SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGGUNAKAN STR DOKTER

UNTUK BERPRAKTEK SETELAH DITERBITKAN STR PPDS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. Egha

Tempat dan Tanggal Lahir : Muaradua, 08 Juni 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Khotib Taram (Jaksa II) No. 52, Kel, Batu Belang,
Kec. Muaradua, Kab OKU Selatan, Prov. Sumatera
Selatan 32211
FK / Program Studi : Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya /
Program Studi Ilmu Bedah

Dengan ini menyatakan tidak akan menggunakan Surat Tanda Registraasi (STR)
Dokter untuk berpraktek setelah diterbitkanya Surat Tanda Registrasi Program
Pendidikan Dokter Spesialis (STR PPDS). Demikian Surat Pernyataan Ini saya buat
dengan sadar dan sebenar - benarnya tanpa rekayasa dan paksaan dari pihak manapun,
sebagai syarat dalam pembuatan STR PPDS.

Palembang, 19 Januari 2021

Yang membuat Pernyataan,

dr. Egha