PENGKAJIAN RESIKO JATUH RAWAT JALAN

(GET UP AND GO)

1. PENGKAJIAN

No. Penilaian / Pengkajian Ya Tidak

a Cara berjalan pasien (salah satu atau lebih)
1. Tidak seimbang / sempoyongan / limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,
tongkat, tripot, kursi roda, walker)
3. 3. Berpegangan pada benda-benda di sekitar
(kursi, lemari, meja)
b Menopang saat akan duduk :
Tampak memegang pinggir kursi atau meja / benda
lain sebagai penopang saat akan duduk

2. HASIL

No. Hasil Penilaian / Pengkajian Keterangan

1 Tidak beresiko Tidak ditemukan a dan b

2 Resiko rendah Ditemukan salah satu dari a / b

3 Resiko tinggi Ditemukan a dan b

3. TINDAKAN

No. Hasil / kajian Tindakan Ya Tidak Keterangan

1 Tidak beresiko Tidak ada tindakan

2 Resiko rendah Edukasi

3 Resiko tinggi Pasang stiker Fall risk

Edukasi
 PENGKAJIAN RESIKO JATUH RAWAT JALAN

(MODIFIKASI GET UP AND GO)

PENGKAJIAN

No. Penilaian / Pengkajian Ya Tidak

a Cara berjalan pasien (salah satu atau lebih)
4. Tidak seimbang / sempoyongan / limbung
5. Jalan dengan menggunakan alat bantu (kruk,
tongkat, tripot, kursi roda, walker)
6. 3. Berpegangan pada benda-benda di sekitar
(kursi, lemari, meja)
b Menopang saat akan duduk :
Tampak memegang pinggir kursi atau meja / benda
lain sebagai penopang saat akan duduk

HASIL

No. Hasil Penilaian / Pengkajian Keterangan

1 Tidak beresiko Tidak ditemukan a dan b

2 Beresiko Jatuh Ditemukan salah satu dari a / b

atau keduanya

TINDAKAN

No. Hasil / kajian Tindakan Ya Tidak Keterangan

1 Tidak beresiko Tidak ada tindakan

2 Beresiko Jatuh Pasang kalung resiko

jatuh