STANDAR/ELEMEM NO LANGKAH PEMENUHAN EP FAKTA DAN ANLISA REKOMENDASI BUKTI PELAKSANAAN PJ PENILAIAN
Evaluasi dan sesuaikan indikator keselamatan
Disusun dan ditetapkan indikator mutu layanan klinis pasien, pahami DO masing-masing indikator 1. 9.2.3.1 Ada SK tentang indikator mutu layanan klinis yang telah disepakati bersama keselamatan dan form sensus harian/mingguan/bulanan
Evaluasi dan sesuaikan indikator keselamatan
Ditetapkan sasaran-sasaran keselamatan pasien pasien, pahami DO masing-masing indikator 2 9.2.3.2 Ada SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien sebagaimana tertulis dalam pokok pikiran keselamatan dan form sensus harian/mingguan/bulanan
Dokumen/panduan yang menjadi acuan 1. ada
Lakukan pengukuran mutu layanan klinis Dilakukan pengukuran mutu layanan klinis yang pedoman pemeriksaan fisik diagnosis PMK 514 2. mencangkup aspek penilaian pasien, pelayanan mencangkup askep penilaian pasien, pelayanan pedoman pemeriksaan laboratorium dan tinjauan 3 9.3.1.3 penunjang diagnosis, penggunaan obat penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotik, dan klinis atas hasil pemeriksaan lab 3. pedoman antibiotika, dan pengendalian infeksi pengendalian infeksi nosokomial pengobatan dasar 4. pedoman pengobatan rasional 5. nosokomial pedoman kewaspadaan universal
Evaluasi dan sesuaikan indikator keselamatan
Belum ada bukti pengukuran sasaran keselamatan Dilakukan pengukuran terhadap indikator keselamatan pasien, pahami DO masing-masing indikator 4 9.3.1.4 pasien, bukti monitoring dan tindak lanjut, pasien sebagaimana tertulis dalam pokok pikiran keselamatan dan form sensus pengukuran mutu layanan klinis belum lengkap harian/mingguan/bulanan