Tgl. Masuk : 05 September 2020 Allo Anamnese : Dari Keluarga Pasien (Suami)
I. IDENTIFIKASI
A. KLIEN
Nama : Ny. Hestu Anggraini
Tempat/Tgl.Lahir : Jakarta, 25 Februari 1996 (24 Tahun 6 Bulan)
Status Perkawinan : Nikah
Jumlah Anak : - (Pasien sedang Hamil Anak 1, usia kehamilan 31
minggu)
Pendidikan : S1 Keperawatan
Pekerjaan : Perawat
Alamat Rumah : Rucika 2 Muara Angke, Blok B3 / 1A
B. PENANGGUNGJAWAB
Nama : Tn. I
Alamat : Rucika 2 Muara Angke, Blok B3 / 1A
Hubungan dengan klien : Suami
IV. FISIK
A. Tanda vital : Tekanan darah : 125/ 57 MmHg
Nadi : 107 X/menit
Suhu : 36 derajat C
Pernafasan : 20 X/menit
B. Badan : Tinggi : 168 cm
Berat : 76 Kg
IMT : 26,9 (Klien tampak lebih gemuk,
dikarenakan klien saat ini dalam keadaan hamil 31 minggu)
C. Keluhan fisik :
Saat ini klien mengatakan tidak ada masalah, dengan tingakt
kesadaran Compos Mentis/ Sadar Penuh, demam tidak ada, batuk
tidak ada, sesak tidak ada. Klien mengatakan saat ini keluhannya
hanya cemas karena menunggu hasik Swab Test Ulangnya.
V. STATUS PSIKOSOSIAL
A. Genogram (gambar dan jelaskan isi genogram)
74
53 46 44 42 41 38
49 51
26 25 22
Klien mengatakan anak pertama dari dua bersaudara, klien mempunyai saudara laki – laki,
klien saat ini statusnya sudah menikah. Klien tinggal bersama suami, ibu, ayah, adek, dan
neneknya. Orang terdekat klien saat ini adalah suaminya. Klien mengatakan kakeknya sudah
meninggal. Klien mengatakan ibunya delapan bersaudara, dimana dua perempuan dan enam
laki - laki, sedangkan saudara ibunya yang nomor dua sudah meninggal.
B. Konsep diri :
1. Gambaran diri
Klien Ny. H mengatakan bersyukur akan kaadaan fisiknya saat ini,
apalagi saat ini pasien dalam keadaan hamil, dan menyukai semua
bagian tubuhnya. Klien saat ini sedikit cemas dengan keadaan saat
ini karena terpapar Covid 19.
2. Identitas diri
Klien Ny. H mengatakan tidak ada masalah dalam dirinya, klien saat
ini bekerja sebagai perawat di sebuah rumah sakit swasta dan
sebagai seorang istri yang harus mengurus keluarga juga. Klien
mengatakan bersyukur saat ini sedang dikarunia Tuhan, atas buah
cintanya dengan suaminya.
3. Peran diri
Klien Ny. H mengatakan saat ini hanya bisa bersyukur dan berdoa,
serta banyak istirahat supaya cepat sembuh.
Klien saat ini masih bekerja sebagai perawat di sebuah rumah sakit
swasta sekaligus sebagai ibu rumah tangga yang harus mengurus
rumah dan suaminya.
4. Ideal diri
Klien Ny. H mengatakan semoga cepat sembuh dan kita semuanya
dibebaskan dari bahaya; seperti Virus Covid 19. Klien juga
mengatakan supaya masyarakat tidak khawatir dengan kondisinya
saat ini, klien mengatakan tidak ada masalah dilingkungannya. Klien
memiliki cinta, kasih sayang dari keluarganya dan suaminya.
5. Harga diri
Klien Ny. H mengatakan tidak ada masalah dengan lingkungan
tempat kerjaanya, lingkungan masyarakat, bahkan dikeluarganya.
Klien saat in merasa sedih dan cemas dengan kondisinya saat ini.
Masalah Keperawatan:
Anseitas
D. Hubungan sosial
1. Orang yang berarti :
Klien Ny. H mengatakan saat ini orang yang paling berarti menurutnya
adalah suaminya, karena hanya suaminya lah yang saat ini tempat
bersandar klien.
2. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat
Klien Ny. H mengatakan saat ini masih bekerja di salah satu rumah sakit
swasta, yang pekerjaannya shift – shift-an kadang masuk pagi – siang –
malam. Klien mengatakan saat ini mengikuti kolempok arisan di tempat
kerjanya. Klien mengatakan semenjak ada Virus Covid 19 ini, klien tidak
pernah mengikuti kegiatan kelompok di lingkungan masyaraktnya.
3. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Klien Ny. H mengatakan sebelumnya tidak ada hambatan dalam
lingkungan dan teman kerjanya, akan tetapi semenjak adanya Covid 19,
klien mengurangi untuk melakukan hubungan sosial dengan
lingkungannya, bahkan kalau dikerjaan, jika tidak penting langsung
pulang.
Masalah Keperawatan:
---
E. Spiritual
1. Nilai dan keyakinan :
Klien Ny. H mengatakan setiap ada masalah dalam kerjaan atau
lingkungannya, klien langsung menceritakannya kepada suaminya. Klien
juga mengatakan kalau ada masalah dalam keluarga klien dan suaminya
langsung berdoa sama Tuhan supaya kiranya diberikan kekuatan dalam
menyelesaikan masalah. Klien Ny. H mengatakan beragama Khatolik, dan
setiap hari minggu, kalau tidak ada halangan karena kerja selalu pergi
kegereja untuk beribadah.
2. Kegiatan Ibadah :
Klien Ny. H mengatakan kalau tidak ada kendala dengan kesehatan dan
pekerjaan selalu mengusahakan supaya pergi beribadah ke gereja. Klien
mengatakan karena kondsi saat ini, yang tidak mengizinkan untuk
beribadah ke gereja, maka klien ibadahnya online.
Masalah Keperawatan:
----
C. Aktivitas Motorik :
Lesu Tegang Gelisah Agitasi …………………
D. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa
Kawatir Gembira berlebihan
Klien Ny. H mengatakan merasa sedih dan Cemas akan kondisinya
saat ini walaupun saat ini sudah perbaikan, karena takut bisa berulang
lagi karena klien sehari – hari pekerjaannya melayani pasien yang sakit.
Klien juga mengatakan merasa takut bisa terjadi lagi untuk
kandungannya.
E. Afek :
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai Tidak ada masalah
Saat dilakukan pengkajian terhadap klien Ny. H tidak ditemukan ada
masalah saat pengajian.
F. Interaksi Selama Wawancara
Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata kurang Defensif Curiga Kooperatif
Saat dilakukan pengkajian terhadap klien Ny. H tidak ditemukan ada
masalah saat pengajian, klien tampak kooperatif dan dapat mengikuti
perintah sesuai anjuran yang diberikan mentor.
G. Persepsi : Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghiduan Tidak ada Masalah
Saat dilakukan pengkajian terhadap klien Ny. H tidak ditemukan ada
masalah saat pengajian.
H. Proses Pikir :
Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of ideas Blocking Perseverasi Tidak ada Masalah
Saat dilakukan pengkajian terhadap klien Ny. H tidak ditemukan ada
masalah saat pengajian.
I. Isi Pikir :
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Pikiran Magis Ide yang terkait
Waham :
Agama Somatik Kebesaran
curiga Nihilistik Sisip pikir
Siar pikir Kontrol pikir Tidak ada Masalah
Saat dilakukan pengkajian terhadap klien Ny. H tidak ditemukan ada
masalah saat pengajian.
K. Memori :
Gangguan daya ingat jangka panjang
Perubahan proses pikir pendek
Gangguan daya ingat saat ini
Konfabulasi Tidak Ada Masalah
Saat dilakukan pengkajian terhadap klien Ny. H, klien dapat ber-
Orientasi dengan baik, dapat mengingat semua kejadian yang terjadi
kepada klien sendiri, baik yang sekarang dan yang sebelunya.
M. Kemampuan Penilaian :
Gangguan Ringan Gangguan bermakna
Tidak Ada Masalah
Saat dilakukan pengkajian terhadap klien Ny. H, tidak ada masalah
ditemukan pada klien. Klien dapat mengambil keputusan akan dirinya
sendiri akan masalah yang ada sama klien.
Adaptif Maladaptif
G. Pemeliharaan Kesehatan :
1. Perlu perawatan lanjutan iya tidak
2. Sistem pendukung iya tidak
H. Kegiatan di dalam rumah :
1. Mempersiapkan makanan iya tidak
2. Menjaga kerapihan rumah iya tidak
3. Mencuci pakaian iya tidak
4. Pengaturan keuangan iya tidak
X. DATA MEDIK
1. Diagnosa Medik : Covid 19
2. Terapi Medik : Promavit 1 x 1 Tab
Larce 1 x 1 Tab
Nulacta 1 x 1 Tab
3. Diagnosa Keperawatan : Anseitas
Jakarta, 15 – 09 -2020
Mahasiswa
Ebenezer Sitorus
ANALISA DATA
Nama/umur : Ny. H
Usia : 24 Tahun 6 Bulan
Ruang/ Kamar : Isolasi Mandiri 201
DO:
Hasil SWAB: Reaktif
MASALAH KEPERAWATAN
POHON MASALAH
ANSEITAS / KECEMASAN
STRESSOR
STRESSOR
RENCANA KEPERAWATAN
Nama/umur : Ny. H
Usia : 24 Tahun 6 Bulan
Ruang/ Kamar : Isolasi Mandiri 201
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
DIAGNOSA RASIONAL
TUJUAN KRITERIA TINDAKAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
Anseitas berhubungan TUM: Klien menunjukan tanda- SP 1 : SP 1
dengan Terpapar Penyakit Klien mampu menunjukan tanda dapat membina Bina hubungan saling percaya Kepercayaan dari pasien
Covid 19 koping yang efektif hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi merupakan hal yang akan
terhadap ansietas dengan perawat, yaitu therapeutik yaitu: memudahkan perawat
TUK 1 dengan kriteria: 1. Sapa Klien dengan ramah dalam melakukan
Klien dapat membina 1. Ekspresi wajah baik secara verbal maupun pendekatan keperawatan
hubungan saling percaya bersahabat non verbal atau intervensi
2. Pasien menunjukan 2. Perkenalkan diri dengan selanjutnya terhadap
rasa senang sopan pasien
3. Pasien bersedia untuk 3. Tanyakan nama lengkap
menyebutkan namanya klien dan nama panggilan
4. Ada kontak mata yang disukai klien
5. Pasien bersedian duduk 4. Jelaskan tujuan pertemuan
dan tenang untuk 5. Tunjukan sikap empati dan
mengutarakan masalah menerima klien apa adanya.
yang di hadapi 6. Beri perhatian pada klien
dan perhatikan kebutuhan
dasar klien
TUK 2 : Kriteria : SP 2 : SP.2
Klien dapat mengenali Pasien mampu Bantu klien untuk mengenal Klien dapat
ansietas mengidentifikasi dan ansietas : mengungkapkan
mengungkapkan gejala 1. Bantu pasien untuk penyebab ansietas
dan penyebab ansietas mengidentifikasi dan sehingga perawat
menguraikan perasaannya. dapat menentukan
2. Bantu pasien menjelaskan tingkat ansietas dan
situasi yang menimbulkan menetukan intevensi
ansietas selanjutnya
3. Bantu pasien mengenal
penyebab ansietas
4. Bantu klien menyadari
perilaku akibat ansietas
TUK: 3 Kriteria : SP 3 : SP 3.
Klien mampu Tingkat ansietas berkurang Ajarkan pasien teknik relaksasi Mengajarkan teknik
mengikuti dan klien dapat untuk meningkatkan kontrol relaksasiyang
memperagakan latihan mengendalikan gangguan dan rasa percaya diri: diberikan dapat
yang diberikan untuk ansietas 1. Pengalihan situasi mengatasi
mengatasi ansietas 2. .Latihan relaksasi: /mengurangi ansietas
Klien mampu 1. Tarik nafas dalam klien
mengurangi ansietas 2. Hipnotis diri sendiri
(latihan 5 jari)
TUK: 4 Kriteria : SP 4 : SP 4:
Klien mampu melakukan Tingkat asietas Motivasi klien melakukan tehnik Teknik relaksasi dapat
sendiri teknik relaksasi berkurangdan klien dapat relaksasi setiap kali ansietas mengatas /
muncul ( relaksasi nafas dalam
untuk mengatasi ansietas mengendalikan ansietas mengurangi ansietas
dan hipnotis diri sendiri dengan
maupun gangguan yang klien
latihan 5 jari
menyebabkan terjadinya
ansietas
PELAKSANAAN KEPERAWATAN
Nama/umur : Ny. H
Usia : 24 Tahun 6 Bulan
Ruang/ Kamar : Isolasi Mandiri 201