Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    Ariestkd As Salwa
    9 tayangan1 halaman
    berisi tentang surat pernyataan cuti atau isolasi mandiri dari pandemi covid 19

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    berisi tentang surat pernyataan cuti atau isolasi mandiri dari pandemi covid 19

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    Ariestkd As Salwa
    berisi tentang surat pernyataan cuti atau isolasi mandiri dari pandemi covid 19

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    Nama : ............................................................................................
    No. KTP : ............................................................................................
    Alamat : ............................................................................................
    1. Kegiatan apa saja yang anda lakukan selama 14 hari terakhir?
    (missal: Nojek, Bertani, Kerja ditempat lain, dsb)
    .............................................................................................................................................
    .............................................................................................................................................
    .............................................................................................................................................

    2. Apabila berkerja, dimanakahAnda berkerja selama dirumahkan?


    (Misal: Sebutkan nama Perusahaan anda bekerja)
    .............................................................................................................................................
    .............................................................................................................................................
    .............................................................................................................................................

    3. Selam 14 hari terakhir<anda sudah pergi kemana saja?


    (Misal: Jakarta, Surabaya, pati Jepara, dsb)
    .............................................................................................................................................
    .............................................................................................................................................
    .............................................................................................................................................

    Demikian penyataan ini saya buat dengan jujur dan sebenarnya.


    Bila ditemukan ketidak jujuran, maka saya bersedia diproses secara hokum oleh
    pihakberwajib.
    Sayung, ...................................
    Hormat saya,

    (.................................) (.................................)
    ...................................

    Anda mungkin juga menyukai