Perawatan Sensori Integrasi di Sekolah Umum

Jane Koomar, MS, OTR

Terapis okupasi sering merawat anak yang memiliki masalah sensori

integrasi (Clark, Mailloux, & Parham, 1985). Terapis sekolah umum
diberikan kesempatan untuk mengamati bagaimana masalah sensori
integrasi terwujud dalam lingkungan anak (Stephens, & Clark, 1985).
Dari pengamatan tersebut, terapis dapat menentukan apakah seorang anak
membutuhkan evaluasi dan pengobatan lebih lanjut. Jika ada masalah
sensori integrasi, konsultasi dengan orang tua dan guru biasanya
merupakan bagian dari peran terapis. Terapis dapat menawarkan saran
tentang bagaimana menyesuaikan lingkungan dan membantu anak dalam
memodifikasi tanggapannya terhadap stimulasi lingkungan.

Meskipun pekerjaan terapis di lingkungan anak dapat memberikan latar

belakang informasi yang kaya tentang perilaku anak sehari-hari, masalah
sensori integrasi sulit untuk ditangani hanya dalam pengaturan ini. Selain
konsultasi dengan guru dan orang tua, ada persyaratan pelatihan, ruang,
dan peralatan yang diperlukan untuk memberikan evaluasi dan perawatan
sensori integrasi. Bab ini memberikan saran dan rekomendasi untuk
pengembangan perawatan sensori integrasi di sekolah umum.

Pelatihan Teori dan Intervensi Sensori Integrasi

Pengetahuan tentang teori sensori integrasi memberikan pandangan
kepada ahli terapi okupasi dengan perspektif yang luas untuk memahami
bagaimana lingkungan internal dan eksternal anak berdampak pada
perilaku (Royeen, & Marsh, 1988). Banyak terapis telah menerima
pelatihan dasar dalam prinsip sensori integrasi sebagai bagian dari
pendidikan tingkat awal mereka, dan kemudian memperluas pengetahuan
mereka melalui kursus pendidikan berkelanjutan dalam teori sensorik
integrasi, evaluasi, dan prinsip perawatan. Latar belakang teori sensorik
integrasi dapat mempersiapkan terapis untuk berkonsultasi dengan orang
tua dan guru tentang tanda-tanda masalah dari sensori integrasi,
merekomendasikan assessment lebih lanjut tentang masalah sensori
integrasi, dan mulai menyesuaikan lingkungan untuk anak-anak dengan
kesulitan ini.

Dalam mengevaluasi anak-anak usia sekolah muda dengan kesulitan

sensori integrasi, Sensory Integration Internasional (1987/1988)
merekomendasikan agar terapis bersertifikat untuk melakukan Tes
Integrasi dan Praxis Sensorik (SIPT). Hal paling efektif dalam menangani
anak-anak dengan masalah sensori integrasi, diperlukan latar belakang
dalam teori sensori integrasi dan minimal tiga bulan pengalaman kerja
lapangan yang diawasi yang berfokus pada perawatan sensori integrasi.
Selain itu, sertifikasi dalam administrasi SIPT menguntungkan. Proses
sertifikasi memberikan kesempatan untuk penguasaan konsep teoritis dan
pengembangan keterampilan observasi yang diperlukan untuk penyediaan
prosedur perawatan sensori integrasi yang kompeten.

Pengalaman kerja lapangan dirasa penting karena kebutuhan untuk

mempelajari seni perawatan kompleks sensorik integrasi, di samping
penguasaan pengetahuan teoritis. Melalui hubungan pendampingan
dengan seorang dokter berpengalaman, pelajar dapat mempelajari
perkembangan halus dari perawatan, penyediaan tantangan yang tepat
untuk memunculkan perilaku adaptif yang lebih kompleks. Implementasi
saran berikut untuk membangun ruang perawatan dan pengadaan
peralatan tidak akan menjamin tersedianya perawatan sensorik integrasi.
Jika seorang terapis tidak memiliki kualifikasi yang tepat,
direkomendasikan bahwa pengobatan tersebut dirubah menjadi "motorik
sensorik" untuk membantu orang lain dalam membedakan antara
pengobatan sensorik integrasi dan pendekatan lain yang digunakan dalam
terapi okupasi pediatrik (Smith, & Scardina, 1980).

Perawatan Sensori Integrasi

Selain konsultasi, akan sangat bermanfaat bagi anak-anak dengan
masalah sensori integrasi untuk menerima perawatan langsung (Clark,
Mailloux, & Parham, 1985). Dalam bidang pendidikan khusus, ada
peningkatan penekanan pada pengintegrasian layanan ke dalam kelas. Ini
menimbulkan dilema yang menarik bagi terapis sekolah umum. Tidak
seperti banyak bidang praktik terapi okupasi lainnya, pemberian
perawatan sensorik integrasi memerlukan jenis peralatan dan ruang
perawatan tertentu. Penggunaan peralatan suspended terapis mungkin
dapat mengubah respon anak terhadap input sensorik, yang
mengakibatkan perubahan positif dalam perilaku fungsional yang tidak
dapat terjadi melalui aktivitas konsultasi atau kelas saja.

Sistem Suspensi Sensori Integrasi

Selain pelatihan untuk terapis, ada peralatan dan persyaratan keamanan
yang harus dipertimbangkan saat memberikan perawatan sensorik
integrasi. Dalam merancang ruang perawatan sensorik integrasi,
diperlukan beberapa peralatan suspended untuk penyediaan input
vestibular dan proprioseptif dapat disediakan dengan peralatan
nonsuspended.

Meskipun ruangan perawatan harus memiliki minimal satu titik suspensi,

Dianjurkan bila memungkinkan dua atau tiga titik suspensi dipasang
secara berurutan, kira-kira tiga kaki bagian. Hal ini memberikan lebih
banyak variasi dalam jenis input yang dapat ditawarkan dan
memungkinkan untuk menggabungkan beberapa bagian peralatan untuk
meningkatkan peluang motor planning. Setiap titik suspensi yang
digunakan untuk pergerakan orbital harus ditempatkan minimal 6 kaki
dari dinding atau struktur; radius 7 kaki atau lebih ideal. Ini
menggambarkan bahwa ruang perawatan harus berukuran 12 kaki persegi
atau lebih besar.

Ada beberapa komponen penting yang terlibat dalam pengembangan

sistem suspensi permanen. Pertama, langit-langit di ruang perawatan
harus diperiksa untuk menentukan apakah ada balok penyangga yang
stabil untuk pemasangan peralatan. l balok ideal (Gambar 2). Sebuah
lubang dapat dengan mudah dibor melalui tepi balok tempat eyebolt dapat
dimasukkan. Jika terapis bekerja di gedung yang lebih tua, mungkin ada
balok lantai dengan jarak 16 inci terpisah yang menopang langit-langit.
Besi sudut dapat dipasang ke balok untuk menopang sebuah eyebolt
untuk peralatan suspended. Ide ini dan ide serupa lainnya dijelaskan
dalam manual aplikasi dukungan langit-langit yang dapat dibeli dari
Southpaw Enterprises, Inc. (lihat daftar peralatan).

Salah satu karakteristik terpenting dari setiap sistem adalah beban

kerjanya. Beban kerja adalah berat total peralatan dan anak ditambah
gaya aktivitas. Saat memberikan input proprioseptif yang kuat kepada
seorang anak pada peralatan suspended, ada kemungkinan bahwa beban
kerja akan mencapai 1.000 pound. Semua balok yang digunakan untuk
peralatan suspensi harus mampu menopang beban kerja yang diberikan
oleh klien dan peralatan. Di sebagian besar sekolah umum, seseorang
harus berbicara dengan penjaga atau pengawas gedung mengenai struktur
gedung. Mungkin perlu meminta administrasi menyewa konsultan teknik
untuk memastikan bahwa sistem suspensi akan dipasang dengan benar
dan aman.

Selain beban kerja, ada banyak fitur keselamatan penting lainnya yang
perlu diperhatikan saat menyiapkan sistem suspensi. Sangat penting
untuk memasang eyebolt dengan benar tempat peralatan dipasang. Setiap
eyebolt harus dipasang melalui anggota struktural, seperti balok, dan
diamankan dengan washer pengunci dan mur pengunci positif di sisi yang
berlawanan. Kait langit-langit yang disekrup ke balok tetapi tidak dikunci
dengan washer, seperti yang digunakan untuk menggantung tanaman
rumah atau baut, berbahaya dan tidak boleh digunakan. Jika ada langit-
langit yang tergantung atau "drop", eyebolt tidak dapat menggantung di
bawah balok tanpa diikat oleh kabel.

Setelah eyebolt langit-langit dipasang harus dilindungi dari tegangan

rotasi dengan perangkat putar, seperti Southpaw Safety Rotational
Device. Pemutaran yang memadai akan mencegah kerusakan pada
eyebolt dan peralatan suspended. Saat peralatan suspended dari eyebolt,
pastikan semua bagian perangkat keras yang menghubungkan, seperti
rantai dan kancing pengaman, cukup kuat untuk menopang beban.

Sangat penting bahwa semua bagian peralatan suspended dari baut

dengan potongan kabel atau logam yang membentuk loop kontinu, seperti
Safety Snaps yang dijual oleh Southpaw Enterprises, inc. Ada beberapa
peralatan perawatan yang dijual dengan kait "S" yang akan digunakan
untuk menggantung peralatan. Kait "S" bisa berbahaya karena peralatan
dapat dengan mudah terlepas dari sistem suspensi atau bengkok dan patah
karena gerakan yang kuat.
Dalam semua situasi di mana peralatan suspended digunakan, harus ada
alas di bawah peralatan yang cukup untuk melindungi bila terjadi jatuh
saat perawatan. Berguna juga untuk memiliki alas untuk disandarkan ke
dinding dan bantalan jika tabrakan besar (penutup seukuran tempat tidur
yang diisi dengan potongan busa). Semua pertimbangan keselamatan
harus diperhatikan untuk memastikan lingkungan kerja yang aman bagi
anak-anak.

Sangat penting bahwa sistem suspensi menjalani inspeksi terjadwal dan

perawatan rutin untuk memastikan penggunaan peralatan yang aman dan
berkelanjutan. Semua elemen peralatan yang ditangguhkan harus
menerima inspeksi terjadwal yang sama. Jika terjadi kecelakaan karena
sistem yang tidak terpasang atau dipelihara secara memadai, terapis dapat
dituntut atas malpraktek. Ini juga menyoroti pentingnya mempertahankan
asuransi pertanggungjawaban profesional.

Jika tidak memungkinkan atau tidak ingin memasang sistem suspensi

permanen, pembelian sistem suspensi free-standing merupakan alternatif.
Beberapa jenis sistem suspensi free-standing tersedia dari perusahaan
peralatan. Contoh suspensi free-standing : Rangka Ayun dari Rifton
(Gambar 3); Rangka Ayunan Vestibular Dalam Ruangan dari Flaghouse,
Inc. (Gambar 4); Vestibulator Dasar dari Tumbleforms (Gambar 5); dan
Struktur Dukungan Internal Berdiri Bebas (Nessie) dari Southpaw
(Gambar 6). Berbagai kualitas sistem suspensi ini tercantum dalam Tabel
1.

Swing Frame merupakan input peralatan terkecil, paling ringan, dan

paling murah, tetapi paling ketat dalam jenis input yang disediakan.
Swing Frame Vestibular Dalam Ruangan sedikit lebih berat dan mahal,
tetapi juga terbatas pada jenis input yang dapat disediakan. Basic
Vestibulator dan Nessie jauh lebih mahal daripada dua sistem lainnya.
Namun, Nessie tampaknya merupakan sistem yang paling aman dan
fleksibilitas yang paling tinggi dalam menyediakan aktivitas pengolahan
karena potensi beban kerja, lebar, dan tinggi. Sistem ini juga dapat dibuat
sesuai pesanan, yang memungkinkan beberapa variasi dalam
pengukurannya agar sesuai dengan ruang perawatan tertentu. Tiga sistem
lainnya memungkinkan untuk beberapa jenis input vestibular -
proprioseptif, tetapi ruang lingkup kegiatan perawatan dan pergerakan
harus dibatasi karena keterbatasan beban kerja.

Secara umum, ada keuntungan dan kerugian membeli semua jenis

struktur free-standing daripada memasang sistem suspensi yang lebih
permanen. Keuntungan sistem free-standing mudah di pindahkan bagi
terapis yang tidak memiliki ruang kerja permanen. Kerugiannya adalah
sistem free standing bisa lebih mahal daripada memasang struktur
permanen dan karena palang atau balok penyangga yang menahan
struktur free standing bersama-sama, jumlah ruang untuk pergerakan
anak pada peralatan bisa dibatasi.

Selain sistem suspensi komersial yang disebutkan di atas, bila

memunginkan untuk menggunakan struktur yang ada seperti struktur
metal climbing di gimnasium sekolah, untuk suspensi peralatan
sementara. Kelemahan utama dalam menggunakan struktur eksisting
adalah kesulitan dalam menentukan beban kerja struktur. Selain itu,
jangkauan gerakan anak bisa sangat dibatasi oleh desain strukturnya.
Penting untuk melindungi setiap bagian dari peralatan yang dapat
ditabrak anak saat mengayun.
Jika memungkinkan untuk menggunakan balok penyangga langit-langit
secara horizontal untuk peralatan suspended sementara. Sebelum
suspensi, pemeriksaan yang cermat terhadap balok yang dipilih harus
dilakukan untuk menentukan apakah ini bagian dari struktur pendukung
utama bangunan yang dirancang untuk membawa beban yang signifikan.
Seringkali, balok tambahan mungkin tampak memiliki tinggi dan lebar
yang sesuai tetapi tidak cukup untuk membawa beban yang diperlukan
untuk perawatan sensori integrasi. Penting untuk memeriksa balok untuk
mengetahui tepi tajam yang dapat memotong tali pengikat yang
digunakan untuk mendukung peralatan perawatan. Peralatan tidak boleh
digantung pada pipa air, gas, atau minyak karena ini dimaksudkan
sebagai saluran, bukan sebagai balok suspensi.

Dimungkinkan juga untuk memasang peralatan suspended dari belakang

struktur pendukung ring basket di gimnasium, meskipun tidak disarankan
untuk menggantung dari keranjang itu sendiri. Selain itu, tali tebal yang
dipasang di langit-langit gimnasium untuk memanjat seringkali dapat
digunakan untuk peralatan suspended. Peralatan dapat dipasang sebagian
di atas tali dengan pengaman, dengan bagian bawah tali diikat dan
dijauhkan agar peralatan dapat diayun tanpa halangan.

Dalam menggunakan sistem suspensi sementara, sebaiknya melepaskan

tali atau strap setiap hari untuk memeriksa kerusakan dan segera
menggantinya saat mulai terjadi. Penting juga untuk melepaskan sistem
suspensi sementara saat tidak digunakan sehingga tidak ada orang yang
menggunakan ruangan di waktu lain yang dirugikan oleh penggunaan
sistem yang tidak tepat. Southpaw Enterprises, Inc. menjual manual dan
temporary attachment kit sebagai bagian dari paket peralatan terapis. Kit
tersebut termasuk manual dengan instruksi dan webbed strap. Sistem
temporary attachment dapat memberikan beban kerja 2.700 pound saat
digunakan dengan perangkat rotasi. Meskipun beban kerjanya berat,
Southpaw Enterprises, Inc tidak merekomendasikan mencoba stimulasi
vertikal linear, seperti bouncing naik turun karena strain yang
ditimbulkan oleh jenis kegiatan ini pada struktur pendukung. Suspensi
sementara harus dipertimbangkan sebagai opsi terakhir dalam
menetapkan titik dukungan langit-langit.

Dapat juga memberikan perawatan menggunakan peralatan yang ada di

taman bermain dan halaman sekolah seperti bukit untuk berguling atau
lingkungan lainnya untuk input sensorik. Ayunan dan panjat tebing dapat
digunakan untuk memberikan input vestibular dan proprioseptif; kotak
pasir dapat digunakan untuk memberikan input taktil. Terapis mungkin
dapat menggunakan struktur climbing outdoor untuk suspensi peralatan
terapi. Metode ini kadang terbatas oleh karena cuaca dan kesulitan dalam
membawa alas di luar ruangan untuk memastikan penggunaan peralatan
yang aman di atas permukaan aspal dan beton. Sekali lagi, beban kerja
struktur harus dinilai dan struktur tepi yang tajam diperiksa sebelum
menggunakan peralatan suspensi.

Peralatan Perawatan Sensori Integrasi

Setelah peralatan suspensi dipasang, terapis membutuhkan susunan
pelaratan terapeutik yang dapat memberikan input vestibular,
proprioseptif dan taktil. Umumnya terapis di sekolah umum sering
berpindah-pindah sekolah, hal ini penting untuk memilih peralatan yang
dapat dipakai untuk berbagai tujuan dan ringan sehingga memudahkan
transportasi dan penyimpanan.

Untuk memberikan input vestibular secara efektif, terapis perlu memiliki

peralatan yang dapat memberikan input di semua bidang gerakan, dengan
berbagai kecepatan, dan baik secara angular maupun linier. Input angular
berfluktuasi cepat terutama menstimulasi kanal semi-circular dan
memengaruhi reaksi meluruskan dan keseimbangan, gerakan mata
konjugasi, dan tonus ekstensor fasik. Input linier berkelanjutan yang lebih
lambat pada bidang horizontal dan vertikal terutama merangsang utricle
dan saccule memengaruhi tonus otot ekstensor tonik. Ini berguna dalam
pengobatan hipersensitivitas terhadap input vestibular dan gravitational
insecurity (Fisher, & Bundy, 1989). Pergerakan orbital yang lebar dapat
memberikan input ke kedua bagian sistem vestibular dan sering kali lebih
disukai dan lebih mudah dimodulasi daripada input rotasi. Input angular
paling siap diberikan saat peralatan suspended dari satu titik dengan
perangkat rotasi. Input linier horizontal paling mudah diberikan oleh
peralatan suspended dari dua titik

Input vestibular dapat sangat berpengaruh. Anak harus dapat memberikan

input kepada dirinya sendiri untuk memungkinkan kontrol atas jumlah
input yang diterima. Penting juga bagi terapis untuk terus memantau
tanda-tanda autonom over- atau under-arousal anak dan dengan cepat
mengubah prosedur pengobatan ketika tanda-tanda ini muncul.

Untuk memberikan input proprioseptif, terapis membutuhkan peralatan

yang dapat digunakan untuk memberikan resistensi pada otot. Peralatan
untuk menyediakan input vestibular, terutama input linier vertical secara
bersamaan menyediakan input yang bersifat proprioseptif. Hal yang tepat
untuk menggambarkan sejumlah aktivitas perawatan sebagai input
vestibular-proprioseptif, karena kedua jenis input terjadi bersamaan.
Peralatan suspended yang memberikan input vestibular-proprioseptif
yang dapat dibawa meliputi: net hammock swing (Gambar 7); dual swing
(helicopter) (Gambar 8); frog swing (Gambar 9); ring dan trapezius.
Peralatan lain yang dapat dibawa, termasuk small bolster swing (Gambar
10) dan linier glider swing (Gambar 11). Peralatan yang juga bermanfaat
tetapi tidak dapat dibawa termasuk flexion disc swing (Gambar 12) dan
flexion "T"–bar swing (Gambar 13). Daftar tabel 2 jenis utama dari
stimulasi dan mekanisme postural yang mungkin disediakan atau
ditimbulkan oleh berbagai peralatan suspended. Peralatan ini dapat dibeli
melalui berbagai vendor yang tercantum di bagian belakang bab ini.

Peralatan nonsuspended portable dapat digunakan untuk memberikan

input vestibular-propioseptif termasuk papan skuter, bola terapi kecil,
Hoppity-Hops, Sit’n Spins, dan strip karet atau pipa untuk ditarik saat
mengayunkan atau memindahkan peralatan. Ada juga bagian peralatan
nonsuspended yang tidak dapat di angkut dengan mudah, tetapi dapat
disimpan di lokasi, seperti trampolin mini (Gambar 14); Roller Racers
(innnertubes besar) (Gambar 15); dan bola terapi besar serta jalur landai
untuk digunakan dengan papan skuter (Gambar 16).

Secara umum, peralatan nonsuspended ini memerlukan respon postural

yang lebih cepat daripada yang suspended kebanyakan pada anak di awal
terapi. Seringkali sangat sulit untuk memberikan input vestibular-
proprioseptif dalam jumlah yang sesuai untuk banyak anak tanpa
peralatan suspended. Oleh karena itu, peralatan suspended diperlukan
untuk memberikan spektrum yang diperlukan dari aktivitas perawatan
bergradasi saat melakukan perawatan sensori integrasi. Tabel 3
memberikan informasi tentang jenis input dan mekanisme postural utama
yang dapat disediakan atau diperoleh dengan peralatan nonsuspended.
Tabel 2 dan 3 menggambarkan keterbatasan dalam memberikan input
vestibular-proprioseptif ketika hanya menggunakan peralatan
nonsuspended.

Untuk meningkatkan input vestibular-proprioseptif dari peralatan

suspended, dapat digunakan alat stimulasi vertikal (Gambar 17) dari
Southpaw Enterprises, Inc. Ini terbuat dari beberapa lilitan kabel bungy
dan dipasang di antara perangkat rotasi dan ayunan. Namun, perangkat ini
memberikan beban kerja yang berat ke sistem suspensi, dan sebaiknya
hanya digunakan jika sistem suspensi dapat mentolerir beban kerja
sebesar 1.000 pound atau lebih.

Material taktil diperlukan dalam memberikan tekanan sentuhan untuk

perawatan tactile defensiveness dan masalah diskriminasi taktil. Karena
tanggapan terhadap input taktil dapat sangat bervariasi di antara anak-
anak akan berguna untuk memberikan berbagai macam material taktil
untuk memberikan jenis input yang paling tepat untuk setiap anak. Salah
satu peralatan taktil yang direkomendasikan adalah sikat scrub bedah atau
sikat jamur (dibeli di toko peralatan dapur). Sikat ini, bersama dengan
rejimen perawatan yang sangat spesifik yang melibatkan kompresi sendi,
telah direkomendaiskna oleh Patricia Willbarger, MA, OTR (1987). Dia
menemukan bahwa sikat sangat berguna dalam perawatan anak-anak
yang tidak menyukai input taktil. Selain itu, kuas cat lebar, kuas lulur
dapur, kuas cukur, atau jenis kuas lainnya mungkin berguna.
Jenis lain dari input taktil-propioseptif adalah vibrasi. Contoh alat dengan
vibrasi yaitu pijat getar, baik yang dioperasikan dengan baterai atau
listrik. Karena adanya intensitas input, vibrator direkomendasikan untuk
digunakan pada anak yang mampu memberikan indikasi jelas kepada
terapis tentang tingkat toleransi mereka terhadap input, termasuk tanda-
tanda kelebihan beban atau saturasi. Mungkin juga berguna untuk
membuat losion, bedak, atau krim cukur untuk menciptakan peluang
eksplorasi sentuhan, asalkan bahan-bahan tersebut dapat segera
dibersihkan setelahnya.

Selain jenis peralatan di atas, kotak berisi beras, kacang-kacangan,

jagung, dan sebagainya, dengan benda-benda kecil yang tersembunyi di
dalamnya dapat digunakan untuk memberikan tekanan sentuhan,
perbaikan diskriminasi sentuhan, dan pengembangan genggaman tangan.
Ada juga bentuk "tas bulu" dan berbagai barang yang dapat digunakan
untuk menguji dan memperbaiki diskriminasi sentuhan. Beberapa wadah
berisi barang-barang taktil mungkin terlalu berat untuk dibawa oleh
terapis secara rutin. Wadah ini dapat disimpan di ruang perawatan atau
ruang kelas di mana mereka dapat membagikan dengan guru anak-anak
untuk membawa pekerjaan yang dilakukan dalam terapi okupasi,
mayoritas bahan taktil ideal untuk terapis keliling karena dapat dengan
mudah diangkut dari satu area perawatan ke area lainnya karena
ukurannya yang kecil dan berat yang rendah.

Selain memberikan kesempatan untuk input sensorik, penting untuk

memiliki peralatan perawatan yang dapat digunakan untuk
mengembangkan mekanisme postural. Untuk sebagian besar anak dengan
disfungsi sensorik integrasi, terapis tertarik untuk mengembangkan tonus
ekstensi dan fleksi. Untuk mengembangkan tonus ekstensi dari perspektif
sensorik integrasi, input vestibular linier dan propriosepsi yang
didominasi linier perlu disediakan, selain secara bertahap menantang otot
ekstensor (Fisher, & Bundy, 1989).

Saat memilih peralatan suspended, ayunan glider linier mungkin

merupakan satu-satunya peralatan terbaik untuk mengerjakan ekstensi di
semua posisi perkembangan dari tengkurap pada siku hingga rawan poros
saat memompa ayunan. Ada beberapa peralatan lain yang dapat
digunakan untuk mengerjakan nada ekstensor yang lebih mudah
dipindahkan. Ini termasuk yang berikut: ayunan katak, yang berguna
untuk mendapatkan ekstensi leher selama tahap awal pengobatan; tempat
tidur suspended jaring dalam posisi tengkurap; dan ayunan ganda dalam
posisi tengkurap. Perlengkapan yang tidak dapat ditangguhkan yang
dapat digunakan untuk pengembangan otot ekstensor termasuk papan
skuter, bola terapi, dan guling yang tidak ditangguhkan. Melompat di atas
trampolin atau inertube juga memfasilitasi tonus ekstensor.

Untuk mengembangkan fleksi tonik, terapis harus memilih peralatan

perawatan yang dapat memberi anak masukan proprioseptif dan taktil
yang dalam kepada anak (Ayres, 1977). Jenis masukan ini paling mudah
diberikan pada peralatan yang ditangguhkan. Ayunan guling mungkin
satu-satunya peralatan terbaik untuk menilai aktivitas fleksi. Seorang
anak dapat mulai dengan duduk di ayunan bolser dan secara bertahap
berusaha berbaring di atas dan akhirnya di bawah ayunan guling, sambil
menerima kombinasi gerakan mengayun dan gemetar. Sebuah pipa dalam
bersuspensi (Gambar 18) dapat digunakan untuk menggantikan ayunan
guling dengan hasil menguntungkan yang serupa. Ketika anak mengalami
fleksi yang sangat buruk, perlu melibatkan anak dengan aktivitas yang
membutuhkan fleksi sambil memberikan dukungan fisik. Dua peralatan
yang dapat memberikan dukungan saat mulai melakukan fleksi adalah
ayunan cakram fleksi dan ayunan batang "T" fleksi, bila digunakan
bersama dengan Perangkat Stimulasi Vertikal. Begitu anak mulai
mengembangkan fleksi, ada beberapa peralatan yang berguna untuk
dibawa dengan mudah. Contohnya ayunan ganda dan ayunan katak
(dalam posisi duduk), tali, cincin, dan trapeze.

Ada kemungkinan untuk bekerja mengembangkan fexion pada peralatan

nonsuspended seperti bola terapi, tong, guling, dan posisi terlentang pada
skuter, meskipun sangat sulit untuk mendapatkan respons tonik yang kuat
dengan peralatan ini. Penggunaan peralatan nonsuspended paling tepat
setelah otot fleksor berkembang cukup baik.

Mayoritas peralatan suspended yang disebutkan di atas juga dapat

digunakan untuk memberikan tantangan postural untuk perkembangan
fleksi lateral, rotasi batang, pelurusan, dan reaksi kesetimbangan.
Mungkin paling bermanfaat bagi anak jika pengobatan masalah ini
dilakukan dengan kombinasi prinsip-prinsip perawatan integrasi sensorik
dan perkembangan saraf. Peralatan yang tidak dapat ditangguhkan,
seperti bola terapi, tong, dan guling dapat berguna saat menggabungkan
pendekatan perawatan ini.

Langkah selanjutnya dalam perawatan adalah menangani perkembangan

perencanaan dan koordinasi motorik tubuh total. Berbagai peralatan
suspended dan nonsuspended dapat digunakan dalam berbagai kombinasi
dalam memberikan tantangan berurutan kepada anak untuk mendapatkan
perilaku adaptif. Misalnya, anak dapat bersuspended pada trapeze dan
mengayun di atas tong atau melalui inertube yang ditangguhkan,
melompat dari trampolin ke inertube, berdiri dan melompat di innertube
sambil memegang ayunan ganda (Gambar 19), atau bermanuver melalui
jumlah peralatan sebagai bagian dari rintangan.

Ketika membahas pengembangan keterampilan mulut dan mata-tangan,

kombinasi pendekatan perawatan terapi okupasi tradisional dengan teknik
perawatan integrasi sensorik kemungkinan besar akan memberikan terapi
yang paling bermanfaat. Melakukan aktivitas motorik oral, seperti
berbagai peluit, selang karet untuk stimulasi oral, dan balon sangat
membantu. Bahan eye-hand, seperti bean bag, ring toss, magnetic fishing,
atau peralatan serupa lainnya dapat digunakan bersama dengan peralatan
yang ditangguhkan dan tidak ditangguhkan untuk memfasilitasi
perkembangan mata dan koordinasi mata-tangan. penting bagi terapis
untuk memiliki aktivitas untuk memfasilitasi keterampilan spasial visual,
genggam tangan, gerakan terampil tangan, dan tulisan tangan (Benbow,
1990) sebagai bagian dari program terapi okupasi secara keseluruhan. Ini
mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada, objek seperti atasan untuk
diputar, koin untuk dimanipulasi, mainan angin-up, dan aktivitas kertas
dan pensil.

Penting bahwa perawatan integrasi sensorik selalu bersifat individual dan

anak dilibatkan dalam aktivitas yang bertujuan yang menuntut perilaku
adaptif. Semua aktivitas harus memotivasi dan menyenangkan bagi anak.
Meskipun peralatan dan cara dasar untuk menggunakan peralatan tersebut
disajikan dalam bab ini, inti dari perawatan integrasi sensorik ditunjukkan
dalam kemampuan terapis untuk menciptakan permainan imajinatif yang
memikat anak untuk mencoba tantangan postural dan motorik. Misalnya,
meskipun menunggang kuda dengan rawan di ayunan glider berpotensi
memfasilitasi nada ekstensor, menunjukkan bahwa aligaor (tong) sangat
lapar dan perlu diberi makan (bean bag) saat mengayun menciptakan
aktivitas yang bertujuan yang memotivasi anak untuk mempertahankan
memposisikan dan mengembangkan beragam perilaku adaptif.

Lingkungan Perawatan Sensori Integrasi

Ketika terapis yang terlatih dalam prosedur integrasi sensorik

memutuskan untuk memberikan perawatan integrasi sensorik langsung,
sangat penting bagi mereka untuk menciptakan lingkungan yang benar-
benar dapat mengatasi masalah integrasi sensorik dengan cara yang
efektif. Selain komponen yang dijelaskan di bagian sebelumnya, penting
untuk memiliki ruang perawatan yang menyediakan lingkungan yang
kondusif untuk meningkatkan masalah integrasi sensorik. Untungnya,
ketika seorang terapis dapat memasang sistem suspensi yang berdiri
sendiri atau permanen, hal ini biasanya terjadi di ruang pribadi. Selama
sesi perawatan, ruang privasi dapat memungkinkan terapis untuk
menciptakan ruang yang tenang bagi anak yang mudah terangsang, dan,
lebih jarang, lingkungan yang lebih menstimulasi untuk anak yang kurang
sadar. Seringkali membantu untuk memiliki area taktil yang tenang yang
kondusif untuk aktivitas menenangkan, seperti kotak lemari es yang telah
dibuang yang diisi dengan bantal.

Ketika seorang terapis harus merawat anak dengan masalah sensori

integrasi di tempat umum seperti lorong atau kafetaria, perawatan
biasanya menderita kekurangan peralatan yang sesuai, serta dari
lingkungan yang tidak konsisten dan berpotensi mengganggu. Kurangnya
ruang perawatan yang tidak dikenali juga mengurangi peluang bagi
terapis okupasi untuk membangun identitas profesional yang kuat dalam
sistem sekolah umum.