Lampiran 1.

Informed Consent

Informed Consent

(Persetujuan Subjek Penelitian)

PEMBERIAN INFORMASI
Pemberi Informasi Nama :

NIM :
Penerima Informasi serta Nama : Usia :
Pemberi Persetujuan
Alamat : Jenis Kelamin :

Pekerjaan :
Saat ini akan melakukan studi tentang “Pengaruh Kepatuhan Minum Obat Anti Hipertensi dan Faktor
Lainnya terhadap Terkontrolnya Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Kota
Bambu Utara Bulan Oktober 2018 ”

Tujuan dari studi ini adalah untuk mengetahui pengaruh kepatuhan minum obat anti hipertensi terhadap
terkontrolnya tekanan darah pada penderita hipertensi di Puskesmas Kota Bambu Utara bulan Oktober 2018.

Kami meminta kesediaan bapak/ibu secara sukarela untuk menjadi subjek penelitian dalam studi ini. Hasil
studi ini sangat tergantung pada informasi yang didapat dari bapak/ibu sebagai informan. Diharapkan
bapak/ibu mengisi kuesioner yang kami berikan dengan sejujurnya. Jawaban bapak/ibu sangat penting untuk
penelitian ini.

Pada kuesioner tidak ada jawaban yang benar ataupun salah terhadap jawaban yang bapak ibu berikan.
Informasi yang bapak atau ibu berikan akan bersifat RAHASIA dan hanya digunakan untuk penelitian ini saja.

Bila bapak/ibu bersedia menjadi subjek penelitian kami, mohon bapak/ibu menandatangani kolom yang
ada dibawah ini,

Persetujuan Tindakan Penelitian

Yang bertandatangan di bawah ini, saya, (nama) (umur) tahun,

Laki-laki/Perempuan*,
Dengan ini menyatakan persetujuan untuk menjadi subjek penelitian untuk memberikan data yang
diperlukan untuk keberlangsungan penelitian ini

Saya memahami tindakan tersebut sebagaimana telah dijelaskan seperti diatas kepada saya.

Yang Menyatakan* Saksi: Peneliti

(____________________) (____________________) (___________________)

Lampiran 2 Kuesioner

Kuesioner Penelitian

Pengaruh Kepatuhan Minum Obat Anti Hipertensi

dan Faktor Lainnya dengan Terkontrolnya
Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi
di Puskesmas Kota Bambu Utara
Bulan Oktober 2018

No :

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Pendidikan Terakhir : Tidak Sekolah

Tidak Tamat/Tamat SD/MI
Tidak Tamat/Tamat SMP/MTs
Tidak Tamat/Tamat SMA/MA
Tidak Tamat/Tamat Diploma(1/2/3/4)
Tidak Tamat/Tamat Sarjana

Pekerjaan :
Pertanyaan Mengenai Kepatuhan Minum Obat

Pertanyaan Pengaruh Obat Anti Hipertensi Skor

1. Pernahkah Anda lupa minum obat? Ya=0 / Tidak = 1

2. Selain lupa, Anda mungkin tidak minum obat karena alasan Ya=0 / Tidak = 1
lain. Dalam 2 minggu terakhir, apakah Anda pernah tidak minum
obat?

3. Pernahkah Anda mengurangi atau berhenti minum obat tanpa Ya=0 / Tidak = 1
sepengetahuan dokter karena anda merasa obat yang diberikan
membuat keadaan Anda menjadi lebih buruk?

4. Pernahkah Anda lupa membawa obat ketika berpergian? Ya=0 / Tidak = 1

5. Apakah anda masih meminum obat Anda kemarin? Ya=1 / Tidak = 0

6. Apakah Anda berhenti minum obat ketika Anda merasa gejala Ya=0 / Tidak = 1
yang dialami telah teratasi?

7. Meminum obat setiap hari merupakan sesuatu ketidaknyamanan Ya=0 / Tidak = 1

untuk beberapa orang. Apakah Anda merasa terganggu harus
minum obat setiap hari?
8. Berapa sering Anda lupa minum obat? Tidak pernah = 1
a. Tidak pernah Sesekali = 0,75
b. Sesekali Kadang–kadang=
c. Kadang – kadang 0,5
d. Biasanya Biasanya = 0,25
e. Selalu Selalu = 0
Ket :
Selalu : 7 kali seminggu
Biasanya : 4 – 6 kali seminggu
Kadang – kadang : 2 – 3 kali seminggu
Sesekali : 1 kali seminggu
Tidak pernah : Tidak pernah lupa
Pertanyaan Mengenai Pengetahuan Mengenai Hipertensi

Beri tanda silang (X) pada pertanyaan-pertanyaan di bawah ini yang anda anggap
benar (jawaban boleh lebih dari satu).

1. Berapa nilai tekanan darah dikatakan normal?

£ 120/80 mmHg
£ 120/70 mmHg
£ 110/80 mmHg
£ 100/70 mmHg

2. Pada tensi berapakah seseorang harus minum obat?

£ 150/100 mmHg
£ 130/90 mmHg
£ 120/80 mmHg
£ 110/70 mmHg

3. Dimana sebaiknya pemeriksaan tekanan darah dilakukan?

£ Puskesmas
£ Klinik
£ Tenaga kesehatan terdekat
£ Menggunakan tensi digital di rumah

4. Tekanan darah yang tidak terkontrol bisa menyebabkan penyakit apa?

£ Stroke
£ Penyakit jantung
£ Penyakit ginjal
£ Kebutaan

5. Dimana obat antihipertensi dapat dibeli?

£ Rumah sakit
 £ Puskesmas
£ Klinik
£ Apotek

6. Berapa kali pasien hipertensi harus kontrol ke tenaga kesehatan?

£ Sekali seminggu
£ Dua minggu sekali
£ Sebulan sekali
£ 3 bulan sekali

7. Mengapa penting melakukan pemeriksaan tekanan darah secara rutin?

£ Agar tekanan darah terkontrol
£ Agar tekanan darah stabil dalam kondisi normal
£ Agar terhindar dari keluhan pusing dan sakit tengkuk
£ Supaya dalam melakukan aktivitas sehari-hari tidak terganggu

8. Mengapa pasien hipertensi perlu minum obat secara teratur?

£ Agar tekanan darah terkontrol
£ Agar nilai tekanan darah 130/80 mmHg
£ Agar nilai tekanan darah 120/80 mmHg
£ Agar nilai tekanan darah stabil dalam kondisi normal

9. Pada kondisi apakah yang dapat menyebabkan tekanan darah

tidak terkontrol?
£ Minum obat tidak teratur
£ Minum obat jika ada keluhan saja
£ Memakan makanan yang asin
£ Pola hidup yang tidak sehat

10. Pada kondisi apakah agar tekanan darah terkontrol pada pasien hipertensi?
£ Minum obat teratur
£ Olahraga teratur
£ Hindari stress
£ Hindari minum minuman berakohol dan merokok
Pertanyaan Mengenai Aktifitas Fisik
Berikut ini adalah daftar aktivitas fisik yang rutin dilakukan. Kegiatan apa saja
yang Bapak/Ibu lakukan setiap hari selama 24 jam?

No Jenis Kegiatan Waktu (lama melakukan) Keterangan

       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
Lampiran 3. Data Subjek Penelitian

Jenis Aktivitas TK
No Nama Usia Pendidikan Kepatuhan Pengetahuan
Kelamin Fisik TDK
1 Ny S 1 64 3 1 1 2 1
2 Ny N 1 59 3 2 1 2 1
3 Ny A 1 41 3 1 1 2 1
4 Ny B 1 60 3 1 1 2 1
5 Ny K 1 77 2 3 2 1 2
6 Ny L 1 54 1 8 1 2 1
7 Ny D 1 55 3 2 2 2 2
8 Ny F 1 48 2 2 2 1 2
9 Ny J 1 65 2 2 2 2 1
10 Ny S 1 63 1 1 1 2 1
11 Ny K 1 76 1 1 1 2 1
12 Tn B 2 70 3 3 2 3 2
13 Tn K 2 55 3 2 2 2 1
14 Ny M 1 53 3 1 2 1 1
15 Ny L 1 49 3 2 2 1 2
16 Ny A 1 48 3 3 3 2 2
17 Tn S 2 76 3 3 3 1 2
18 Ny W 1 66 2 3 2 2 2
19 Ny S 1 53 2 1 1 2 1
20 Ny I 1 57 3 1 3 2 1
21 Ny S 1 50 2 2 2 2 1
22 Tn S 2 60 3 3 3 3 2
23 Ny T 1 55 3 3 3 2 1
24 Ny E 1 59 2 2 2 2 2
25 Tn H 2 60 1 2 3 2 1
26 Tn G 2 68 3 3 2 3 1
27 Ny U 1 50 2 3 3 2 1
28 Tn R 2 72 3 3 3 2 2
29 Tn Y 2 73 3 3 2 3 1
30 Tn D 2 62 2 3 2 2 2
31 Ny V 1 48 3 3 3 2 1
32 Ny M 1 65 3 3 3 3 2
33 Ny U 1 74 1 1 1 2 2
34 Ny N 1 67 3 3 2 2 2
35 Ny O 1 54 2 2 2 2 1
36 Tn P 2 67 2 3 2 1 2
37 Tn R 2 68 3 1 2 0 1
38 Ny V 1 52 3 1 1 1 1
39 Ny S 1 53 3 3 3 2 1
40 Ny S 1 47 3 1 1 3 1
41 Ny T 1 45 2 3 1 2 2
42 Ny U 1 50 1 2 2 3 1
43 Tn P 2 65 2 2 2 2 1
44 Tn S 2 53 3 3 2 2 2
45 Tn A 2 60 2 2 2 2 1
46 Ny F 1 57 3 3 3 3 2
47 Ny J 1 66 2 3 2 3 1
48 Ny S 1 68 2 2 3 3 1
49 Tn K 2 53 2 2 3 2 1
50 Ny F 1 55 1 1 2 2 1
51 Ny N 1 47 2 2 2 2 2
52 Ny S 1 44 3 3 3 1 1
53 Ny K 1 49 2 2 2 3 2
54 Ny L 1 69 3 2 3 2 1
55 Ny S 1 65 2 2 3 3 1
56 Ny F 1 60 3 2 2 3 1
57 Ny J 1 47 2 3 3 2 2
58 Ny Y 1 61 2 1 3 2 1
59 Ny S 1 65 3 3 3 1 2
60 Tn T 2 66 1 3 1 1 2
61 Tn N 2 43 3 3 3 2 2
62 Ny G 1 64 3 2 3 2 1
63 Ny U 1 43 2 2 3 2 1
 64 Ny N 1 47 2 3 3 2 2
65 Tn A 2 60 2 3 3 1 2
66 Ny P 1 47 1 2 1 2 2
67 Ny T 1 57 3 2 1 2 1
68 Ny R 1 47 3 2 1 2 2
69 Tn T 2 76 3 1 1 1 1
70 Ny N 1 46 3 3 3 1 2
71 Ny V 1 75 3 2 2 2 1
72 Ny S 1 70 3 3 3 0 1
73 Ny D 1 53 3 3 1 2 2
74 Ny T 1 64 3 3 3 2 1
75 Ny U 1 60 3 2 3 2 1
76 Ny N 1 50 3 3 3 2 1
77 Ny V 1 54 3 3 3 2 1
78 Ny T 1 53 3 3 3 2 2
79 Ny D 1 64 3 2 3 2 1
80 Ny Y 1 60 3 2 3 2 1
81 Ny U 1 66 3 3 3 2 2
82 Ny R 1 66 2 2 3 2 1
83 Ny W 1 70 2 2 3 2 1
84 Tn H 2 55 2 3 3 2 2
85 Ny V 1 55 3 1 3 2 1
86 Ny M 1 82 3 3 3 1 2
87 Ny U 1 55 3 1 3 2 1
88 Ny Y 1 54 3 3 3 2 1
89 Tn U 2 63 2 3 3 2 2
90 Ny. T 1 48 3 2 3 2 2
91 Ny. NH 1 54 1 2 3 2 1
92 Ny. LL 1 68 3 3 3 2 1
93 Ny. F 1 55 3 3 3 2 2
94 Ny. I 1 56 3 3 3 2 2
95 Ny. P 1 77 2 2 2 2 1
96 Ny. K 1 47 2 3 2 2 2
97 Ny. V 1 74 2 3 3 2 1
98 Tn Y 2 72 3 3 3 3 2
99 Ny D 1 73 1 1 2 2 1
100 Ny Y 1 70 3 3 2 2 2
101 Ny U 1 52 2 2 2 2 1
102 Ny R 1 49 2 2 2 3 1
103 Ny W 1 50 2 3 3 2 1
104 Tn K 2 50 2 1 2 2 1
105 Ny. LL 1 55 2 1 2 2 2
106 Ny. F 1 47 3 2 2 3 1
107 Ny. I 1 61 3 3 2 2 2
108 Ny. P 1 51 3 3 3 2 2
109 Ny H 1 67 2 2 3 2 2
110 Ny A 1 65 2 2 3 3 1
111 Ny L 1 56 3 2 3 2 2
112 Ny I 1 54 2 2 3 3 1
113 Tn A 2 57 2 2 2 2 1
114 Tn S 2 47 3 1 2 2 1
115 Ny. I 1 46 3 3 2 2 2
116 Ny S 1 52 2 2 2 3 2
117 Ny H 1 54 2 2 3 2 1

Koding :
• Usia
o Dewasa Awal : 3
o Dewasa Tengah : 2
o Lanjut Usia : 1
• Jenis Kelamin
o Perempuan : 1
o Laki-laki : 2
• Pendidikan
o Rendah : 3
o Rendah : 2
o Tinggi : 1
• Pengetahuan :
o Baik : 1
o Cukup : 2
o Kurang : 3
• Aktivitas Fisik :
o Sangat ringan : 0
o Ringan : 1
o Sedang : 2
o Berat : 3
• Tekanan Darah
o Terkontrol : 1
o Tidak terkontrol : 2
• Kepatuhan
o Tinggi (8) : 1
o Sedang (6-7) : 2
o Rendah (<6) : 3
Lampiran 4. Uji Validitas Kuesioner Pengetahuan dan Kepatuhan

Item-Total Statistics
Squared Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Multiple Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Total Correlation Correlation Deleted
P1 27.0200 88.807 .725 . .927
P2 27.3800 90.761 .565 . .931
P3 27.0200 88.807 .725 . .927
P4 27.0200 85.536 .763 . .926
P5 27.3800 93.719 .607 . .930
P6 27.3400 86.958 .809 . .925
P7 27.3800 93.719 .607 . .930
P8 27.9600 102.623 -.428 . .939
P9 27.0200 88.807 .725 . .927
P10 27.3400 86.958 .809 . .925
P11 27.3800 90.761 .565 . .931
P12 27.0200 88.807 .725 . .927
P13 27.0200 85.536 .763 . .926
P14 27.3800 93.719 .607 . .930
P15 27.3400 86.958 .809 . .925
P16 27.3800 93.719 .607 . .930
P17 26.7400 90.841 .512 . .933
P18 26.1400 88.391 .558 . .932
Lampiran 5. Hasil output pengolahan data SPSS

Terkntrl tdk terkntrl

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid terkontrol 68 58.1 58.1 58.1
tidak
49 41.9 41.9 100.0
terkontrol
Total 117 100.0 100.0

Kepatuhan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid tinggi 21 17.9 17.9 17.9
sedang 44 37.6 37.6 55.6
rendah 52 44.4 44.4 100.0
Total 117 100.0 100.0

Usiakat
Frequenc Valid Cumulative
y Percent Percent Percent
Valid Usia Lanjut 45 38.5 38.5 38.5
Dewasa
72 61.5 61.5 100.0
Tengah
Total 117 100.0 100.0

Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid perempuan 92 78.6 78.6 78.6
laki-laki 25 21.4 21.4 100.0
Total 117 100.0 100.0
 Pendidikan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid tinggi 11 9.4 9.4 9.4
sedang 43 36.8 36.8 46.2
rendah 63 53.8 53.8 100.0
Total 117 100.0 100.0

Pengetahuan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid baik 18 15.4 15.4 15.4
cukup 42 35.9 35.9 51.3
kurang 57 48.7 48.7 100.0
Total 117 100.0 100.0

Aktivitas fisik
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid sangat ringan 2 1.7 1.7 1.7
ringan 14 12.0 12.0 13.7
sedang 82 70.1 70.1 83.8
berat 19 16.2 16.2 100.0
Total 117 100.0 100.0
 Crosstab
terkntrl tdk terkntrl
terkontr tidak
ol terkontrol Total
kepatuhan tinggi Count 19 2 21
Expected Count 12.2 8.8 21.0
% within kepatuhan 90.5% 9.5% 100.0%
% within terkntrl
27.9% 4.1% 17.9%
tdk terkntrl
% of Total 16.2% 1.7% 17.9%
sedang Count 32 12 44
Expected Count 25.6 18.4 44.0
% within kepatuhan 72.7% 27.3% 100.0%
% within terkntrl
47.1% 24.5% 37.6%
tdk terkntrl
% of Total 27.4% 10.3% 37.6%
rendah Count 17 35 52
Expected Count 30.2 21.8 52.0
% within kepatuhan 32.7% 67.3% 100.0%
% within terkntrl
25.0% 71.4% 44.4%
tdk terkntrl
% of Total 14.5% 29.9% 44.4%
Total Count 68 49 117
Expected Count 68.0 49.0 117.0
% within kepatuhan 58.1% 41.9% 100.0%
% within terkntrl
100.0% 100.0% 100.0%
tdk terkntrl
% of Total 58.1% 41.9% 100.0%
 Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 26.702a 2 .000
Likelihood Ratio 28.599 2 .000
Linear-by-Linear
25.192 1 .000
Association
N of Valid Cases 117
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 8.79.

Crosstab
terkntrl tdk terkntrl
tidak
terkontrol terkontrol Total
jenis kelamin perempuan Count 56 36 92
Expected Count 53.5 38.5 92.0
% within jenis kelamin 60.9% 39.1% 100.0%
% within terkntrl tdk
82.4% 73.5% 78.6%
terkntrl
% of Total 47.9% 30.8% 78.6%
laki-laki Count 12 13 25
Expected Count 14.5 10.5 25.0
% within jenis kelamin 48.0% 52.0% 100.0%
% within terkntrl tdk
17.6% 26.5% 21.4%
terkntrl
% of Total 10.3% 11.1% 21.4%
Total Count 68 49 117
Expected Count 68.0 49.0 117.0
% within jenis kelamin 58.1% 41.9% 100.0%
% within terkntrl tdk
100.0% 100.0% 100.0%
terkntrl
% of Total 58.1% 41.9% 100.0%
 Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 1.338a 1 .247
b
Continuity Correction .861 1 .353
Likelihood Ratio 1.324 1 .250
Fisher's Exact Test .262 .177
Linear-by-Linear
1.326 1 .249
Association
b
N of Valid Cases 117
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10.47.
b. Computed only for a 2x2 table
 Crosstab
terkntrl tdk terkntrl
tidak
terkontrol terkontrol Total
pendidikan tinggi Count 8 3 11
Expected Count 6.4 4.6 11.0
% within pendidikan 72.7% 27.3% 100.0%
% within terkntrl tdk
11.8% 6.1% 9.4%
terkntrl
% of Total 6.8% 2.6% 9.4%
sedang Count 25 18 43
Expected Count 25.0 18.0 43.0
% within pendidikan 58.1% 41.9% 100.0%
% within terkntrl tdk
36.8% 36.7% 36.8%
terkntrl
% of Total 21.4% 15.4% 36.8%
rendah Count 35 28 63
Expected Count 36.6 26.4 63.0
% within pendidikan 55.6% 44.4% 100.0%
% within terkntrl tdk
51.5% 57.1% 53.8%
terkntrl
% of Total 29.9% 23.9% 53.8%
Total Count 68 49 117
Expected Count 68.0 49.0 117.0
% within pendidikan 58.1% 41.9% 100.0%
% within terkntrl tdk
100.0% 100.0% 100.0%
terkntrl
% of Total 58.1% 41.9% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 1.134a 2 .567
Likelihood Ratio 1.183 2 .553
Linear-by-Linear
.831 1 .362
Association
N of Valid Cases 117
a. 1 cells (16.7%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is 4.61.
 Crosstab
terkntrl tdk terkntrl
tidak
terkontrol terkontrol Total
pengetahuan baik Count 12 6 18
Expected Count 10.5 7.5 18.0
% within pengetahuan 66.7% 33.3% 100.0%
% within terkntrl tdk
17.6% 12.2% 15.4%
terkntrl
% of Total 10.3% 5.1% 15.4%
cukup Count 23 19 42
Expected Count 24.4 17.6 42.0
% within pengetahuan 54.8% 45.2% 100.0%
% within terkntrl tdk
33.8% 38.8% 35.9%
terkntrl
% of Total 19.7% 16.2% 35.9%
kurang Count 33 24 57
Expected Count 33.1 23.9 57.0
% within pengetahuan 57.9% 42.1% 100.0%
% within terkntrl tdk
48.5% 49.0% 48.7%
terkntrl
% of Total 28.2% 20.5% 48.7%
Total Count 68 49 117
Expected Count 68.0 49.0 117.0
% within pengetahuan 58.1% 41.9% 100.0%
% within terkntrl tdk
100.0% 100.0% 100.0%
terkntrl
% of Total 58.1% 41.9% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
a
Pearson Chi-Square .736 2 .692
Likelihood Ratio .748 2 .688
Linear-by-Linear Association .182 1 .669
N of Valid Cases 117
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 7.54.
 Crosstab
terkntrl tdk terkntrl
tidak
terkontrol terkontrol Total
aktivitas sangat ringan Count 2 0 2
fisik Expected Count 1.2 .8 2.0
% within aktivitas fisik 100.0% .0% 100.0%
% within terkntrl tdk
2.9% .0% 1.7%
terkntrl
% of Total 1.7% .0% 1.7%
ringan Count 4 10 14
Expected Count 8.1 5.9 14.0
% within aktivitas fisik 28.6% 71.4% 100.0%
% within terkntrl tdk
5.9% 20.4% 12.0%
terkntrl
% of Total 3.4% 8.5% 12.0%
sedang Count 50 32 82
Expected Count 47.7 34.3 82.0
% within aktivitas fisik 61.0% 39.0% 100.0%
% within terkntrl tdk
73.5% 65.3% 70.1%
terkntrl
% of Total 42.7% 27.4% 70.1%
berat Count 12 7 19
Expected Count 11.0 8.0 19.0
% within aktivitas fisik 63.2% 36.8% 100.0%
% within terkntrl tdk
17.6% 14.3% 16.2%
terkntrl
% of Total 10.3% 6.0% 16.2%
Total Count 68 49 117
Expected Count 68.0 49.0 117.0
% within aktivitas fisik 58.1% 41.9% 100.0%
% within terkntrl tdk
100.0% 100.0% 100.0%
terkntrl
% of Total 58.1% 41.9% 100.0%
 Chi-Square Tests
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 6.936a 3 .074
Likelihood Ratio 7.645 3 .054
Linear-by-Linear
1.161 1 .281
Association
N of Valid Cases 117
a. 2 cells (25.0%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is .84.
Lampiran 6. Dokumentasi