MODUL 3

LEUKEMIA

SKENARIO 3 :

ANAK YANG MALANG

Seorang anak laki-laki usia 18 bulan dibawa orangtua ke IGD dengan keluhan pucat dan mimisan,
Riwayat kelahiran, anak lahir pada usia kehamilan 32 minggu secara sectio caesarea, berat badan lahir
2200 gr dan panjang badan 44 cm, sesuai masa kehamilan. Pemeriksaan fisik saat di IGD didapatkan
berat badan saat ini 9 kg, Panjang badan 80 cm, dengan laju pernafasan 62 x / menit dengan retraksi
epigastrial. Suhu tubuh 35.6 °C, nadi 128 x/menit, lingkar kepala 46 cm, dan fontanella datar. Selain itu,
pada wajah didapatkan fasies mongoloid tersangka sindroma Down, abdomen distensi dan hernia
scrotalis. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hemoglobin 9.0 g/dL, Hematokrit 29 % Leukosit
138.6 ribu/uL. Trombosit 238 ribu/uL, Eritrosit 2.30 ribu/uL (4.30-6.30) RDW 22.8 %. Glukosa darah
sewaktu 34 mg/dL dan CRP kuantitatif 0.4 mg/dL. Pada sediaan hapus darah tepi didapatkan sel blas
69%, batang 1%, segmen 6%, limfosit 21%, monosit 3%, dan eritrosit berinti 6/100 leukosit. Blas yang
dijumpai berukuran sedang hingga besar, kromatin halus, banyak di antaranya yang memiliki vakuola
dalam sitoplasma. Sebagian blas memiliki tonjolan sitoplasma (cytoplasmic blebs), Morfologi blas ini
mengarah kepada mieloblas, monoblas, dan megakarioblas. Bagaimana Anda menjelaskan kasus yang
terjadi pada anak tersebut?

 Terminology

1.fontanella :adalah bagian lunak di antara pelat tengkorak kepala pada bagian atas dan belakang
kepala bayi

2.red distribution width :adalah perhitungan untuk melihat variasi ukuran sel darah merah

3.sel blas :adalah sel sel darah yang belum matang yang mengalami kerusakan

4.mieloblas: sel yang agak kecil dengan diameter antara 14 dan 18 cm

5.monoblas: adalah sel progenitor berkomitmen dan berdiferensiasi dari sel induk myeloid dalam
proses hematopoiesis menjadi monosit

6.megakariosit :adalah sel sum sum tulang berukuran besar yang terdiri atas jumlah lobus yang
saling berhubumgan

 Rumusan masalah &hipotesa

1.apakah terdapat hubungan usia dengan kasus anak laki pada scenario?
Jawab :terdapat hubungan usia,karna leukemia menyerang semua umur menurut jenis kelamin
laki laki lebih sering menderita leukemia
2.bagaimana hubungan keluhan pucat dan mimisan dengan riwayat kelahiran?
Jawab:kelainan genetik merupakan salah satu keadaan yang ditemukan pada penyakit,pada
beberapa orang DNA sel tubuh lebih rentan mengalami kelainan sehingga menjadi kanker
3.apa penyebab anak tersebut mengeluh pucat dan mimisan?
Jawab:leukemia mempengaruhi produksi dan fungsi leukosit sehingga mengakibatkan
penumpukan dalam sumsum tulang dan mengurangi jumlah sel darah yang sehat.
4.bagaimana interpretasi pemeriksaan lab dan tanda tanda vital nya?
Jawab:hb 9,0gr/dl:anemia dengan kategori sedang
Hematocrit 29%: rendah
Leukosit :rendah
Trombosit :normal
Eritrosit: normal
5.bagaimana interpretasi pada hapus darah tepi nya?

6.mengapa morfologi blas ini mengarah kepada mieblas,monoblas dan megakarioblas?

7.apa dx,dd dan tatalaksana dan prognosis anak tersebut

Jawab:dx: leukemia akut
Tatalaksana :kemoterapi,tranfusi darah
Dd:limfositosis,limfadenopati,hepatosplenomegali,anemia anaplastic
Prognosis: nya buruk
8.apakah terdapat hubungan sindrom down dengan kondisi anakanak pada scenario?
 Jawab:pada penderita sindrom down sering terjadi masalah pada hematologi nya sehingga
penderita sindrom down sering kali menderita leukemia

 Skema

 LO
1.leukimia akut
a.anak
b.dewasa
2.leukimia kronik
a.anak
b.dewasa