ESS Jean Piaget de Vila Nova de Gaia Escola Superior de Saúde

Aluno: _
Aluno: _ Aluno: __________________________________________________________________________________________
Ano: ___ Anoº__ Nº_________ Turma: _____

APRECIAÇÃO INICIAL

Identificação

NoNome Nome do doente(siglas):__________Idade:____Proveniência:_________________________________________________

Data de admissão:___/___/____ Hora: ____:____Serviço: _______________________________________ Cama: ______
Causa de internamento: __________________________________ Diagnóstico médico: ____________________________
Estado Civil: ________________ Profissão: __________________ Internamentos anteriores: Sim Não
Motivo do último Internamento: _________________________________________________________________________
Pessoa a contactar se necessário: __________________________ Contacto: ______________________________________

Internamentos Anteriores/ Medicação domiciliária:

Respiração:

Circulação:

Temperatura:

Nutrição/Digestão:

Eliminação:
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Volume de líquidos:

Tegumento:

Reparação:

Actividade Motora:

Sensações:

Resposta Imunitária:

Memória:

Auto Cuidado:

Acção Interdependente:

Outros:
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Inicio Actividades de diagnóstico Foco da Prática Termo

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PROCESSO DE CUIDADOS

Dados relevantes para o processo de diagnóstico:

Inicio Diagnostico de enfermagem Termo

Objectivo dos cuidados:

Intervenções de Enfermagem

Inicio Intervenção de Enfermagem Realizado(hora/dia)

Actividades que concretizam a intervenção:

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Inicio Intervenção de Enfermagem Realizado(hora/dia)

Actividades que concretizam a intervenção:

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Inicio Intervenção de Enfermagem Realizado(hora/dia)

Actividades que concretizam a intervenção:

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Inicio Intervenção de Enfermagem Realizado(hora/dia)

Actividades que concretizam a intervenção:

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Intervenções de Enfermagem

Inicio Intervenção de Enfermagem Realizado(hora/dia)

Actividades que concretizam a intervenção:

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Inicio Intervenção de Enfermagem Realizado(hora/dia)

Actividades que concretizam a intervenção:

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Inicio Intervenção de Enfermagem Realizado(hora/dia)

Actividades que concretizam a intervenção:

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Inicio Intervenção de Enfermagem Realizado(hora/dia)

Actividades que concretizam a intervenção:

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Resultado de Enfermagem
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INTERVENÇÕES RESULTANTES DE PRESCRIÇÃO

Data: Atitude Terapêutica Termo:

Intervenções Interdependentes
Intervenções Interdependentes Realizado(hora/dia)

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Data: Atitude Terapêutica Termo:

Intervenções Interdependentes
Intervenções Interdependentes Realizado(hora/dia)

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Data: Atitude Terapêutica Termo:

Intervenções Interdependentes
Intervenções Interdependentes Realizado(hora/dia)

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Data: Atitude Terapêutica Termo:

Intervenções Interdependentes
Intervenções Interdependentes Realizado(hora/dia)

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Data: Atitude Terapêutica Termo:

Intervenções Interdependentes
Intervenções Interdependentes Realizado(hora/dia)

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Data: Atitude Terapêutica Termo:

Intervenções Interdependentes
Intervenções Interdependentes Realizado(hora/dia)

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Data: Atitude Terapêutica Termo:

Intervenções Interdependentes
Intervenções Interdependentes Realizado(hora/dia)

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Data: Atitude Terapêutica Termo:

Intervenções Interdependentes
Intervenções Interdependentes Realizado(hora/dia)

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