Anda di halaman 1dari 8

BAGIAN/ SMF ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM


RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Aditya Sanjaya


NIM : I4A013072
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 4 Desember 1994
Anak Ke : 1 (satu)
Agama : Islam
Nama Ayah : Rahadi
Ibu : Dewi Sawitri
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Banjar
Alamat asal : Komplek Taman Trikora III No. 20B RT 42 RW 08 Sungai Besar
Banjarbaru
Alamat sekarang : Gang Kenari, Jalan Veteran Banjarmasin
Nomor telp : 08125468231
Pendidikan : SD : SDN Sungai Besar 2 Banjarbaru
SMP : SMPN 1 Banjarbaru
SMA : SMA Kharisma Bangsa
S.Ked: Tahun 2017
Nilai Ipk : 3,3
Kepaniteraan tanggal : 9 – 17 Februari 2017
Dosen pembimbing :
Dosen penguji :
Hasil evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 9 Februari 2017


Mahasiswa,

Aditya Sanjaya
NIM. I4A013072
BAGIAN/ SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Aditya Sanjaya


NIM : I4A013072
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 4 Desember 1994
Anak Ke : 1 (satu)
Agama : Islam
Nama Ayah : Rahadi
Ibu : Dewi Sawitri
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Banjar
Alamat asal : Komplek Taman Trikora III No. 20B RT 42 RW 08 Sungai Besar
Banjarbaru
Alamat sekarang : Gang Kenari, Jalan Veteran Banjarmasin
Nomor telp : 08125468231
Pendidikan : SD : SDN Sungai Besar 2 Banjarbaru
SMP : SMPN 1 Banjarbaru
SMA : SMA Kharisma Bangsa
S.Ked: Tahun 2017
Nilai Ipk : 3,3
Kepaniteraan tanggal : 9 – 17 Februari 2017
Dosen pembimbing :
Dosen penguji :
Hasil evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 10 Februari 2017


Mahasiswa,

Aditya Sanjaya
NIM. I4A013072
BAGIAN/ SMF ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Aditya Sanjaya


NIM : I4A013072
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 4 Desember 1994
Anak Ke : 1 (satu)
Agama : Islam
Nama Ayah : Rahadi
Ibu : Dewi Sawitri
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Banjar
Alamat asal : Komplek Taman Trikora III No. 20B RT 42 RW 08 Sungai Besar
Banjarbaru
Alamat sekarang : Gang Kenari, Jalan Veteran Banjarmasin
Nomor telp : 08125468231
Pendidikan : SD : SDN Sungai Besar 2 Banjarbaru
SMP : SMPN 1 Banjarbaru
SMA : SMA Kharisma Bangsa
S.Ked: Tahun 2017
Nilai Ipk : 3,3
Kepaniteraan tanggal : 9 – 17 Februari 2017
Dosen pembimbing :
Dosen penguji :

Banjarmasin, Februari 2017


Mahasiswa,

Aditya Sanjaya
NIM. I4A013072
BAGIAN/ SMF ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Aditya Sanjaya


NIM : I4A013072
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 4 Desember 1994
Anak Ke : 1 (satu)
Agama : Islam
Nama Ayah : Rahadi
Ibu : Dewi Sawitri
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Banjar
Alamat asal : Komplek Taman Trikora III No. 20B RT 42 RW 08 Sungai Besar
Banjarbaru
Alamat sekarang : Gang Kenari, Jalan Veteran Banjarmasin
Nomor telp : 08125468231
Pendidikan : SD : SDN Sungai Besar 2 Banjarbaru
SMP : SMPN 1 Banjarbaru
SMA : SMA Kharisma Bangsa
S.Ked: Tahun 2017
Nilai Ipk : 3,3
Kepaniteraan tanggal : 9 – 17 Februari 2017
Dosen pembimbing :
Dosen penguji :
Hasil evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 13 Februari 2017


Mahasiswa,

Aditya Sanjaya
NIM. I4A013072
DATA PRIBADI

Nama : Aditya Sanjaya

NIM : I4A013072

Alamat sekarang : Gang Kenari, Jalan Veteran Banjarmasin

Nomor telepon : 08125468231

Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 4 Desember 1994

Nama Ayah : Rahadi

Alamat asal : Komplek Taman Trikora III No. 20B RT 42 RW 08 Sungai Besar

Banjarbaru

SMA : SMA Kharisma Bangsa

Nilai Ipk : 3,3

Do not print : bawa foto 4x6 (tulis nama dan NIM di belakang)
BAGIAN/ SMF ILMU PENYAKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Aditya Sanjaya


NIM : I4A013072
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 4 Desember 1994
Anak Ke : 1 (satu)
Agama : Islam
Nama Ayah : Rahadi
Ibu : Dewi Sawitri
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Banjar
Alamat asal : Komplek Taman Trikora III No. 20B RT 42 RW 08 Sungai Besar
Banjarbaru
Alamat sekarang : Gang Kenari, Jalan Veteran Banjarmasin
Nomor telp : 08125468231
Pendidikan : SD : SDN Sungai Besar 2 Banjarbaru
SMP : SMPN 1 Banjarbaru
SMA : SMA Kharisma Bangsa
S.Ked: Tahun 2017
Nilai Ipk : 3,3
Kepaniteraan tanggal : 9 – 17 Februari 2017
Dosen pembimbing :
Dosen penguji :
Hasil evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 15 Februari 2017


Mahasiswa,

Aditya Sanjaya
NIM. I4A013072
BAGIAN/ SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Aditya Sanjaya


NIM : I4A013072
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 4 Desember 1994
Anak Ke : 1 (satu)
Agama : Islam
Nama Ayah : Rahadi
Ibu : Dewi Sawitri
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Banjar
Alamat asal : Komplek Taman Trikora III No. 20B RT 42 RW 08 Sungai Besar
Banjarbaru
Alamat sekarang : Gang Kenari, Jalan Veteran Banjarmasin
Nomor telp : 08125468231
Pendidikan : SD : SDN Sungai Besar 2 Banjarbaru
SMP : SMPN 1 Banjarbaru
SMA : SMA Kharisma Bangsa
S.Ked: Tahun 2017
Nilai Ipk : 3,3
Kepaniteraan tanggal : 9 – 17 Februari 2017
Dosen pembimbing :
Dosen penguji :
Hasil evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 16 Februari 2017


Mahasiswa,

Aditya Sanjaya
NIM. I4A013072
BAGIAN/ SMF ILMU PENYAKIT THT-KL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM
RSUD ULIN
BANJARMASIN

DATA PRIBADI

Nama : Aditya Sanjaya


NIM : I4A013072
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 4 Desember 1994
Anak Ke : 1 (satu)
Agama : Islam
Nama Ayah : Rahadi
Ibu : Dewi Sawitri
Status : Belum Menikah
Suku Bangsa : Banjar
Alamat asal : Komplek Taman Trikora III No. 20B RT 42 RW 08 Sungai Besar
Banjarbaru
Alamat sekarang : Gang Kenari, Jalan Veteran Banjarmasin
Nomor telp : 08125468231
Pendidikan : SD : SDN Sungai Besar 2 Banjarbaru
SMP : SMPN 1 Banjarbaru
SMA : SMA Kharisma Bangsa
S.Ked: Tahun 2017
Nilai Ipk : 3,3
Kepaniteraan tanggal : 9 – 17 Februari 2017
Dosen pembimbing :
Dosen penguji :
Hasil evaluasi : 1. Teori :
2. Kasus :
3. Sikap :

Banjarmasin, 17 Februari 2017


Mahasiswa,

Aditya Sanjaya
NIM. I4A013072