Pedoman pengendalian ispa

1. 1. Kementerian Kesehatan REPUBLIK INDONESIA Direktorat Jenderal

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2011 PEDOMAN
PENGENDALIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT 616.24 Ind p
2. 2. Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI 616.24 ind Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. Direktorat p Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan Pedoman pengendalian infeksi saluran pernapasan akut,--
Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2011 ISBN : 978-602-235-046-0 1. Judul I.
PNEUMONIA II. RESPIRATORY TRACT INFECTIONS
3. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut i KATA PENGANTAR Puji
syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat Rahmat dan
Hidayah- Nya maka Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut ini
dapat direvisi sesuai dengan perkembangan situasi dan kebutuhan program. Penyakit
Pneumonia adalah penyebab utama kematian Balita baik di Indonesia maupun di
dunia, namun tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini. Oleh karena itu penyakit
ini sering disebut sebagai Pembunuh Balita Yang Terlupakan (The Forgotten Killer of
Children). Untuk mengatasi masalah penyakit Pneumonia di Indonesia, Kementerian
Kesehatan RI bersama seluruh unsur terkait telah melakukan berbagai upaya dalam
rangka menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit ini. Sesuai
perkembangan situasi dan ilmu pengetahuan, maka ruang lingkup pengendalian ISPA
lebih luas meliputi pengendalian pneumonia Balita, pengendalian ISPA umur ≥ 5
tahun, kesiapsiagaan dan respon terhadap pandemi influenza serta penyakit saluran
pernapasan lain yang berpotensi wabah serta faktor risiko ISPA. Pedoman ini
merupakan hasil revisi ke empat yang merupakan acuan bagi tenaga kesehatan,
pemangku kepentingan dan pengambil kebijakan di semua jenjang administrasi dalam
rangka pengendalian penyakit Pneumonia di Indonesia. Semoga pedoman ini
bermanfaat bagi upaya pengendalian ISPA di Indonesia. Jakarta,February 2012
Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Prof. dr.
Tjandra Yoga Aditama NIP 195509031980121001
4. 4. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut ii
5. 5. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut iii DAFTAR ISI Halaman
KATA PENGANTAR ................................................................................................ i
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR BAGAN DAN TABEL .................................................................................
iv DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................................
v PENGERTIAN ........................................................................................................ vii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1 B. Ruang
Lingkup Pengendalian ISPA .......................................................... 3 C. Dasar
Hukum ........................................................................................ 3 BAB II
KEBIJAKAN DAN STRATEGI PENGENDALIAN ISPA ...................................... 5
A. Analisi Situasi Pengendalian ISPA ........................................................... 5 B.
Tujuan Pengendalian ISPA ...................................................................... 8 C.
Sasaran ................................................................................................ 8 D.
Kebijakan .............................................................................................. 9 E.
Strategi ................................................................................................ 9 BAB III
KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN ISPA ............................................... 11 A.
Advokasi dan Sosialisasi ......................................................................... 11 B.
 Penemuan dan Tatalaksana Pneumonia Balita .......................................... 11 C.
Ketersediaan Logistik ............................................................................. 16 D.
Supervisi .............................................................................................. 18 E. Pencatatan
dan Pelaporan ...................................................................... 19 F. Kemitraan dan
Jejaring .......................................................................... 20 G. Peningkatan Kapasitas
Sumber Daya Manusia .......................................... 21 H. Pengembangan
Program ......................................................................... 23 I. Autopsi
Verbal ....................................................................................... 24 J. Monitoring dan
Evaluasi ......................................................................... 24 BAB IV Peran jajaran
kesehatan, pemangku kepentingan dan masyarakat dalam pengendalian
ISPA ............................................... 27 BAB V P E N U T U
P ............................................................................................ 31 DAFTAR
PUSTAKA ................................................................................................ 33
LAMPIRAN-LAMPIRAN ..........................................................................................
35 daftar KONTRIBUTOR ........................................................................................ 61
6. 6. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut iv DAFTAR bagan dan
tabel Halaman Bagan 3.1. Klasifikasi Balita Batuk dan atau Kesukaran
Bernapas ............................. 12 Bagan 3.2. Tatalaksana penderita batuk dan atau
kesukaran bernapas umur < 2
Bulan ................................................................................... 14 Bagan 3.3. Tatalaksana
penderita batuk dan atau kesukaran bernapas umur 2 Bulan - <5
tahun ..................................................................... 15 Tabel 4.1. Peran Jajaran
Kesehatan,Pemangku kepentingan dan Masyarakat dalam pengendalian
ISPA ............................................................................... 27
7. 7. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut v DAFTAR lampiran
Halaman Lampiran 1 Indikator pengendalian
ISPA ................................................................ 37 Lampiran 2 Daftar lokasi sentinel
surveilans pneumonia di Indonesia ........................ 38 Lampiran 3 Register Harian
Penderita ISPA ............................................................ 39 Lampiran 4 Format Laporan
Bulanan Program Pengendalian ISPA
Puskesmas ......................................................................................... 40 Lampiran 5
Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA
Kabupaten .......................................................................................... 41 Lampiran 6
Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA Provinsi ................. 42
Lampiran 7 Stempel ISPA ..................................................................................... 43
Lampiran 8 Formulir Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana Pengendalian
ISPA Puskesmas ............................................................. 44 Lampiran 9 Formulir
Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana Pengendalian ISPA
Kabupaten ............................................................. 46 Lampiran 10 Formulir
Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana Pengendalian ISPA
Provinsi .................................................................. 49 Lampiran 11 Bagan Tatalaksana
Penderita Batuk dan atau Kesukaran Bernafas pada
Balita ......................................................................................... 52 Lampiran 12 Bagan
Pengobatan dan Rujukan ........................................................... 57
8. 8. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut vi
9. 9. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut vii PENGERTIAN Untuk
memudahkan pemahaman dan kesamaan persepsi terhadap pedoman ini, perlu
dijelaskan beberapa pengertian istilah dibawah ini yaitu: 1. Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) Infeksi akut yang menyerang salah satu bagian/lebih dari
saluran napas mulai hidung sampai alveoli termasuk adneksanya (sinus, rongga
 telinga tengah, pleura). 2. Pneumonia Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai
jaringan paru-paru (alveoli). Pneumonia Balita ditandai dengan adanya gejala batuk
dan atau kesukaran bernapas seperti napas cepat, tarikan dinding dada bagian bawah
ke dalam (TDDK), atau gambaran radiologi foto thorax/dada menunjukkan infiltrat
paru akut. Demam bukan merupakan gejala yang spesifik pada Balita. Dalam
penatalaksanaan pengendalian ISPA semua bentuk pneumonia seperti
bronkopneumonia, bronkiolitis disebut “pneumonia” saja. 3. Influenza Influenza
adalah infeksi akut yang menyerang saluran pernapasan, disebabkan oleh virus
influenza dengan gejala demam ≥380 C disertai batuk dan atau sakit tenggorokan. 4.
Influenza Like Illness (ILI) Penyakit yang mempunyai gejala serupa influenza yaitu
demam ≥380 C disertai batuk dan atau sakit tenggorokan. 5. Episenter Pandemi
Influenza adalah lokasi titik awal terdeteksinya sinyal epidemiologis dan sinyal
virologis yang merupakan tanda terjadinya penularan influenza pandemi (influenza
baru) antar manusia yang dapat menimbulkan terjadinya pandemi influenza. 6. Sinyal
Epidemiologi Klaster penderita atau klaster kematian karena Pneumonia yang tidak
jelas penyebabnya dan terkait erat dengan faktor waktu dan tempat dengan rantai
penularan yang berkelanjutan atau Klaster penderita Flu Burung dengan dua generasi
penularan atau lebih tanpa hubungan darah antar generasi dan atau adanya penularan
kepada petugas kesehatan yang merawat penderita. 7. Severe Acute Respiratory
Infection (SARI) Adalah infeksi pernapasan akut berat sama dengan gejala ILI yang
disertai dengan: napas cepat atau sesak napas dan membutuhkan perawatan rumah
sakit. 8. Sinyal Virologi Adanya jenis virus influenza baru yang berasal dari
percampuran materi genetik 2 virus influenza atau lebih (reassortment) dan atau
berasal dari mutasi adaptif virus influenza unggas atau manusia.
10. 10. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut viii Untuk jelasnya dapat
dibaca pada pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza yang diterbitkan
oleh Direktorat Jenderal PP & PL, Kementerian Kesehatan Tahun 2008. 9. KLB
(Kejadian Luar Biasa) KLB (Kejadian Luar Biasa) menurut PP Nomor40 tahun 1981
tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular adalah timbulnya atau
meningkatnya kejadian kesakitan atau kematian secara epidemiologis pada suatu
daerah, dalam kurun waktu tertentu dan merupakan keadaan yang dapat menjurus
pada terjadinya wabah. 10. Wabah Wabah menurut UU RI Nomor 4 tahun 1984
tentang Wabah Penyakit Menular adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit
menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata
melebihi dari keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dapat
menimbulkan malapetaka 11. Pandemi Influenza Adalah wabah penyakit influenza
yang menjangkiti banyak negara di dunia yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO). 12. Surveilans Sentinel Pneumonia Adalah penyelenggaraan
surveilans epidemiologi pada populasi dan wilayah terbatas untuk mengetahui:
besarnya kejadian pneumonia dan faktor risikonya; Ada tidaknya sinyal pandemi
Influenza pada suatu populasi atau wilayah yang lebih luas. 13. ISPA akibat polusi
ISPA akibat polusi adalah ISPA yang disebabkan oleh faktor risiko polusi udara
seperti asap rokok, asap pembakaran di rumah tangga, gas buang sarana transportasi
dan industri, kebakaran hutan dan lain lain. 14. Care seeking Kegiatan ini ditujukan
untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran keluarga balita pneumonia dalam
pencarian pelayanan kesehatan. Kegiatan ini dapat dipadukan dengan tindak lanjut
atau pelacakan penderita pneumonia yang tidak kontrol ulang setelah dua hari
pengobatan. Pada saat kunjungan ke rumah penderita diharapkan petugas
kesehatan/ISPA dapat melaksanakan penyuluhan tentang pneumonia kepada keluarga
penderita dan sekitarnya.
11. 11. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut ix DAFTAR
SINGKATAN AI = Avian Influenza AIDS = Acquired Immune Deficiency
Syndrome APBD = Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah APBN = Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara APD = Alat Pelindung Diri APEC = Asian Pacific
Economy Country ARI = Acute Respiratory Infection Balita = Bawah Lima Tahun
Bappeda = Badan Perencanaan Pembangunan Daerah BBLR = Berat badan lahir
rendah BSL = Bio Security Level CD = Compact Disc CDC = Communicable
Disease Control CFR = Case Fatality Rate DBD = Demam Berdarah Dengue DHS =
Demographic Health Survey Ditjen PP–PL = Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan DPRD = Dewan Perwakilan Rakyat Daerah
DVD = Digital Video Disc FB = Flu Burung HN = Hemagglutinin, Neuraminidase
(contoh H5N1, H1N1) ICU = Intensive Care Unit IDAI = Ikatan Dokter Anak
Indonesia ILI = Influenza Like Illness IMCI = Integrated Management of Childhood
Illness IRA = Infeksi Respiratorik Akut ISPA = Infeksi Saluran Pernapasan Akut
Kemenkes = Kementerian Kesehatan KIE = Komunikasi, Informasi dan Edukasi KLB
= Kejadian Luar Biasa LP/LS = Lintas Sektor/Lintas Program LSM = Lembaga
Swadaya Masyarakat MDGs = Millennium Development Goals MTBS = Manajemen
Terpadu Balita Sakit Ormas = Organisasi Masyarakat PHEIC = Public Health
Emergency of International Concern POLRI = Polisi Republik Indonesia Poskesdes =
Pos Kesehatan Desa Posyandu = Pos Pelayanan Terpadu PP = Peraturan Pemerintah
Puskesmas = Pusat Kesehatan Masyarakat PWS = Pemantauan Wilayah Setempat
12. 12. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut x RI = Republik Indonesia
Riskesdas = Riset Kesehatan Dasar RPJPN = Rencana Pembangunan Jangka Panjang
Nasional RS = Rumah Sakit RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah RT PCR = Reverse
Transcriptase Polymerase Chain Reaction SARI = Severe Acute Respiratory Infection
SARS = Severe Acute Respiratory Syndrome SDKI = Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia SDM = Sumber Daya Manusia SK = Surat Keputusan SKD =
Sistim Kewaspadaan Dini SKRT = Survei Kesehatan Rumah Tangga SPM = Standar
Pelayanan Minimal TGC = Tim Gerak Cepat TNI = Tentara Nasional Indonesia
TOGA = Tokoh Agama TOMA = Tokoh Masyarakat ToT = Training of Trainer TP
PKK = Tim Penggerak Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga UNICEF = United
Nation International Children’s Emergency Fund UPK = Unit Pelayanan Kesehatan
UU = Undang–Undang VCD = Video Compact Disc WHO = World Health
Organization
13. 13. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 1 BAB I
PENDAHULUAN A. Latar Belakang Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak. Insidens menurut kelompok umur
Balita diperkirakan 0,29 episode per anak/tahun di negara berkembang dan 0,05
episode per anak/tahun di negara maju. Ini menunjukkan bahwa terdapat 156 juta
episode baru di dunia per tahun dimana 151 juta episode (96,7%) terjadi di negara
berkembang. Kasus terbanyak terjadi di India (43 juta), China (21 juta) dan Pakistan
(10juta) dan Bangladesh, Indonesia, Nigeria masing-masing 6 juta episode. Dari
semua kasus yang terjadi di masyarakat, 7-13% kasus berat dan memerlukan
perawatan rumah sakit. Episode batuk-pilek pada Balita di Indonesia diperkirakan 2-3
kali per tahun (Rudan et al Bulletin WHO 2008). ISPA merupakan salah satu
penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas (40%-60%) dan rumah sakit (15%-
30%). Pneumonia adalah pembunuh utama balita di dunia, lebih banyak dibanding
dengan gabungan penyakit AIDS, malaria dan campak. Di dunia setiap tahun
diperkirakan lebih dari 2 juta Balita meninggal karena Pneumonia (1 Balita/20 detik)
dari 9 juta total kematian Balita. Diantara 5 kematian Balita, 1 di antaranya
 disebabkan oleh pneumonia. Bahkan karena besarnya kematian pneumonia ini,
pneumonia disebut sebagai “pandemi yang terlupakan” atau “the forgotten
pandemic”. Namun, tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini, sehingga
pneumonia disebut juga pembunuh Balita yang terlupakan atau “the forgotten killer of
children”(Unicef/WHO 2006, WPD 2011). Di negara berkembang 60% kasus
pneumonia disebabkan oleh bakteri, menurut hasil Riskesdas 2007 proporsi kematian
Balita karena pneumonia menempati urutan kedua (13,2%) setelah diare. Sedangkan
SKRT 2004 proporsi kematian Balita karena pneumonia menempati urutan pertama
sementara di negara maju umumnya disebabkan virus. Berdasarkan bukti bahwa
faktor risiko pneumonia adalah kurangnya pemberian ASI eksklusif, gizi buruk,
polusi udara dalam ruangan (indoor air pollution), BBLR, kepadatan penduduk dan
kurangnya imunisasi campak. Kematian Balita karena Pneumonia mencakup 19% dari
seluruh kematian Balita dimana sekitar 70% terjadi di Sub Sahara Afrika dan Asia
Tenggara. Walaupun data yang tersedia terbatas, studi terkini masih menunjukkan
Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza dan Respiratory Syncytial Virus
sebagai penyebab utama pneumonia pada anak (Rudan et al Bulletin WHO 2008).
Pengendalian ISPA di Indonesia dimulai pada tahun 1984, bersamaan dengan
diawalinya pengendalian ISPA di tingkat global oleh WHO. Dalam perjalanannya,
pengendalian ISPA telah mengalami beberapa perkembangan: 1. Pra-implementasi
telah dilaksanakan 2 kali lokakarya ISPA Nasional, yaitu tahun 1984 dan 1988.
14. 14. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 2 2. Lokakarya ISPA
Nasional 1984, menghasilkan pengembangan sistem dan mengklasifikasikan penyakit
ISPA menjadi ISPA ringan, sedang dan berat. 3. Lokakarya ISPA Nasional 1988,
disosialisasikan pola baru tatalaksana kasus ISPA dengan tiga klasifikasi: pneumonia,
pneumonia berat dan batuk bukan pneumonia. 4. Lokakarya Nasional III 1990 di
Cimacan disepakati menerapkan pola baru tatalaksana kasus ISPA di Indonesia
dengan memfokuskan kegiatan pengendalian pneumonia Balita. 5. Tahun 1997, WHO
memperkenalkan Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) atau
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) sebagai model pendekatan tatalaksana
kasus terpadu untuk berbagai penyakit anak, yaitu: pneumonia, diare, DBD, malaria,
campak, gizi kurang dan kecacingan. Pada daerah yang telah melaksanakan MTBS,
tatalaksana pneumonia diintegrasikan dalam pendekatan MTBS. 6. Dalam pertemuan
Review Pengendalian ISPA di Bekasi, 2005 di kalangan akademisi mulai
diperkenalkan istilah Infeksi Respiratorik Akut (IRA) sebagai padanan istilah bahasa
Inggris acute respiratory infection (ARI). Pada dasarnya ISPA sama dengan IRA. 7.
Tahun 2007 telah dilaksanakan Seminar Perkembangan ISPA yang dihadiri oleh
Ikatan Dokter Ahli Anak Indonesia (IDAI) dan Dokter Spesialis Anak dari 14
Fakultas Kedokteran di Indonesia untuk merevisi pedoman tatalaksana pneumonia
Balita sesuai dengan perkembangan terbaru khususnya perubahan pemberian
antibiotika dari 5 hari menjadi 3 hari pengobatan. 8. Review terhadap pedoman ini
juga telah dilaksanakan pada tahun 2011 namun tidak mengalami perubahan
substansi. Peningkatan pelaksanaan pengendalian ISPA perlu didukung dengan
peningkatan sumber daya termasuk dana. Semua sumber dana pendukung program
yang tersedia baik APBN, APBD dan dana kerjasama harus di manfaatkan sebaik-
baiknya untuk mencapai tujuan program dan target yang telah ditentukan.Sejalan
dengan UU Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah dan UU Nomor 33
tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah maka daerah otonomi
harus mempunyai kemampuan menentukan skala prioritas pembangunan di daerahnya
masing-masing sesuai dengan kebutuhan setempat serta memperhatikan komitmen
nasional dan global. Disamping itu sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 65
 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal
(SPM) menyatakan bahwa kabupaten/kota wajib menyelenggarakan pelayanan
kesehatan sesuai SPM yang telah ditetapkan, salah satunya adalah pneumonia. Saat
ini salah satu penyakit ISPA yang perlu mendapat perhatian juga adalah penyakit
influenza, karena penyakit influenza merupakan penyakit yang dapat menimbulkan
wabah sesuai dengan Permenkes Nomor 1501/Menkes/Per/X/2010 tentang Jenis
Penyakit Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
Penanggulangan. Virus influenza mempunyai sifat mudah berubah baik secara mutasi
maupun dengan pertukaran materi genetik 2 jenis virus influenza atau lebih
(reassortment) membentuk jenis virus influenza baru. Pandemi Influenza berdampak
pada kerugian ekonomi yang besar, kelumpuhan pelayanan termasuk kesehatan dan
gangguan keamanan dan ketertiban sosial. Pada abad ke 20 ini terjadi pandemi Flu
Spanyol (tahun 1918), Flu Asia (tahun 1957), Flu Hongkong (tahun 1967), dan tahun
2009 pandemi Influenza A Baru (H1N1) menurut WHO mempunyai derajat
15. 15. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 3 keparahan sedang.
Penyakit menular bersifat tidak mengenal batas wilayah administratif dan sistem
pemerintahan, maka perlu dikembangkan pengendalian penyakit menular dan
penyehatan lingkungan secara terpadu, menyeluruh/komprehensif berbasis wilayah
melalui peningkatan surveilans, advokasi dan kemitraan. Pelaksanaan pengendalian
ISPA memerlukan komitmen pemerintah pusat, pemeritah daerah, dukungan dari
lintas program, lintas sektor serta peran serta masyarakat termasuk dunia usaha.
Pedoman ini mengulas situasi pengendalian pneumonia, kebijakan dan strategi,
kegiatan pokok, peran pemangku kepentingan, tantangan dan pengembangan
kedepansesuai dengan visi misi dan rencana strategis Kementerian Kesehatan. B.
Ruang Lingkup Pengendalian ISPA Ruang lingkup pengendalian ISPA pada awalnya
fokus pada pengendalian pneumonia balita. Dalam beberapa tahun terakhir telah
mengalami pengembangan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pelayanan kesehatan
masyarakat yaitu: 1. Pengendalian Pneumonia Balita. 2. Pengendalian ISPA umur ≥ 5
tahun 3. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenzaserta penyakit saluran
pernapasan lain yang berpotensi wabah. 4. Faktor risiko ISPA. C. Dasar Hukum 1.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan 2. Undang-Undang
Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit 3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun
2007 Tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional Tahun 2005–2025 4.
Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 Tentang Perbendaharaan Negara. 5. Undang-
Undang Nomor 15 Tahun 2004 Tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung
Jawab Keuangan Negara. 6. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional. 7. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dengan UU Nomor 8 Tahun
2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti UU Nomor 3 Tahun 2005
tentang Perubahan UU Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah Menjadi
UU. 8. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah. 9. Undang-Undang Nomor 17
Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara. 10. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984
Tentang Wabah Penyakit Menular. 11. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007
Tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah
Provinsi, Dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/ Kota. 12. Peraturan Pemerintah
Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/ Daerah.
16. 16. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 4 13. Peraturan Pemerintah
Nomor 40 Tahun 1991 Tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular. 14.
Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010 Tentang Rencana Pembangunan Jangka
 Menengah Nasional. 15. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah. 16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1501/MENKES/PER/X/2010 Tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu Yang Dapat
Menimbulkan Wabah Dan Upaya Penanggulangan. 17. Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 Tentang Organisasi Dan Tata Kerja
Kementerian Kesehatan. 18. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
Di Kabupaten/Kota. 19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
949/MENKES/PER/VIII/2004 tentang Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar
Biasa. 20. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 021/MENKES/SK/I/2011 Tentang
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014. 21. Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 375/MENKES/SK/V/2009 Tentang Rencana Pembangunan Jangka
Panjang Bidang Kesehatan Tahun 2005-2025. 22. Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1537A/MENKES/SK/XII/2002 tentang Pedoman Pemberantasan Penyakit
Infeksi Saluran Pernapasan Akut Penanggulangan Pneumonia Pada Balita. 23.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.01/160/I/2010 tentang Rencana
Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014. 24. Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 1116/MENKES/SK/VIII/2003 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan. 25. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
311/MENKES/SK/V/2009 Tentang Penetapan Penyakit Flu Baru H1N1 (Mexican
Strain) Sebagai Penyakit Yang Dapat Menimbulkan Wabah. 26. Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 300/MENKES/SK/IV/2009 tentang Pedoman Penanggulangan
Episenter Pandemi Influenza.
17. 17. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 5 BAB II KEBIJAKAN
DAN STRATEGI PENGENDALIAN ISPA A. ANALISIS SITUASI
PENGENDALIAN ISPA 1. Pengendalian Pneumonia Balita. Pneumonia masih
merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia terutama pada Balita. Menurut
hasil Riskesdas 2007, pneumonia merupakan pembunuh nomor dua pada Balita
(13,2%) setelah diare (17,2%). Hasil survei morbiditas yang dilaksanakan oleh subdit
ISPA dan Balitbangkes menunjukkan angka kesakitan 5,12%, namun karena jumlah
sampel dinilai tidak representatif maka subdit ISPA tetap menggunakan angka WHO
yaitu 10% dari jumlah Balita. Angka WHO ini mendekati angka SDKI 2007 yaitu
11,2%. Jika dibandingkan dengan hasil penelitian oleh Rudan,et al (2004) di negara
berkembang termasuk Indonesia insidens pneumonia sekitar 36% dari jumlah Balita.
Faktor risiko yang berkontribusi terhadap insidens pneumonia tersebut antara lain gizi
kurang, ASI ekslusif rendah, polusi udara dalam ruangan, kepadatan, cakupan
imunisasi campak rendah dan BBLR. Sejak tahun 2000, angka cakupan penemuan
pneumonia Balita berkisar antara 20%- 36%. Angka cakupan tersebut masih jauh dari
target nasional yaitu periode 2000- 2004 adalah 86%, sedangkan periode 2005-2009
adalah 46%-86%. Rendahnya angka cakupan penemuan pneumonia Balita tersebut
disebabkan antara lain: • Sumber pelaporan rutin terutama berasal dari Puskesmas,
hanya beberapa provinsi dan kabupaten/kota yang mencakup rumah sakit dan sarana
pelayanan kesehatan lainnya. • Deteksi kasus di puskesmas masih rendahnya karena
sebagian besar tenaga belum terlatih. • Kelengkapan pelaporan masih rendah terutama
pelaporan dari kabupaten/kota ke provinsi. 2. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap
Pandemi Influenza serta penyakit saluran pernapasan lain yang berpotensi wabah
Kasus flu burung (FB) pada manusia di Indonesia pertama kali ditemukan pada Juni
2005. Kasus FB pada manusia kumulatif sudah tersebar di 13 propinsi (Sumut,
Sumsel, Sumbar, Lampung, Riau, Banten, DKI Jakarta, Jabar, Jateng, Jatim, DI
Yogyakarta, Sulsel dan Bali) dan 53 kabupaten/kota. Klaster terbesar ditemukan di
 Kabupaten Karo, Sumut dimana 6 orang meninggal dari 7 kasus positif (confirmed).
Pada tahun 2011, kasus FB masih ditemukan di 4 provinsi yaitu DKI Jakarta, Jabar,
18. 18. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 6 DI Yogyakarta dan Bali.
Indonesia masih pada fase 3 pandemi (penularan dari hewan ke manusia), belum ada
bukti penularan antar manusia yang efisien. Indonesia adalah yang terbanyak kasus
FB di dunia dengan kematian 149 orang dari 181 kasus positif (CFR 82,3%) dan 15
klaster (Oktober 2011). Walaupun kasus FB di Indonesia tetap ditemukan, namun
jumlah kumulatif kasus pertahun sudah menunjukkan penurunan. Disaat Indonesia
sedang berupaya menanggulangi kasus flu burung, dunia dikejutkan dengan
munculnya virus Influenza A Baru (H1N1) di San Diego, Amerika Serikat dan
menyebar ke Mexico pada April 2009, yang menyebar dengan cepat ke berbagai
negara di dunia. Sampai dengan Februari 2010, sudah menyebar lebih dari 211 negara
dan menyebabkan kematian sekitar 15.000 orang. Sedangkan di Indonesia ditemukan
1.097 kasus positif dan 10 orang (CFR 0.9%) diantaranya meninggal (10 Februari
2010). Melihat kejadian pandemi sebelumnya, ada kekhawatiran bahwa kemungkinan
akan terjadi mutasi virus flu burung atau reassortment (pencampuran genetik 2 virus
influenza atau lebih) yang akan menyebabkan timbulnya virus baru yang
patogenitasnya tinggi dan menular antar manusia secara efisien. Oleh karena itu
semua negara di dunia tetap mewaspadai kemungkinan tersebut dengan penguatan
kesiapsiagaan dan respon (core capability) sesuai situasi negara masing-masing.
Indonesia telah menyusun Rencana Strategi Penanggulangan Flu Burung dan
Kesiapsiagaan Pandemi Influenza tahun 2005. Berbagai upaya pengendalian telah
dilakukan oleh Kemenkes antara lain penyiapan rumah sakit rujukan,penguatan
surveilans, laboratorium virologi dan BSL-3, KIE, aspek hukum, logistik, koordinasi
LP/LS, kerjasama internasional dan simulasi. Subdit ISPA bekerjasama dengan
LP/LS telah melaksanakan simulasi penanggulangan episenter pandemi influenza di
Bali (April 2008) dan Makassar (April 2009), Table- top Exercise di 6 propinsi (Jabar,
Sumut, Jambi, Bengkulu, Sulut dan Sulteng), penyusunan rencana kontijensi
penanggulangan episenter di 11 propinsi (Sumut, Sumsel, Sumbar, Lampung, Riau,
Banten, Jakarta, Jabar, Jateng, Jatim dan Sulsel) dan 80 kabupaten/kota, penyusunan
pedoman dan modul, sosialisasi H1N1 ke 33 propinsi dengan melibatkan LP/LS, dll.
Melihat data diatas masih banyak propinsi dan kabupaten/kota yang diharapkan dapat
mengadopsi atau mereplikasi sesuai dengan kondisi wilayah masing-masing. 3.
Pengendalian ISPA umur ≥ 5 tahun Sejak pertengahan tahun 2007 Pengendalian ISPA
telah mengembangkan Surveilans Sentinel Pneumonia di 10 provinsi masing-masing
1 kabupaten/kota (10 Puskesmas, 10 RS). Pada tahun 2010 telah dikembangkan
menjadi 20 provinsi masing-masing 2 kabupaten/kota (40 RS, 40 Puskesmas –
terlampir). Secara bertahap akan dikembangkan di semua provinsi, sehingga pada
2014 lokasi sentinel menjadi 132 lokasi (66 RS dan 66 Puskesmas). Biaya operasional
sentinel ini dibebankan pada anggaran rutin ISPA.
19. 19. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 7 Tujuan dibangunnya
sistem surveilans sentinel pneumonia ini adalah: • Mengetahui gambaran kejadian
pneumonia dalam distribusi epidemiologi menurut waktu, tempat dan orang di
wilayah sentinel • Mengetahui jumlah kematian, angka fatalitas kasus (CFR)
pneumonia usia 0 – 59 bulan (Balita) dan ≥ 5 tahun • Tersedianya data dan informasi
faktor risiko untuk kewaspadaan adanya sinyal epidemiologi episenter pandemi
influenza • Terpantaunya pelaksanaan program ISPA
Dalampelaksanaannya,kendalautamayangdihadapiadalahketepatandankelengkapan
laporan. Disamping itu, pengiriman laporan masih bulanan dan hanya beberapa lokasi
sentinel yang menggunakan fasilitas internet dan fax sehingga berdampak pada
 kelambatan deteksi dini, analisis data dan umpan balik. 4. Faktor risiko ISPA
Beberapa wilayah di Indonesia mempunyai potensi kebakaran hutan dan telah
mengalami beberapa kali kebakaran hutan terutama pada musim kemarau. Asap dari
kebakaran hutan dapat menimbulkan penyakit ISPA dan memperberat kondisi
seseorang yang sudah menderita pneumonia khususnya Balita. Disamping itu asap
rumah tangga yang masih menggunakan kayu bakar juga menjadi salah satu faktor
risiko pneumonia. Hal ini dapat diperburuk apabila ventilasi rumah kurang baik dan
dapur menyatu dengan ruang keluarga atau kamar. Indonesia juga merupakan negara
rawan bencana seperti banjir, gempa, gunung meletus, tsunami, dll. Kondisi bencana
tersebut menyebabkan kondisi lingkungan menjadi buruk, sarana dan prasarana umum
dan kesehatan terbatas. Penularan kasus ISPA akan lebih cepat apabila terjadi
pengumpulan massa (penampungan pengungsi). Pada situasi bencana jumlah kasus
ISPA sangat besar dan menduduki peringkat teratas. Penyakit campak merupakan
salah satu penyakit yang sangat infeksius dan 90% mengenai Balita. Dikhawatirkan
apabila anak Balita menderita penyakit campak dengan komplikasi pneumonia dapat
menyebabkan kematian. Status gizi seseorang dapat mempengaruhi kerentanan
terhadap infeksi, demikian juga sebaliknya. Balita merupakan kelompok rentan
terhadap berbagai masalah kesehatan sehingga apabila kekurangan gizi maka akan
sangat mudah terserang infeksi salah satunya pneumonia. Penanggulangan faktor
risiko di atas dilaksanakan oleh unit lain yang terkait baik pusat maupun daerah sesuai
dengan tugas pokok dan fungsinya. Namun disadari bahwa data mengenai hubungan
antara faktor risiko dengan kejadian kasus pneumonia belum tersedia, sehingga
pengendalian ISPA belum dilaksanakan lebih komprehensif.
20. 20. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 8 B. TUJUAN
PENGENDALIAN ISPA 1. Tujuan Umum Menurunkan angka kesakitan dan
kematian karena pneumonia 2. Tujuan Khusus a. Pengendalian Pneumonia Balita. •
Tercapainya cakupan penemuan pneumonia Balita sebagai berikut (tahun 2010: 60%,
tahun 2011: 70%, tahun 2012: 80%, tahun 2013: 90%, tahun 2014: 100%) •
Menurunkan angka kematian pneumonia Balita sebagai kontribusi penurunan angka
kematian Bayi dan Balita, sesuai dengan tujuan MDGs (44 menjadi 32 per 1.000
kelahiran hidup) dan Indikator Nasional Angka Kematian Bayi (34 menjadi 23 per
1.000 kelahiran hidup). b. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza
serta penyakit saluran pernapasan lain yang berpotensi wabah. • Tersusunnya
dokumen Rencana Kontijensi Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza
di 33 provinsi pada akhir tahun 2014. • Tersusunnya Pedoman dan Petunjuk
Pelaksanaan Penanggulangan Pandemi Influenza pada akhir tahun 2014. •
Tersosialisasinya pedoman-pedoman yang terkait dengan Kesiapsiagaan dan Respon
Pandemi Influenza pada akhir tahun 2014. • Tersusunnya Pedoman Latihan (Exercise)
dalam Kesiapsiagaan dan Respon Pandemi Influenza pada akhir tahun 2014. c.
Pengendalian ISPA umur ≥ 5 tahun Terlaksananya kegiatan Surveilans Sentinel
Pneumonia di Rumah Sakit dan Puskesmas dari 10 provinsi pada tahun 2007 menjadi
33 provinsi pada akhir tahun 2014. d. Faktor risiko ISPA Terjalinnya kerjasama/
kemitraan dengan unit program atau institusi yang kompeten dalam pengendalian
faktor risiko ISPA khususnya Pneumonia. C. SASARAN 1. Pengendalian Pneumonia
Balita • Balita (< 5 tahun) 2. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza
serta penyakit saluran pernapasan lain yang berpotensi wabah. • Pengambil kebijakan
dan pemangku kepentingan terkait di pusat dan daerah. • Unit-unit esensial, swasta,
media massa serta Lembaga Swadaya Masyarakat.
21. 21. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 9 3. Pengendalian ISPA
umur ≥ 5 tahun • Kelompok umur ≥ 5 tahun di fasilitas pelayanan kesehatan 4. Faktor
 risiko ISPA • Lintas program dan lintas sektor • Masyarakat D. KEBIJAKAN Untuk
mencapai tujuan pengendalian pneumonia dan influenza maka ditetapkan kebijakan
operasional sebagai berikut : 1. Advokasi kepada pemangku kepentingan di semua
tingkat untuk membangun komitmen dalam pencapaian tujuan pengendalian ISPA. 2.
Pengendalian ISPA dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
3. Peningkatan penemuan kasus dan tatalaksana pneumonia Balita sesuai dengan
standar di semua fasilitas pelayanan kesehatan. 4. KIE pengendalian ISPA melalui
berbagai media sesuai dengan kondisi sosial dan budaya setempat. 5. Ketersediaan
logistik pengendalian ISPA menjadi tanggung jawab pusat dan daerah. 6.
Pengendalian ISPA dilaksanakan melalui kerjasama dan jejaring dengan lintas
program, lintas sektor, swasta, perguruan tinggi dan organisasi non pemerintah baik
nasional maupun internasional. 7. Meningkatkan kualitas pelayanan melalui
peningkatan kemampuan sumber daya, pembinaan/supervisi, sistem pemantauan dan
evaluasi program serta sosialisasi dan pemberdayaan masyarakat. 8. Autopsi verbal
dilakukan dalam rangka menentukan penyebab kematian Balita. 9. Penyusunan
rencana kontinjensi kesiapsiagaan dan respon pandemi influenza di semua tingkat. 10.
Rencana pengendalian pneumonia disusun berbasis bukti (evidence based) E.
STRATEGI Strategi Pengendalian ISPA di Indonesia adalah sebagai berikut : 1.
Membangun komitmen dengan pengambil kebijakan di semua tingkat dengan
melaksanakan advokasi dan sosialisasi pengendalian ISPA dalam rangka pencapaian
tujuan nasional dan global. 2. Penguatan jejaring internal dan eksternal (LP/LS,
profesi, perguruan tinggi, LSM, ormas, swasta, lembaga internasional, dll). 3.
Penemuan kasus pneumonia dilakukan secara aktif dan pasif. 4. Peningkatan mutu
pelayanan melalui ketersediaan tenaga terlatih dan logistik. 5. Peningkatan peran serta
masyarakat dalam rangka deteksi dini pneumonia Balita dan pencarian pengobatan ke
fasilitas pelayanan kesehatan. 6. Pelaksanaan Autopsi Verbal Balita di masyarakat.
22. 22. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 10 7. Penguatan
kesiapsiagaan dan respon pandemi influenza melalui penyusunan rencana kontinjensi
di semua jenjang, latihan (exercise), penguatan surveilans dan penyiapan sarana
prasana. 8. Pencatatan dan pelaporan dikembangkan secara bertahap dengan sistem
komputerisasi berbasis web. 9. Monitoring dan pembinaan teknis dilakukan secara
berjenjang, terstandar dan berkala. 10. Evaluasi program dilaksanakan secara berkala.
23. 23. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 11 BAB III KEGIATAN
POKOK PENGENDALIAN ISPA Secara rinci kegiatan-kegiatan pokok
Pengendalian ISPA dijabarkan sebagai berikut: A. ADVOKASI dan SOSIALISASI
Advokasi dan sosialisasi merupakan kegiatan yang penting dalam upaya untuk
mendapatkan komitmen politis dan kesadaran dari semua pihak pengambil keputusan
dan seluruh masyarakat dalam upaya pengendalian ISPA dalam hal ini Pneumonia
sebagai penyebab utama kematian bayi dan Balita. 1. Advokasi Dapat dilakukan
melalui pertemuan dalam rangka mendapatkan komitmen dari semua pengambil
kebijakan. 2. Sosialisasi Tujuannya adalah untuk meningkatkan pemahaman,
kesadaran, kemandirian dan menjalin kerjasama bagi pemangku kepentingan di semua
jenjang melalui pertemuan berkala, penyuluhan/KIE. B. PENEMUAN dan
TATALAKSANA PNEUMONIA BALITA 1. Penemuan penderita pneumonia
Penemuan dan tatalaksana Pneumonia merupakan kegiatan inti dalam pengendalian
Pneumonia Balita. a. Penemuan penderita secara pasif Dalam hal ini penderita yang
datang ke fasilitas pelayanan kesehatanseperti Puskesmas, Puskesmas Pembantu,
Rumah Sakit dan Rumah sakit swasta. b. Penemuan penderita secara aktif Petugas
kesehatan bersama kader secara aktif menemukan penderita baru dan penderita
pneumonia yang seharusnya datang untuk kunjungan ulang 2 hari setelah berobat.
 Penemuan penderita pasif dan aktif melalui proses sebagai berikut: a. Menanyakan
Balita yang batuk dan atau kesukaran bernapas b. Melakukan pemeriksaan dengan
melihat tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (TDDK) dan hitung napas. c.
Melakukan penentuan tanda bahaya sesuai golongan umur <2 bulan dan 2 bulan - <5
tahun d. Melakukan klasifikasi Balita batuk dan atau kesukaran bernapas; Pneumonia
berat, pneumonia dan batuk bukan pneumonia.
24. 24. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 12 Bagan 3.1. Klasifikasi
Balita Batuk dan atau Kesukaran Bernapas KELOMPOK KLASIFIKASI TANDA
PENYERTA SELAIN BATUK UMUR DAN ATAU SUKAR BERNAPAS
Pneumonia Berat Tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (chest indrawing)
Pneumonia Napas cepat sesuai golongan umur 2 Bulan – <5 tahun - 2 bulan-<1
tahun : 50 kali atau lebih/menit - 1-< 5 tahun : 40 kali atau lebih/menit Bukan
Pneumonia Tidak ada napas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah
ke dalam Pneumonia Berat Napas cepat > 60 kali atau lebih per menit atau < 2 Bulan
Tarikan kuat dinding dada bagian bawah ke dalam Bukan Pneumonia Tidak ada napas
cepat dan tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam Secara terinci dapat
dibaca pada buku Tatalaksana Pneumonia Balita atau Bagan Tatalaksana pneumonia
terlampir. 2. Perkiraan jumlah penderita Pneumonia Balita (Perkiraan pneumonia
Balita) Perkiraan jumlah penderita Pneumonia Balita suatu Puskesmas didasarkan
pada angka insidens Pneumonia Balita dari jumlah Balita di wilayah kerja Puskesmas
yang bersangkutan. Jika angka insidens pneumonia untuk suatu daerah belum
diketahui maka dapat digunakan angka perkiraan (nasional) insidens pneumonia
Balita di Indonesia yang dihitung 10 % dari total populasi balita. Jumlah Balita di
suatu daerah diperkirakan sebesar 10% dari jumlah total penduduk. Namun jika
provinsi, kabupaten/kota memiliki data jumlah Balita yang resmi/riil dari pencatatan
petugas di wilayahnya, maka dapat menggunakan data tersebut sebagai dasar untuk
menghitung jumlah penderita pneumonia Balita. Rumus perkiraan jumlah penderita
pneumonia Balita di suatu wilayah kerja per tahun adalah sebagai berikut : a. Bila
jumlah Balita sudah diketahui Insidens pneumonia Balita = 10% jumlah balita
Contoh: Jumlah Balita di Puskesmas Rembulan = 10.000 Balita Maka perkiraan
jumlah penderita pneumonia Balita = 10% x 10.000 = 1.000 Balita Atau : b. Bila
jumlah Balita belum diketahui Perkiraan jumlah Balita = 10% jumlah penduduk
25. 25. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 13 Contoh: Angka insidens
Pneumonia Balita =10% Perkiraan jumlah Balita = 10% jumlah penduduk Jumlah
penduduk wilayah kerja Puskesmas Melati = 30.000 orang Maka: Perkiraan jumlah
penderita pneumonia di wilayah kerja tersebut per tahun adalah: 10% x 10% x 30.000
= 300 Balita/tahun Perkiraan Jumlah penderita pneumonia di wilayah kerja
Puskesmas Melati per bulan adalah : 10% x 10% x 30.000 = 25 Balita/bulan 12
Perhitungan per bulan bermanfaat untuk pemantauan dalam pencapaian target
penderita pneumonia Balita. 3. Target Target penemuan penderita pneumonia Balita
adalah jumlah penderita pneumonia Balita yang harus ditemukan/dicapai di suatu
wilayah dalam 1 tahun sesuai dengan kebijakan yang berlaku setiap tahun secara
nasional. Contoh: Kebijakan tahun 2011 target penemuan penderita pneumonia Balita
= 70% Maka Puskesmas Melati: Jumlah (minimal) penderita pneumonia Balita yang
harus dicapai adalah 70% x 300 penderita pneumonia Balita = 210 Balita/tahun 70% x
210 penderita pneumonia Balita = 17-18 Balita/bulan 12 Bila Puskesmas Melati
dalam setahun menemukan 180 penderita maka pencapaian target penemuan adalah:
180 x 100% = 60% 300 Berarti Puskesmas Melati tidak mencapai target 70%, oleh
karena itu perlu dianalisis penyebab permasalahannya sehingga dapat diketahui
pemecahan masalah dan dapat ditindaklanjuti untuk tahun berikutnya.
26. 26. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 14 4. Tatalaksana
pneumonia Balita Pola tatalaksana penderita yang dipakai dalam pelaksanaan
Pengendalian ISPA untuk penanggulangan pneumonia pada Balita didasarkan pada
pola tatalaksana penderita ISPA yang diterbitkan WHO tahun 1988 yang telah
mengalami adaptasi sesuai kondisi Indonesia. Bagan 3.2. Tatalaksana penderita batuk
dan atau kesukaran bernapas umur < 2 Bulan Setelah penderita pneumonia Balita
ditemukan dilakukan tatalaksana sebagai berikut: a. Pengobatan dengan menggunakan
antibiotik: kotrimoksazol, amoksisilin selama 3 hari dan obat simptomatis yang
diperlukan seperti parasetamol, salbutamol (dosis dapat dilihat pada bagan terlampir).
b. Tindak lanjut bagi penderita yang kunjungan ulang yaitu penderita 2 hari setelah
mendapat antibiotik di fasilitas pelayanan kesehatan. c. Rujukan bagi penderita
pneumonia berat atau penyakit sangat berat.
27. 27. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 15 Bagan 3.3. Tatalaksana
Anak Batuk dan atau Kesukaran Bernapas Umur 2 Bulan - < 5 Tahun. Untuk
mengetahui lebih jelas tentang tatalaksana penderita ISPA ini dapat dipelajari: a.
Buku Tatalaksana Pneumonia Balita oleh Direktorat Jenderal PP & PL Kementerian
Kesehatan, 2010; b. Modul Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) oleh
Departemen Kesehatan 2008; c. DVD Tatalaksana pneumonia Balita oleh Direktorat
Jenderal PP & PL Kementerian Kesehatan, 2010; d. Bagan Tatalaksana Penderita
Batuk dan Kesukaran Bernapas Pada Balita (terlampir).
28. 28. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 16 C. KETERSEDIAAN
LOGISTIK Dukungan logistik sangat diperlukan dalam menunjang pelaksanaan
pengendalian ISPA. Penyediaan logistik dilakukan sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku dan menjadi tanggung jawab pemerintah pusat dan daerah.
Sesuai dengan pembagian kewenangan antara pusat dan daerah maka pusat akan
menyediakan prototipe atau contoh logistik yang sesuai standard (spesifikasi) untuk
pelayanan kesehatan. Selanjutnya pemerintah daerah berkewajiban memenuhi
kebutuhan logistik sesuai kebutuhan.Logistik yang dibutuhkan antara lain: 1. Obat •
Tablet Kotrimoksazol 480 mg • Sirup Kotrimoksazol 240 mg/5 ml • Sirup kering
Amoksisilin 125 mg/5 ml • Tablet Parasetamol 500 mg • Sirup Parasetamol 120 mg/5
ml. Pola penghitungan jumlah obat yang diperlukan dalam satu tahun di suatu daerah
didasarkan pada rumus berikut : • Kebutuhan tablet Kotrimoksazol 480 mg setahun =
Cakupan tahun sebelumnya x perkiraan pneumonia Balita x 6 tablet + 10%
bufferstock • Kebutuhan sirup Kotrimoksasol 240mg/5ml setahun = Cakupan tahun
sebelumnya x perkiraan pneumonia Balita x 2 botol + 10% bufferstock • Kebutuhan
sirup Amoksisilin 125mg/5ml setahun = Cakupan tahun sebelumnya x perkiraan
pneumonia Balitax 2 botol + 10% bufferstock • Kebutuhan tablet Parasetamol 500 mg
setahun = Cakupan tahun sebelumnya x perkiraan pneumonia Balita x 6 tablet + 10%
bufferstock Obat-obat tersebut di atas merupakan obat yang umum digunakan di
Puskesmas untuk berbagai penyakit sehingga dalam penyediaannya dilakukan secara
terpadu dengan program lain dan proporsi sesuai kebutuhan. Jika memungkinkan
dapat disediakan antibiotik intramuskular: Ampisilin dan Gentamisin. Untuk
menghindari kelebihan obat maka perhitungan kebutuhan obat berdasarkan hasil
cakupan tahun sebelumnya dengan tambahan 10% sebagai buffer stock.
29. 29. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 17 Contoh penghitungan
kebutuhan obat: Target cakupan tahun 2011 = 70% Pencapaian cakupan tahun 2010 =
30% Perkiraan jumlah penderita pneumonia Balita = 300 Balita/tahun Kebutuhan
tablet Kotrimoksazol 480 mg setahun = hasil cakupan tahun sebelumnya x perkiraan
pneumonia balita x 6 tablet + 10% bufferstock = (30% x 300 x 6 tablet ) + 10% (30%
x 300 x 6 tablet ) = 540 tablet + 54 tablet = 594 tablet 2. Alat a. Acute Respiratory
 Infection Soundtimer Digunakan untuk menghitung frekuensi napas dalam 1 menit.
Alat ini memiliki masa pakai maksimal 2 tahun (10.000 kali pemakaian). Jumlah yang
diperlukan minimal: i. Puskesmas • 3 buah di tiap Puskesmas • 1 buah di tiap Pustu •
1 buah di tiap bidan desa, Poskesdes, Polindes, Ponkesdes ii. Kabupaten • 1 buah di
dinas kesehatan kabupaten/kota • 1 buah di rumah sakit umum di ibukota
kabupaten/kota iii. Provinsi • 1 buah di dinas kesehatan provinsi • 1 buah di rumah
sakit umum di ibukota provinsi. b. Oksigen konsentrator Untuk memproduksi oksigen
dari udara bebas. Alat ini diperuntukkan khususnya bagi fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan rawat inap dan unit gawat darurat yang mempunyai sumber
daya energi (listrik/ generator). c. Oksimeter denyut (Pulseoxymetry) Sebagai alat
pengukur saturasi oksigen dalam darah diperuntukan bagi fasilitas pelayanan
kesehatan yang memiliki oksigen konsentrator. 3. Pedoman Sebagai pedoman dalam
melaksanakan pengendalian ISPA. Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, dan Puskesmas masing-masing minimal memiliki 1 set buku
pedoman Pengendalian ISPA, yang terdiri dari: a. Pedoman Pengendalian ISPA b.
Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita c. Pedoman Autopsi Verbal d. Pedoman
Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza e. Pedoman Respon Nasional
menghadapi Pandemi Influenza
30. 30. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 18 4. Media KIE
(Elektronik dan Cetak) a. DVD Tatalaksana pneumonia Balita. Media ini berisi cara-
cara bagaimana memeriksa anak yang menderita batuk, bagaimana menghitung
frekuensi napas anak dalam satu menit dan melihat tanda penderita Pneumonia berat
berupa tarikan dinding dada bagian bawah kedalam (chestindrawing). b. TV spot dan
Radio Spot tentang pneumonia Balita. c. Poster, Lefleat, Lembar Balik, Kit Advokasi
dan Kit Pemberdayaan Masyarakat. 5. Media pencatatan dan pelaporan • Stempel
ISPA Merupakan alat bantu untuk pencatatan penderita pneumonia Balita sebagai
status penderita. • Register harian Pneumonia (non sentinel dan sentinel) • Formulir
laporan bulanan (non sentinel dan sentinel) Pemantauan logistik dilaksanakan sampai
di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama (dengan menggunakan formulir
supervisi) yang dilakukan oleh petugas pusat, provinsi dan kabupaten/kota. Di semua
tingkat pemantauan dilakukan sesuai dengan ketentuan pengelolaan barang milik
pemerintah (UU No.19 tahun 2003 tentang badan usaha milik negara). Penilaian
kecukupan logistik dapat dilihat dari indikator logistik pengendalian ISPA. D.
SUPERVISI Supervisi dilakukan untuk menjamin pelaksanaan pengendalian ISPA
berjalan sesuai dengan yang telah direncanakan/ditetapkan dalam pedoman baik di
provinsi, kabupaten/kota, Puskesmas dan rumah sakit menggunakan instrumen
supervisi (terlampir). Supervisi dilakukan secara berjenjang difokuskan pada propinsi,
kab/kota, Puskesmas yang: • pencapaian cakupan rendah • pencapaian cakupan tinggi
namun meragukan • kelengkapan dan ketepatan laporan yang kurang baik 1.
Pelaksana supervisi: a. petugas pusat, b. petugas provinsi, c. petugas kabupaten/kota,
d. petugas Puskesmas. 2. Alat: Formulir (checklist) untuk supervisi mencakup aspek
manajemen program (pencapaian target, pelatihan, logistik) dan aspek tatalaksana.
31. 31. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 19 3. Keluaran Keluaran
dari kegiatan supervisi dan bimbingan teknis pengendalian ISPA adalah : • data
umum wilayah  data pencapaian target program  data pelatihan  data logistik 
identifikasi masalah  cara pemecahan masalah  langkah tindak lanjut, dan 
laporan supervisi dan bimbingan teknis. E. PENCATATAN dan PELAPORAN Untuk
melaksanakan kegiatan pengendalian ISPA diperlukan data dasar (baseline) dan data
program yang lengkap dan akurat. Data dasar atau informasi tersebut diperoleh dari :
a. Pelaporan rutin berjenjang dari fasilitas pelayanan kesehatan hingga ke pusat setiap
 bulan. Pelaporan rutin kasus pneumonia tidak hanya bersumber dari Puskesmas saja
tetapi dari semua fasilitas pelayanan kesehatan baik swasta maupun pemerintah. b.
Pelaporan surveilans sentinel Pneumonia semua golongan umur dari lokasi sentinel
setiap bulan. c. Laporan kasus influenza pada saat pandemi Disamping pencatatatan
dan pelaporan tersebut di atas, untuk memperkuat data dasar diperlukan referensi hasil
survei dan penelitian dari berbagai lembaga mengenai pneumonia. Data yang telah
terkumpul baik dari institusi sendiri maupun dari institusi luar selanjutnya dilakukan
pengolahan dan analisis. Pengolahan dan analisis data dilaksanakan baik oleh
Puskesmas, kabupaten/kota maupun provinsi. Di tingkat Puskemas pengolahan dan
analisis data diarahkan untuk tujuan tindakan koreksi secara langsung dan
perencanaan operasional tahunan. Sedangkan di tingkat kabupaten/kota diarahkan
untuk tujuan bantuan tindakan dan penentuan kebijakan pengendalian serta
perencanaan tahunan/5 tahunan di wilayah kerjanya masing-masing. Melalui
dukungan data dan informasi ISPA yang akurat menghasilkan kajian dan evaluasi
program yang tajam sehingga tindakan koreksi yang tepat dan perencanaan tahunan
dan menengah (5 tahunan) dapat dilakukan. Kecenderungan atau potensi masalah
yang mungkin timbul dapat diantisipasi dengan baik khususnya dalam pengendalian
Pneumonia. Data dan kajian perlu disajikan dan disebarluaskan/diseminasi dan
diumpan balikan kepada pengelola program dan pemangku kepentingan terkait di
dalam jejaring. Diseminasi di tingkat Puskesmas dilakukan pada forum pertemuan
rutin, lokakarya mini Puskesmas, rapat koordinasi kecamatan dan sebagainya. Di
tingkat kabupaten/kota dan provinsi, diseminasi dilakukan pada forum pertemuan
teknis di dinas kesehatan, rapat koordinasi di tingkat kabupaten/kota, provinsi, forum
dengar pendapat
32. 32. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 20 serta diskusi dengan
DPRD dan sebagainya, serta dituangkan dalam bentuk buletin, laporan tahunan
ataupun laporan khusus. Dalam pelaksanaan Pengendalian ISPA di Indonesia
diagnosis tidak dianggap sama dengan klasifikasi tatalaksana sehingga timbul
kerancuan dalam pencatatan dan pelaporan. Oleh karena itu dalam klasifikasi “Bukan
Pneumonia” tercakup berbagai diagnosis ISPA (non Pneumonia) seperti: common
cold/ selesma, faringitis, Tonsilitis, Otitis, dsb. Dengan perkataan lain “Batuk Bukan
Pneumonia” merupakan kelompok diagnosis. F. KEMITRAAN dan JEJARING 1.
Kemitraan Kemitraan merupakan faktor penting untuk menunjang keberhasilan
program pembangunan. Kemitraan dalam program Pengendalian ISPA diarahkan
untuk meningkatkan peran serta masyarakat, lintas program, lintas sektor terkait dan
pengambil keputusan termasuk penyandang dana. Dengan demikian pembangunan
kemitraan diharapkan dapat lebih ditingkatkan, sehingga pendekatan pelaksanaan
pengendalian ISPA khususnya Pneumonia dapat terlaksana secara terpadu dan
komprehensif. Intervensi pengendalian ISPA tidak hanya tertuju pada penderita saja
tetapi terhadap faktor risiko (lingkungan dan kependudukan) dan faktor lain yang
berpengaruh melalui dukungan peran aktif sektor lain yang berkompeten. Kegiatan
kemitraan meliputi pertemuan berkala dengan: • lintas program dan sektor terkait; •
organisasi kemasyarakatan, • lembaga swadaya masyarakat, • tokoh masyarakat, •
tokoh agama, • perguruan tinggi, • organisasi profesi kesehatan, • sektor swasta 2.
Jejaring Untuk keberhasilan program Pengendalian ISPA diperlukan peningkatan
jejaring kerja (networking) dengan pemangku kepentingan. Berbagai manfaat yang
dapat diperoleh dari jejaring antara lain pengetahuan, keterampilan, informasi,
keterbukaan, dukungan, membangun hubungan, dll dalam upaya pengendalian
pneumonia di semua tingkat. Jejaring dapat dibangun dengan berbagai pemangku
kepentingan sesuai dengan kebutuhan wilayah (spesifik wilayah) baik sektor
 pemerintah, swasta, perguruan tinggi, lembaga/organisasi non pemerintah, dll.
Jejaring dapat dibangun melalui pertemuan atau pembuatan kesepahaman (MOU).
Untuk menjaga kesinambungan jejaring, maka komunikasi perlu secara intensif
melalui pertemuan-pertemuan berkala dengan mitra terkait.
33. 33. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 21 G. PENINGKATAN
KAPASITAS SUMBER DAYA MANUSIA Aspek pelatihan merupakan bagian
penting dari Pengendalian ISPA dalam meningkatkan kualitas sumber daya manusia
khususnya dalam penatalaksanaan kasus dan manajemen program. Ada beberapa jenis
pelatihan untuk tenaga kesehatan, yaitu : 1. Pelatihan pelatih (TOT) TOT Tatalaksana
Pneumonia Balita, Manajemen Pengendalian ISPA dan Pandemi Influenza. Tujuan:
Tersedianya tenaga fasilitator/pelatih pusat, provinsi, dan kabupaten/kota dalam
pengendalian ISPA Sasaran: • Pengelola ISPA Pusat • Pengelola ISPA Provinsi •
Pengelola ISPA Kabupaten/Kota 2. Pelatihan bagi Tenaga Kesehatan a. Tatalaksana
ISPA Tujuan: Peserta latih memahami dan mampu mempraktekkan tatalaksana
penderita Pneumonia sesuai standar di tempat kerjanya masing-masing. Sasaran: •
Paramedis Puskesmas, Polindes dan Bidan desa • Dokter Puskesmas • Dokter Rumah
Sakit • Paramedis Rumah Sakit • Pengelola Program ISPA kabupaten dan provinsi
Materi: • Buku/modul Tatalaksana PneumoniaBalita • Bagan Tatalaksana Penderita
Batuk dan Kesukaran Bernapas Pada Balita • DVD Tatalaksana Pneumonia Balita
Penyelenggaraan: • Jumlah peserta optimal30 orang per kelas • Rasio fasilitator
termasuk MOT dengan peserta diupayakan 1:5 Lama pelatihan: 4 hari b. Pelatihan
Manajemen Program Pengendalian ISPA Tujuan: Peserta latih memahami dan
mampu melaksanakan manajemen program Pengendalian ISPA secara efektif sesuai
kebijakan program Pengendalian ISPA Nasional dan situasi spesifik setempat.
34. 34. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 22 Sasaran: • Pengelola
program ISPA provinsi • Pengelola program ISPA kabupaten/kota • Pengelola
program ISPA Puskesmas Materi: • Pedoman/modul Pelatihan Manajemen
Pengendalian ISPA terbitan Kementerian Kesehatan. Penyelenggaraan: • Jumlah
peserta maksimal 30 orang per kelas • Rasio fasilitator dengan peserta diupayakan 1 :
5 Lama Pelatihan: 4 hari c. Pelatihan Promosi Pengendalian Pneumonia Balita
Tujuan: Peserta latih memahami dan mampu mengembangkan promosi
penanggulangan Pneumonia melalui advokasi, bina suasana dan penggerakan
masyarakat. Sasaran : • Pengelola program ISPA provinsi, kabupaten/kota • Pengelola
program Promosi Kesehatan provinsi, kabupaten/kota Materi : • Buku
Pedoman/modul Promosi Pengendalian Pneumonia Balita. Penyelenggaraan: • Jumlah
peserta maksimal 30 orang per kelas • Rasio pengajar/fasilitator dengan peserta
diupayakan 1 : 5 Lama pelatihan: 4 hari 3. Pelatihan Autopsi Verbal Tujuan: Petugas
kesehatan mampu mengumpulkan gejala-gejala pada Balita menjelang kematian
melalui metode wawancara yang dilakukan antara 1-3 bulan setelah kematian dan
mampu membuat klasifikasi penyakit yang diderita anak umur <5 tahun menjelang
kematiannya. Sasaran: • Pengelola ISPA dan surveilans provinsi, kabupaten/kota dan
Puskesmas. • Tenaga kesehatan (keperawatan dan kebidanan) Puskesmas, Pustu dan
Polindes. • Pengelola program ISPA Puskesmas. Materi: • Modul pelatihan Autopsi
Verbal kematian Balita • Formulir wawancara Penyelenggaraan: • Jumlah peserta
diupayakan maksimal 30 orang per kelas • Rasio pengajar/fasilitator dengan peserta
diupayakan 1 : 8-10 Lama pelatihan: 4 hari
35. 35. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 23 4. Pelatihan
Pengendalian ISPA Bagi Tenaga Non Kesehatan Keberhasilan Pengendalian ISPA
untuk Pengendalian Pneumonia Balita sangat ditentukan oleh peran serta masyarakat
baik untuk menggerakkan masyarakat dalam berperan untuk melaksanakan program
 (kader, TOMA, TOGA dan sebagainya) maupun
dalammenggerakkanmasyarakatuntukmemanfaatkansaranadanpelayanankesehatan.
Dalam mengembangkan dan meningkatkan peranan masyarakat dalam Pengendalian
ISPA dilaksanakan pelatihan Pengendalian ISPA bagi tenaga non petugas kesehatan.
Tujuan: Peserta latih memahami dan mampu melaksanakan kegiatan promosi
pengendalian Pneumonia Balita melalui penyampaian informasi Pneumonia yang
benar kepada orang tua/pengasuh Balita dan masyarakat umum. Sasaran: • Kader • TP
PKK desa dan kecamatan • TOMA • TOGA Materi: • Buku pemberdayaan kader
Penyelenggaraan: • Jumlah peserta diupayakan maksimal 30 orang per kelas • Rasio
fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 10 Lama pelatihan: 1 hari H.
PENGEMBANGAN PROGRAM 1. Kesiapsiagaan dan respon Pandemi influenza
Kegiatan meliputi: • Penyusunan pedoman • Pertemuan lintas program dan lintas
sektor • Latihan (exercise) seperti desktop/tabletop, simulasi lapangan 2. Sentinel
surveilans pneumonia • Kegiatan di Puskesmas dan RS sentinel meliputi: 
Penemuan dan tatalaksana pneumonia semua golongan umur.  Pengumpulan data
pneumonia untuk semua golongan umur.  Pelaporan dari Puskesmas dan RS sentinel
langsung ke Subdit P ISPA dengan tembusan ke kab/kota dan propinsi.  Pengolahan
dan analisis data dilakukan di semua jenjang.  Umpan balik dari Pusat ke Puskesmas
dan RS sentinel dan tembusan ke kab/kota dan propinsi.  Pembinaan/monitoring
kegiatan pelaksanaan sentinel.
36. 36. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 24 3. Kajian/pemetaan •
Pengetahuan, sikap dan perilaku (KAP) yang terkait pneumonia. • Kesakitan
(termasuk faktor risiko) dan kematian. • Pengendalian pneumonia di fasilitas
kesehatan. • Penggunaan dan pemeliharaan logistik ISPA • Terapi oksigen dalam
tatalaksana kasus pneumonia I. AUTOPSI VERBAL (AV) Autopsi verbal Balita
merupakan kegiatan meminta keterangan atau informasi tentang berbagai kejadian
yang berkaitan dengan kesakitan dan/atau tindakan yang dilakukan pada Balita
sebelum yang bersangkutan meninggal dunia, guna mencari penyebab kematian serta
faktor determinan yang sangat esensial dalam pengelolaan kesehatan masyarakat.
Kegiatan ini dilakukan melalui wawancara kepada ibu atau pengasuh Balita yang
dianggap paling tahu terhadap keadaan anak menjelang meninggal. Petugas yang akan
melaksanakan AV adalah petugas yang sudah mengikuti pelatihan Autopsi Verbal
Kematian Pneumonia Balita. Peran aktif petugas ISPA/Puskemas sangat penting
dalam memantau kematian Balita di wiliyah kerja Puskesmas, baik yang datang
maupun tidak datang ke sarana pelayanan kesehatan setempat. Dari hasil AV akan
didapat data kematian Balita berdasarkan waktu, tempat dan orang sebagai sumber
informasi manajemen dalam menentukan intervensi yang efisien dan efektif. Data
kematian Balita bermanfaat sebagai: • Alat monitoring dan intervensi program
kesehatan yang dilaksanakan. • Bahan perencanaan penganggaran dan kegiatan
kesehatan. • Audit kasus kematian untuk upaya pembinaan. • Audit manajemen kasus
dan kesehatan masyarakat • Penentu prioritas program • Data sasaran program
menurut umur. J. MONITORING DAN EVALUASI Monitoring atau pemantauan
pengendalian ISPA dan kesiapsiagaan menghadapi pandemi influenza perlu dilakukan
untuk menjamin proses pelaksanaan sudah sesuai dengan jalur yang ditetapkan
sebelumnya. Apabila terdapat ketidaksesuain maka tindakan korektif dapat dilakukan
dengan segera. Monitoring hendaknya dilaksanakan secara berkala (mingguan,
bulanan, triwulan). Evaluasi lebih menitikberatkan pada hasil atau keluaran/output
yang diperlukan untuk koreksi jangka waktu yang lebih lama misalnya 6 bulan,
tahunan dan lima tahunan. Keberhasilan pelaksanaan seluruh kegiatan pengendalian
ISPA akan menjadi masukan bagi perencanaan tahun/periode berikutnya.
37. 37. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 25 1. Kegiatan monitoring
dan evaluasi dalam Pengendalian ISPA Beberapa komponen yang dapat
dipantau/evaluasi adalah: a. Sumber Daya Manusia i. Tenaga Puskesmas terlatih
dalam manajemen program dan teknis ii. Tenaga pengelola Pengendalian ISPA
terlatih di kabupaten/kota dan provinsi b. Sarana dan Prasarana i. RS Rujukan (FB/AI,
Influenza Pandemi) yang memiliki ruang isolasi, ruang rawat intensif/ ICU dan
ambulans sebagai penilaian core capacity penanggulangan pandemi influenza. ii.
Ketersediaan alat komunikasi baik untuk rutin maupun insidentil (KLB). c. Logistik i.
Obat: • Ketersediaan antibiotik • Ketersediaan antiviral (oseltamivir) • Ketersediaan
obat-obat penunjang (penurun panas, dll) ii. Alat: • Tersedianya ARI sound timer •
Oksigen konsentrator • Ketersediaan APD untuk petugas RS, laboratorium,
Puskesmas dan lapangan iii. Pedoman (ketersedian dan kondisi sesuai standar) iv.
Media KIE dan media audio visual v. Tersedianya formulir pencatatan dan pelaporan
2. Indikator masukan a. Sumber Daya Manusia • Tenaga fasilitas pelayanan kesehatan
yang terlatih dalam manajemen program dan teknis pengendalian ISPA. Proporsi
Puskesmas dengan Tenaga Terlatih Pembilang (a): Jumlah Puskesmas dengan tenaga
terlatih yang ada di suatu wilayah tertentu. Penyebut (b): Jumlah seluruh Puskesmas
yang ada di wilayah tersebut Cara perhitungan: a x 100% b • Tenaga pengelola
Pengendalian ISPA terlatih di kabupaten/kota dan provinsi b. Sarana dan Prasarana •
Jumlah RS Rujukan (FB/AI, Influenza Pandemi) yang memiliki ruang isolasi, ruang
rawat intensif/ICU dan ambulans. • Tersedianya Alat komunikasi
38. 38. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 26 c. Logistik •
Tersedianya alat: sound timer dan oksigen konsentrator Proporsi Puskesmas yang
memiliki Alat Bantu Hitung Napas atau Sound Timer Pembilang (a): Jumlah
Puskesmas yang memiliki sound timer di suatu wilayah tertentu. Penyebut (b) :
Jumlah semua Puskesmas yang ada di wilayah tersebut. Cara perhitungan: a x 100%
3b • Ketersediaan antibiotik • Ketersediaan antiviral (oseltamivir) • Ketersediaan obat-
obat penunjang (penurun panas, dll) • Ketersediaan APD untuk petugas RS,
laboratorium, Puskesmas dan lapangan. • Ketersediaan pedoman • Media KIE dan
media audio visual 3. Indikator luaran (Evaluasi) a. Cakupan tatalaksana Pneumonia
Balita Pembilang (a): Jumlah kasus Pneumonia Balita yang ditatalaksana di suatu
wilayah kerja Puskesmas dalam 1 tahun. Penyebut (b): Perkiraan jumlah penemuan
PneumoniaBalita di wilayah kerja Puskesmas tersebut dalam 1 tahun (10% dari
jumlah Balita). Cara penghitungan: a x 100% b b. Jumlah Kasus dan CFR di rumah
sakit c. Cakupan profilaksis massal pada penanggulangan episenter pandemi 4.
Indikator Kinerja Pengendalian ISPA a. Jumlah propinsi sentinel mencapai 33
provinsi (66 Puskesmas dan 66 RS) tahun 2014. b. Rencana Kontinjensi
Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza: 33 provinsi tahun 2014. c.
Kelengkapan laporan: 100% d. Ketepatan laporan: 80%
39. 39. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 27 BAB IV PERAN
JAJARAN KESEHATAN, PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MASYARAKAT
DALAM PENGENDALIAN ISPA Pengendalian ISPA tidak dapat dilaksanakan
hanya dari jajaran kesehatan saja namun harus didukung pemangku kepentingan dan
masyarakat agar dapat mencapai tujuan. Dukungan tersebut diperlukan dalam
berbagai kegiatan pengendalian ISPA baik sarana, prasarana, sumber daya manusia
dan dana sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing. Peran jajaran
kesehatan, pemangku kepentingan dan masyarakat dalam pengendalian ISPA dapat
dilihat pada tabel berikut ini: Tabel 4.1. PERAN JAJARAN KESEHATAN,
PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MASYARAKAT DALAM
PENGENDALIAN ISPA INSTANSI NO KEGIATAN 1 Melakukan advokasi ke
 berbagai pihak (pemangku kepentingan) di setiap jenjang untuk mendapatkan V V V
V V V dukungan dalam pengendalian pneumonia dan kesiapsiagaan menghadapi
episenter PI dan PI. 2 Membangun komitmen dan kerjasama tim dalam pengendalian
pneumonia dan kesiapsiagaan V V V V V V V V menghadapi episenter dan PI. 3
Melakukan sosialisasi dalam tatalaksana standar. V V V V V V V 4 Penyebarluasan
informasi melalui forum koordinasi, V V V V V V V lokakarya disemua tingkat. 5
Deteksi dini kasus-kasus pneumonia dan klaster V V V V V V 6 Tatalaksana kasus
pneumonia sedini mungkin V V V V V V 7 Tatalaksana kasus pneumonia berat sesuai
standard V V V 8 Kunjungan rumah bagi kasus yang tidak melakukan V V V V
kunjungan ulang 9 Merujuk kasus pneumonia berat ke RS V 10 Melakukan
pemulasaraan jenazah sesuai dengan V V V standar. 11 Penyuluhan/KIE/Komunikasi
risiko V V V V V V V PEMANGKU KEPENTINGAN DINKES KAB/KOTA
PUSKESMAS RUMAHSAKIT RSRUJUKAN DINKESPROV PUSAT PEMDA
TNI&POLRI MASYARAKAT LSM/NGO
40. 40. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 28 INSTANSI NO
KEGIATAN 12 Menerapkan kewaspadaan universal dalam tatalaksana kasus
pneumonia yang di duga karena V V V FB/AI dan Influenza Pandemi 13 Membantu
Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza yang dilakukan Dinkes Kab/kota V V
V V V 14 Membantu kegiatan surveilans dan observasi kontak kasus klaster
pneumonia V V V V V 15 Melaksanakan kegiatan SKD KLB V V V V 16
Memfasilitasi dinas kesehatan provinsi dan kabupaten/kota dalam PE dan
penanggulangan. V V 17 Bekerjasama dengan dinas terkait setempat untuk
penyelidikan dan penanggulangan faktor risiko V V V V V V V 18 Menyediakan
anggaran untuk pengendalian pneumonia dan kesiapsiagaan menghadapi episenter PI
dan PI termasuk penyusunan rencana V V V V V V V V kontijensi. 19 Menyusun
pedoman pengendalian ISPA dan pedoman penanggulangan episenter PI dan PI V V
V V V V V V V 20 Menetapkan kebijakan nasional pengendalian pneumonia,
kesiapsiagaan menghadapi episenter V V V V V V V V V PI dan PI. 21 Memfasilitasi
pembentukan posko dan kesiapsiagaan pandemi influenza V V V V 22 Menetapkan
peraturan daerah, peraturan gubernur, peraturan bupati, kebijakan dan pedoman yang
mendukung pelaksanaan program pengendalian V V V V ISPA 23 Menyediakan
anggaran untuk logistik ISPA (sound timer, oksigen konsentrator, pedoman, V V V V
bahan KIE, formulir ISPA, dll). 24 Bantuan transportasi dalam pendistribusian
logistik essensial. V V V V V 25 Penyediaan sarana dan prasarana terutama dalam
penyediaan rumah sakit lapangan, dapur umum, V V V V dan lain-lain. 26
Pengamanan infra struktur/sarana vital (air, listrik, makanan, obat-obatan, dll) pada
saat episenter V V maupun pandemi. 27 Melakukan supervisi dan bimbingan teknis
berjenjang. V V V V PEMANGKU KEPENTINGAN DINKES KAB/KOTA
PUSKESMAS RUMAHSAKIT RSRUJUKAN DINKESPROV PUSAT PEMDA
TNI&POLRI MASYARAKAT LSM/NGO
41. 41. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 29 PEMANGKU
KEPENTINGAN DINKES KAB/KOTA PUSKESMAS RUMAHSAKIT
RSRUJUKAN DINKESPROV PUSAT PEMDA TNI&POLRI MASYARAKAT
LSM/NGO INSTANSI NO KEGIATAN 28 Pelaporan berjenjang dalam 24 jam sejak
terdeteksi kasus klaster pneumonia V V V V V V 29 Melakukan Pencatatan dan
Pelaporan bulanan V V V V V V 30 Menyajikan dan menganalisis data dalam bentuk
tabel, grafik, peta, dll V V V V V V 31 Menggunakan data untuk perencanaan
program ISPA V V V V V V V 32 Mengumpulkan, menganalisis dan
menginterpretasi data serta mengambil tindakan atau keputusan V V V V V V
berdasarkan data tersebut. 33 Memberikan umpan balik pelaporan dan pencapaian
 kinerja. V V V 34 Memfasilitasi pengembangan sistem surveilans, sistem
informasi/pelaporan, serta sistem kesiapsiagaan dan penanggulangan episenter PI V V
dan Pandemi Influenza. 35 Koordinasi dengan Camat, Lurah,RT dan RW dalam
upaya penanggulangan faktor risiko V V V 36 Koordinasi dengan RS Rujukan
(FB/AI, Influenza Pandemi) V V V 37 Koordinasi penanggulangan dan pelaporan
dengan Dinkes Kab/kota, prov dan pusat. V 38 Menyelenggarakan pertemuan berkala
Lintas Program untuk memantau kemajuan program serta V V V V V V pemecahan
masalah yang timbul. 39 Kerjasama dengan lembaga regional dan internasional dalam
pengendalian pneumonia dan kesiapsiagaan menghadapi episenter PI dan V Pandemi
Influenza 40 Melatih kader kesehatan, desa siaga & Posyandu dalam mengenal tanda
pneumonia dan upaya V V V pencegahannya. 41 Menyiapkan Tim penanggulangan
Episenter PI dan kesiapsiagaan PI di RS Rujukan atau mendayagunakan Tim
Pengendalian Infeksi yang V V V V sudah ada. 42 Menyelenggarakan pelatihan
tatalaksana kasus standard pneumonia bagi petugas kesehatan. V V 43
Menyelenggarakan pelatihan manajemen program ISPA bagi penanggung jawab
program ISPA V V
42. 42. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 30 PEMANGKU
KEPENTINGAN DINKES KAB/KOTA PUSKESMAS RUMAHSAKIT
RSRUJUKAN DINKESPROV PUSAT PEMDA TNI&POLRI MASYARAKAT
LSM/NGO INSTANSI NO KEGIATAN 44 Peningkatan Tim Gerak Cepat (TGC)
kab/kota V V 45 Menyelenggarakan TOT bagi petugas kesehatan. V 46
Menyelenggarakan TOT untuk petugas kesehatan tingkat provinsi dan pelatihan
laboratorium regional. V V 47 Mobilisasi dukungan personil, terutama saat terjadi
episenter dan PI dalam pelaksanaan tindakan V V V V V karantina dan pembatasan
kegiatan sosial. 48 Mengembangkan laboratoriumBadan Litbangkes sebagai
laboratorium rujukan nasional influenza dengan kapasitas BSL3 dan 8 laboratorium
regional V dengan kapasitas pemeriksaan RTPCR 49 Menyusun rencana kontijensi
episenter Pandemi Influenza dan Pandemi Influenza. V V V V V V V V 50 Menyusun
rencana operasional tahunan pengendalian ISPA V V V 51 Menyusun rencana jangka
menengah (5 tahun) dan tahunan pengendalian ISPA dan kesiapsiagaan V V V
menghadapi episenter PI dan PI. 52 Pemantauan berkala dan Evaluasi tahunan
pencapaian kinerja dan pemecahan masalah V V V yang dihadapi.
43. 43. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 31 BAB V P E N U T U P
Pengendalian ISPA telah dikembangkan sejak tahun 1984 namun hingga saat ini
penyakit ISPA masih merupakan masalah kesehatan karena pneumonia merupakan
penyakit pembunuh utama Balita di dunia dan nomor dua di Indonesia tetapi masih
sedikit perhatian terhadap upaya pengendalian di Indonesia. Oleh karena itu perlu
perhatian dari seluruh elemen bangsa yaitu kemauan politik pemerintah dan
pemerintah daerah, lembaga legislatif (DPR, DPD, DPRD) dan peran aktif dari
pemangku kepentingan terkait terhadap Pengendalian ISPA. Buku pedoman
penanggulangan ISPA di Indonesia ini merupakan revisi dari buku pedoman
sebelumnya dan diharapkan dapat menjadi acuan bagi seluruh jajaran kesehatan baik
di tingkat pusat, provinsi dan kabupaten/kota dalam penanggulangan ISPA di
Indonesia. Buku pedoman ini merupakan dokumen hidup (living document) yang
dapat berubah sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan. Selain itu, dokumen
ini terbuka terhadap saran-saran untuk perbaikan dan penyempurnaan.
44. 44. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 32
45. 45. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 33 DAFTAR PUSTAKA
1. Last, J. 2001. A dictionary of epidemiology. New York: Oxford University Press.
2. Stedman, TL. 2006. Stedman’s medical dictionary. 28th ed. Philadelphia:
 Lippincott Williams & Wilkins. 3. CDC. 2003. Guidelines for Environmental
Infection Control in Health-Care Facilities. MMWR; 52(RR-10). 4. Fraser, C., Riley,
S., Anderson, RM., Ferguson, NM. 2004. Factors that make an infectious disease
outbreak controllable. Proc Natl Acad Sci USA;101(16):6146-51. 5. Roy, CJ., Milton,
DK. 2004. Airborne transmission of communicable infection-the elusive pathway. N
Engl J Med 2004;350(17):1710-2. 6. World Health Report. 2004. Changing History
[electronic resource]. Geneva: World Health Organization. 7. Unicef. 2006.
Pneumonia The Forgotten Killer of Children. WHO. 8. Rudan, Igor., et al. 2008.
Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health
Organization 2008; 86: 408–416. 9. WHO. 2007. Indoor Air Pollution from Solid
Fuels and Risk of Low Birth Weight and Stillbirt. Geneva: World Health
Organization. 10. Rudan, Igor., et al. 2008. Insidens global dan Asia Tenggara.
Bulletin of the World Health Organization 2008; 86: 408–416. 11. CDC. 2003.
Outbreaks of severe acute respiratory virus-worldwide 2003. MMWR; 52:226-8. 12.
Balitbangkes. 2008. Riskesdas Indonesia tahun 2007. Depkes RI. Jakarta. 13.
Departemen Kesehatan. 2008. Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi
Influenza. Depkes RI. 14. WHO. 2007. Indoor Air Pollution from Solid Fuels and
Risk of Low Birth Weight and Stillbirt. Geneva: World Health Organization. 15.
Berman, S. 1991. Epidemiology of acute respiratory infections in children of
developing countries. Rev Infect Dis;13 Suppl 6:S454-62. 16. Kobe. 2004. A glossary
of terms for community health care and services for older persons. World Health
Organization. 17. Departemen Kesehatan. 2007. Pedoman Tatalaksana Pneumonia
Balita. Depkes RI. 18. WHO. 2007. Avian Influenza, Including Influenza A (H5N1),
in Humans: WHO Interim Infection Control Guidelines for Health Care Facilities.
WHO Regional Office for the Western Pacific. (Accessed 25 May 2007, at
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/
guidelines/infectioncontrol1/en/index.html.) 19. Depkes. 2008. Modul Pelatihan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).Departemen Kesehatan. 20. Brankston, G.,
Gitterman, L., Hirji, Z., Lemieux, C., Gardam, M. 2007. Transmission of influenza A
in human beings. Lancet Infect Dis;7(4):257-65.
46. 46. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 34
47. 47. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 35 LAMPIRAN
48. 48. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 36
49. 49. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 37 Lampiran 1
INDIKATOR PENGENDALIAN ISPA No Indikator Pembilang Penyebut Cara
Perhitungan 1 Proporsi Puskesmas Jumlah Puskesmas dengan Jumlah seluruh dengan
Tenaga Terlatih tenaga terlatih yang ada di Puskesmas yang ada di a x 100% suatu
wilayah tertentu. wilayah tersebut. b 2 Proporsi Puskesmas yang Jumlah Puskesmas
yang Jumlah semua Puskesmas memiliki Alat memiliki sound timer di yang ada di
wilayah a x 100 Bantu Hitung Napas atau suatu wilayah tertentu tersebut. 3b
SoundTimer 3 Cakupan tatalaksana Jumlah kasus Pneumonia Perkiraan jumlah
Pneumonia Balita Balita yang ditatalaksana penemuan Pneumonia di suatu wilayah
kerja Balita di wilayah kerja a x 100% Puskesmas dalam 1 tahun. Puskesmas tersebut
dalam b 1 tahun (10% dari jumlah Balita).
50. 50. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 38 Lampiran 2 DAFTAR
LOKASI SENTINEL SURVEILANS PNEUMONIA DI INDONESIA PROVINSI
KAB/KOTA RUMAH SAKIT PUSKESMAS SUMATERA UTARA Langkat RSUD
Stabat Tanjung Beringin Deli Serdang RSUD Lubuk Pakam Lubuk Pakam
SUMATERA BARAT Pesisir Selatan RSUD Dr. M. Zein Painan Salido Payakumbuh
RSUD Adnan Ibuh RIAU Pelelawan RSUD Selasih Pangkalan Kerinci Siak RSUD
 siak Sri Indrapura Bunga Raya SUMATERA SELATAN Ogan Komering Ilir RSUD
Kayu Agung S.P. Padang banyu Asin RSUD Banyu Asin pangkalan Balai BANGKA
BELITUNG Bangka RSUD Sungai Liat Sungai Liat Pangkal Pinang (K) RSUD
Depati Hamzah Bukit Intan LAMPUNG Metro RSUD Akhmad Yani Metro Lampung
Selatan RSUD Kalianda Sidomulyo BANTEN Cilegon RSUD Cilegon Purwakarta
Serang (K) RSUD Serang Serang JAWA BARAT Karawang RSUD Karawang
Adiarsa Majalengka RSUD Cideres Majalengka JAWA TENGAH Kendal RSUD Dr.
Suwondo Kendal Semarang RSUD Unggaran Bergas D.I. YOGYAKARTA Gunung
Kidul RSUD Wonosario Semin I Bantul RSUD Panembahan Senopati Sanden JAWA
TIMUR Gresik RSUD Ibnu Sina Alun-alun Sidoarjo RSUD Sidoarjo Taman BALI
Denpasar (K) RSUD Wangaya Denpasar Timur Buleleng RSUD Buleleng Sukasada I
NUSA TENGGARA BARAT Lombok Timur RSUD Selong Terara Mataram (K)
RSUD Mataram Ampenan KALIMANTAN SELATAN Banjar Baru (K) RSUD
Banjar Baru Banjar Baru Hulu Sungai Tengah RSUD H. Damanhuri Barabai Barabai
KALIMANTAN TENGAH Kapuas RSUD Dr. H. Soemarmo S. Melati Waringin
Timur (K) RSUD Dr. Murdjani Sampit Ketapang II KALIMANTAN TIMUR
Samarinda (K) RSUD Abdul Muis Temindung Panajam Pasir Utara RSUD Penajam
Penajam Pasir Utara SULAWESI UTARA Bitung (K) RSUD Bitung Gerian Weru
Minahasa RSUD Sam Ratulangi Koya SULAWESI TENGAH Palu (K) RSUD
Anutapura Birobuli Parigi Moutong RSUD Anuntalako Parigi SULAWESI Tenggara
Kolaka RSUD Kolaka Wundulako Bombana RSUD Bombana Rumbia SULAWESI
SELATAN Takalar RSUD Takalar Galesong Selatan Gowa RSUD Syech Yusuf
Bajeng
51. 51. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 39 Kujungan BaruL umur
(Bln) LamaP frek. napas klasifikasi BPPBP tindak lanjut Rawat Jalan Rujuk
antibiotika YaTidak kondisisaat kunjunganulang MembaikTetapMemburuk
No.Reg.NonamaalamatKeterangan (Meninggal)Bukan Pneumonia Pneumonia
ispa(>5Tahun) 21345678910111213 REGISTERHARIANPENDERITAISPA
DIPUSKESMAS:............................. KABUPATEN : .............................. PROVINSI :
.............................. TAHUN : .............................. KETERANGAN: kolom1 :
No.Urutatautanggal&bulan Kolom5 : Pilihsalahsatukolomberitanda(V) Kolom9 :
Diisitanda(V)sesuaitindakan Kolom2 : NamaPenderita Kolom6 :
Umursesuaikolomjeniskelamin Kolom10 : Pilihsalahsatukolom,beritanda(V)
Kolom3 : NomorRegister(sesuaikartustatus) Kolom7 : Jumlahnapas/menit Kolom11 :
Pilihsalahsatukolom,beritanda(V) Kolom4 : AlamatPenderita Kolom8 :
Diisitanda(V)sesuaiklasifikasipneumonia Kolom12 : Diisitanda(V)bilameninggal
(Kelurahan/desa/Dusun/RW)
BP=BukanPneumonia,P=Pneumonia,PB=PneumoniaBerat Kolom13 :
Diisitanda(V)sesuaiklasifikasi lampiran3
52. 52. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 40 jumlah
pendudukNopuskesmas jumlah penduduk usiabalita (10%Penduduk)
LAPORANBULANANPROGRAMPENGENDALIANISPA
PUSKESMAS:............................. BULAN lampiran4 perkiraan pneumonia balita
Pneumonia Pneumonia Berat Jumlah % BatukBukan Pneumonia <1th<1-4th<1th<1-
4th<1th<1-4thTotal<1th<1-4thTotal realisasipenemuanpenderitajumlah
kematianbalita karenapneumonia <1th<1-4thTotal Pneumonia Pneumonia Berat
ispa(>5Tahun) puskesmas Mengetahui, NIP. ............,...............................20.....
YangMelaporkan NIP. JUMLAH 213457698111013121514171619182021
53. 53. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 41 jumlah
pendudukNopuskesmas jumlah penduduk usiabalita (10%Penduduk)
 LAPORANBULANANPROGRAMPENGENDALIANISPA
KABUPATEN:............................. BULAN lampiran5 perkiraan pneumonia balita
Pneumonia Pneumonia Berat Jumlah % BatukBukan Pneumonia <1th<1-4th<1th<1-
4th<1th<1-4thTotal<1th<1-4thTotal realisasipenemuanpenderitajumlah
kematianbalita karenapneumonia <1th<1-4thTotal Pneumonia Pneumonia Berat
ispa(>5Tahun) puskesmas Mengetahui, NIP. ............,...............................20.....
YangMelaporkan NIP. JUMLAH 213457698111013121514171619182021
54. 54. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 42 jumlah
pendudukNopuskesmas jumlah penduduk usiabalita (10%Penduduk)
LAPORANBULANANPROGRAMPENGENDALIANISPA
PROVINSI:............................. BULAN lampiran6 perkiraan pneumonia balita
Pneumonia Pneumonia Berat Jumlah % BatukBukan Pneumonia <1th<1-4th<1th<1-
4th<1th<1-4thTotal<1th<1-4thTotal realisasipenemuanpenderitajumlah
kematianbalita karenapneumonia <1th<1-4thTotal Pneumonia Pneumonia Berat
ispa(>5Tahun) puskesmas Mengetahui, NIP. ............,...............................20.....
YangMelaporkan NIP. JUMLAH 213457698111013121514171619182021
55. 55. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 43 Lampiran 7 STEMPEL
ISPA Umur Tahun Bulan Batuk: Hari Gangguan Napas: Hari Tanda bahaya : Tidak
bisa minum Kejang YA / TIDAK Kurang bisa minum Stridor Kesadaran menurun
Wheezing Demam dingin Gizi buruk Frekuensi napas : kali per menit TDDK :
YA/TIDAK l Klasifikasi Penyakit sangat Berat Pneumonia Berat Pneumonia Batuk
bukanPneumonia l Tindak lanjut : Rawat jalan Rujuk ke : l Obat yang Antibiotika :
berikan : Obat lain : l Nasihat : Kontrol ulang : Hari Cara minum obat : Pemberian
makanan-minuman :
56. 56. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 44 Lampiran 8 Form
Puskesmas PUSKESMAS FORMULIR PEMANTAPAN CAKUPAN DAN
KUALITAS TATALAKSANA PENGENDALIAN ISPA Puskesmas :
Perawatan/Non Perawatan Nama Responden : Jabatan : Pengelola
ISPA/............................. Tanggal Supervisi : Lama memegang program ISPA : I.
DATA DASAR DI PUSKESMAS 1. Jumlah Penduduk ADA TIDAK 2. Jumlah
Balita ADA TIDAK 3. Jumlah Poskesdes ADA TIDAK 4. Jumlah Pustu ADA
TIDAK 5. Jumlah Kader Aktif ADA TIDAK I = ADA / 5 x 100% I = ............. % II.
MANAJEMEN DAN TATALAKSANA A. MANAJEMEN (Pertanyaan untuk
pengelola program ISPA) 1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun
lalu ? ................. ADA TIDAK 2. Berapa target cakupan penemuan (insiden)
Pneumonia Balita tahun ini ? ................. ADA TIDAK 3. Berapa target cakupan
penemuan bulanan Pneumonia Balita ? ................. ADA TIDAK 4. Berapa cakupan
penemuan Pneumonia sampai bulan lalu ? ................. % ADA TIDAK 5.
Diperkirakan 10% dari Balita disuatu daerah merupakan penderita Pneumonia YA
TIDAK 6. Apakah pengelola ISPA dilibatkan dalam perencanaan tahunan YA
TIDAK 7. Berapa kali saudara melakukan penyuluhan ISPA ? ................. ADA
TIDAK 8. Apakah saudara pernah melaksanakan kunjungan rumah pada penderita
Pneumonia yang tidak melakukan kunjungan ulang (careseeking) YA TIDAK 9.
Sebutkan buku pedoman ISPA apa saja yang tersedia di Puskesmas : ADA
TIDAK ...................................................... ...................................................... ..............
........................................ ...................................................... 10. Sebutkan media KIE
ISPA apa saja yang tersedia di Puskesmas : ADA
TIDAK ...................................................... ...................................................... ..............
........................................ ...................................................... 11. Apakah tersedia
register harian ? YA TIDAK 12. Apakah tersedia formulir laporan bulanan yang
 sesuai dengan standar nasional ? YA TIDAK 13. Apakah tersedia stempel ISPA ? YA
TIDAK 14. Apakah dalam laporan kasus pneumonia di pisah dari penyakit ISPA
(bukan Pneumonia) ? YA TIDAK 15. Sebutkan dari mana saudara memperoleh data
ISPA : BENAR
SALAH ...................................................... ...................................................... 16.
Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ?
ADA TIDAK (Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel) II A = YA(BENAR) / 16
x 100% II A = ............. % B. TATALAKSANA (Pertanyaan untuk petugas di Poli
Anak) 1. Apakah saudara pernah dilatih tatalaksana/MTBS ? YA TIDAK 2. Sebutkan
definisi Pneumonia ? ..............................................................................................
BENAR SALAH 3. Sebutkan dengan gejala apa yang dihitung
napasnya ? ............................................................. BENAR SALAH 4. Sebutkan salah
satu tanda bahaya penyakit berat : .................................................................. BENAR
SALAH 5. Sebutkan klasifikasi Pneumonia balita sesuai kelompok
umur : ................................................. BENAR SALAH 6. Berapa batas napas cepat
umur < 2 bulan ? .................................. BENAR SALAH 7. Berapa batas napas cepat
umur 2 - > 12 bulan ? .................................. BENAR SALAH 8. Berapa batas napas
cepat umur 1 - < 5 tahun ? .................................. BENAR SALAH
57. 57. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 45 9. Apabila balita
dengan klasifikasi Pneumonia memerlukan rujukan ? ..........................................
BENAR SALAH 10. Apabila balita dengan Pneumonia Berat di rujuk ke
RS ? ......................................................... BENAR SALAH 11. Pada klasifikasi
Pneumonia yang mana, antibiotik tidak diberikan ? ..........................................
BENAR SALAH 12. Sebutkan antibiotik Pneumonia lini I dan
II : .......................................................................... BENAR SALAH 13. Sebutkan
frekuensi pemberian antibiotik dan berapa lama pemberiannya : ................................
BENAR SALAH 14. Kapan diperlukan careseeking pada kasus
Pneumonia : ........................................................... BENAR SALAH 15. Apakah
saudara bisa mengoperasikan oksigen konsentrator (bila ada) ? BENAR SALAH 16.
Apakah saudara bisa mengoperasikan ARI Sound Timer (bila ada) ? BENAR SALAH
II B = YA(BENAR) / 16 x 100% II B = ............. % III. LOGISTIK 1. Apakah ada
buku inventaris logistik ISPA ? (masuk, keluar barang) ADA TIDAK 2. Sebutkan
jumlah logistik ISPA Jumlah Kondisi Baik - ARI Sound
Timer : ........................ ........................ - O2
Konsentrator : ........................ ........................ - Buku Pedoman Pengendalian ISPA
(Manajemen) : ........................ - Buku Tatalaksana ISPA/Pneumonia : ........................
- Stempel ISPA : ........................ - Buku Pedoman Penanggulangan Episenter
Pandemi Influenza : ........................ - DVD Tatalaksana
Pneumonia : ........................ ........................ - Kit Advokasi : ........................ - Kit
Pemberdayaan Masyarakat : ........................ - Buku Saku H1N1 untuk
dokter : ........................ - Buku Saku H1N1 untuk masyarakat : ........................ - Buku
Tatalaksana H1N1 untuk Rumah Sakit : ........................ - Formulir Register Harian
Puskesmas : ........................ - Lembar Balik Pneumonia : ........................ - Buku
Respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza : ........................ - Formulir Laporan
Bulanan : ........................ Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan %
perkelompok): I Data Dasar : .................... % II A Manajemen Pengelolaan
Program : .................... % II B Tatalaksana : .................... % III
Logistik : .................... % FORM REKOMENDASI Analisa (berdasarkan hasil
sementara temuan % perkelompok): I Data Dasar : .................... % II A Manajemen
Pengelolaan Program : .................... % II B tatalaksana : .................... % III
 Logistik : .................... % Rekomendasi Berdasarkan hasil analisis sementara pada
kunjungan pemantapan cakupan dan kualitas tatalaksana ISPA dapat
direkomendasikan sebagai
berikut : ...........................................................................................................................
............................. ............................................................................................................
............................................ .............................................................................................
........................................................... ..........., ............................ 20........ Supervisor,
Responden, .................................... .................................... Nama jelas: No. HP: E-
mail:
58. 58. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 46 Lampiran 9 Form
Kabupaten KABUPATEN FORMULIR PEMANTAPAN CAKUPAN DAN
KUALITAS TATALAKSANA PENGENDALIAN ISPA Kabupaten?Kota : Nama
Responden : Jabatan : Pengelola ISPA/............................. Tanggal Supervis : I. DATA
DASAR DI PUSKESMAS 1. Jumlah Puskesmas ADA TIDAK 2. Puskesmas
Perawatan ADA TIDAK 3. Jumlah RS Pemerintah ADA TIDAK 4. Jumlah RS
Swasta ADA TIDAK 5. Jumlah Penduduk ADA TIDAK 6. Jumlah Balita ADA
TIDAK 7. Jumlah Poskesdes ADA TIDAK 8. Jumlah Pustu ADA TIDAK 9. Jumlah
Kader Aktif ADA TIDAK I = ADA / 9 x 100% I = ............. % II. MANAJEMEN P2
ISPA A. TAHUN SEBELUMNYA 1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun
lalu ? ................. 2. Apakah dalam perencanaan tahun lalu pengawas ISPA
dilibatkan ? YA TIDAK 3. Berapa Anggaran ISPA/Pademi tahun lalu ? .................
ADA TIDAK 4. Berapa Kab./Kota yang sudah dilatih/sosialisasi Pengendalian
ISPA ? ................. ADA TIDAK 5. Berapa Puskesmas yang disupervisi/pembinaan
Pengendalian ISPA tahun lalu ? ................. ADA TIDAK 6. Berapa jumlah
Puskesmas yang melapor lengkap (12 bulan ) tahun lalu ? ................. % YA TIDAK
7. Berapa jumlah Puskesmas yang melapor tepat waktu tahun lalu ? ................. % YA
TIDAK 8. Apakah ada umpan balik laporan ke Puskesmas (bulanan/triwulan) ? (Cek
arsip umpan balik) bila tidak, apa sebabnya ? .................................................................
ADA TIDAK 9. Apakah saudara mengirimkan laporan bulanan secara lengkap ke
Provinsi tahun lalu ? ADA TIDAK (Cek arsip bukti laporan ke Provinsi) 10. Apakah
ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ? ADA
TIDAK (Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel) 11. Apakah ada laporan tahunan
ISPA ? ADA TIDAK B. PADA TAHUN BERJALAN/SAAT KUNJUNGAN 1.
Berapa target cakupan penemuan (insiden) Pneumonia Balita tahun ini ? .................
ADA TIDAK 2. Berapa target cakupan penemuan bulanan Pneumonia Balita tingkat
Kab./Kota ? ................. ADA TIDAK 3. Berapa cakupan penemuan Pneumonia
sampai bulan lalu ? ................. % ADA TIDAK 4. Apakah dalam perencanaan tahun
ini petugas ISPA dilibatkan ? ................. YA TIDAK 5. Berapa anggaran
ISPA/Pandemi influenza tahun ini ? .................. (sebutkan sumbernya) ADA
TIDAK ............................................................ ............................................................
6. Berapa Puskesmas yang mempunyai tenaga khusus pengelola P2
ISPA ? ................................... YA TIDAK 7. Berapa tenaga Puskesmas yang sudah
atau akan dilatih Pengendalian ISPA tahun ini ? ............... ADA TIDAK 8. Berapa
Puskesmas yang sudah atau akan disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun
ini ? ADA TIDAK 9. Berapa jumah Puskesmas yang melapor lengkap sampai bulan
lalu ? .................. % YA TIDAK 10. Berapa jumah Puskesmas yang melapor tepat
waktu sampai bulan lalu ? .................. % YA TIDAK 11. Apakah format laporan
bulanan Program ISPA Kab./Kota sudah sesuai standart ? YA TIDAK 12. Apakah
sudah pernah dilaksanakan umpan balik ke Puskesmas tahun ini ? ADA TIDAK (Cek
arsip umpan balik)
59. 59. pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut 47 13. Apakah saudara
sudah mengirimkan laporan bulanan secara lengkap ke Provinsi ? ADA TIDAK (Cek
arsip bukti laporan ke Provinsi) 14. Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam
bentuk grafik PWS, tabel, dll ? ADA TIDAK (Observasi apakah ada tampilan
grafik/tabel) 15. Kendala apa saja yang dihadapi dalam pengendalian ISPA ? ADA
TIDAK ............................................................................................................................
.............. ...........................................................................................................................
............... II = YA(ADA) / 24 x 100% II = ............. % III. SUMBER DAYA
MANUSIA 1. Sebutkan ruang lingkup program pengendalian ISPA ? YA
TIDAK ............................................................................................................................
... ............................................................................................................................... ......
......................................................................................................................... 2. sudah
berapa lama saudara menjadi petugas ISPA ? .......................... YA TIDAK 3. Apakah
saudara mempunyai tugas rangkap dengan program lain ? .......................... YA
TIDAK 4. Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan Pengendalian ISPA ? YA
TIDAK a. Manajemen ISPA b. Tatalaksana ISPA/MTBS 5. Apakah saudara sudah
pernah mempelajari buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) ? YA TIDAK
6. Apakah saudara sudah pernah mengikuti orientasi/pelatihan oksigen konsentrator ?
YA TIDAK 7. Apakah saudarah tahu cara penggunaan Sound Timer ? YA TIDAK 8.
Apakah saudara mengetahui cara menghitung kebutuhan ARI Sound Timer, O2
konsentrator ? YA TIDAK Bila ya,
sebutkan ? ................................................................. III = YA(ADA) / 8 x 100% III
= ............. % IV. LOGISTIK 1. Apakah ada buku inventaris logistik ISPA ? (masuk,
keluar barang) ADA TIDAK 2. Sebutkan jumlah stok logistik Kab./Kota : Jumlah
Kondisi Baik - ARI Sound Timer : ........................ ........................ - O2 Konsentrator :
........................ ........................ - Buku Pedoman Pengendalian ISPA
(Manajemen) : ........................ - Buku Tatalaksana ISPA/Pneumonia : ........................
- Stempel ISPA : ........................ - Buku Pedoman Penanggulangan Episenter
Pandemi Influenza : ........................ - DVD Tatalaksana
Pneumonia : ........................ ........................ - Kit Advokasi : ........................ - Kit
Pemberdayaan Masyarakat : ........................ - Buku Saku H1N1 untuk
dokter : ........................ - Buku Saku H1N1 untuk masyarakat : ........................ - Buku
Tatalaksana H1N1 untuk Rumah Sakit : ........................ - Formulir Register Harian
Puskesmas : ........................ - Lembar Balik Pneumonia : ........................ - Buku
Respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza : ........................ - Formulir Laporan
Bulanan : ........................ 3. Apakah Kab./Kota pernah mengadakan logistik diatas ?
YA TIDAK Bila ya,
sebutkan : .................................................................................................... ....................
................................................................................ 4. Apakah semua logistik
kebutuhan Puskesmas sudah didistribusikan ? YA TIDAK Bila belum, sebutkan
alasannya : .................................................................................................... ..................
.................................................................................. 5. Apakah saudara diinformasikan
oleh Instalasi Farmasi Kabupaten bila ada pengiriman YA TIDAK obat program dari
pusat : 6. Apakah saudara dilibatkan dalam penyusunan rencana distribusi obat
program ke Puskesmas ? YA TIDAK IV = YA(ADA) / 5 x 100% IV = ............. %

Recommended


 Bruce Heavin The Thinkable Presentation

Online Course - LinkedIn Learning

Data-Driven Presentations with Excel and PowerPoint 2016

Online Course - LinkedIn Learning

Teaching Online: Synchronous Classes

Online Course - LinkedIn Learning

Pedoman nasional diare

 Melania Taolin

Program ispa di puskesmas

Joni Iswanto

Buku Saku Lintas Diare, edisi-2011

Surya Amal

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)

Betari Wanda Saskia



Power poin ispa

restubaridwan

ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan AKut)

Victorya Bambung

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)

Alivia Salma

 English
 Español
 Português
 Français
 Deutsch

 About
 Dev & API
  Blog
 Terms
 Privacy
 Copyright
 Support







LinkedIn Corporation © 2018