I.

Anamnesis

Dilakukan autoanamnesis pada pasien hari

a. Keluhan Utama

Bentol-bentol pada wajah, dada, tangan, dan kaki sejak ± 12 jam SMRS.

b. Keluhan Tambahan

Gatal, rasa panas, bercak kemerahan.

c. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan bentol-bentol pada wajah, dada, tangan, dan
kaki sejak ± 12 jam SMRS disertai dengan gatal, rasa panas dan bercak
kemerahan.

Awalnya keluhan hanya gatal pada seluruh tubuh ketika pasien merasa
kedinginan, kemudian muncul bercak kemerahan pada wajah, dada, tangan,
dan kaki. Beberapa jam kemudian, sebagian bercak berubah menjadi bentol dan
muncul rasa panas. Setelah itu pasien juga merasakan sesak napas dan pusing.

Saat ini, bentol-bentol dan bercak kemerahan sudah berkurang tetapi

masih ada beberapa di bagian paha dan lengan. Keluhan sesak dan pusing sudah
berkurang

d. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya hingga wajah

membengkak disertai rasa gatal pada seluruh tubuh dan sesak. Saat itu pasien
berobat ke klinik lalu keluhan membaik dan dianjurkan ke Dokter spesialis kulit.
Pasien juga sudah pernah berobat ke Dokter spesialis kulit dan dikatakan jika
keluhan tersebut berasal dari alergi.

Pasien tidak memiliki riwayat asma, hipertensi, dan diabetes mellitus.

e. Riwayat Penyakit Keluarga

 Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.

f. Riwayat Psikososial

Pasien adalah seorang Ibu Rumah Tangga yang sehari-hari berada di

rumah.

g. Riwayat Alergi

Pasien mempunyai riwayat alergi cuaca dingin dengan respon timbul

bentol- bentol disertai gatal . Riwayat alergi makanan dan obat disangkal.

h. Riwayat Pengobatan

Untuk keluhan saat ini pasien belum berobat.

II. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda – tanda vital
- Tekanan darah : Tidak dilakukan
- Frekuensi nadi : Tidak dilakukan
- Frekuensi napas : Tidak dilakukan
- Suhu : Tidak dilakukan
d. Status Generalisata
- Kepala : tak
- Leher : tak
- Thoraks : tak
- Abdomen : tak
- Ekstremitas : tak
- Genital : tak
e. Status Dermatologis
- Lokasi : regio femuralis bilateral dan brachialis bilateral
- Efloresensi : makula eritema, urtika
- Penyebaran : regional bilateral
 - Susunan : berkelompok
- Ukuran : miliar, lentikular
- Batas : sirkumskrip
- Permukaan : tidak rata
- Bentuk : tidak teratur

Gambar 1. makula eritema dan urtika ad regio femuralis bilateral

Gambar 2. urtika ad regio brachialis dextra

Gambar 3. urtika ad regio brachialis sinistra

III. Diagnosis Kerja

- Urtikaria
IV. Diagnosis Banding
- Eritema multiforme
- Purpura anafilaktoid
V. Rencana Pemeriksaan Penunjang
- Pemeriksaan darah rutin
- Pemeriksaan kadar IgE total
VI. Pengobatan
a. Non-medikamentosa
- Mengenakan pakaian longgar untuk mencegah iritasi kulit
- Tidak menggaruk area yang terdapat kelainan kulit
- Menghindari faktor pencetus
 b. Medikamentosa

Sistemik

- Antihistamin : PO Cetrizine tab 10 mg 1x1

- Kortikosteroid : PO Metilprednisolone 16 mg 2x1

VII. Prognosis
- Quo Ad Vitam : Bonam
- Quo Ad Functionam : Bonam
- Quo Ad Sanationam : Dubia ad Bonam