Baru

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Fitriyanti,AMK
NIP : 197410112014072006
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Petugas SIK

Maksud : Pembahasan SIK

Berangkat : 4 Februari 2020
Kembali : 4 Februari 2020
Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan
Pembiayaan : APBD UPT Puskesmas Koto Baru Tahun 2020

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 3 Februari 2020

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/VII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Yoly Marlina,Am.Kl

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 18,19 Juli 2019
Kembali : 18,19 Juli 2019
Tujuan : SDN 45 Ganting dan SDN 21 Koto Kandis
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 17 Juli 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 45 Ganting 18 Juli 2019 18 Juli 2019

2. SDN 21 Koto Kandis 19 Juli 2019 19 Juli 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/VII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Yoly Marlina,Am.Kl

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 22,23 Juli 2019
Kembali : 22,23 Juli 2019
Tujuan : SDN 22 Sumbaru dan SDN 49 Limau Manis Kulam
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 20 Juli 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 22 Sumbaru 22 Juli 2019 22 Juli 2019

2. SDN 49 Lm Kulam 23 Juli 2019 23 Juli 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 2924 /ST/Pusk-KB/VIII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Pebri Apriadi Eka Putra

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah

Berangkat : 27 Agustus 2019
Kembali : 27 Agustus 2019
Tujuan : SMPN 6 Lengayang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 26 Agustus 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SMPN 6 Lengayang 27 Agustus 2019 27 Agustus 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/VII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Pebri Apriadi Eka Putra

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 27 Juli 2019
Kembali : 27 Juli 2019
Tujuan : SDN 20 Kampung Baru
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 26 Juli 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 20 Kampung Baru 27 Juli 2019 27 Juli 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/VII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Pebri Apriadi Eka Putra

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 29,30 Juli 2019
Kembali : 29,30 Juli 2019
Tujuan : SDN 04 Lubuk Sarik dan SDN 31 Koto Pulai
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 27 Juli 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 04 Lubuk Sarik 29 Juli 2019 29 Juli 2019

2. SDN 31 Koto Pulai 30 Juli 2019 30 Juli 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/VII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Yoly Marlina,Am.Kl

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 25,26 Juli 2019
Kembali : 25,26 Juli 2019
Tujuan : SDN 44 Kapau dan SDN 14 Koto Baru
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 24 Juli 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 44 Kapau 25 Juli 2019 25 Juli 2019

2. SDN 14 Koto Baru 26 Juli 2019 26 Juli 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/VII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Pebri Apriadi Eka Putra

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 31 Juli 2019
Kembali : 31 Juli 2019
Tujuan : SDN 09 Kampung Akad
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 30 Juli 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 09 Kp Akad 31 Juli 2019 31 Juli 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/VII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Pebri Apriadi Eka Putra

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 1,2,3 Agustus 2019
Kembali : 1,2,3 Agustus 2019
Tujuan : SDN 07 Koto Baru, SDN 32 Kayu Kalek, SDN 02 Medan Baik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 31 Juli 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 07 Koto Baru 01 Agustus 2019 01 Agustus 2019

2. SDN 32 Kayu Kalek 02 Agustus 2019 02 Agustus 2019

3. SDN 02 Medan Baik

03 Agustus 2019 03 Agustus 2019
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/VIII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Pebri Apriadi Eka Putra

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 5,6,7 Agustus 2019
Kembali : 5,6,7 Agustus 2019
Tujuan : SDN 01 Koto Pulai, SDN 35 Lubuk Sarik dan SDN 37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 3 Agustus 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 01 Koto Pulai 5 Agustus 2019 5 Agustus 2019

2. SDN 35 Lubuk Sarik 6 Agustus 2019

6 Agustus 2019

3. SDN 37 Tampunik 7 Agustus 2019 7 Agustus 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
KECAMATAN LENGAYANG
Jln. Koto Baru Kanagarian Kambang Telp : 085265467471 email : hckotobaru@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/Pusk-KB/VIII/2019

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Pebri Apriadi Eka Putra

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 8 Agustus 2019
Kembali : 8 Agustus 2019
Tujuan : SDN 43 Ganting Kubang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2019

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 7 Agustus 2019

Kepala Puskesmas Koto Baru

= NIPRAMADANA,SKM =
NIP. 198207182011012010

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 43 Ganting Kubang 8 Agustus 2019 8 Agustus 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KOTO BARU
Jl. Koto Baru Kanagarian Kambang

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2017

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Erlinda
NIP : 197109051996032003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 28,29,30 September 2017
Kembali : 28,29,30 September 2017
Tujuan : SDN 01 Koto Pulai,SDN 04 Lubuk Sarik dan SDN 02 Medan Baik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik – baiknya dan
kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Ditetapkan di : Koto Baru

Pada tanggal : 27 Oktober 2017
Kepala Puskesmas Koto Baru

=ANDRI DEDI,SKM.MM =
NIP. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 01 Koto Pulai 28 September 2017 28 September 2017

2. SDN 04 Lubuk Sarik 29 September 2017 29 September 2017

3. SDN 02 Medan Baik 30 September 2017 30 September 2017

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2017

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Murnita Afrinelsi,SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Promkes

2 . Nama : Frisca Syofiza Putri

NIP : 19198709082010012011
Pangkat/Gol : Pengatur Tk.I/II d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Penyuluhan PHBS

Berangkat : 9 Oktober 2017
Kembali : 9 Oktober 2017
Tujuan : SDN 37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik – baiknya dan
kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Ditetapkan di : Koto Baru

Pada tanggal : 7 Oktober 2017
Kepala Puskesmas Koto Baru

=ANDRI DEDI,SKM.MM =
NIP. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 37 Tampunik 9 Oktober 2017 9 Oktober 2017

SURAT PERINTAH TUGAS
No. /ST/HC-KB/X/2017
Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
2. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Frisca Syofiza Putri

NIP : 19198709082010012011
Pangkat/Gol : Pengatur Tk.I/II d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 5,6 Oktober 2017
Kembali : 5,6 Oktober 2017
Tujuan : SDN 21 Koto Kandis dan SDN 37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik – baiknya dan
kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Ditetapkan di : Koto Baru

Pada tanggal : 4 Oktober 2017
Kepala Puskesmas Koto Baru

=ANDRI DEDI,SKM.MM =
NIP. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 21 Koto Kandis 5 Oktober 2017 5 Oktober 2017

2. SDN 37 Tampunik 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2017

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan
 MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Frisca Syofiza Putri

NIP : 19198709082010012011
Pangkat/Gol : Pengatur Tk.I/II d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 20,21 Oktober 2017
Kembali : 20,21 Oktober 2017
Tujuan : SDN 07 Koto Baru dan SDN 23 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik – baiknya dan
kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Ditetapkan di : Koto Baru

Pada tanggal : 19 Oktober 2017
Kepala Puskesmas Koto Baru

=ANDRI DEDI,SKM.MM =
NIP. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 07 Koto Baru 20 Oktober 2017 20 Oktober 2017

2. SDN 23 Tampunik 21 Oktober 2017 21 Oktober 2017

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2017

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan
 MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Frisca Syofiza Putri

NIP : 19198709082010012011
Pangkat/Gol : Pengatur Tk.I/II d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 27,28 Oktober 2017
Kembali : 27,28 Oktober 2017
Tujuan : SDN 14 Koto Baru dan SDN 32 Kayu Kalek
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2017

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik – baiknya dan
kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Ditetapkan di : Koto Baru

Pada tanggal : 26 Oktober 2017
Kepala Puskesmas Koto Baru

=ANDRI DEDI,SKM.MM =
NIP. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 14 Koto Baru 27 Oktober 2017 27 Oktober 2017

2. SDN 32 Kayu Kalek 28 Oktober 2017 28 Oktober 2017

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/V/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling
 2 . Nama : Erlinda
NIP : 197109051996032003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 28 Mei 2016
Kembali : 28 Mei 2016
Tujuan : SDN 02 Medan Baik Nagari Kambang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 27 Mei 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 02 Medan Baik 28 Mei 2016 28 Mei 2016

Nagari Kambang

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VI/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
 Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Erlinda
NIP : 197109051996032003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 25 Juni 2016
Kembali : 25 Juni 2016
Tujuan : SDN 04 Lubuk Sarik Nagari Kambang Utara
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 24 Juni 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 04 Lubuk Sarik 25 Juni 2016 25 Juni 2016

Nagari Kambang Utara

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VII/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
 NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Erlinda
NIP : 197109051996032003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 28 Juli 2016
Kembali : 28 Juli 2016
Tujuan : SDN 07 Koto Baru Nagari Kambang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 27 Juli 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 07 Koto Baru 28 Juli 2016 28 Juli 2016

Nagari Kambang

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Zulfira Marlinda

NIP : 198103192014072007
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 3 September 2016
Kembali : 3 September 2016
Tujuan : SDN 14 Koto Baru Nagari Kambang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 2 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 14 Koto Baru 3 September 2016 3 September 2016

Nagari Kambang

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan
 MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 18 Oktober 2016
Kembali : 18 Oktober 2016
Tujuan : SDN 17 Pasie Laweh Nagari Kambang Utara
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 17 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 17 Pasie Laweh 18 Oktober 2016 18 Oktober 2016

Nagari Kambang Utara

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VIII/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
 berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 29 Agustus 2016
Kembali : 29 Agustus 2016
Tujuan : SDN 20 Kampung Baru Nagari Kambang Utara
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 27 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 20 Kampung Baru 29 Agustus 2016 29 Agustus 2016

Nagari Kambang Utara

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VIII/2016
Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 30 Agustus 2016
Kembali : 30 Agustus 2016
Tujuan : SDN 21 Koto Kandis Nagari Kambang Timur
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 29 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 21 Koto Kandis 30 Agustus 2016 30 Agustus 2016

Nagari Kambang Timur

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..
 SURAT PERINTAH TUGAS
No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 25 Oktober 2016
Kembali : 25 Oktober 2016
Tujuan : SDN 22 Sumbaru Nagari Kambang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 24 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 22 Sumbaru 25 Oktober 2016 25 Oktober 2016

Nagari Kambang

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..
 SURAT PERINTAH TUGAS
No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 26 Oktober 2016
Kembali : 26 Oktober 2016
Tujuan : SDN 23 Tampunik Nagari Kambang Timur
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 25 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 23 Tampunik 26 Oktober 2016 26 Oktober 2016

Nagari Kambang Timur
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 3806 /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 27 Oktober 2016
Kembali : 27 Oktober 2016
Tujuan : SDN 31 Koto Pulai Nagari Kambang Timur
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 26 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 31 Koto Pulai 27 Oktober 2016 27 Oktober 2016

Nagari Kambang Timur
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 29 Oktober 2016
Kembali : 29 Oktober 2016
Tujuan : SDN 35 Lubuk Sarik Nagari Kambang Utara
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 28 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 35 Lubuk Sarik 29 Oktober 2016 29 Oktober 2016

Nagari Kambang Utara
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 28 September 2016
Kembali : 28 September 2016
Tujuan : SDN 44 Kapau Nagari Kambang Timur
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 27 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 44 Kapau 28 September 2016 28 September 2016

Nagari Kambang Timur
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 8 Oktober 2016
Kembali : 8 Oktober 2016
Tujuan : SDN 45 Ganting Nagari Kambang Timur
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 7 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 45 Ganting 8 Oktober 2016 8 Oktober 2016

Nagari Kambang Timur
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Tatik Yati Putri

NIP : 197706112014072 006
Pangkat/Gol : Pengatur /II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 15 Oktober 2016
Kembali : 15 Oktober 2016
Tujuan : SDN 49 Limau Manis Kulam Nagari Kambang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 14 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM=

Nip. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 49 Limau Manis 15 Oktober 2016 15 Oktober 2016

Kulam
Nagari Kambang
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Erlinda
NIP : 197109051996032003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 17 Oktober 2016
Kembali : 17 Oktober 2016
Tujuan : SDN 45 Ganting Nagari Kambang Timur
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik – baiknya dan
kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 14 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= ANDRI DEDI, SKM.MM =

NIP. 197811161998031002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju
1. SDN 45 Ganting 17 Oktober 2016 17 Oktober 2016
Nagari Kambang Timur
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/X/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
1. Nama : Ervita Suzanti, SKM
NIP : 19751231 199903 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

2 . Nama : Erlinda
NIP : 197109051996032003
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III d
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Inspeksi Sanitasi Sekolah Dasar

Berangkat : 12 Oktober 2016
Kembali : 12 Oktober 2016
Tujuan : SDN 43 Ganting Kubang Nagari Kambang Utara
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 11 Oktober 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 43 Ganting Kubang 12 Oktober 2016 12 Oktober 2016

Nagari Kambang Utara
 SURAT PERINTAH TUGAS
No. /ST/HC-KB/VI/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Ervita Suzanti, SKM 197512311999032008 Penata Muda Tk.I / III b Petugas Kesling
2 Erlinda 197109051996032003 Penata TK.I / III d Staf Puskesmas

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 3,4 Juni 2016
Kembali : 3,4 Juni 2016
Tujuan : Kampung Limau Manis Kulam Nagari Kambang dan Kampung Baru Nagari Kambang
Utara
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 2 Juni 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Kampung Lm.Kulam 3 Juni 2016 3 Juni 2016

Nagari Kambang

2. Kampung Baru 4 Juni 2016 4 Juni 2016

Nagari Kambang Utara
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VI/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Ervita Suzanti, SKM 197512311999032008 Penata Muda Tk.I / III b Petugas Kesling
2 Erlinda 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Staf Puskesmas

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 8,9 Juni 2016
Kembali : 8,9 Juni 2016
Tujuan : Kampung Koto Kandis Nagari Kambang Timur dan Kayu Kalek Nagari Kambang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 7 Juni 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Kampung Koto Kandis 8 Juni 2016 8 Juni 2016

Nagari Kambang Timur
 2. Kampung Kayu Kalek 9 Juni 2016 9 Juni 2016
Nagari Kambang

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VI/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Ervita Suzanti, SKM 197512311999032008 Penata Muda Tk.I / III b Petugas Kesling
2 Erlinda 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Staf Puskesmas

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 21,22 Juni 2016
Kembali : 21,22 Juni 2016
Tujuan : Kampung Padang Limau Manis Nagari Kambang dan Koto Baru Nagari Kambang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 20 Juni 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Kmpg Pdg Limau Manis 21 Juni 2016 21 Juni 2016

Nagari Kambang

2. Kampung Koto Baru 22 Juni 2016 22 Juni 2016

Nagari Kambang
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VII/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Ervita Suzanti, SKM 197512311999032008 Penata Muda Tk.I / III b Petugas Kesling
2 Erlinda 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Staf Puskesmas

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 18,19 Juli 2016
Kembali : 18,19 Juli 2016
Tujuan : Kampung Ganting Kubang Nagari Kambang Utara dan Kapau Nagari Kambang Timur
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 16 Juli 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Kmpg Gt. Kubang 18 Juli 2016 18 Juli 2016

Nagari Kambang Utara

2. Kampung Kapau 19 Juli 2016 19 Juli 2016

Nagari Kambang Timur
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Ervita Suzanti, SKM 197512311999032008 Penata Muda Tk.I / III b Petugas Kesling
2 Erlinda 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Staf Puskesmas

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 13 September 2016
Kembali : 13 September 2016
Tujuan : Kampung Akad Nagari Kambang Utara
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 10 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Kampung Akad 13 September 2016 13 September 2016

Nagari Kambang Utara
 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Ervita Suzanti, SKM 197512311999032008 Penata Muda Tk.I / III b Petugas Kesling
2 Erlinda 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Staf Puskesmas

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 15 September 2016
Kembali : 15 September 2016
Tujuan : Kampung Pasie Laweh Nagari Kambang Utara
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 14 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Kampung Pasie Laweh 15 September 2016 15 September 2016

Nagari Kambang Utara
 SURAT PERINTAH TUGAS
No. /ST/HC-KB/VI/2016

Dasar : Upaya memperbaiki kualitas lingkungan untuk menurunkan angka penyakit yang
berhubungan dengan lingkungan

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Ervita Suzanti, SKM 197512311999032008 Penata Muda Tk.I / III b Petugas Kesling
2 Erlinda 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Staf Puskesmas

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 21,22 Juni 2016
Kembali : 21,22 Juni 2016
Tujuan : Kampung Padang Limau Manis Nagari Kambang dan Ganting Nagari Kambang Timur
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 20 Juni 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Kmpg Pdg Limau Manis 21 Juni 2016 21 Juni 2016

Nagari Kambang

2. Kampung Ganting 22 Juni 2016 22 Juni 2016

Nagari Kambang Timur
 SURAT PERINTAH TUGAS
No. /ST/HC-KB/VIII/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10
 MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Yusmawarti 196102011982112001 Penata Tk.I / III d Petugas Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 1,2 September 2016
Kembali : 1,2 September 2016
Tujuan : SDN 02 Medan Baik dan SDN 14 Koto Baru
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 31 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 02 Medan Baik 1 September 2016 1 September 2016

2. SDN 14 Koto Baru 2 September 2016 2 September 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10
 MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 5 September 2016
Kembali : 5 September 2016
Tujuan : SDN 43 Ganting Kubang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 2 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 43 Ganting Kubang 5 September 2016 5 September 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN
Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Yusmawarti 196102011982112001 Penata Tk.I / III d Petugas Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 6 September 2016
Kembali : 6 September 2016
Tujuan : MTSN Kayu Kalek
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 5 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. MTSN Kayu Kalek 6 September 2016 6 September 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10
 MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 8,9 September 2016
Kembali : 8,9 September 2016
Tujuan : SDN 10 Ganting dan SDN 37 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 7 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 10 Ganting 8 September 2016 8 September 2016

2. SDN 37 Tampunik 9 September 2016 9 September 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10
 MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 13,14 September 2016
Kembali : 13,14 September 2016
Tujuan : SDN 45 Ganting dan SDN 23 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 9 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 45 Ganting 13 September 2016 13 September 2016

2. SDN 23 Tampunik 14 September 2016 14 September 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VIII/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
 peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 15,16 Agustus 2016
Kembali : 15,16 Agustus 2016
Tujuan : SDN 17 Pasie Laweh dan SDN 09 Kampung Akad
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 12 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 17 Pasie Laweh 15 Agustus 2016 15 Agustus 2016

2. SDN 09 Kp Akad 16 Agustus 2016 16 Agustus 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
 Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 13,14 September 2016
Kembali : 13,14 September 2016
Tujuan : SDN 45 Ganting dan SDN 23 Tampunik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 9 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 45 Ganting 13 September 2016 13 September 2016

2. SDN 23 Tampunik 14 September 2016 14 September 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016
Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 10 September 2016
Kembali : 10 September 2016
Tujuan : Pesantren Salafiyah Tarbiyah Islamiyah Koto Kandis
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 9 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Pesantren Salafiyah 10 September 2016 10 September 2016

Tarbiyah Islamiah Koto
Kandis

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016
Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 15 September 2016
Kembali : 15 September 2016
Tujuan : SMPN 4 Lubuk Sarik
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 14 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SMPN 4 Lubuk Sarik 15 September 2016 15 September 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

 No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 16,17 September 2016
Kembali : 16,17 September 2016
Tujuan : SDN 49 Limau Manis Kulam dan SDN 22 Sumbaru
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 15 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 49 Limau Manis Kulam 16 September 2016 16 September 2016

2. SDN 22 Sumbaru 17 september 2016 17 September 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..
 SURAT PERINTAH TUGAS
No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 19 September 2016
Kembali : 19 September 2016
Tujuan : SDN 32 Kayu Kalek
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membnatu kelancarannya.

Koto Baru, 16 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDN 32 Kayu Kalek 19 September 2016 19 September 2016

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..
 SURAT PERINTAH TUGAS
No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 20 September 2016
Kembali : 20 September 2016
Tujuan : SMAN 3 Lengayang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 19 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SMAN 3 Lengayang 20 September 2016 20 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 21 September 2016
Kembali : 21 September 2016
Tujuan : SMPN 2 Lengayang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 20 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SMPN 2 Lengayang 21 September 2016 21 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/IX/2016

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Nomor : 077/Yankes-
Dinkes/VII/2016 tanggal 19 Juli 2016 perihal pelaksanaan penjaringan kesehatan bagi
peserta didik kelas 1,7,10

MENUGASKAN

Kepada :
No Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan

1 Drg. Yuli Miatri 198107202006032010 Penata / III c Dokter Gigi

2 Erlinda Lusda Hefni 197109051996032003 Penata Tk.I / III d Perawat
3 Nora Verawati 197611202009022004 Pengatur TK.I / III d Petugas Gizi
4 Tatik Yati Putri 197706112014072 006 Pengatur / II c Petugas UKS

Maksud : Penjaringan Peserta Didik

Berangkat : 22 September 2016
Kembali : 22 September 2016
Tujuan : SDLB Lengayang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 21 September 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. SDLB Lengayang 22 September 2016 22 September 2016

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN
PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 2398/ST/HC-KB/VIII/2016

Dasar : Upaya untuk memperoleh gambaran secara berkala tentang cakupan konsumsi garam
yodium yang memenuhi syarat di masyarakat

MENUGASKAN

Kepada :
 1. Nama : Ardiansyah Putra, SKM
NIP : 198003132006041008
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Staf Puskesmas

2 . Nama : Afrizal Iswanto

NIP : 19720430 1995031001
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Staf Puskesmas Koto Baru

Maksud : Pemantauan Garam Beryodium

Berangkat : 4 Agustus 2016
Kembali : 4 Agustus 2016
Tujuan : Kampung Limau Manis Kulam Nagari Kambang
Pembiayaan : DPA Bantuan Operasional Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan dengan sebaik –
baiknya dan kepada semua agar dapat membantu kelancarannya.

Koto Baru, 3 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO Tujuan Tanggal Datang Tanggal Kembali Cap / Tanda Tangan

Pejabat yang dituju

1. Kampung Limau Manis Kulam 4 Agustus 2016 4 Agustus 2016

Nagari kambang

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU
Koto Baru – Lengayang Telp…………..

SURAT PERINTAH TUGAS

No. /ST/HC-KB/VII/2016
Dasar : DIP Kecil Puskesmas Program Pengembangan Lingkungan Sehat
Kegiatan Pengkajian Pengembangan Lingkungan Sehat

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Ervita Suzanti, SKM

NIP : 19751231 199903 2 008
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I / III b
Jabatan : Petugas Kesling

Maksud : Pemeriksaan dan Pembinaan Sanitasi Dasar

Berangkat : 21,22 Juli 2016
Kembali : 21, 22 Juli 2016
Tujuan : Kampung Pauh dan Ganting
Pembiayaan : APBD Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan sebagaimana mestinya,

Koto Baru, 25 Juli 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

= Andri Dedi SKM,MM=

Nip.19781116 199803 1 002

NO TANGGAL KAMPUNG CAP / TT

1. 21 Juli 2016 Pauh

2. 22 Juli 2016 Ganting

 UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU

Jln. Koto Baru -Kambang Kecamatan Lengayang

SURAT PERINTAH TUGAS

No.914/ST/HC-KB/IV/2016

Dasar : Masih adanya garam yang beredar dipasaran tidak beryodium.

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama :Syafrita Erna Dewi

NIP : 19840402 201101 2 009
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I / II d
Jabatan : Petugas Filariasis

Maksud : Pemantauan garam beryodium tingkat rumah tangga

Berangkat : 18 April 2016
Kembali : 21 April 2016
Pembiayaan : APBD Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan sebagaimana mestinya,

Koto Baru 16 April 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

Andri Dedi SKM,MM

Nip.19781116 199803 1 002

UPTD KESEHATAN KABUPATEN PESISIR SELATAN

PUSKESMAS KOTO BARU

Jln. Koto Baru -Kambang Kecamatan Lengayang

SURAT PERINTAH TUGAS

No.915/ST/HC-KB/IV/2016

Dasar : Masih adanya garam yang beredar dipasaran tidak beryodium.

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Nora Verawati

NIP : 19761120 200902 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I / II d
Jabatan : Petugas Gizi
Maksud : Pemantauan garam beryodium tingkat rumah tangga
Berangkat : 18 April 2016
Kembali : 19 April 2016
Pembiayaan : APBD Dinas Kesehatan Kab. Pesisir Selatan Tahun 2016

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat di laksanakan sebagaimana mestinya,

Koto Baru 16 April 2016

Kepala Puskesmas Koto Baru

Andri Dedi SKM,MM

Nip.19781116 199803 1 002