ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DAN NY.

S YANG
MENGALAMIKANKER PAYUDARA DENGAN NYERI
KRONIS DI RUANG MAWAR 3
RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma 3 Keperawatan

DISUSUN OLEH :
RIZKI WAHYU UTAMI
P14045

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017

i
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rizki Wahyu Utami

NIM : P14045

Program Studi : D3 Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah : Asuhan Keperawatan pada Ny. M dan Ny. S

YangMengalamiKanker Payudara Di Ruang

Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan/

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, Juli 2017

Yang Membuat Pernyataan

Rizki Wahyu Utami

P14045

ii
 MOTTO

1. “Bermimpilah, Karena Tuhan Akan Memeluk Mimpi-Mimpi Itu.” (Andrea

Hirata – Sang Pemimpi)
2. “Hanya Ada Dua Pilihan: Menjadi Apatis Atau Mengikuti Arus. Tapi, Aku
Memilih Untuk Jadi Manusia Merdeka.” (Soe Hok Gie – Catatan Seorang
Demonstran)
3. “Biar Tidak Capek Itu Harus Ikhlas. Ikhlas Itu Harus Sama Antara Hati,
Pikiran Dan Perbuatan.” (Jusuf Kalla)

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DAN NY. S YANG
MENGALAMIKANKER DENGAN NYERI KRONIS PAYUDARA
DI RUANG MAWAR 3
RSUD Dr. MOEWARDISURAKARTA

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep.)

Oleh :
RIZKI WAHYU UTAMI
P14045

Surakarta, Juli 2017

Menyetujui,
Pembimbing

Dheny Rohmatika, S. SiT., M.Kes

NIK.200582015

iv
 LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI

Telah Di Uji Pada Tanggal :

Juli 2017

Dewan Penguji :

Penguji I : (.................................)

1. Mellia Silvy Irdianty, M. PH

NIK.201690157

Penguji II : (.................................)

2. Dheny Rohmatika, S. SiT., M. Kes

NIK.200582015

v
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Rizki Wahyu Utami
NIM : P14045
Program Studi : D3 Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan pada Ny. M dan Ny. Syang Mengalami

Kanker Payudara dengan nyeri kronis diRuang Mawar 3 RSUD

Dr. Moewardi Surakarta

Telah diujikan dan dipertahankan diharapkan

Dewan Penguji Karya Tulis Imiah

Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : Surakarta

Hari/Tanggal :Senin, 7 Agustus 2017

DEWAN PENGUJI

1. Penguji I :Mellia Silvy Irdianty, M. PH (………..……….)

NIK.201690157

2. Penguji II : Dheny Rohmatika, S. SiT., M. Kes (…….......………)

NIK. 200582015

Mengetahui,

Ketua Program Studi D3 Keperawatn

STIKes Kusuma Husada Surakarta

Meri Oktariani, S.Kep., Ns.,M.Kep

NIK. 200981037

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat, rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. M dan Ny. S Yang
Mengalami Kanker Payudara dengan Nyeri Kronis di RSUD Dr. Moewardi
Surakarta”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat :
1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani S.Kep., Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba
ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windyastuti S.Kep., Ns.,M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi
D3 Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk
dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
4. Dheny Rohmatika, S. SiT., M. Kes, selaku dosen pembimbing sekaligus
sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat memberikan
masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta
memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
5. Melia Silvy Irdianty, M. PH, selaku penguji yang telah membimbing
dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan
nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi
kasus ini.
6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan
wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.

vii
 7. Ibu Erissa S. Kep selaku pembimbing klinik RSUD dr. Moewardi
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam
menyusun studi kasus ini.
8. Ny. M dan Ny. S selaku responden dalam penyusunan studi kasus ini.
9. Kedua orangtuaku, Bapak dan Ibu yang selalu menjadi motivasi saya
dalam menempuh pendidikan dan yang selalu setia mendampingi serta
menyemangati saya dalam keadaan apapun.
10. Temen-temen Mahasiwa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, Juli 2017

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ................................................ ii
MOTTO ..................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... iv
DAFTAR ISI ............................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. vi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Batasan Masalah ............................................................................. 4
1.3 Rumusan masalah ............................................................................ 4
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum ....................................................................... 5
1.4.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 5
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis .................................................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis ..................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit Kanker Payudara
2.1.1 Definisi ................................................................................. 8
2.1.2 Etiologi ................................................................................. 9
2.1.3 Klasifikasi ............................................................................. 10
2.1.4 Patofisiologi .......................................................................... 12
2.1.5 Manifestasi Klinis ................................................................. 14
2.1.6 Pemeriksaan penunjang ......................................................... 16
2.1.7 Masalah Keperawatan ........................................................... 17
2.1.8 Penatalaksanaan .................................................................... 18
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian ............................................................................ 21
2.2.2 Diagnosis .............................................................................. 23
2.2.3 Perencanaan .......................................................................... 24
2.2.4 Evaluasi ................................................................................ 30
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ............................................................................ 32
3.2 Batasan Masalah ............................................................................. 32
3.3 Partisipan ........................................................................................ 32
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 32
3.5 Pengumpulan Data .......................................................................... 33
3.6 Uji Keabsahan Data ......................................................................... 33
3.7 Analisa Data .................................................................................... 34

BAB IV HASIL
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Lokasi ..................................... 36
4.1.2 Pengkajian ............................................................................... 36
4.1.3 Analisa Data............................................................................. 45
4.1.4 Diagnosa Keperawatan ............................................................. 46

ix
 4.1.5 Intervensi ................................................................................ 47
4.1.6 Implementasi ........................................................................... 49
4.1.7 Evaluasi .................................................................................. 54
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan
5.1.1 Pengkajian ............................................................................... 57
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................. 59
5.1.3 Intervensi ................................................................................ 60
5.1.4 Implementasi ........................................................................... 62
5.1.5 Evaluasi .................................................................................. 64
BAB VI KESIMPULAN DAB SARAN
6.1 Kesimpulan
6.1.1 Pengkajian ................................................................................ 66
6.1.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................ 66
6.1.3 Intervensi Keperawatan ............................................................ 67
6.1.4 Implementasi Keperawatan ...................................................... 67
6.1.5 Evaluasi Keperawatan .............................................................. 67
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan .......................................... 68
6.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan ........................................................... 68
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan .......................................................... 69
6.2.4 Bagi Pembaca .......................................................................... 69
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2. Asuhan Keperawatan

Lampiran 3. Jurnal Penelitian

Lampiran 4. Lembar Audience

Lampiran 5. Lembar Konsultasi

xi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Kanker Payudara merupakan ancaman serius atau momok bagi

kaum perempuan.Kanker Payudara termasuk jenis penyakit ganas yang

sangat ditakuti oleh kaum perempuan karena kanker payudara menempati

urutan kedua setelah leher kanker rahim. Di Indonesia, problem kanker

payudara menjadi lebih besar lagi karena lebih dari 70% penderita datang

ke dokter pada stadium lebih besar lagi. Oleh karena itu permasalahan

kanker payudara membutuhkan perhatian khusus (Putra,2015).

Kanker merupakan salah satu penyakit yang telah menjadi masalah

kesehatan masyarakat di dunia maupun di Indonesia. Setiap tahun, 12 juta

orang diseluruh dunia menderita kanker dan 7,6 juta di antaranya

meninggal dunia karena kanker. Di Amerika insiden penyakit kanker

sekitar 1.638.910 kasus baru kanker didiagnosa pada tahun 2012, sekitar

577.190 orang meninggal karena kanker serta lebih dari 1500 orang

meninggal karena kanker setiap harinya dan diketahui bahwa sekitar

178.000 perempuan di diagnosis terkena kanker payudara setiap tahunnya

(American Cancer Society, 2012). Kanker payudara merupakan penyebab

utama kematian perempuan berusia 40-55 tahun, serta penyebab terbesar

kedua kematian setelah kanker paru-paru (Santoso 2009, dikutip dalam

Enikmawati, 2015).

1
 2

Prevalensi Kanker Payudara di Jawa Tengah berdasarkan diagnosis

dokter atau hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 sebesar

2,1 per 1000 penduduk. Kanker merupakan penyebab kematian nomor 7

(5,7%) setelah stroke, TB, hipertensi, cedera, perinatal, dan DM. Rata-rata

Rumah Sakit di Indonesia berdasarkan data statistik Rumah Sakit dalam

Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2013, kanker payudara

menempati urutanpertama pada pasien rawat inap (16,85%), disusul

kanker leher rahim (11,78%), kanker hati dan saluran empedu

intrahepatik (9,69%), Leukemi (7,42%), dan Limfoma non Hodgkin

(6,69%) (Depkes RI, 2013).

Kanker payudara adalah pertumbuhan sel payudara yang tidak

terkontrol lantaran perubahan abnormal dari gen yang bertanggung jawab

atas pengaturan pertumbuhan sel. Kanker payudara menunjukkan suatu

benjolan pada payudara yang dapat diraba dengan tangan, semakin lama

semakin mengeras dan bentuknya tidak beraturan (Santoso, 2009, dikutip

dalam Enikmawati, 2015).

Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal (abnormal)

pada payudara yang terus tumbuh berupa ganda.Akhirnya,sel-sel ini

menjadi bentuk benjolan di payudara. Jika benjolan kanker itu tidak

dibuang atau terkontrol, sel-sel kanker bisa menyebar (metastase) pada

bagian tubuh lainnya. Metastase bisa terjadi pada kelenjar betah bening

(limfa),ketiak,ataupun di atas tulang belikat. Selain itu sel-sel kanker bisa

bersarang di tulang, paru-paru, hati, kulit, dan bawah kulit (Erik.T,2005).

 3

Kanker Payudara merupakan gangguan dalam pertumbuhan sel

normal mammae dimana sel lab normal timbul dari sel-sel

normal,berkembang biak dan menginfiltrasi jaringan limfe dan pembuluh

darah(Nurafif dan Kusuma, 2015).

Tanda dan gejala yang timbul akibat penyakit atau proses kanker

antara lain nyeri,demam dan berkeringatan, anoreksia atau berat badan

menurun. Gejala yang lain yaitu kelainan mulut,mual dan muntah,diare

konstipasi, kelainan kulit,perdarahan kelainan neurologis dan sindrom

psikiatris (Aman et al, 2010).

Pada pasien kanker, gangguan yang biasanya terjadi adalah

insomnia. Insomnia merupakan gangguan tidur yang umum terjadi.Pola

tidur pasien kanker dapat terganggu karena sakit fisik akibat kanker,

nyeri, efek samping obat-obatan atau terapi kanker lainnya (misal mual,

muntah, diare), lingkungan (suhu dan kebisingan ruangan), gaya hidup

(pola makan, olah raga, rutinitas tidur, kondisi emosional), dan dampak

psikologis dari kanker.Kualitas tidur merupakan hal yang penting untuk

penyembuhan, serta meningkatkan fungsi imun dan kesehatan mental.

Selain itu, kurang tidur diketahui berhubungan dengan depresi,

kecemasan, dan menurunkanfungsi kognitif.Pada pasien kanker,

gangguan tidur dapat memengaruhi kualitas hidup pasien, sistem

kekebalan tubuh, kemampuan kognitif, dan kemampuan untuk melakukan

kegiatan sehari-hari (Hananta et al. 2014).

 4

Penatalaksanaan kanker bergantung pada jenis atau tipe kanker

yang diderita,asal kanker tersebut atau pola penyebarannya, umur dan

kondisi kesehatan umum. Sedangkan,secara spesifik disebutkan bahwa

penatalaksanaan kanker payudara yang penerapannya banyak tergantung

pada stadium klinik penyakit, ada tiga macam yaitu mastektomi,radiasi,

dan kemoterapi (Putra, 2015).

Rekam medis RS Dr. Moewardi Surakarta menunjukan prevalensi

kasus kanker, antara lain kanker Endometrium terdapat 14 orang, Kanker

Serviks terdapat 2.895 orang dan Kanker Payudara 3.810 orang.

Latar belakang diatas menunjukan penulis tertarik untuk menyusun

karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. M dan

Ny. S yang mengalami Kanker Payudara dengan Nyeri Kronisdi ruang

Mawar 3RS Dr.Moewardi Surakarta”.

1.2. Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan

pada Ny. M dan Ny. S yang mengalami Kanker Payudaradengan Nyeri

Kronisdiruang Mawar 3 RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

1.3. Rumusan Masalah

BagaimanakahAsuhan Keperawatan pada Ny. M dan Ny. S yang

mengalami Kanker Payudara dengan Nyeri Kronis di ruang Mawar 3

RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

 5

1.4. Tujuan

Tujuan Karya Tulis Ilmiah ini, antara lain sebagai berikut.

1.4.1. Tujuan Umum

MelaksanakanAsuhan Keperawatan pada Ny. M dan Ny. S yang

mengalami Kanker Payudara dengan Nyeri Kronis di ruang Mawar 3

RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

1.4.2. Tujuan Khusus

1. Penulis mampu melakukan pengkajian keperawatan pada Ny.

M dan Ny. S yang mengalami Kanker Payudara dengan

Nyeri Kronis di ruang Mawar 3 RSUDDr.Moewardi

Surakarta.

2. Penulis mampu menetapkan diagnosis keperawatan pada Ny.

M dan Ny. S yang mengalami Kanker Payudara dengan

Nyeri Kronisdi ruang Mawar 3 RSUDDr.Moewardi

Surakarta.

3. Penulis mampu menyusun perencanaan keperawatan pada

Ny. M dan Ny. S yang mengalami Kanker Payudara dengan

Nyeri Kronis di ruang Mawar 3 RSUDDr.Moewardi

Surakarta.

4. Penulis mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada

Ny. M dan Ny. S yang mengalami Kanker Payudara dengan

Nyeri Kronisdi ruang Mawar 3 RSUDDr.Moewardi

Surakarta.
 6

5. Penulis mampu melakukan evaluasi pada Ny. M dan Ny. S

yang yang mengalami Kanker Payudara dengan Nyeri

Kronisdi ruang Mawar 3 RSUDDr.Moewardi Surakarta.

1.5. Manfaat

1.5.1. Manfaat Teoritis

Karya tulis ini diharapkan dapat menjadi acuan dalam

pengembangan ilmu keperawatan, khususnya pada klien yang

mengalami Kanker Payudara pada masa yang akan datang.

1.5.2. Manfaat Praktis

1. Bagi Klien

Klien mendapatkan informasi dan pengetahuan tentang

penanganan kanker payudara.

2. Bagi Rumah Sakit

Sebagai referensi dan masukan dalam memberikan

asuhan keperawatan yang komprehensif pada klien dengan

Kanker Payudara dan sebagai masukan dalam peningkatan

mutu pelayanan keperawatan khususnya asuhan

keperawatan pada klien dengan Kanker Payudara.

3. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan

Menghadirkan laporan kasus sebagai bentuk dari

laporan kepustakaan dibidang ilmu kesehatan yaitu dalam

bidang ilmu keperawatan dan dapat digunakan sebagai

bahan masukan bagi pihak-pihak yang berkepentingan

 7

langsung dalam Karya Tulis Ilmiah ini untuk tenaga

kesehatan khusunya keperawatan.

4. Bagi Perawat

Mampu memberikan asuhan keperawatan secara

komprehensif kepada klien yang mengalami Kanker

Payudara.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kanker Payudara

2.1.1 Definisi

Kanker payudara adalah pertumbuhan sel payudara yang

tidak terkontrol lantaran perubahan abnormal dari gen yang

bertanggung jawab atas pengaturan pertumbuhan sel. Kanker

payudara meunjukkan suatu benjolan pada payudara yang dapat

diraba dengan tangan, semakin lama semakin mengeras dan

bentuknya tidak beraturan (Santoso, 2009, dikutip dalam

Enikmawati, 2015).

Kanker payudara adalah keganasan pada sel-sel yang

terdapat pada jaringan payudara, bisa berasal dari komponen

kelenjarnya (epitel saluran maupun lobusnya) maupun komponen

selain kelenjar seperti jaringan lemak, pembuluh darah dan

persarafan jaringan payudara (Irianto, 2015).

Kanker payudara merupakan penyakit keganasan yang

paling banyak menyerang wanita. Penyakit ini disebabkan karena

terjadinya pembelahan sel-sel tubuh secara tidak teratur sehingga

pertumbuhan sel tidak dapat dikendalikan dan akan tumbuh

menjadi benjolan tumor (kanker). Apabila tumor ini tidak

diambil, di khawatirkan akan masuk dan menyebar ke seluruh

tubuh. Kanker payudara umumnya menyerang wanita kelompok

umur 40-70 tahun, tetapi resiko terus meningkat dengan tajam dan

8
 9

cepat sesuai dengan pertumbuhan usia. Kanker payudara jarang

terjadi pada usia di bawah 30 tahun (Wijaya dan Putri, 2013).

Kanker Payudara merupakan gangguan dalam pertumbuhan

sel normal mammae dimana sel lab normal timbul dari sel-sel

normal, berkembang biak dan menginfiltrasi jaringan limfe dan

pembuluh darah (Nurafif dan Kusuma, 2013).

2.1.2 Etiologi

Menurut Nurafif dan Kusuma (2013) Penyebab kanker

payudara adalah

1. Kanker payudara yang terdahulu terjadi mlaignitas sinkron di

payudara lain karena mammae organ berpasangan.

2. Keluarga, di perkirakan 5% semua kanker adalah predisposisi

keturunan ini, dikuatkan bila 3 anggota keluarga terkena

carsinoma mammae.

3. Kelainan payudara (benigna) kelainan fibrokistik (benigna)

terutama pada periode fertil, telah di tunjukan bahwa wanita

yang menderita atau pernah menderita yang porliferatif

sedikit meningkat.

4. Makanan, berat badan dan faktor risiko lain. Status sosial

yang tinggi menunjukan resiko yang meningkat, sedangkan

berat badan yang berlebihan ada hubungan dengan kenaikan

terjadi tumor yang berhubungan dengan oestrogen pada

wanita post menopouse.

 10

5. Faktor endokrin dan reproduksi Graviditas matur kurang dari

20 tahun dan graviditas lebih dari 30 tahun , menarche kurang

dari 12 tahun.

6. Obat anti konseptiva oral penggunaan pil anti konsepsi jangka

panjang lebih dari 12 tahun mempunyai resiko lebih besar

untuk terkena kanker.

2.1.3 Klasifikasi

Menurut Brunner dan Suddarth (2013), Tipe Kanker

Payudara adalah sebagai berikut:

1. Karsinoma Duktal Menginfeltrasi

Merupakan tipe histologis yang paling umum,

merupakan 75% dari semua jenis kanker payudara.Kanker

ini sangat jelas karena jelas saat dipalpasi.Kanker jenis ini

biasanya bermestasis ke nodus aksila.Prognosisnya lebih

buruk dibanding dengan tipe kanker lainnya.

2. Karsinoma Lobular Menginfiltrasi

Tipe jenis ini jarang terjadi, merupakan 5-15%

kanker payudara.Tumor ini biasanya terjadi pada suatu area

penebalan yang tidak baik pada payudara bila dibandingkan

dengan tipe duktal menginfiltrsi.Tipe ini lebih umum

multisentris, dengan demikian, dapat terjadi penebalan

beberapa area pada salah satu atau kedua

payudara.Karsinom duktal menginfiltrasi dan lobular

menginfiltrasi mempunyai keterlibatan nodus aksilar yang

 11

serupa, meskipun tempat metastasisnya berbeda.Karsinoma

duktal bisanya menyebar ke tulang, paru, hepar atau otak,

sementara karsinoma lobular biasanya bermetasis ke

permukaan meningeal atau tempat-tempat tidak lazim

lainnya.

3. Karsinoma Medular

Menempati sekitar 6% dari kanker payudara dan

tumbuh dalam kapsul didalam duktus.Tipe ini dapat

menjadi besar tetapi meluas dengan lambat, sehingga

prognosisnya seringkali lebih baik.

4. Kanker Musinus

Menempati sekitar 3% dari kanker

payudara.Penghasil lendir, juga tumbuh dengan lambat,

sehingga kanker ini mempunyai prognosis yang lebih baik

dari lainnya.

5. Kanker Duktal-Tubular

Kanker jenis ini jarang terjadi, menempati hanya

sekitar 2% dari kanker. Karena metastasis aksilaris secara

histologi tidak lazim,maka prognosisnya sangat baik.

6. Karsinoma Inflamatori

Tipe kanker payudara yang jarang 1-2% dan

menimbulkan gejala-gejala yang berbeda dari kanker

lainnya.Tumor setempat ini nyeri tekan dan sangat nyeri,

payudara secara abnormal keras dan membesar.Kulit di atas

 12

tumor ini merah dan agak hitam. Sering terjadi dan retraksi

puting susu. Gejala-gejala ini dengan cepat berkembang

dan memburuk dan biasanya mendorong pasien mencari

bantuan medis dan lebih cepat dibanding pasien wanita

lainnya dengan massa kecil pada payudara. Penyakit dapat

menyebar dengan cepat pada bagian tubuh lainnya.

7. Karsinoma Payudara In Situ

Karsinoma payudara in situ lebih sering di deteksi

dengan meluasnya penggunaan skrining

mammografi.Penyakit ini ditandai oleh proliferasi sel-sel

malignan di dalam duktus dan lobulus, tanpa invasi ke

dalam jaringan sekitarnya.

2.1.4 Patofisiologi

Untuk dapat menegakkan diagnosa kanker dengan baik,

terutama untuk melakukan pengobatan yang tepat, diperlukan

pengetahuan tentang proses terjadinya kanker dan perubahan

strukturnya. Tumor atau neoplasma merupakan kelompok sel

yang berubah dengan ciri proliferasi yang berlebihan dan tak

berguna, yang tak mengikuti pengaruh jaringan sekitarnya.

Proliferasi abnormal sel kanker akan mengaganggu fungsi

jaringan normal dengan menginfiltrasi dan memasukinya dengan

cara menyebarkan anak sebar ke organ-organ yang jauh. Di dalam

sel tersebut telah terjadi perubahan secara biokimiawi terutama

dalam intinya. Hampir semua tumor ganas tumbuh dari suatu sel
 13

yang mengalami tranformasi maligna dan berubah menjadi

sekelompok sel ganas di antara sel normal (Wijaya dan Putri,

2013).

Sel kanker dapat menyebar melalui aliran pembuluh darah

dan permeabilitaskapiler akan terganggu sehingga sel kanker

dapat berkembang pada jaringan kulit.Sel kanker tersebut akan

terus menginfiltrasi jaringan kulit, menghambat danmerusak

pembuluh darah kapiler yang mensuplai darah ke jaringan

kulit.Akibatnya jaringan dan lapisan kulit akan mati (nekrosis)

kemudian timbul lukakanker. Jaringan nekrosis merupakan media

yang baik untuk pertumbuhan bakteri, baikbakteri aerob atau

anaerob. Bakteri tersebut akan menginfeksi dasar lukakanker

sehingga menimbulkan bau yang tidak sedap. Selain itu, sel

kanker danproses infeksi itu sendiri akan merusak permeabilitas

kapiler kemudianmenimbulkan cairan luka (eksudat) yang

banyak. Cairan yang banyak dapatmenimbulkan iritasi sekitar

luka dan juga gatal-gatal. Pada jaringan yang rusakdan terjadi

infeksi akan merangsang pengeluaran reseptor nyeri sebagai

respontubuh secara fisiologis, akibatnya timbul gejala nyeri yang

hebat. Sel kanker itusendiri juga merupakan sel imatur yang

bersifat rapuh dan merusak pembuluhdarah kapiler yang

menyebabkan mudah perdarahan. Adanya luka kanker, bauyang

tidak sedap dan cairan yang banyak keluar akan menyebabkan

masalahpsikologis pada pasien. Akhirnya, pasien cenderung

 14

merasa rendah diri, mudah marah atau tersinggung, menarik diri

dan membatasi kegiatannya. Hal tersebut yangakan menurunkan

kualitas hidup pasien kanker (Astuti, 2013)

2.1.5 Manifestasi Klinis

Gejala awal berupa sebuah benjolan yang biasanya

dirasakan berbeda dari jaringan payudara di sekitarnya, tidak

menimbulkan nyeri dan biasanya memiliki pinggiran yang tidak

teratur.

1. Fase awal: asimtomatik

Pada stadium awal, jika di dorong oleh jari tangan,

benjolan bisa di gerakan dengan mudah di bawah kulit.

2. Tanda umum: benjolan/penebalan pada payudara

a. Tanda dan gejala lanjut:

1) Kulit cekung

2) Retraksi atau devisi puting susu

3) Nyeri tekan atau raba

4) Kulit tebal dan pori-pori menonjol seperti kulit jeruk

5) Ulserasi pada payudara

b. Tanda metastase

1) Nyeri pada bahu, pinggang, punggung bawah

2) Batuk menetap

3) Anoreksia

4) Berat badan turun

5) Gangguan pencernaan
 15

6) Sakit kepala

Pada stadium lanjut, benjolan biasanya melekat pada

dinding dada atau kulit di sekitarnya.Pada kanker stadium lanjut,

bisa terbentuk benjolan yang membengkak atau borok di kulit

payudara.Kadang kulit di atas benjolan mengkerut dan tampak

seperti kulit jeruk.Penemuan dini kanker payudara masih sulit di

temukan, kebanyakan ditemukan jika sudah teraba oleh pasien.

1. Tanda-tandanya:

a. Terdapat masa utuh kenyal, bisa di kwadran atas bagian

dalam, di bawah ketiak bentuknya tak baraturan dan

terfiksasi.

b. Nyeri di daerah masa.

c. Adanya lekukan ke dalam, tarikan dan retraksi pada area

mammae.

d. Edema dengan “peant d”orange (keriput seperti kulit

jeruk).

e. Pengelupasan papila mammae.

f. Adanya kerusakan dan retraksi pada area puting, keluar

cairan spontan, kadang di sertai darah.

g. Ditemukkan lessi pada pemeriksaan mamografi. (Wijaya

dan Putri, 2013)

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

 16

Menurut Wijaya dan Putri (2013), pemeriksaan penunjang

kanker payudara adalah

1. Pemeriksaan Laboratorium meliputi :

2. Monografi

3. SCAN (CT, MRI, galfum), ultra sound

4. Biopsi (aspirasi, eksisi)

5. Penanda Tumor

6. Tes skrining kimia : elektrolit, tes hepar, hitung sel darah

7. Foto toraks

8. USG

9. Mammografi

10. Termografi

11. Staging

Penentuan stadium kanker penting sebagai paduan

pengobatan, follow-up dan menentukan prognosis. Staging

kanker payudara (American Joint Committe on Cancer) :

a. Stadium 0: Kanker in situ dimana sel-sel kanker

berada pada tempatnya di dalam jaringan payudara

yang normal

b. Stadium I: Tumor dengan garis tengah kurang dari 2

cm dan belum menyebar keluar payudara

c. Stadium II A: Tumor dengan garis tengah 2-5 cm

dan belum menyebar ke kelenjar getah bening

ketiak atau tumor dengan garis tengah kurang dari 2

 17

cm tetapi sudah menyebar ke kelenjar getah bening

ketiak.

d. Stadium III A: Tumor dengan garis tengah kurang

dari 5 cm dan sudah menyebar ke kelenjar getah

bening ketiak di sertai perlengketan satu sama lain

atau perlengketan ke struktur lainnnya, atau tumor

lebih dari 5 cm dan sudah menyebar ke kelenjar

getah bening ketiak.

e. Stadium III B: Tumor telah menyusup keluar

payudara, yaitu ke dalam kulit payudara atau ke

dinding dada atau lebih menyebar ke kelenjar getah

bening di dalam dinding dada dan tulang dada.

f. Stadium IV: Tumor telah menyebar keluar daerah

payudara dan dinding dada, misalnya ke hati, tulang

atau paru-paru.

12. SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri).

2.1.7 Masalah Keperawatan

Pada pasien kanker, gangguan yang biasanya terjadi adalah

insomnia. Insomnia merupakan gangguan tidur yang umum

terjadi.Pola tidur pasien kanker dapat terganggu karena sakit fisik

akibat kanker, nyeri, efek samping obat-obatan atau terapi kanker

lainnya (misal mual, muntah, diare), lingkungan (suhu dan

kebisingan ruangan), gaya hidup (pola makan, olah raga, rutinitas

tidur, kondisi emosional), dan dampak psikologis dari

 18

kanker.Kualitas tidur merupakan hal yang penting untuk

penyembuhan, serta meningkatkan fungsi imun dan kesehatan

mental. Selain itu, kurang tidur diketahui berhubungan dengan

depresi, kecemasan, dan menurunkan fungsi kognitif. Pada pasien

kanker, gangguan tidur dapat memengaruhi kualitas hidup pasien,

sistem kekebalan tubuh, kemampuan kognitif, dan kemampuan

untuk melakukan kegiatan sehari-hari (Hananta et al. 2014).

2.1.8 Penatalaksanaan

Menurut Suryono dan Roisca, 2008 (dikutip dalam Putra,

2015) pengobatan kanker payudara yang di sepakati oleh kanker

di dunia adalah sebagai berikut:

1. Stadium I : Operasi + Kemoterapi

2. Stadium II: Operasi + Kemoterapi

3. Stdium III : Operasi + Kemoterapi + Radiasi

4. Stadium IV: Kemoterapi + Radiasi

Sedangkan menurut Wijaya dan Putri, 2013, ada 2 macam

yaitu kuratif (pembedahan) dan poliatif (non

pembedahan).Penanganan kuratif dengan pembedahan yang

dilakukan secara mastektomi persial, mastekomi total,

mastektomi radikal, tergantung dari luas, besar dan penyebaran

kanker.Penanganan non pembedahan dengan penyinaran,

kemoterapi dan terapi hormonal.

1. Terapi Kuratif
 19

Untuk kanker stadium 0, I, II, dan III

a. Terapi utama adalah mastektomi radikal modifikasi,

alternative tomoorektomi + diseksi aksila.

b. Terapi ajuvan

1) Radioterapi paska bedah 4000-6000 rads

2) Kemoterapi untuk pra menopause dengan

CMF(Cyclophosphamide 100 mg/m2 dd po hari

ke 1-14, methotrexate 40 mg/m2 IV hari ke-1

siklus di ulangi tiap 4 minggu dan flouroracil 600

mg/m2 IV hari ke-1 atau CAP

(Cyclophosphamide 500 mg hari ke-1,

adriamycin 50 mg/m2 hari ke-1 dan flouroracil

500 mg/m2 IV hari ke-1 dan 8 untuk 6 siklus.

3) Hormon terapi untuk pasca menopause dengan

tamoksifen untuk 1-2 tahun.

c. Terapi bantuan, roboransia.

d. Terapi sekunder bila perlu.

e. Terapi komplikasi pasca bedah misalnya gangguan

gerak tangan (fisioterapi).

2. Terapi Poliatif

Untuk kanker payudara stadium III dan IV:

a. Terapi utama

1) Pramenopause, bilateral ovariedekomi.

 20

2) Pascamenopause: hormone resptor positif

(takmosifen), dan hormone resptor negative

(kemoterapi dengan CMF atau CAF).

b. Terapi ajuvan

1) Operable (mastektomi simple)

2) Inoperable (radioterapi)

Kanker payudara inoperative:

a) Tumor melekat pada dinding thoraks

b) Odema lengan

c) Nodul satelit yang luas

d) Mastitis karsionamtosa

c. Terapi bantuan: roboransia

d. Terapi komplikasi, bila ada

1) Patah, reposisi–fiksasi-imobilisasi dan

radioterapi pada tempat patah.

2) Odema lengan: deuretik, pneumatic sleeve,

operasi tranposisi omentum atau kondoleon.

3) Efusion pleura: aspirasi cairan atau drainase

bullae, bleomisin 30 mg dan teramisn 1000 mg,

intra pleura.

4) Hiperkalasemia: deuretika dan rehidrasi,

kortikosteroid, mitramisin ¼-1/2 mg/kg BB IV.

5) Nyeri, terapi nyeri sesuai WHO.

6) Borok, perawatan borok.

 21

e. Terapi sekunder, bila ada

1) Kemoterapi dan obat penghambat hormon

kemoterapi dan obat penghambat hormon

seringkali diberikan segera setelah pembedahan

dan dilanjutkan selama beberapa bulan atau

tahun. Pengobatan ini menunda kembalinya

kanker dan memperpanjang angka harapan

hidup penderita.

2) Tamoxifen adalah obat penghambat hormon

yang bisa di berikan sebagai terapi lanjutan

setelah pembedahan.

3) Rekonstrusi payudara untuk rekontroksi

payudara bisa digunakan implan silikon atau

salin maupun jaringan yang di ambil dari bagian

tubuh lainnya. Rekontruksi bisa dilakukan

bersamaan mastektomi atau bisa juga di lakukan

di kemudian hari

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

Pengkajian menurut Nurafif dan Kusuma(2013), adalah

2.2.1 Pengkajian

1) Identitas, (lihat faktor-faktor predisposisi)

2) Keluhan utama ada benjolan pada payudara, serta sejak kapan

riwayat penyakit (perjalanan penyakit, pengobatan yang telah

di berikan), faktor etiologi/resiko.

 22

3) Konsep diri mengalami perubahan pada sebagian besar klien

dengan kanker payudara.

4) Pemeriksaan klinis

Mencari benjolan organ payudara di pengaruhi oleh faktor

hormon antara lain estrogen dan progesteron, maka sebaliknya

pemeriksaan ini di lakukan saat pengaruh hormonal ini

seminimal mungkin /setelah menstruasi ± 1 minggu dari hari

akhir menstruasi. Klien duduk dengan tangan jatuh ke samping

dan pemeriksa berdiri di depan dalam posisi yang lebih kurang

sama tinggi.

5) Inspeksi

Simetri payudra kanan dan kiri, kelainan papila, letak dan

bentuk, adakah puting susu, kelainan kulit, tanda radang, peaue

d’orange, dimpling, ulserasi dan lain-lain. Inspeksi ini juga di

lakukan dalam keadaan kedua tangan di angkat ke atas untuk

melihat apakah ada bayangan tumor di bawah kulit yang ikut

bergerak atau adakah bagian yang tertinggal.

6) Palpasi

a) Klien berbaring dan di usahakan agar payudara tersebar

rata atas lapangan dada, jika perlu punggung di ganjal

bantal kecil.

b) Konsistensi, banyak, lokasi, infiltrasi, besar, batas dan

operbilitas.

c) Pembesaran kelenjar getah bening (kelenjar aksila)

 23

7) Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang klinis

a) Pemeriksaan radiologis

(1) Mammografi atau USG payudara

(2) X-foto thoraks

b) Pemeriksaan laboratorium

(1) Darah lengkap, urine

(2) Enxym alkali posphate

(3) Aktifitas etrogen/vaginal smear

c) Pemeriksaan sitologis

(1) FNA dari tumor

(2) Cairan kista dan pleura effusion

(3) Secret puting susu

d) Pemeriksaan sitologis/patologis

(1) Durante oprasi vries coupe

(2) Pasca oprasi dari specimen oprasi

2.2.2 Diagnosis

Diagnosa yang muncul menurut Nurafif dan Kusuma(2013), adalah

1. Nyeri akut berhubungan dengan adanya penekanan masa

tumor

2. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor

mekanik (tekanan jaringan mamae)

3. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan pada

bentuk tubuh karena proses penyakit mamae asimetris)

 24

4. Defisiensi pengetahuan tentang kondisi, proknosis, dan serta

pengobatan penyakitnya berhubungan dengan kurangnya

informasi

5. Ansietas berhubungan dengan perubahan gambaran tubuh

2.2.3 Perencanaan

Menurut Nurarif & Kusuma (2015), perencanaan

keperawatannya sebagai berikut

1. Nyeri akut berhubungan dengan adanya penekanan masa

tumor

Tujuan:

Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam di harapkan nyeri berkurang

Kriteria hasil:

a. Mampu mengontrol nyeri

b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan

menggunakan manajemen nyeri

c. Mampu mengenali nyeri

d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

Intervensi:

a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

b. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

c. Gunakan teknik komunikasi terapeutik

d. Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

e. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau

 25

f. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain

tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau

g. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan

menemukan dukungan

h. Kontrol lingkungan yang dapat mengontrol nyeri

i. Kurangi faktor presipitasi nyeri

j. Pilih dan lakukan penanganan nyeri

k. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan

intervensi

l. Ajarkan teknik non farmakologi

m. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

n. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri

o. Tingkatkan istirahat

p. Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan

tindakan nyeri tidak berhasil

q. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

r. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan derajat

nyeri sebelum pemberian obat

s. cek intruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan

frekuensi

t. Cek riwayat alergi

u. Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari

analgesik ketika pemberian lebih dari satu

 26

v. Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan

beratnya nyeri

w. Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian dan dosis

optimal

x. Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan

nyeri secara teratur

y. Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian

analgesik pertama kali

z. Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri

hebat

aa. Evaluasi efektifitas analgesik, tanda dan gejala

2. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor

mekanik (tekanan jaringan mamae).

Tujuan :

Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam di harapkan kerusakan intergritas jaringan teratasi.

Kriteria Hasil:

a. Perfusi jaringan normal

b. Tidak ada tanda-tanda infeksi

c. Ketebalan dan tekstur jaringan normal

d. Menunjukan pemahaman dalam proses perbaikan

kulit dan mencegah terjadinya cedera berulang

e. Menunjukan terjadinya proses penyembuhan luka

Intervensi:
 27

a. Anjurkan klien untuk menggunakan pakaian yang

longgar

b. Jaga kulit untuk tetap bersih dan kering

c. Monitor kulit akan adanya kemerahan

d. Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien

e. Monitor status nutrisi pasien

f. Observasi luka: lokasi, dimensi, kedalaman luka,

jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal

g. Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka

h. Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka

3. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan pada

bentuk tubuh karena proses penyakit mamae asimetris)

Tujuan:

Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam diharapkan gangguan citra tubuh teratasi.

Kriteria Hasil:

a. Body image posittif

b. Mampu mengidentifikasi kekuatan personal

c. Mendiskripsikan secara faktual perubahan fungsi

tubuh

d. Mempertahankan interaksi sosial

Intervensi:
 28

a. Kaji respon verbal dan non verbal respon klien

terhadap tubuhnya

b. Monitor frekuensi mengkritik dirinya

c. Jelaskan tentang pengobatan perawatan, kemajuan,

dan prognosis penyakit

d. Dorong klien mengungkapkan perasaannya

4. Defisiensi pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan

serta pengobatan penyakitnya berhubungan dengan

kurangnya informasi.

Tujuan:

Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam di harapkan defisiensi tentang kondisi, prognosis, dan

serta pengobatan penyakitnya teratasi.

Kriteria Hasil:

a. Pasien keluarga menyatakan pemahaman tentang

penyakit, kondisi, prognosis, dan program

pengobatan

b. Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur

yang di jelaskan secara benar

c. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali

apa yang di jelaskan perawat/tim kesehatan lainnya

 29

Intervensi:

a. Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan

pasien tentang proses penyakit yang spesifik

b. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul

pada penyakit, dengan cara yang tepat

c. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan

d. Identifikasi kemungkinan penyebab dengan cara

yang tepat

5. Ansietas berhubungan dengan perubahan gambaran tubuh

Tujuan:

Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam di harapkan ansietas teratasi.

Kriteria Hasil:

a. Pasien mampu mengidentifikasi dan

mengungkapkan gejala cemas

b. Mengidentifikasi, mengungkapkan dan

menunjukkan teknik untuk mengontrol cemas

c. Vital sign dalam batas normal

d. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan

tingkat aktivitas menunjukan berkurangnya

kecemasan
 30

Intervensi:

a. Gunakan pendekatan yang menyenangkan

b. Jelaskan semua prosedur dan apa yang di rasakan

selama prosedur

c. Dengarkan dengan penuh perhatian

d. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan

kecemasan

e. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,

ketakutan, persepsi

f. Anjurkan pasien untuk menggunakan teknik

relaksasi

2.2.4 Evaluasi

Evaluasi menurut Brunner dan Suddarth (2013), adalah sebagai

berikut:

1. Melaporkan bahwa nyeri berkurang

2. Menunjukan insisi bedah yang bersih, kering, dan utuh,

tanpa tanda-tanda inflamasi

3. Ikut serta secara aktif dalam aktifitas perawatan diri

4. Menunjukkan mempunyai pengetahuan tentang diagnosis

dan pilihan pengobatan

a. Mengajukan pertanyaan yang relevan tentang diagnosis

dan pegobaatan yang tersedia

b. Menyebutkan rasional untuk pembedahan dan pilihan

pengobatan lainnya.
 31

c. Menguraikan keutungan dan kerugian dari pilhan

pengobatan

5. Mengungkapkan keinginan untuk mengatasi ansietas yang

berhubungan dengan diagnosis dan pengobatan yang

tersedia
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian ini menggunakan desain studi kasus. Studi kasus

adalah studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada Ny.

M dan Ny. S yang mengalami Kanker Payudara dengan Nyeri Kronisdi

ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

3.2 Batasan Masalah

Kanker payudara merupakan penyakit keganasan yang paling

banyak menyerang wanita. Penyakit ini disebabkan karena terjadinya

pembelahan sel-sel tubuh secara tidak teratur sehingga pertumbuhan sel

tidak dapat dikendalikan dan akan tumbuh menjadi benjolan tumor

(kanker). Apabila tumor ini tidak diambil, di khawatirkan akan masuk dan

menyebar ke seluruh tubuh. Kanker payudara umumnya menyerang

wanita kelompok umur 40-70 tahun, tetapi resiko terus meningkat dengan

tajam dan cepat sesuai dengan pertumbuhan usia. Kanker payudara jarang

terjadi pada usia di bawah 30 tahun (Wijaya dan Putri, 2013).

3.3 Partisipan

Secara umum partisipan yang akan diikut sertakan dalam Karya

Tulis Ilmiah ini adalah Ny. M dan Ny. S dengan penyakit Kanker

Payudara di ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

Karya Tulis Ilmiah ini disusun RSUD Dr. Moewardi Surakarta,Sejak

tanggal 23 Mei 2017 sampai tanggal 26 Mei 2017. Lama waktu yang

32
 33

digunakan untuk satu klien yaitu sejak klien pertama kali masuk rumah

sakit sampai pulang atau klien yang dirawat minimal tiga hari. Jika

sebelum tiga hari klien sudah pulang, maka perlu penggantian klien

lainnya yang sejenis.Dan bila perlu dapat dilanjutkan dalam bentuk home

care.

3.5 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan adalah:

3.5.1 Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien,

keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga dan

lain-lain, Sumber data diperoleh dari klien, keluarga, dan

perawat lainnya).

3.5.2 Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA:

inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi pada sistem tubuh

manusia).

3.5.3 Studi dokumen dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostik

dan data lain yang relevan, misalnya rekam medis).

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dilakukan dengan memperpanjang waktu

pengamatan/tindakan dansumber informasi tambahan menggunakan

triangulasi dari tiga sumber data utama yaitu klien atau keluarga, perawat

dan sumber pustaka yang berkaitan dengan masalah yang diteliti.

 34

3.7 Analisis Data

Analisa data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu

pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data

dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya

membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam

opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara

menarasikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi

wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.

Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi

dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan

dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan

rekomendasi dalam intervensi tersebut. Urutan dalam analisis adalah:

3.7.1 Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi,

dokumen).Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian

disalin dalam bentuk transkrip (catatan terstruktur).

3.7.2 Mereduksi data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk

catatan lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan

dikelompokkan menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis

berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian

dibandingkan nilai normal.

 35

3.7.3 Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar,

bagan maupun teks naratif.Kerahasiaan dari klien dijamin dengan

jalan mengaburkan identitas dari klien.

3.7.4 Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan

dibandingkan dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara

teoritis dengan perilaku kesehatan.Penarikan kesimpulan

dilakukan denga model induksi.

Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,

diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi.

 BAB IV

HASIL

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Klien dirawat di ruang mawar 3 RSUD Dr. Moewardi. Luas ruangan

mawar 3 kira-kira 30x20 m² , terdapat ruang ODC (One Day Care) 7 ruang

dan ruang kelas 3 9 ruang. fasilitas yang ada adalah bed pasien dengan 1

ruang berjumlah 4 bed, kursi, meja, kamar mandi. Peralatan medis yang ada

diantaranya infus pump, syring pump,EKG dan lain-lain. Keadaan ruang

rawat klien bersih, tenang. Jumlah perawat di ruang mawar 3 adalah 30

orang dengan 3 sift yaitu pagi, siang dan malam.

4.1.2 Pengkajian

1. Identitas Klien

IDENTITAS Klien 1 Klien 2

KLIEN
Nama Ny. M Ny. S
Alamat Girimarto, Wonogiri Kuwon, Magetan
Umur 59 tahun 47 tahun
Pendidikan SD SD
Agama Islam Islam
Pekerjaan Petani Petani
Status Pekawinan Menikah Menikah
Dx medis Ca mammae Ca mammae

36

2. Riwayat Penyakit
RIWAYAT Klien 1
PENYAKIT
Keluhan Klien mengatakan nyeri pada
Utama payudara kiri
Riwayat Klien datang ke poli obsgyn
Penyakit RSUD Dr. Moewardi pada
Sekarang tanggal 19 Mei 2017 untuk
kontrol dan menjalani
kemoterapi yang ke 8. Di poli
obsgyn klien menjalani cek
laboratorium dan hasil lab
menunjukan bahwa Hb klien
rendah yaitu 8.5 gr/dl. Lalu klien
disarankan rawat inap untuk
tranfusi darah di ruang mawar 1,
lalu pada tanggal 23 Mei klien
pindah ke ruang Mawar 3 untuk
menjalani kemoterapi yang ke 8.
Klien pernah operasi payudara
kiri pada tanggal 28 Mei 2016.
Klien mengatakan nyeri pada
payudaranya sudah lebih dari 1
tahun.
P : nyeri saat bergerak
Q : nyeri seperti di tusuk-tusuk
R : nyeri pada luka payudara kiri
S : sklala nyeri 5
T : nyeri hilang timbul
Riwayat Klien mengatakan sebelumnya
penyakit tidak pernah di rawat di rumah
dahulu sakit karna penyakit yang lain
Riwayat Klien mengatakan sebelumnya
medis masa perrnah menjalani operasi
lalu payudara kiri pada tahun 2016 di
RSUD dr. Moewardi
Riwayat Klien mengatakan keluarganya
kesehatan tidak ada yang memiliki riwayat
keluarga penyakit menurun seperti
hipertensi, diabetes miletus,
bahkan Ny. M mengatakan 3
generasi sebelum Ny. M tidak
ada yang menderita kanker, dan
keluarga klien tidak ada yang
menderita penyakit menular
seperti tuberculosis. Klien
mengatakan keluarganya tidak
ada yang memiliki riwayat
penyakit jiwa
37
Klien 2
Klien mengatakan nyeri pada
payudara kiri
Klien datang ke poli obsgyn
RSUD Dr. Moewardi pada
tanggal 18 Mei 2017 dengan
keluhan nyeri pada payudara,
mual dan tidak nafsu makan.
Klien menjalani cek laboratorium,
dan hasil lab menunjukan Hb 8.1
gr/dl, lalu klien disarankan rawat
inap untuk tranfusi darah di ruang
mawar 1. Pada tanggal 24 mei
2017 klien pindah ke ruang
mawar 3 untuk menjalani
kemoterapi yang ke 5. Klien
pernah operasi payudara kiri pada
tanggal 16 juli 2016. Klien
mengatakan nyeri pada
payudaranya sudah lebih dari
setahun.
P : nyeri saat kelelahan
Q : nyeri saat ditusuk-tusuk
R : nyeri pada bekas oprasi
payudara kiri
S : skala nyeri 4
T : nyeri hilang timbul
Klien mengatakan sebelumnya
tidak pernah di rawat di rumah
sakit karna penyakit yang lain
Klien mengatakan sebelumnya
perrnah menjalani operasi
payudara kiri pada tahun 2016 di
RSUD dr. Moewardi
Klien mengatakan keluarganya
tidak ada yang memiliki riwayat
penyakit menurun seperti
hipertensi, diabetes miletus,
bahkan Ny. S mengatakan 3
generasi sebelum Ny. S tidak ada
yang menderita kanker, dan
keluarga klien tidak ada yang
menderita penyakit menular
seperti tuberculosis. Klien
mengatakan keluarganya tidak
ada yang memiliki riwayat
penyakit jiwa
 38

3. Status Kesehatan

Status kesehatan Klien 1 Klien 2

Gejala awal Klien mengatakan 4 tahun lalu Klien mengatakan 2 tahun
merasakan ada benjolan pada yang lalu merasakan ada
payudara kiri yang lama-lama benjolan pada payudara
semakin mengeras dan terasa sebelah kiri dan lama-lama
nyeri terasa nyeri

Faktor yang memperbaiki Jika klien mengalami nyeri Klien mengatakan untuk
gejala pada benjolan di payudara menghilangkan benjoolan dan
klien mengompresnya dengan rasa nyeri tersebut klien
air hangat supaya nyeri mengkonsumsi obat-obat
tersebut hilang herbal

Faktor yang Nyeri akan timbul jika klien Nyeri akan timbul jika klien
memperburuk gejala banyak gerak merasa cemas dan lelah

4. Riwayat Ginekologi

Riwayat Klien 1 Klien 2

Ginekologi
Manarche Klien mengatakan mengalami Klien mengatakan mengalami
menstruasi pertama pada usia 12 menstruasi pertama pada usia 15
tahun tahun

Karakteristik Klien mengatakan menstruasi Klien mengatakan menstruasi selama

menstrusi selama 5-7 hari dengan siklus 5-6 hari dengan siklus menstruasi 30
menstruasi 30 hari dengan keluhan hari dengan keluhan nyeri saat
nyeri saat menstruasi menstruasi

Periode Klien mengatakan mengalami Klien mengatakan mengalami

menstruasi mentruasi terakhir kurang lebih 10 menstruasi terakhir 1 tahun yang lalu
terakhir tahun yang lalu

Pengalaman Klien mengatakan merasakan Klien mengatakan merasakan nyeri

menstruasi nyeri saat menstruasi saat menstruasi, dan perdarahan yang
keluar tidak terlalu banyak

Monopause Klien mengatakan sudah tidak Klien mengatakan sudah tidak

menstruasi pada usia 49 tahun menstruasi pada usia 46 tahun

Kontrasepsi Klien mengatakan tidak pernah Klien mengatakan tidak pernah

meggunakan alat kontrasepsi menggunakan alat kontrasepsi

Usia Klien mengatakan belum pernah Klien mengatakan hamil pertama

kehamilan hamil pada usia 30 tahun
pertama

Status
obstetrik P0A0
Pengkajian Klien mengatakan tidak memiliki
penyakit dan alergi pada obat-obatan dan
pengobatan makanan lainnya,
Pengkajian Klien mengatakan pernah di rawat
riwayat di rumah sakit untuk menjalani
perawatan di operasi biopsi dan kemoterapi
rumah sakit yang ke 8. Klien mengatakan tidak
pernah mengalami kecelakaan
sebelumnya.
Pengkajian Klien mengatakan mempunyai
perilaku yang gaya hidup yang sehat, klien tidak
beresiko pernah merokok, suka minum
kopi, tidak pernah mengkonsumsi
alkohol, tidak menggunakan obat-
obatan terlarang. Klien
mengatakan tidak pernah
mngalami kekerasan maupun
penganiayaan fisik lainnya. Klien
juga selalu menjaga kebersihan
dirinya supaya tidak mudah
terjangkit penyakit
5. Perubahan Pola Kesehatan
Pola Klien 1
Manajemen
Kesehatan
Koping
individu
Sebelum Klien mengatakan selalu melayani
sakit kebutuhan keluarganya
Selama sakit Klien mengatakan tidak bisa
melayani semua kebutuhan
keluarganya karena penyakitnya
sekarang. Klien merasa cemas dan
gelisah saat akan menjalani
kemoterapi
Pola nutrisi
Sebelum Klien mengatakan makan 3x
sakit sehari, jenis makanan yang di
makan nasi, lauk pauk, sayur, air
putih makan habis 1 porsi dan
tidak ada keluhan apapun.
39
P1A0
Klien mengatakan tidak memiliki
alergi obat-obatan dan makanan
lainnya.
Klien mengatakan pernah di rawat di
rumah sakit untuk menjalani operasi
mastektomi total dan menjalani
kemoterapi yang ke 4. Klien
mengatakan tidak pernah mengalami
kecelakaan sebelumnya.
Klien mengatakan mempunyai gaya
hidup yang sehat, klien tidak pernah
merokok, klien sering mengkonsumsi
kafein, tidak pernah mengkonsumsi
alkohol, tidak menggunakan obat-
obatan terlarang, klien mengatakan
tidak pernah mengalami kekerasan
maupun penganiayaan fisik lainnya.
Klien juga selalu menjaga kebersihan
dirinya supaya tidak mudah terjangkit
penyakit
Klien 2
Klien mengatakan selalu menyiapkan
kebutuhan keluarganya
Klien mengatakan masih bisa
menyiapkan kebutuhan keluarganya
tetapi membutuhkan waktu yang
lama karna kondisinya sekarang. Saat
akan menjalani kemoterapi klien
merasa cemas
Klien mengatakan makan 3x sehari,
jenis makanan yang di makan nasi,
lauk pauk, sayur, air putih makan
habis 1 porsi dan tidak ada keluhan
apapun.
 40

Selama sakit Klien mengatakan makan 3x Klien mengatakan makan 3x sehari,

sehari, jenis makanan nasi, lauk, jenis makanan nasi, lauk, sayur, buah
sayur, buah dan air putih. Makan dan air putih. Makan habis 1/2 porsi
habis 1 porsi dan tidak ada dengan keluhan mual.
keluhan.

Pola aktifitas
Sebelum Klien mengatakan dapat bekerja klien mengatakan dapat beraktifitas
sakit dan beraktivitas sendiri sebagai ibu secara mandiri sebagai ibu rumah
rumah tangga tangga

Selama sakit Klien mengatakan selama sakit klien mengatakan selama sakit
sebagian aktifitasnya di bantu oleh sebagian aktifitasnya di bantu oleh
keluarga keluarga

Hygiene diri
Sebelum Klien mengatakan sebelum sakit klien mengatakan sebelum sakit
sakit mandi 2x sehari, ganti baju 3x mandi 2x sehari, ganti baju 3x sehari
sehari

Selama sakit Klien mengatakan mandi 2x, ganti klien mengatakan selama sakit mandi
baju 4x sehari dibantu dengan 2x, ganti baju 3x sehari tanpa di
keluarga bantu

Pola rekreasi Klien mengatakan apabila bosan klien mengatakan apabila jenuh klien
selalu jalan-jalan bersama hanya main ke rumah tetangga
suaminya

Pola spiritual
Selama sakit Klien mengatkan sebelum sakit klien mengatakan sebelum sakit
selalu menjalankan shlat 5 waktu selalu menjalankan shlat 5 waktu

Selama sakit Klien mengatakan selama sakit klien mengatakan selama sakit tetap
kadang-kadang menjalankan shlat rutin menjalankan shlat 5 waktu
5 waktu dan berdzikir di atas
tempat tidur

6. Pemeriksaan Fisik

Observasi Klien 1 Klien 2

Keaadan Baik Baik
umum

Kesadara Compos mentis Compos mentis

TD 110/80 mmHg 130/90mmHg

N 89x/Menit 90x/Menit

S 36°c 36,5°c

RR 24x/menit 26x/menit

GCS E4 V5 M6 E4 V5 M6
 41

Tinggi badan 155 cm 150 cm

Berat Badan 62 kg 35 kg
Pemeriksaan
fisik Mesochepal, rambut putih dan Mesochepal, rambut putih dan
Kepala rontok, kulit kepala bersih rontok, kulit kepala bersih

Mata Konjungtiva merah muda, sklera Konjungtiva merah muda, sklera

tidak ikterik, pupil isokor, tidak tidak ikterik, pupil isokor, tidak
menggunakan alat bantu menggunakan alat bantu penglihatan
penglihatan

Hidung Simetris kanan dan kiri, bersih Simetris kanan dan kiri, bersih tidak
tidak ada sekret, tida ada sekret, tidak menggunakan alat
menggunakan alat bantu bantu pernafasan
pernafasan

Mulut Gigi dan mulut bersih, mukosa Gigi dan mulut bersih, mukosa bibir
bibir kering, tidak ada stomatitis kering, tidaj ada stomatitis

Leher Tidak ada pembesaran kelenjar Tidak terdapat pembesaran kelenjar

tiroid tiroid

Jantung
Inspeksi Bentuk dada simetris, ictus cordis Bentuk dada simetris, ictus cordis
tidak nampak tidak nampak

Palpasi Ictus cordis teraba Ictus cordis teraba

Perkusi Pekak dan batas jantung tidak Pekak, batas jantung tidak melebar
melebar

Auskultasi Bunyi jantung I, II murni, suara Bunyi jantung I, II murni, suara

reguler reguler

Paru
Inspeksi Bentuk dada simetris, ekspansi
paru-paru kanan dan kiri sama,
tidak menggunakan otot bantu
pernafasan
Bentuk dada simetris, ekspansi paru-
paru kanan dan kiri sama, tidak
menggunakan alat bantu pernafasan

Palpasi Vocal premitus kanan dan kiri Vocal premitus kanan dan kiri sama
sama

Perkusi Suara paru kanan dan kiri sonor Suara paru kanan dan kiri sonor

Tidak terdapat suara nafas Tidak terdapat suara nafas tambahan

Auskultasi tambahan

Payudara Terdapat luka dan pus di payudara
kiri, kulit kehitaman dan terdapat
pembengkakan.
Payudara sebelah kanan normal,
puting susu menonjol, tidak
terdapat benjolan
Terdapat bekas oprasi pada payudara
kiri dengan diameter ±5 cm, bekas
oprasi sudah kering, tidak ada push.
Payudara sebelah kanan nomal,
puting susu menonjol, tidak terdapat
benjolan

Abdomen
 42

Inspeksi Perut datar, tidak terdapat luka Perut datar, tidak ada jejas atau bekas
atau bekas oprasi operasi

Auskultasi Bising usus 16x/menit Bising usus 12x/menit

Perkusi Pekak pada kuadran I, tympani Pekak pada kuadran I, tympani pada
pada kuadran II, III, IV kuadran II, III, IV

Palpasi Tidak ada nyeri tekan pada seluruh Tidak ada nyeri tekan
kuadran dan tidak terdapat masa

Perineum dan Tidak terpasang selang dower Tidak terpasang selang dower cateter
genital cateter (DC) (DC)

Ekstremitas
Atas 5/5, terpasang infus Nacl 20 tpm
pada tangan kanan, infus di pasang
pada tanggal 23 Mei 2017,akral
hangat, tidak terdapat oedema
5/5, terpasang infus Nacl 20 tpm pada
tangan kanan, infus di pasang pada
tanggal 24 Mei 2017, akral hangat,
tidak oedema

Bawah 5/5, akral hangat, tidak oedema 5/5, akral hangat, tidak oedema

7. Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Klien 1

Pemeriksaan Nilai Satuan Nilai normal

HEMATOLOGI

RUTIN

Hemoglobin 8.5 g/dl 12.0-15.6

Hematokrit 3.0 % 33-45

Leukosit 11.5 Ribu/ul 4.5-11.0

Trombosit 351 Ribu/ul 150-450

Erotrosit 4.06 Juta/ul 4.10-5.10

KIMIA KLINIK

Glukosa darah 86 Mg/dl 60-140

Sewaktu

SGOT 24 u/i <31

SGPT 19 u/i <34

Albumin 4.1 g/dl 3.5-5.2

 43

Creatine 0.5 mg/dl 0.6-1.1

Ureum 17 mg/dl <50

Hasil Pemeriksaan Patologi anatomi

Makroskopis:

Diterima jaringan di lapisi kulit 3,5x2x45 cm, coklat, 1 blok, susul, cetak

semua, 2 blok

Mikroskopis:

Sediaan biopsi berasal dari mammae sinistra menunjukan epitel gepeng

berlapis dalam batas normal, jaringan lemak, dan fibromuskular sembab

dengan skelompok kecil tumor ganas ductus yang telah infiltratif.

Kesimpulan : Massa Mammae Sinistra, FNAB, Infiltratif ductal ca

mammae

Hasil pemeriksaan patologi anatomi

Bahan: Mammae Sinistra

Ringkasan keterangan klinik/hasil operasi:

Diagnosa klinik: well differentiated ca mammae dengan metastasis

Jawaban hasil pemeriksaan Immunohistokimia

Estrogen Receptor: positif

Progesteron Receptor: positif

Ca Rb H-2/HER-2/Non: Positif (score 2)

 44

Klien 2

Pemeriksaan Nilai Satuan Nilai rormal

HEMATOLOGI

RUTIN

Hemoglobin 8.1 g/dl 12.0-15.6

Hematokrit 31 % 33-45

Leukosit 4.1 Ribu/ul 4.5-11.0

Trombosit 227 Ribu/ul 150-450

Erotrosit 3.74 Juta/ul 4.10-5.10

KIMIA KLINIK

Glukosa darah 162 Mg/dl 60-140

Sewaktu

SGOT 28 u/i <31

SGPT 32 u/i <34

Albumin 4.3 g/dl 3.5-5.2

Creatine 0.6 mg/dl 0.6-1.1

Ureum 21 mg/ <50

Hasil Pemeriksaan Patologi Anatomi

Makroskopis :

Dilakukan punksi pada masa mammae sinistra quadran central diameter

5cm berdungkul-dungkul, padat, kenyal, batas tidak jelas, fixed dengan

dasar.

Mikroskopis:
 45

Hapusan hiperseluler terdiri sebaran dan sekelompok sel epitel analplastik

intipleonorfik, anak inti pominent, mitosis atipik.

Kesimpulan : Massa Mammae Sinistra, Quadran Central, Invasive Ductal

Carcinoma

Hasil pemeriksaann patologi anatomi

Bahan : Mammae Sinistra

Ringkasan keterangan klinik/hasil operasi

Diagnosa klinik : well differentiated infiltrating ductal carcinoma

Jawaban pemeriksaan immunohistokimia:

Esterogen Receptor : Positif

Progesteron Receptor : Positif

Ce Rb B-2/HER-2/Neu : Negatif

4.1.3 Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Klien 1
DS: Nyeri kronis (00133) Agen cidera biologis
Klien mengatakan nyeri pada
payudara sebelah kirisejak 1 tahun
yang lalu
P: nyeri saat bergerak
Q: nyeri seperti di tusuk-tusuk
R: nyeri pada payudara sebelah
kiri
S: skala nyeri 5
T: nyeri hilang timbul
DO:
Klien tampak menahan nyeri
Klien tampak meringis kesakitan
TD: 110/90 mmHg
N: 102x/menit
S: 36°c
RR: 24x/menit

DS:klien mengatakan terdapat luka Kerusakan integritas Faktor mekanik

pada payudara kirinya kulit (00446)
DO:
 46

Terdapat luka pada payudara kiri

Terdapat push
Kulit sekitar payudara kiri terlihat
hitam
DS: Ansietas (00146) Perubahan status
Klien mengatakan cemas karna kesehatan
penyakit yang dideritanya
DO:
Klien tampak tegang
Klien tampak gelisah
Klien 2
DS: Nyer kronis (00133) Agen Cidera biologis
Klien mengatakan nyeri pada
payudara kiri sejak setahun yang
lalu.
P: nyeri saat lelah
Q: nyeri cenut-cenut
R: nyeri pada bekas oprasi
payudara kiri
S: skala nyeri 4
T: nyeri hilang timbul
DO:
Klien tampak menahan nyeri
Klien tampak meringis kesakitan
TD: 130/90mmHg
N: 90x/Menit
S: 36,5°c
RR: 26x/menit

DS: Gangguan Pemenuhan Mual dan Muntah

Klien mengatakan mual, tidak nafsu Nutrisi (0002)
makan.
DO:
Klien tampak pucat
Klien tampak lemas
Mukosa bibir kering
BB: 36 kg
IMT: 15,5 (Berat badan kurang)
DS: Ansietas (00146) Perubahan Status
Klien mengatakan cemas akan Kesehatan
kondisinya saat ini
DO:
Klien tampak lemah
Klien tampak tegang
Klien tampak gelisah

4.1.4 Diagnosis Keperawatan

Klien 1 Klien 2
1. Nyeri kronis berhubungan dengan agen 1. Nyeri kronis berhubungan dengan
cidera biologis agen cidera biologis
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan 2. Gangguan pemenuhan nutrisi
dengan faktor mekanik berhubungan dengan mual muntah
3. Ansietas berhubungan dengan perubahan 3. Ansietas berhubungan dengan
status kesehatan perubahan status kesehatan
 47

4.1.5 Intervensi

No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Dx
Klien 1
1 Setelah dilakukan tindakan perawatann
selama 3x24 jam masalah keperawatan
nyeri kronis teratasi dengan kriteria hasil:
1. Klien tidak meringis kesakitan
menahan nyeri
2. Klien mengatakan rasa nyaman
3. Tidak ada tegangan otot
4. Skala nyeri berkurang atau
skala nyeri 0
1. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
2. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian tindakan
3. Ajarkan tentang teknik relaksasi
hand massage
4. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian analgetik

2 Setelah dilakukan tindakan keprawatan 1. Lakukan pengkajian karakteristik

selama 3x24 jam masalah keperawatan luka seperti lokasi, luas dan
integritas kulit teratasi dengan kriteria kedalaman
hasil: 2. Lakukan perawatan luka
1. Integritas kulit yang baik bisa 3. Ajarkan klien dan keluarga
dipertahankan (sensasi, meelakukan perawatan luka
elastisitas, temperatur, dengan benar
pigmentasi) 4. Kolaborasi dengan dokter tentang
2. Tidak ada luka atau lesi pada implementasi pemberian
kulit makanan dan nutrisi enteral atau
3. Perfusi jaringan baik parenteral untuk meningkatkan
4. Mampu melindungi kulit dan potensi penyembuhan luka
mempertahakan kelembapan
kulit dan perawatan diri
3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Identifikasi tingkat kecemasan
selama 3x24 jam masalah ansietas 2. Kaji faktor yang menjadi
teratasi dengan kriteria hasil: penyebab ansietas
1. Klien mampu mengidentifikasi 3. Intruksikan klien penggunaan
dan mngungkapkan gejala teknik relaksasi
cemas 4. Libatkan keluarga untuk
2. Mengungkapkan dan mendampingi klien
menunjukan teknik untuk
mengontrol cemas
3. Vital sign dalam batas normal
4. Postur tubuh, ekspresi wajah,
bahasa tubuh dan tingkat
aktifitas menunjukan
berkurangnya kecemasan
Klien 2
1 Setelah dilakukan tindakan perawatan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
selama 3x24 jam masalah keperawatan komprehensif termasuk lokasi,
nyeri kronis teratasi dengan kriteria hasil: karakteristik, durasi, frekuensi,
1. Klien tidak meringis kesakitan kualitas dan faktor presipitasi
menahan nyeri 2. Monitor vital sign sebelum dan
2. Klien mengatakan rasa nyaman sesudah pemberian tindakan
3. Tidak ada tegangan otot 3. Ajarkan tentang teknik relaksasi
4. Skala nyeri berkurang atau hand massage
 48

skala nyeri 0 4. Kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian analgetik
2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Obsrvasi asupan makanan
selama 3x24 Jam masalah keperawatan 2. Anjurkan klien untuk makan
gangguan pemenuhan nutrisi dapat sedikit tapi sering
teratasi dengan kriteria hasil: 3. Kolaborasi dengan dokter untuk
1. Peningkatan nafsu makan pemberian anti mual
2. Mual berkurang atau teratasi 4. Kolaborasi dengan tim gizi dalam
3. Berat badan meningkat pemberian diet makanan
3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Identfikasi tingkat kecemasan
selama 3x24 jam masalah keperawatan 2. Kaji faktor yang menjadi
ansietas dapat teratasi dengan kriteria penyebab ansietas
hasil: 3. Intruksikan klien tentang
1. Klien mampu mengidentifikasi penggunaan relaksasi
dan mengungkapkan gejala 4. Libatkan keluarga untuk
cemas menemani klien
2. Mengungkapkan dan
menunjukan teknik untuk
mengontrol cemas
3. Vital sign dalam batas normal
4. Postur tubuh, ekspresi wajah,
bahasa tubuh dan tingkat
aktifitas menunjukan
berkurangnya kecemasan
 49

4.1.6. Implementasi

Diagnosa Jam Selasa Jam Rabu Jam Kamis

keperawatan 23 juni 2017 24 juni 2017 25 juni 2017
Klien 1
Nyeri kronis 08.00 Mengukur TTV 08.00 Mengukur TTV 08.00 Mengobservasi TTV
berhubungan DS : klien mengatakan DS : klien mengatakan tidak DS : klien mengatakan bersedia di
dengan agen bersedia diukut TTV pernah mempunyai darah tinggi observasi TTV
cidera biologis DO : klien tampak lemas DO : DO :
TTV TD : 110/80 mmHg TD : 120/80 mmHg
TD: 130/80 mmhg N : 88 x/menit N : 86x/menit
N : 89x/ menit RR : 24x/menit RR : 24x/menit
S : 37°c S : 36.5°c S : 36°c
RR: 24x/menit
08.30 Melakukan pengkajian nyeri 08.30 Melakukan pengkajian nyeri
08.15 Melakukan pengkajian nyeri DS : klien mengatakan nyeri pada DS : klien mengatakan nyeri pada
secara komprehensif payudara kiri sejak setahun yang payudara kiri sejak setahun yang lalu
DS : klien mengatakan nyeri lalu P : nyeri karna saat bergerak
pada payudara kiri sejak P : nyeri saat bergerak Q : nyeri cenut-cenut
setahun yang lalu Q : nyeri cenut-cenut R : nyeri pada payudara kiri
P : nyeri saat bergerak R : nyeri pada payudara kiri S : skala nyeri 3
Q: nyeri seperti di tusuk- S : skala nyeri 4 T : nyeri hilang timbul
tusuk T : nyeri hilang timbul DO : klien tampak lebih rileks
R: nyeri pada payudara kiri DO : klien tampak meringis
S: skala nyeri 5 kesakitan 09.00 Melakukan teknik relaksasi hand
T : nyeri hilang timbul massage
DO : ekspresi wajah klien 09.15 Melakukan teknik relaksasi hand DS : klien mengatakan bersedia
tampak menahan nyeri massage menjalani relaksasi hand massage
Klien tampak meringis DS : klien mengatakan bersedia DO : klien tampak lebih rileks
kesakitan menjalani relaksasi hand massage
DO : klien tampak lebih nyaman 09.15 Menganjurkan klien untuk melakukan
09.15 Mengajarkan teknik teknik relaksasi
relaksasi hand massage 10.00 Memberikan injeksi premedikasi DS : klien mengatakan akan melakukan

kepada keluarga dan klien
DS : klien dan keluarga
mengatakan bersedia untk
diajarkan teknik relaksasi
hand massage
DO : klien dan keluarga
tampak kooperatif
10.00 Melakukan teknik relaksasi
hand massage
DS : klien mengatakan
bersedia menjalani relaksasi
hand massage
DO : klien mengatakan
nyaman
Kerusakan 10.30 Mengkaji karakteristik luka
integritas kulit DS : klien mengatakan
berhubungan terdapat luka pada
dengan faktor payudaranya
mekanik DO : terdapat luka dengan
diameter ± 5 cm.
Terdapat push
Terdapat bau yang tidak
sedap
10.45 Melakukan perawatan luka
DS : klien mengatakan
bersedia dilakukan prawatan
luka
50
Ondansentron 4mg melalui IV teknik relaksasi hand massage saat terasa
Dexametason 5mg melalui IV nyeri
Ranitidine 50 mg melalui IV DO : klien tampak kooperatif
Dipenhydramine 50 mg melalui
IV
DS : klien mengatakan bersedia di
beri injeksi
DO : injeksi sudah masuk melalui
intravena
10.05 Memberikan obat kemoterapi
Docotaxel 100 mg (80 tpm/2 jam)
Carboplatin 450 mg (80 tpm/2
jam)
DS : klien mengatakan bersedia di
berikan obat kemoterapi
DO : terpasang docotaxel 100 mg
dan di lanjut carboplatin 450 mg
10.30 Mengukur TTV 10.00 Melakukan perawatan luka
DS : klien mengatakan bersedia DS : klien mengatakan bersedia
di ukur TTV dilakukan prawatan luka
DO : DO : klien tampak lebih nyaman
TD : 110/90 mmhg
N : 94x/ menit 10.35 Menganjurkan klien untuk menjaga
RR: 24x/ menit kelembapan kulit
S : 37°c DS: klien mengatakan bersedia untuk
menjaga kebersihan kulit
10.45 Melakukan perawatan luka DO : klien tampak mengerti
DS : klien mengatakan bersedia
dilakukan prawatan luka 11.00 Mengajarkan cara merawat luka dengan
DO : klien tampak lebih nyaman benar kepada klien dan keluarga
DS: klien dan keluarga bersedia
 51

DO : klien tampak lebih diajarkan perawatan luka

nyaman DO: klien dan keluarga tampak mengerti
dengan apa yang di ajarkan

13.00 Mengkaji faktor penyebab 13.00 Mengobservasi tingkat kecemasan 13.30 Mengobservasi tingkat kecemasan
Ansietas ansietas DS : klien mengatakan cemas DS : klien mengatakan cemas berkurang
berhubungan DS : klien mengatakan berkurang DO : klien tampak lebih nyaman dan
dengan cemas karna memikirkan DO : klien tampak lebih nyaman rileks
perubahan penyakitnya dan rileks
status DO : klien tampak gelisah 14.00 Menganjurkan keluarga untuk selalu
kesehatan Klien tampak lemas 13.20 Melakukan teknik relaksasi nafas menemani klien
dalam untuk megurangi cemas DS : keluarga klien mengatakan akan
13.15 Mengajarkan teknik DS : klien mengatakan bersedia selalu menemani klien
relaksasi nafas dalam untuk diajarkan teknik relaksasi nafas DO : keluarga klien kooperatif
megurangi cemas dalam
DS : klien mengatakan DO : klien tampak mengerti
bersedia diajarkan teknik
relaksasi nafas dalam 13.30 Menganjurkan keluarga klien
DO : klien tampak mengerti untuk memberi suport
DS : keluarga klien mengatakan
akan selalu mensuport klien
DO : keluarga klien kooperatif

Klien 2
Rabu Kamis Jumat
24 Mei 2017 25 Mei 2017 26 Mei 2017
Nyeri kronis 08.00 Mengobservasi keadaan 08.00 Mengukur TTV 08.00 Mengukur TTV
berhubungan umum klien DS : klien mengatakan bersedia DS : klien mengatakan tidak mempunyai
dengan agen DS : klien mengatakan di ukur TTV riwayat darah ttinggi
cidera biologis lemas DO : DO :

DO : keadaan umum klien
lemah
08.15 Mengkaji nyeri secara
komprehensif
DS : klien mengatakan
nyeri pada payudara kiri
sejak setahun yang lalu
P : nyeri saat kelelahan
Q : nyeri cenut-cenut
R : nyeri pada bekas oprasi
payudara kiri
S : sklala nyeri 4
T : nyeri hilang timbul
DO : klien tampak gelisah
Klien tampak meringis
menahan nyeri
08.45 Mengajarkan keluarga dan
klien teknik relaksasi hand
massage
DS : klien dan keluarga
mengatakan bersedia untk
diajarkan teknik relaksasi
hand massage
DO : klien dan keluarga
tampak kooperatif
09.00 Melakukan teknik
relaksasi hand massage
DS : klien mengatakan
bersedia menjalani
relaksasi hand massage
DO : klien tampak lebuh
52
TD : 120/90 mmHg TD : 120/80 mmhg
N : 87x/menit N : 80x/menit
RR : 25x/menit RR : 24x/menit
S : 36° c S : 36°c
08.30 Mengkaji nyeri
DS : klien mengatakan nyeri pada 08.30 Mengkaji karakteristik nyeri
payudara kiri sejak setahun yang DS : klien mengatakan nyeri pada
lalu payudara kiri sejak setahun yang lalu
P : nyeri saat kelelahan P : nyeri saat kelelahan
Q : nyeri cenut-cenut Q : nyeri cenut-cenut
R : nyeri pada bekas oprasi R : nyeri pada bekas oprasi payudara kiri
payudara kiri S : skla nyeri 3
S : skla nyeri 4 T : nyeri hilang timbul
T : nyeri hilang timbul
DO : klien tampak menahan nyeri 09.00 Melakukan relaksasi hand massage
DS : klien mengatakan bersedia
09.00 Melakukan teknik relaksasi hand menjalani relaksasi hand massage
massage DO : klien tampak lebih nyaman
DS : klien mengatakan bersedia
menjalani relaksasi hand massage
DO : klien mengatakan lebih
nyaman
09.30 Memberikan injeksi premedikasi
Dexametason 5 mg
Dipenhydramine 50 mg
DS: klien mengaakan bersedia
diberikan injeksi
DO: injeksi sudah masuk melalui
intravena
09.35 Memberikan obat kemoterapi
Doxorubicn 600 mg
 53

nyaman Cyclophosphamide 600 mg

Paclitaxel 175 mg
DS: klien mengatakan besedia
diberikan obat kemoterapi
DO: obat kemo sudah terpsang,
Gangguan 09.30 Kolaborasi degan dokter 09.00 Kolaborasi degan dokter dalam 09.20 Kolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemenuhan dalam pemberian obat anti pemberian obat anti mual pemberian diet
nutrisi mual DS : - DS :-
berhubungan DS : - DO : klien di berikan injeksi DO : klien diberikan diet tinggi kalori
dengan mual DO : klien di berikan ondansentron 4 mg dan protein 1500 kcal
muntah injeksi ondansentron 4 mg
dan dexametason 5 mg Menganjurkan makan sedikit tapi 09.30 Menimbang Berat badan klien
10.00 sering DS: Klien mengatakan berat badan
10.00 Menganjurkan makan DS : klien mengatakan akan sebelumnya 35 kg
sedikit tapi serig makan sedikit tapi sering DO: berat badan klien 36.5 kg
DS : klien mengatakan DO : klien kooperatif
akan makan sedikit tapi
sering
DO : klien kooperatif
Ansietas 09.30 Menganjurkan keluarga 11.00 Menganjurkan keluarga klien 10.00 Mengobservasi tingkat kecemasan
berhubungan klien untuk mensuport untuk mensuport klien DS : klien mengatakan cemas berkurang
dengan klien DS : keluarga klien mengatakan DO : klien tampak lebih rileks
perubahan DS : keluarga klien akan selalu mensuport klien
status mengatakan akan selalu DO : keluarga klien kooperatif 10.30 Menganjurkan klien untuk menggunakan
kesehatan mensuport klien teknik relaksasi nafas dalam
DO : keluarga klien 11.30 Melakukan teknik relaksasi nafas DS : klien mengataakan akan
kooperatif dalam menggunakan teknik relaksasi nafas
DS : klien mengatakan cemas dalam untuk mengurangi cemas
11.00 Melakukan teknik sedikit berkurang DO : klien kooperatif
relaksasi nafas dalam DO : klien tampak lebih rileks
DS : klien mengatakan
cemas sedikit berkurang
DO : klien tampak
lebihRileks
 54

4.1.7. Evaluasi

Evaluasi Hari 1 Hari 2 Hari 3

Klin 1 S : klien mengatakan S : klien mengatakan S : klien mengatakan
1. Nyeri kronis nyeri pada payudara nyeri pada payudara nyeri pada payudara
berhubunga kiri sejak setahun kiri sedikit kiri berkurang
n dengan yang lalu berkurang P : nyeri saat
agen P : nyeri saat P : nyeri saat bergerak
cidera bergerak bergerak Q: nyeri cenut-
biologis Q: nyeri seperti di Q: nyeri cenut- cenut
tusuk-tusuk cenut R: nyeri pada
R: nyeri pada R: nyeri pada payudara kiri
payudara kiri payudara kiri S: skala nyeri 3
S: skala nyeri 5 S: skala nyeri 4 T : nyeri hilang
T : nyeri hilang T : nyeri hilang timbul
timbul timbul O : klien tampak
O : klien tampak O : klien tampak lebih rileks dan
menahan nyeri lebih rileks nyaman
Klien tampak A : masalah teratasi A : masalah teratasi
meringis kesakitan sebagian sebagian
A : masalah teratasi P : lanjutkan P : intervensi
sebagian intervensi dihentikan, klien
P : lanjutkan Observasi nyeri pulang.
intervensi Lakukan relaksasi klien kembali ke
Lakukan pengkajian hand massage RSUD dr. Moewardi
nyeri 3 minggu lagi untuk
Ajarkan teknik kemoterapi
relaksasi hand
massage
Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian analgetik

2. Kerusakan S : klien mengatakan S : klien mengatakan S : klien mengatakan

iintegritas terdapat luka pada terdapat luka pada terdapat luka pada
kulit payudara kiri payudara kiri payudara
berhubunga O: O: O:
n dengan terdapat luka dengan terdapat luka dengan terdapat luka dengan
faktor diameter ± 5 cm diameter ± 5 cm diameter ± 5 cm
mekanik terdapat push terdapat push terdapat push
terdapat bau tidak A : masalah teratasi A : masalah teratasi
sedap sebagian sebagian
A : masalah teratasi P : lanjutkan P : intervensi
sebagian intervensi dihentikan, klien
P : lanjutkan Lakukan perawatan pulang
intervensi luka klien kembali ke
Lakukan pengkajian Kolaborasi dengan RSUD dr. Moewardi
karakteristik luka dokter dalam 3 minggu lagi
Lakukan perawatan pemberian antibiotik untuk kemoterapi
luka
Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian antibiotik

3. Ansietas S : klien mengatakan S : klien mengatakan S : klien mengatakan

berhubunga cemas, gelisah, cemas sedikit cemas berkurang
 55

n dengan memikirkan berkurang O : klien tampak

perubahan penyakitnya O : klien tampak lebih rileks
status O : klien tampak riles TD : 120/80 mmHg
kesehatan tegang dan gelisah TD :120/80 mmHg N : 94x/menit
TD :130/80 mmHg N : 94x/menit RR : 24x/menit
N : 89x/menit RR :24x/menit S : 36°c
RR : 24x/menit S : 36°c A : masalah teratasi
S : 36.8°c A : masalah teratasi sebagian
A : masalah teratasi sebagian P : intervensi
sebagian P : lanjutkan dihentikan, klien
P : lanjutkan intervensi pulang
intervensi Identifikasi tingkat klien kembali ke
Identifikasi tingkat kecemasan RSUD dr. Moewardi
kecemasan Anjurkan keluarga 3 minggu lagi
Anjurkan keluarga untuk mensuport untuk kemoterapi
untuk mensuport klien
klien Ajarkan teknik
Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
relaksasi nafas dalam
Klien 2 S : klien mengatakan S : klien mengatakan S : klien mengatakan
1. Nyeri kronis nyeri pada payudara nyeri pada payudara nyeri berkurang
berhubunga kiri sejak setahun kiri sedikit P : nyeri saat
n dengan yang lalu berkurang kelelahan
agen cidera P : nyeri saat P : nyeri saat Q : nyeri cenut cenut
biologis kelelahan kelelahan R : nyeri pada bekas
Q : nyeri seperti di Q : nyeri cenut-cenut oprasi payudara kiri
tusuk-tusuk R : nyeri pada bekas S : skala nyeri 3
R : nyeri pada bekas oprasi payudara kiri T : nyeri hlang
oprasi payudara kiri S : skala nyeri 4 timbul
S : skala nyeri 4 T : nyeri hlang O : klien tampak
T : nyeri hlang timbul lebih rileks dan
timbul O : klien tampak nyaman
O : klien tampak menahan nyeri A : masalah teratasi
menahan nyeri A : masalah teratasi sebagian
A : masalah teratasi sebagian P : intervensi
sebagian P: lanjutkan dihentikan, klien
P: lanjutkan intervensi pulang
intervensi Lakukan pengkajian klien kembali ke
Lakukan pengkajian nyeri RSUD dr. Moewardi
nyeri Lakukan teknik 3 minggu lagi
Ajarkan teknik relaksasi hand untuk kemoterapi
relaksasi hand massage
massage Kolaborasi dengan
Kolaborasi dengan dokter dalam
dokter dalam pemberian analgetik
pemberian analgetik

2. Gangguan S : klien mengatakan S : klien mengatakan S : klien mengatakan

pemenuhan mual dan tidak nafsu mual dan tidak nafsu mual berkurang dan
nutrisi makan makan nafsu makan
berhubunga O : klien tampak O : klien tampak meningkat
n dengan lemas lemas O : klien tampak
mual dan Klien tampak pucat Klien tampak pucat lebih segar
muntah Mukosa bibir kering Mukosa bibir kering Mukosa bibir kering
BB : 36 kg BB : 36 kg BB : 36.5 kg
A : masalah teratasi A : masalah teratasi A : masalah teratasi
sebagian sebagian sebagian
P : lanjutkan P : lanjutkan P : intervensi
 56

intervensi intervensi dihentikan, klien

Observasi asupan Observasi asupan pulang
makanan makanan klien kembali ke
Anjukan klien makan Anjukan klien RSUD dr. Moewardi
sedikit tapi sering makan sedikit tapi 3 minggu lagi untuk
Kolaborasi dengan sering kemoterapi
ahli gizi dalam Kolaborasi dengan
pemberian diet ahli gizi dalam
makanan pemberian diet
makanan

3. Ansietas S : Klien S : Klien S : Klien

berhubunga mengatakan cemas mengatakan cemas mengatakan cemas
n dengan karna kondisinya karna kondisinya sedikit berkurang
perubahan sekarang sekarang O : klien tampak
status O : klien tampak O : klien tampak lebih rileks
kesehatan tegang dan gelisah tegang dan gelisah A : masalah teratasi
A : masalah teratasi A : masalah teratasi sebagian
sebagian sebagian P : intervensi
P : lanjutkan P : lanjutkan dihentikan, klien
intervensi intervensi pulang
Identifikasi tingkat Identifikasi tingkat klien kembali ke
kecemasan kecemasan RSUD dr. Moewardi
Anjurkan keluarga Anjurkan keluarga 3 minggu lagi
untuk mensuport untuk mensuport untuk kemoterapi
klien klien
Ajarkan teknik Lakukan teknik
relaksasi nafas dalam relaksasi nafas dalam
 57

BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Pembahasan

Pada bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan dengan

kanker payudarapada Ny. M dan Ny. S yang dilaksanakan pada tanggal 23-26

Mei 2017 dengan masalah nyeri kronis berhubungan dengan agen cidera

biologis.

5.1.1. Pengkajian

Menurut carpenito & Moyet, 2007 (dikutip dalam

Haryanto, 2007) pengkajian merupakan tahap pengumpulan data

tentang individu, keluarga, dan kelompok yang sistematis.

Tanda dan gejala yang timbul akibat penyakit atau proses

kanker adalah nyeri, demam dan berkeringat, anoreksia atau berat

badan menurun. (Aman et al, 2010)

Kanker payudara dapat memberikan dampak secara

psikologis. Dampak psikologis yang muncul adalah kecemasan,

depresi, dan stres (Winda & Sudiantara, 2013)

Pada saat pengkajian didapatkan data yaitu Ny. M

mengalami nyeri pada payudara kiri.Gejala awal yang dirasakan

oleh Ny. M adalah timbul benjolan di payudara kiri pada awalnya

sebesar ibu jari lama-lama melebar dan terasa nyeri.Ny. M pernah

melakukan operasi payudara pada tahun 2015 di RSUD dr.

Moewardi Surakarta, dan Ny. M juga menjalani terapi kemoterapi

57
 58

yang ke 8. Karakteristik nyeri yang dialami Ny. M adalah nyeri

terasa saat bergerak, nyeri seperti ditusuk-tusuk, nyeri pada luka

payudara kiri, skala nyeri 5, nyeri hilang timbul.Hasil pemeriksaan

tanda-tanda vital Ny. M yaitu tekanan darah 130/80 mmHg, nadi

89 kali per menit, frekuensi pernafasan 24 kali permenit, suhu

36°celcius. Hasil Pemeriksaan Patologi anatomi dengan

kesimpulan: Massa Mammae Sinistra, Infiltratif Ductal Carcinoma

Mammae

Pengkajian yang di dapatkan dari Ny. S yaitu mengalami

nyeri pada payudara kiri, gejala awal yang dialami Ny. S adalah

merasakan ada benjolan sebesar ibu jari lama-lama membesar dan

terasa nyeri.Ny. S pernah menjalani operasi payudara pada tahun

2016 di RSUD dr. Moewardi, dan Ny. S menjalani terapi

kemoterapi yang ke 4. Karakteristik nyeri yang dialami Ny. S nyeri

terasa saat kelelahan, nyeri cenut-cenut, nyeri pada bekas oprasi

pada payudara kiri, skala nyeri 4,nyeri hilang timbul.Ny. S juga

merasakan cemas karna memikirkan penyakitnya, dan Ny. S

belum bisa menerima keadaannya sekarang.Tanda-tanda vital pada

Ny. S yaitu tekanan darah 120/90 mmHg, nadi 87 kali per menit,

frekuensi pernafasan 25 kali per menit, suhu 36°celcius. Hasil

Pemeriksaan Patologi Anatomi dengan kesimpulan: Massa

Mammae Sinistra, Quadran Central, Invasive Ductal Carcinoma

Perbedaan nyeri pada Ny. M dan Ny. S disebabkan oleh

faktor fisik dan psikologis. Nyeri pada Ny. M disebabkan karna

 59

luka yang ada pada payudara kirinya, sedangkan nyeri pada Ny. S

di sebabkan karna faktor psikologis dan pengobatan kemoterapi.

Hubungan karakteristik nyeri dan kecemasan sangat

kompleks, kecemasan seringkali meningkatkan persepsi nyeri,

tetapi juga dapat menimbulkan sesuatu perasaan kecemasan (Potter

dan Perry, 2006, dikutip dalam Doortua, dkk, 2015). Price &

wilson, 2006 (dikutip dalam Doortua, dkk, 2015) melaporkan

suatu bukti bahwa stimulus nyeri mengaktifkan sistem limbic yang

diyakini mengendalikan emosi seseorang khususnya kecemasan.

Tingkat kecemasan dan intensitas nyeri mempunyai

korelasi yang sangat signifikan, kecemasan sendiri dapat

menyebabkan nyeri.Nyeri selalu diikuti gangguan emosi seperti

cemas, depresi dan iritasi. Orang yang cemas dan tegang akan

membuka gerbang sehingga rangsang nyeri akan meningkat

(Kaplan, 2010 dikutip dalam Doortua, dkk, 2015)

Nyeri pada pasien kanker merupakan suatu fenomena

subjektif yang merupakan gabungan antara faktor fisik. Nyeri

dapat berasal dari berbagai bagian tubuh ataupun sebagai akibat

dari terapi dan posedur yang di lakukan termasuk operasi,

kemoterapi dan radioterapi. Nyeri yang dialami oleh penderita

kanker payudara diakibatkan pengaruh langsung terhadap organ

yang terkena dan pengaruh langsung terhadap jaringan lunak yang

terkena (Rasjidi, 2010)

 60

5.1.2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang

respon manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses

kehidupan atau kerentanan respon dari seorang individu, keluarga,

kelompok atau komunitas (Heardman & Shigemi Kamitsuru,

2015).

Diagnosa yang mungkin muncul menurut Nurafif dan

Kusuma (2013) pada pasien kanker adalah nyeri dengan etiologi

adanya penekanan massa tumor.

Perumusahan diagnosa keperawatan dalam kasus ini

didasarkan pada keluhan utama dan beberapa karakteristik yang

muncul pada Ny. M dan Ny. S. Data yang muncul pada kedua

klien sesuai dengan karakteristik untuk masalah nyeri kronis, yaitu

adanya perilaku ekspresif, perilaku distraksi, adanya ungkapan

secara verbal atau isyarat dan bukti-bukti obyektif lainnya (Nurarif

Amin H & Kusuma H. 2015).

Berdasarkan kasus yang dialami Ny. M dan Ny. S

didapatkan masalah keperawatan yaitu nyeri kronis berhubungan

dengan agen cidera biologis.

Penulis menentukan skala nyeri pada Ny. M dan Ny. S

didasarkan pada skala Numeric Pain Rating Scale merupakan alat

ukur skala nyeri unidimensional yang berbentuk garis horizontal

sepanjang 10 cm, 0 menunjukan tidak nyeri dan 10 nyeri berat.

Pengukuran nyeri dilakukan dengan menganjurkan pasien untuk

 61

memberikan tanda pada angka yang ada pada garis lurus yang telah

disediakan dan memberikan tanda titik dimana

dimana skala nyeri pasien

dirasakan. Selanjutnya untuk interprestasi dilihat langsung dimana

pasien memberikan tanda untuk skala nyeri yang

yang dirasakannya

(Solehati
Solehati dan Kosasih, 2015)

Gambar 5.1
Sumber : Elkin, et al.,
., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)

5.1.3. Intervensi

Perencanaan tindakan pada kasus ini ditujukan intervensi

pada masalah keperawatan dengan kasus nyeri, yaitu setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam klien

diharapak
diharapakan klien dapat mengontrol nyeri dengan karakteristik

hasil klien melaporkan bahwa nyeri berkurang, ekspresi wajah

rileks, skala nyeri berkurang menjadi 2, tanda-tanda

tanda tanda vital dalam

batas normal (Moorhead, et al. 2016).

Intervensi yang seharusnya dilakukan sesuai teori dalam

Nuratif dan Kusuma (2015) ialah lakukan pengkajian

pengkajian nyeri secara

komprehensif, observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan,

gunakan teknik komunkasi terapeutik, kaji kultur yang

 62

mempengaruhi respon nyeri, evaluasi pengalaman nyeri masa

lampau, bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan

dukungan, kontrol lingkungan yang dapat mengontrol nyeri,

berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.

Berdasarkan masalah keperawatan nyeri kronis

berhubungan dengan agen cidera biologis dapat dilakukan

beberapa rencana keperawatan. Tujuan setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri teratasi, tidak

meringis menahan nyeri, skala nyeri berkurang menjadi 1, tanda-

tanda vital dalam batas normal.

Penyusunan intervensi dalam kasus ini tidak sepenuhnya

sesuai dengan teori, namun disesuaikan dengan kebutuhan dan

keadaan klien.Intervensi pada Ny. M dan Ny S yaitu mengkaji

nyeri secara komprehensif termasuk lokasi: dimana lokasi nyeri

dirasakan, karakteristik: seberapa berat nyeri dirasakan, seperti

tertusuk-tusuk atau tertimpa benda berat, durasi: seberapa lama

atau sering nyeri dirasakan, frekuensi: kadang-kadang atau terus

menerus nyeri dirasakan, dan faktor presipitasi: faktor pencetus

terjadinya nyeri, memonitor vital sign, ajarkan tentang teknik

relaksasi hand massage, kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian analgetik.
 63

5.1.4. Implementasi

Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan

rencana asuhan keperawatan dalam bentuk intervensi keperawatan

guna membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan

(Asmadi, 2008).

Pasien kanker payudara yang mengalami nyeri, biasanya di

rumah sakit hanya diberikan terapi secara farmakologis tanpa ada

intervensi khusus dalam perawatannya, dengan begitu bisa

dikatakan bahwa intervensi mandiri perawat dalam mengatasi nyeri

belum adekuat.Perawat masih mengutamakan tindakan kolaboratif

dengan pemberian analgesik. Obat analgesik jenis NSAID (Non-

Steroid Anti Inflamasi Drugs) masih merupakan kunci utama dan

yang biasa digunakan dalam menangani nyeri kanker (Fadilah,

2016)

Implementasi yang di lakukan pada Ny. M dan Ny. S

selama 3 hari perawatan di rumah sakit dengan diagnosa

keperawatan nyeri kronis adalah mengukur tanda-tanda vital,

mengkaji nyeri secara komprehensif, mengajarkan klien dan

keluarga relaksasi hand massage, melakukan relaksasi hand

massage.

Fokus implementasi yang dilakukan pada Ny. M dan Ny. S

untuk mengatasi nyeri adalah teknik relaksasi hand massage.

Relaksasi hand massage adalah memberikan stimulasi di bawah

jaringan kulit dengan memberikan sentuhan dan tekanan yang

 64

lembut untuk memberikan rasa nyaman, hand massage di berikan

untuk menimbulkan efek yang menyenangkan bagi pasien kanker

payudara. Apa bila pasien kanker payudara mempersepsikan

sentuhan sebagai stimulus untuk rileks kemudian akan muncul

sebagai relaksasi. Relaksaasi juga dapat mengurangi rasa cemas

akibat nyeri, sehingga dapat mencegah nyeri bertambah berat.Hand

massage dapat menjadi pilihan untuk memberikan sensasi

kenyamanan yang dapat meredakan ketegangan dan membuat

pasien menjadi rileks akibat nyeri. Cara kerja dari masage ini

menyebabkan terjadinya pelepasan endorfin, sehingga memblok

transmisi stimulus nyeri (Potter & Perry, 2005)

Berikut tabel skala sebelum dan sesudah dilakukan teknik

relaksasi hand massage:

Klien 1
Skala nyeri 23 Mei 2017 24 mei 2017 25 mei 2017
Sebelum relakasi hand 5 4 3
massage
Sesudah relaksasi hand 4 3 3
massage
Klien 2
Skala nyeri 24 Mei 2017 25 Mei 2017 26 Mei 2017
Sebelum relaksasi hand 4 4 3
massage
Sesudah relaksi hand 4 3 3
massage
Implementasi yang dilakukan pada Ny. M dan Ny. S

dengan nyeri kronis berhubungan dengan agen cidera biologis

didapatkan hasil bahwa skala nyeri berkurang setelah melakukan

teknik relaksasi hand massage.

 65

5.1.5. Evaluasi

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang

merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara

hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat

pada tahap perencanaan (Asmadi, 2008)

Hasil evaluasi apabila pasien kanker payudara

mempersepsikan sentuhan sebagai stimulus untuk rileks, kemudian

akan muncul respon relaksasi. namun setiap pasien yang dipijat

mengungkapkan ekspresi dan letak kenyamanan yang berbeda-

beda (Fadilah, 2016)

Hasil evaluasi tiga hari pengelolaan pada Ny. M tanggal 23-

25 Mei 2017 yaitu klien mengatakan nyeri sudah berkurang dengan

karakteristik P: nyeri saat bergerak, Q: nyeri cenut-cenut, R: nyeri

pada luka payudara kiri, S: skala nyeri 3, T: nyeri hilang timbul,

klien tampak lebih rileks dan nyaman. Sedangkan pada Ny. S pada

tanggal 24-26 Mei 2017 yaitu klien mengatakan nyeri pada luka

bekas oprasi pada payudara sudah berkurang dengan karakeristik

P: nyeri saat kelelahan, Q: nyeri cenut-cenut, R: nyeri pada daerah

bekas operasi payudara kiri, S: skala nyeri 3, T: nyeri hilang

timbul, klien tampak lebih rileks dan nyaman.

Hasil analisa, masalah nyeri kronis teratasi.pertahankan

intervensi yaitu kaji ulang nyeri klien, pantau tanda-tanda vital. Hal

ini karena nyeri yang diderita klien sudah semakin berkurang

setelah dirawat di ruang Mawar 3.

 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

4. Kesimpulan

Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan,

implementasi dan evaluasi pada Asuhan Keperawatan terhadap Ny. M dan Ny.

S dengan diagnosa keperawatan Nyeri kronis berhubungan dengan agen cidera

biologis di ruang Mawar 3 RSUD dr. Moewardi Surakarta pada tanggal 23-26

Mei 2017 dengan mengaplikasikan tehnik relaksasi hand massage untuk

menurunkan skala nyeri.

4.1.1. Pengkajian

Pada saat pengkajian didapatkan data yaitu Ny. M

mengalami nyeri pada payudara kiri. Karakteristik nyeri yang

dialami Ny. M adalah nyeri terasa saat bergerak, nyeri seperti

ditusuk-tusuk, nyeri pada luka payudara kiri, skala nyeri 5, nyeri

hilang timbul.Sedangkan pengkajian yang di dapatkan dari Ny. S

yaitu Ny. S mengalami nyeri pada payudara kiri, karakteristik nyeri

yang dialami Ny. S nyeri terasa saat kelelahan, nyeri cenut-cenut,

nyeri pada bekas oprasi pada payudara kiri, skala nyeri 4,nyeri

hilang timbul.

4.1.2. Diagnosis

Dari data pengkajian yang telah di peroleh oleh penulis,

sesuai dengan masalah yang dialami Ny. M dan Ny. S penulis

merumuskan diagnosa keperawatan Nyeri kronis berhubungan

dengan agen cidera biologis.

66
 67

4.1.3. Intervensi

Intervensi yang dirumuskan oleh penulis dalam diagnosa

nyeri kronis berhubungan dengan agen cidera biologis adalah

mengkaji nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi, Memonitor vital

sign klien, Ajarkan tentang teknik relaksasi hand massage,

Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik.

4.1.4. Implementasi

DalamasuhankeperawatanpadaNy. M danNy.

Sdengankankerpayudara di ruangmawar 3

yangtelahpenulisrumuskan.Penulismenekankanpenggunaanterapire

laksasihand massageuntukmenurunkan skala nyeri.

4.1.5. Evaluasi

Pada Ny. M, setelah penulis melakukan tindakan

keperawatan, penulis melakukan evaluasi selama 3 kali 24 jam

didapatkan hasil, hasil evaluasi yang sudah didapatkan pada diagnosa

keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan agen cidera biologis

pada Ny. M teratasi sebagian dengan tujuan dan kriteria hasil yang di

harapkan. Kriteria hasil yang tercapai adalah klien melaporkan nyeri

berkurang, ekspresi wajah rileks, skala nyeri berkurang dari skala 5

menjadi 3, tanda-tanda vital dalam batas normal.Berdasarkan hasil

studi kasus ini, di dapatkan bahwa nyeri klien berkurang setelah

dilakukan tindakan relaksasi hand massage.

 68

Pada Ny. S, setelah penulis melakukan implementasi, penulis

melakukan evaluasi selama 3 kali 24 jam didapatkan hasil, hasil

evaluasi yang sudah didapatkan pada diagnosa keperawatan nyeri

kronis berhubungan dengan agen cidera biologis pada Ny. S teratasi

sebagian dengan tujuan dan kriteria hasil yang di harapkan.Kriteria

hasil yang tercapai adalah klien melaporkan nyeri berkurang, ekspresi

wajah rileks, skala nyeri berkurang dari skala 4 menjadi 3, tanda-tanda

vital dalam batas normal.Berdasarkan hasil studi kasus ini, di

dapatkan bahwa nyeri klien berkurang setelah dilakukan tindakan

relaksasi hand massage.

6.2 Saran

Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan

kanker payudara, penulis memberikan usulan dan masukan yang positif

khusunya di bidang kesehatan antara lain :

6.2.1. Bagi intitusi pelayanan kesehatan

Diharapkan rumah sakit khususnya RSUD Dr.Moewardi

Surakarta dapat memberikan pelayanan kesehatan dan

mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim kesehatan

maupun pasien serta keluarga pasien. Dapat melengkapi sarana dan

prasarana yang sudah ada secara optimal dalam pemenuhan asuhan

keperawatan khususnya dengan pasien kanker payudara.

6.2.2. Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat

Hendaknya perawat memiliki tanggung jawab dan ketrampilan

yang lebih dan selalu berkoordinasi dengan tim kesehatan lain dalam
 69

memberikan asuhan keperawatan khusunya kepada klien dengan

kanker payudara dan melakukan perawatan sesuai dengan standart

operasional prosedur.

6.2.3. Bagi institusi pendidikan

Dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih

berkualitas dengan mengupayakan aplikasi riset dalam setiap tindakan

yang dilakukan sehingga mampu menghasilkan perawat yang

profesional, terampil, inovatif, dan bermutu dalam memberikan

asuhan keperawatan yang komperhensif berdasarkan ilmu dan kode

etik keperawatan.

6.2.4. Bagi pembaca

Diharapkan dapat menjadi referensi dalam pengaplikasian ilmu

dan meningkatkan pengalaman dalam melakukan intervensi berbasis

riset dibidang medikal bedah.

 70

DAFTAR PUSTAKA

Anik Enikmawati. 2015. Pengaruh Aromamerapi Jahe Terhadap Mual dan

Muntah Akut Akibat Kemoterapi Pada Kanker Payudara di RS PKU
Muhamadiyah Surakarta. Jurnal Kebidanan. Vol. VII, No. 02, Desember
2015

Anna Uswatun, Triyas Yuliyani. 2015. Hubungan Usia Menarche Dengan

Kejadian Kanker Payudara di RSUD Dr. Moewardi Surakarta 2015.
Jurnal Kebidanan.Vol. VIII, No. 01, Juni 2016

Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC. Dilihat 19 April 2017.

Bulecheck, et al. 2016.Nursing Intervention Clasification (NIC).Edisi 6. Elsevier:

Singapore

Fadila Puput N, Astuti Puji, Santy WH. 2016. Pengaruh Tekhnik Relaksasi Hand
Massage Terhadap Nyeri Pada Pasien Kanker Payudara di Yayasan
Kanker Indonesia Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan. Vol. 9, No: 2
,Agustus 2016, Hal 221-226

Haryanto. 2007. Konsep Dasar Keperawatan dengan Pemetaan Konsep (Concept

Mapping). Jakarta: Salemba Medika. Dilihat 19 April 2017.

Herdman T Heather. 2015. Nanda International Inc. Diagnosis Keperawatan:

Definisi & Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC

Irianto, K. 2015. Memahami Berbagai Penyakit. Bandung: Alfabeta

Linawati Hananta, Stella Benita, Jimmy Barus, Fitria Halim. 2014. Gangguan
Tidur Pada Pasien Kanker Payudara di Rumah Sakit Dharmais
Jakarta.Damianus Journal of Medicine; Vol.13 No.2 Juni 2014

Moorhead, et al. 2016.Nursing Outcome Classification (NOC).Edisi 5. Elsevier:

Singapore.

Nurarif Amin, H& Kusuma, H. 2013.Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Jogjakarta: Mediaction.

______________________ 2015.Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Jogjakarta: Mediaction.

Prasetyo Ardhy Widagdo, Sri Puguh Kristiyawati, Supriyadi. 2014. Pengaruh

Aroma Terapi Lemon dan Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan
Intensitas Mual Muntah Setelah Kemoterapi Pada Pasien Kanker
Payudara di Rumah Sakit Tlogorejo Semarang.Jurnal Ilmu Keperawatan
dan Kebidanan, vol3 II No.I, Desember 2014.
Putra Sitiatava, R. 2015. Buku Lengkap Kanker Payudara. Yogyakarta: Laksana
 71

Suzane C Smeltzer & Brenda G. Bare. 2013. Buku Ajar Keperawaan Medikal
Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8. Jakarta: EGC

Wijaya A Saferi & Putri Yessi M. 2013.Keperawatan Medikal Bedah

Keperawatan Dewasa Teori & Contoh ASKEP. Yogyakarta: Nuha Medika

Yanita Astuti, 2013. Asuhan Keperawatan pada Ny. C dengan Perawatan Luka
Kanker Payudara di Lantai 5 Bedah RSPAD Gatot Subroto