Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI SISWA

PELAKSANAAN PEMBELAJARAN PADA MASA PANDEMI COVID-19


SD NEGERI KEPATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FEBRI SAPUTRA, S.H.

Umur : 38 Tahun

Pekerjaan : PNS

Alamat : JL. Citarum Gg. Kelancingan RT.02 RW.03


Lingk. Kemasan Kel. Panderejo Kec/Kab. Banyuwangi

No Hp/WA : 081357667333 / 082298880825

Selaku Orang Tua dari peserta didik dari :

Nama : MUHAMMAD AKBAR SAPUTRA

NIS : 7343

Kelas : VI A

Secara sadar dan penuh tanggung jawab kami MENGIJINKAN anak kami mengikuti Kegiatan

secara bergantian sistim Shift On – Off (1 hari belajar secara tatap muka di sekolah – 1 hari

Banyuwangi, 08 – 01 – 2021
Orang Tua Peserta Didik

FEBRI SAPUTRA, S.H.

Anda mungkin juga menyukai