TINJAUAN KASUS

3.1 Contoh Kasus

Ny.S (45th) istri dari Tn.A (50th) mempunyai dua orang anak An. Z (13
th) seorang laki-laki bersekolah di SMP dan anak kedua, An.D (6 th) laki-laki,
bersekolah di SD. Dalam keluarga Tn.A salah satu anggota keluarga, yaitu Ny.S
istri Tn.A menderita penyakit Hipertensi pasien nampak lemas dan mengeluh
pusing.2 tahun yang lalu asien pernah MRS karena pingsan dan di diagnosa
penyakit yang sama dan dulu ibu Ny.S juga memiliki riwayat penyakit yang sama.
Untuk mengatasi masalah tersebut, keluarga Tn.A hanya membiarkan saja di rumah
karena menurutnya masih bisa di tangani dirumah, dan keluarga merawat Ny.S
sendiri dengan berbekal pengetahuan seadanya, keluarga hanya membantu dalam
memenuhi aktifitas sehari-hari Ny.S keluarga Tn.A termasuk keluarga yang kurang
memperhatikan kesehatan, meskipun mereka mengaku pernah ke dokter tapi jika
hanya ada keadaan yang sangat berbahaya dan keluarga Tn.A juga jarang
memeriksakan tekanan darah Ny.S meskipun pernah ada riwayat MRS
karena Hipertensi sebelumnya.
 PENGKAJIAN KELUARGA

I. DATA UMUM :
1. Nama Keluarga (KK) : Tn. J
2. Jeni Kelamin : Laki-laki
3. Tempat, tanggal lahir : Tanjung Jaya, 7 juli 1970
4. Pendidikan terakhir : SMA
5. Alamat dan Telp : Dusun IV Tanjung Jaya,
RT/RW : 012/004, Kel.Tanjung
Jaya, Kec.Bangun Rejo.
6. Komposisi Keluarga : Ayah, ibu, dan dua orang anak

No Nama Jenis Hubungan Tempat, TTL Pendidikan

Kelamin dgn KK terakhir
1. Tn. J L Suami Tanjung SMA
Jaya, 7 juli
1970 (50 th)

2. Ny. S P Istri Bangun Rejo, SMP

4 April 1975
(45 th)

3. Nn. M P Anak Tanjung SMP

Jaya, 15 Mei
2007 (13 th)

4. An. D L Anak Tanjung SD

Jaya, 5 Juni
2014 (6 th)

Genogram :
Keterangan :

: Laki-Laki
: Perempuan
: Meninggal
: Meniggal
: Klien
: Garis Keturunan

---- : Hubungan erat

: tinggal dalam 1 rumah

7. Tipe Keluarga.

Keluarga inti terdiri dari Tn. J , Ny.S dan kedua anak kandung.

8. Suku bangsa.

Jawa – Indonesia. Tn. J berasal dari Tanjung Jaya dan Ny.S dari Bangun
Rejo.

9. Agama.

Semua isi keluarga menganut agama Islam. Tidak ada keyakinan yang
berdampak buruk pada status kesehatan keluarga Ny.S

10. Status Sosial Ekonomi Keluarga.

Penghasilan keluarga kurang lebih 700.000/ bln itupun jika dagangan Tn.J habis
tepat waktu karena Tn. J adalah pedagang roti keliling yang tiap 2 minggu di kirim
barang oleh pabrik roti, sedangkan Ny.S merupakan pedagang toko kebutuhan
sehari-hari dipasar. Tn. J dan Ny. S mengatakan penghasilan yang mereka dapat
 lebih dari cukup untuk memenuhi kebutuhan setiap hari dan untuk membiayai
kedua orang anaknya yang masih sekolah.

11. Aktifitas Rekreasi Keluarga.

▪ Anak- anak mereka biasanya menghabiskan waktu liburannya dengan
bermain dengan teman sebayanya dan menonton TV dirumah.
▪ Kadang- kadang keluarga mereka pergi ke rumah neneknya yang ada
di Bangun Rejo jika musim liburan panjang atau sekedar makan diluar
bersama.
II. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :

Keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :

Tidak ditemukannya tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.anak

pertama berusia 13 th dan yang kedua berusia 6 th masih bersekolah masing-
masing SMP dan SD. Tn. A dan Ny. S mengatakan komunikasi dengan anak-
anaknya bersifat terbuka dan masing-masing anak tahu akan tugas dan
kewajibannya sebagai anak.

3. Riwayat keluarga inti :

Ny.S mengatakan mempunyai riwayat penyakit keturunan yaitu darah tinggi

karenaayah Ny.S juga mengalami tekanan darah tinggi dan terkena stoke ringan
yang telah meninggal 4 tahun yang lalu. Ny.S juga pernah MRS karena kolestrol
yang tinggi sekitar 2 th yang lalu, sedangkan Tn.A dan kedua anaknya tidak pernah
mengalami penyakit yang parah. (sembuh dengan obat yang dibeli di toko).

Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga:

 NO Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan yang
Kesehatan (BCG/Polio/ kesehatan telah dilakukan
Kg DPT/HB/
Campak
1 Tn. J 50 th 60 Baik Lengkap - -
2 Ny. S 45 th 48 Sakit Lengkap Gangguan Membantu
nutrisi pemenuhan
nutrisi Ny.S
tanpa membawa
ke pelayanan
kesehatan
3 Nn. M 13 th 27 Baik Lengkap - -
4 An. D 6 th 25 Baik Lengkap - -

4. Riwayat Kesehatan keluarga sebelumnya :

Ny.S adalah anak dari dua bersaudara, semua saudara Ny.S masih hidup dan
dalam keadaan sehat. Tn.J adalah anak kedua dari tiga bersaudara
kakak Tn.J meninggal karena demam berdarah ketika masih kecil.

III. Keadaan Lingkungan

1. Karakteristik Rumah :
Luas rumah 55 m2 dengan panjang 11 m dan lebar 5 m terdiri dari tiga kamar
tidur,satu ruang tamu, satu ruang keluarga, satu ruang untuk sholat,dua kamar
mandi,satu dapur dan gudang tempat penyimpanan roti dan motor box untuk
menjual Roti,merupakan rumah permanent dan milik sendiri. Setiap ruangan
memiliki cendela kecuali kamar mandi sehingga sirkulasi udaranya cukup baik.
Kamar mandi terpisah dengan WC lantai rumah terbuat dari keramik sehingga
tampak bersih, sumber air adalah air tanah atau sumur. Sedangkan untuk
pembuangan saluran air dibuatkan pipa menuju belakang rumah yang
berdekatan dengan septitank kira-kira 10 m dari jarak belakang rumah.
2. Mobilitas Geografis Keluarga :
Semenjak menikah sampai sekarang Ny.S dan Tn.J tidak pernah bepindah-
pindah tempat, saat Ny.S sakit Tn.J jarang berjualan roti karena anak-anaknya
 beraktivitas dan bersekolah pada pagi sampai siang hari sehingga hanya saat
anaknya pulang dari sekolah Tn.J dapat berjualan roti keliling.
3. Perkumpulan keluaraga dan interaksi dengan masyarakat :
Keluarga Tn. J tergolong anggota masyarakat yang aktif dalam mengikuti
musyawarah dan kerja bakti yang diadakan di masyarakat. Serta dapat
berinteraksi dengan baik. Keluarga Ny.S aktif dengan kegiatan keagamaan di
lingkungan rumahnya. Ny.S aktif dengan Pengajian rutin yang dilaksanakan di
masjid tiap seminggu sekali. Sedangkan kedua anknya setiap sore mengaji di
mushola dekat rumah.
4. Sistem pendukung keluarga :
Ny.S sakit Tn.J dan anak-anaknya yang merawat, meskipun kadang-
kadang Tn.J harus meninggalkan pekerjaanya berdagang keliling mengantar roti
sehingga pemasukan keuangan keluarga berkurang. Ny.S dan Tn.J mempunyai
tabungan yang digunakan untuk keperluan mendadak dan untuk biaya sekolah
anaknya nanti sehingga ketika berobat keluarga Ny.S dapat membiayai sendiri,
meskipun kadang-kadang saudara Ny.S dan Tn.J juga membantu serta
mencarikan pengobatan baik alternatif maupun secara medis (puskesmas,dokter
serta layanan kesehatan yang mendukung). Terdapat dokter desa yag letaknya
sekitar 50 m dari rumah Ny.S dan puskesmas yang letaknya cukup jauh yaiti 100
m dari rumah sehingga keluarga lebih memilih ke dokter desa.

IV. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi Keluarga :
Keluaga Ny.S dan Tn.J melakukan komunikasi secara terbuka, sehingga ank-
anaknya dapat memberi masukan tentang suatu hal kepada mereka tanpa
mengurangi rasa hormat terhadap orang tua, Ny.S adalah ibu yang santai yang
jarang memarahi anak-anknya tapi Tn.A sangat tegas tehadap anak-anaknya dan
tak segan memaraahi ana-anaknya ketika mereka salah.
2. Struktur Peran Keluarga :
Ny.S adalah ibu sekaligus pembantu pencari nafkah bagi keluarga, dan Tn.A
menjadi seorang ayah dan pencari penghasilan utama bagi keluarga.
- Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga) :
 ▪ Tn. A sebagai kepala keluarga bertanggung jawab dalam mengatur rumah
tangga
▪ Ny. S sebagai istri yang bekerja sebagai pedagang di pasar.
▪ An. D sebagai anak pertama sekolah di SMP kelas 2.
▪ An. Z sebagai anak kedua sekolah di SD kelas 1.

3. Nilai dan Norma Keluarga :

Tidak ada nilai dan norma dalam keluarga yang dapat mempengaruhi penyakit
menurut mereka. Ny.S sakit memang karena disebabkan oleh suatu penyakit bukan
karena hal-hal tertentu.sehingga mereka lebih memilih untuk memeriksakan
kesehatannya ke dokter atau dengan obat-obat tradisional.

V. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif :

Ny.S dan Tn.A menganggap anaknya sudah tumbuh menjadi anak-anak yang baik
dan saling menghormati dalam keluarga,meskipun kadang-kadang ada
pertengkaran kecil antara anak-anak mereka dikarenakan hal yang sepele tapi
dengan cepat mereka juga berbaikan lagi.

2. Fungsi Sosial :

Keluarga mereka semua muslim sehingga mereka aktif dengan kegiatan keagamaan
meskipun tidak mengikuti organisasi.

3. Fungsi Perawatan Kesehatan :

keluarga dapat mengidentifiksi penyakit Ny.S meskipun secara

awam,saat Ny.Skelelahan atau sedang memikirkan sesuatu tentang
anakny.sehingga keluarga dapat mengambil keputusan dengan cepat
ketika Ny.S sakit tetapi masih belum mampu meningkatkan status kesehatan
keluarga.
 4. Fungsi Reproduksi :

Ny.S dan Tn.A mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi mereka sudah
bersyukur mempunyai dua orang anak yang baik-baik, Ny.S masih mengikuti
program KB dikarenakan masih haid dan melakukan hubungan suami istri. Mereka
sepakat untuk membesarkan anaknya dengan baik dan memberi pendidikan yang
baik.

5. Fungsi Ekonomi :

Keluarga mengatakan kondisi keluarga mereka tetap stabil meskipun Ny.S sakit
dan Tn.A jarang berjualan karena mereka mempunyai tabungan keluarga yang
dapat digunakan kapan saja.

VI. Stres dan Koping Keluarga

1. Stresor yang dimiliki keluarga jangka pendek dan jangka panjang :

Sejak 3 minggu yang lalu Ny.S sakit dia semakin cemas karena memikirkan
keadaanya dan ank-anaknya yang masih membutuhkan biaya untuk masa depan,
sedangkan Tn.A hanya bisa bersabar dan berusaha semaksimal mungkin untuk
kesembuhan istrinya.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor :

Keluarga berharap anak-anaknya dapat menjalani sekolahnya dengan baik dan

kelak menjadi anak yang berguna.

3. Strategi koping yang digunakan keluarga :

Keluarga Ny.S dan suami selalu membicarakan masalah keluarga bersama dan
sesekali bersama anak-anaknya jika membicarakan tentang harapan-harapan
mereka terhadap anaknya.

4. Strategi koping disfungsional :

 Tidak pernah terdapat perselisihan antar anggota keluarga dalam mengambil suatu
keputusan.

VII. Pemeriksaan Fisik.

Keluhan utama Ny.S : agak kurus, mengeluh pusing.

No Pemeriksaan Tn. J Ny.S An. M An. D

Fisik
1 Kepala Simetris, rambut Simetris,tidak ada Simetris, rambut Simetris, rambut
berwarna hitam, ketombe,Rambut berwarna hitam, berwarna hitam,
tidak ada ketombe. sedikit kusut tidak ada ketombe. tidak ada ketombe.
2. Leher leher tidak nampak leher tidak nampak leher tidak nampak leher tidak nampak
adanya peningkatan adanya peningkatan adanya peningkatan adanya peningkatan
tekanan vena tekanan vena tekanan vena tekanan vena
jugularis dan arteri jugularis dan arteri jugularis dan arteri jugularis dan arteri
carotis, tidak teraba carotis, tidak teraba carotis, tidak teraba carotis, tidak teraba
adanya pembesaran adanya pembesaran adanya pembesaran adanya pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
(struma). (struma). (struma). (struma).
3. Mata Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak
terlihat anemis, terlihat anemis, terlihat anemis, terlihat anemis,
tidak ada katarak, tidak ada katarak, tidak ada katarak, tidak ada katarak,
penglihatan jelas penglihatan jelas penglihatan jelas penglihatan jelas
4. Telinga Simetris, keadaan Simetris, keadaan Simetris, keadaan Simetris, keadaan
bersih,Fungsi bersih,Fungsi bersih,Fungsi bersih,Fungsi
pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik
5. Hidung Simetris,keadaan Simetris,keadaan Simetris,keadaan Simetris,keadaan
bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada
kelainan yang kelainan yang kelainan yang kelainan yang
ditemukan ditemukan ditemukan ditemukan
6. Mulut Mukosa mulut Mukosa mulut agak Mukosa mulut Mukosa mulut
lembab,keadaan sedikit lembab,keadaan lemb,keadaan
kering,Mulut
 bersih,Tidak ada sedikit kotor, bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada
kelainan makan 1x/hari porsi kelainan kelainan
habis ½.
7. Dada Pergerakan dada Pergerakan dada Pergerakan dada Pergerakan dada
terlihat simetris, terlihat simetris, terlihat simetris, terlihat simetris,
suara jantung S1 suara jantung S1 suara jantung S1 suara jantung S1
dan S2 dan S2 dan S2 dan S2
tunggal,tidak tunggal,tidak tunggal,tidak tunggal,tidak
terdapat palpitasi, terdapat palpitasi, terdapat palpitasi, terdapat palpitasi,
suara mur-mur (-), suara mur-mur (-), suara mur-mur (-), suara mur-mur (-),
ronchi (-), ronchi (-), ronchi (-), ronchi (-),
wheezing (-) wheezing (-) wheezing (-) wheezing (-)
8. Abdomen Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan
abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak
didapatkan adanya didapatkan adanya didapatkan adanya didapatkan adanya
pembesaran hepar, pembesaran hepar, pembesaran hepar, pembesaran hepar,
tidak kembung, tidak kembung, tidak kembung, tidak kembung,
pergerakan pergerakan pergerakan pergerakan
peristaltik usus peristaltik usus peristaltik usus peristaltik usus
35x/mnt, tidak ada 35x/mnt, tidak ada 35x/mnt, tidak ada 35x/mnt, tidak ada
bekas luka operasi bekas luka operasi bekas luka operasi bekas luka operasi
9. TTV dan TD : 120/80 TD : TD: 110/80 mmHg TD: 105/63 mmHg
ekstremitas mmHg, 160/100mmHg, N :
100x/m, S : 36,50C R: 18 x/mnt R: 18 x/mnt
N : 74x/m,
N: 84 x/mnt N: 72 x/mnt
S : 360C
R: 20x/m S: 37,2OC S: 370C
R: 20x/m
4 4

5 5 5 5
5 5
5 5
5 5
5 5
5 5
VIII. Analisa Data

Data Etiologi Masalah

DS: Gangguan
Kenaikan tekanan darah pemenuhan
Ny.S mengatakan
nutrisi kurang
mual,muntah,lemas, nafsu
dari kebutuhan
makan menurun.
Kompensasi tubuh tubuh.

DO:
(pusing)
Ny.S terlihat lemas

Ny.S makan 1x/hari

habis ½ porsi dengan
bantuan, dan kadang tidak mempengaruhi
makan. hipothalamus

Mukosa bibir kering.

kurang nafsu makan

Kurang nutrisi
DS: Hipertensi
Riwayat hipertensi, gaya
Pasien mengatakan hidup
pusing dan lemas.

Ny.S mengatakan
Penumpukan kolesterol
menderita penyakit
hipertensi sejak 2 th yang
lalu dan sempat MRS d
dalam pemb.darah
RSUD selama 3 hari.

Karena merasa
sudah sehat Ny.S jarang lagi
periksa ke dokter meskipun Vasokontriksi vaskular
hanya sekedar periksa.

Ny.S bekerja
Tekanan darah meningkat
berdagang di pasar dari pagi
sampai hampir sore
sehingga kurang istirah

Ny.S mengatakan
jarang berolah raga

Ny.S tidak merokok

Ny.S suka
mengkonsumsi makanan
berlemak, seperti gorengan
dan bumbu santan.

Tn.A mengatakan
bahwa ibu sudah biasa
seperti ini.

DO:

Ny.S tampak lemas

dan berbaring di tempat
tidur.
TD : 160/100mmH, N :
100x/m, S : 36,50C

R: 20x/m

Kekuatan otot:

4 4

5 5