PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONI
Jl. Pangeran Diponegoro No. 53 Kecamatan Pasar Jambi
Telp. +6285366368500, E-mail : puskesmas_koni@yahoo.com
KOTAJAMBI

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KONI

NOMOR : / PKM.KONI / 2020

TENTANG
PENUNJUKAN STAF PENGELOLA BLUD
UPTD PUSKESMAS KONI KOTA JAMBI
TAHUN ANGGARAN 2020

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KONI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka tertib pelaksanaan Anggaran Pendapatan

dan Belanja Daerah,dipandang perlu menunjuk Staf Pengelola
BLUD pada UPTD Puskesmas Koni Kota Jambi Tahun Anggaran
2020;
: b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a,perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Koni Kota Jambi tentang penunjukan staf pengelola BLUD UPTD
Puskesmas Koni Kota Jambi Tahun Anggaran 2020;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 9 Tahun 1956 tentang Pembentukan

Daerah Otonomi Dan Kota Besar dalam Lingkungan Daerah
Provinsi Sumatera Tengah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1956 Nomor 20);
2.
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003
Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
3.
Nomor 4286);

Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
4.
Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4355);

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014

tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik
5.
Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494);
 Undang – undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587)

sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan

Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua
6.
Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5679);

7.
Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 Tentang
Pengelolaan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 48,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4502);

8.
Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005 Tentang Standar
Akuntasi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 49,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4503);

9.
Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4578);

10
Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 Tentang Pedoman
.
dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150,Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4585);

Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2006 Tentang Laporan

11
Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah (Lembaran Negara
.
Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 25,Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4614);

12 Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79

. Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah.

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang

Pengelolaan Keuangan Daerah Sebagaimana Telah Diubah
Dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2011, Tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Dalam Negeri Nomor 13 Tahun
13 Tahun 2006 Tentang Pengelolaan Keuangan Daerah
 .
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 Tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daera:

14
.
Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2016 Tentang Pembentukan
dan Susunan Perangkat Daerah ( Lembaran Daerah Kota Jambi
Tahun 2016 Nomor 14 )
15
. Peraturan Daerah Kota Jambi Nomor 10 Tahun 2019 Tentang Anggaran
Belanja Daerah Kota Jambi Tahun Anggaran 2020 (Lembaran
Daerah Kota Jambi Tahun 2019 Nomor 10);
.
Peraturan Walikota Jambi Nomor 62 Tahun 2019 tentang penjabaran
P endapatan dan Belanja Daerah Kota Jambi Tahun Anggaran 2020
(Berita Daerah Kota Jambi Tahun 2019 Nomor 62 );

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KONI KOTA JAMBI

TENTANG PENUNJUKAN STAF PENGELOLA BLUD UPTD
PUSKESMAS KONI KOTA JAMBI TAHUN ANGGARAN 2020

KESATU : Penunjukan staf pengelola BLUD UPTD Puskesmas Koni Kota

Jambi Tahun Anggaran 2020 sebagaimana tercantum pada
lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini.

KEDUA : Staf Pengelola BLUD sebagaimana dimaksud pada diktum

“KESATU” mempunyai tugas :
1. Menerima, menyimpandanmenyalurkanbarang.
2. Membuat laporan penerimaan, penyaluran dan
stock/persediaan barang.
3. Pembuatan RKA
4. Menyusun POA berdasarkan usulan dari penanggungjawab
program
5. Pengajuan kegiatan bulanan
6. Pelaksanaan kegiatan
7. Verifikasi SPJ
8. Membantu bendahara penerimaan
 9. Mencatatpenerimaan dan merekap semua setoran
Karcis/pelayanan harian.
10. Membuat laporan setoran penerimaan karcis harian
KETIGA :
Dalam melaksankan tugasnya Staf Pengelola BLUD UPTD
Puskesms Koni Kota Jambi sebagaimana dimaksud dictum
KESATU diberikan honorarium selama 12 (dua belas) bulan
masing-masing Perbulan sebesar sebagaimana tercantum pada
lajur lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini.

KEEMPAT :

Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya keputusan ini

dibeban kapada Anggaran Pendapatan dan Belanja BLUD UPTD
Puskesmas Koni Kota Jambi Tahun Anggaran 2020 pada Kegiatan
Dukungan Pelayanan BLUD dengan koderekening 5.1.2.1.07.01

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan

tanggal 31 Desember 2020.

Ditetapkan di : Jambi
Pada Tanggal : Januari 2020
Kepala UPTD Puskesmas Koni

.Mefi Drastiana

TembusandisampaikankepadaYth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi
2. Arsip.
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Koni
Nomor : / PKM.KONI / 2020
Tanggal : 2020
Tentang : PENUNJUKAN STAF PENGELOLA
BLUD UPTD PUSKESMAS KONI KOTA
JAMBI TAHUN ANGGARAN 2020.

No. Nama/ Gol/ Nip Kedudukan Honorarium/

Bulan (Rp)
1 2 3 4
1. Tiar Marlina. L.T
Penata / IIId
Staff Pengelola 325.000.-
NIP :.19730117 199303 2 007

2. Kisnawati, STR,Keb
NIP: 19760615200701 2 008 Staff Pengelola 325.000-

3. Tety herlinda Staf Pengelola 325.000

NIP: 19791105 199803 2 004

Kepala UPTD Puskesmas Koni

.Mefi Drastiana
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KONI
Jl. Pangeran Diponegoro No. 53 Kecamatan Pasar Jambi
Telp. +6285366368500, E-mail : puskesmas_koni@yahoo.com
KOTAJAMBI

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KONI

NOMOR : / / PKM.KONI / 2019

TENTANG
PENUNJUKAN STAF PENGELOLA BLUD
UPTD PUSKESMAS KONI KOTA JAMBI
TAHUN ANGGARAN 2019

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KONI,

Menimbang : a. bbahwa dalam rangka

tertibpelaksanaanAnggaranPendapatandanBelanjaDaerah,dipanda
ngperluMenunjuk Staf Pengelola BLUD pada UPTD Puskesmas
KoniKota Jambi TahunAnggaran 2019.

: b. bahwaberdasarkanpertimbangansebagaimanadimaksuddalamhuru
fa,perlumenetapkanKeputusanKepalaUPTD Puskesmas KoniKota
Jambi tentangpenunjukan staf pengelola BLUD UPTD Puskesmas
KoniKota Jambi TahunAnggaran 2019.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 9 Tahun 1956 tentang Pembentukan

Daerah Otonomi Dan Kota Besar dalam Lingkungan Daerah
Provinsi Sumatera Tengah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1956 Nomor 20);
2.
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003
Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
3.
Nomor 4286);

Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
4.
Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4355);

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014

tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik
5.
Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494);
 Undang – undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
6. tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);

Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 Tentang

7. Pengelolaan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 48,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4502);

Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005 Tentang Standar

8. Akuntasi Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 49,Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4503);

Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang

9. Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4578);

Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 Tentang Pedoman

10 dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara
. Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150,Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4585);

Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2006 Tentang Laporan

Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah (Lembaran Negara
11 Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 25,Tambahan Lembaran
. Negara Republik Indonesia Nomor 4614);

Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 79

Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah.
12
.
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah Sebagaimana Telah Diubah
Dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2011, Tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Dalam Negeri Nomor 13 Tahun
Tahun 2006 Tentang Pengelolaan Keuangan Daerah

13
 . Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 Tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daera:
14
. Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2016 Tentang Pembentukan
dan Susunan Perangkat Daerah ( Lembaran Daerah Kota Jambi
Tahun 2016 Nomor 14 )

15 Keputusan Walikota Jambi Nomor 405 Tahun 2018 tentang

. Penunjukan KPA/Pimpinan BLUD, Pejabat Keuangan, Pejabat
Teknis Bidang Operasional, Pejabat Teknis Bidang Pelayanan,
Bendahara Penerimaan dan Bendahara Pengeluaran BLUD pada
.
UPTD Puskesmas Se-Kota Jambi dilingkungan Dinas Kesehatan
Kota Jambi Tahun Anggaran 2019.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSANKEPALA UPTD PUSKESMAS KONIKOTA JAMBI

TENTANG PENUNJUKAN STAF PENGELOLA BLUD UPTD
PUSKESMAS KONI KOTA JAMBI TAHUN ANGGARAN 2019.

KESATU : Penunjukan staf pengelola BLUD UPTD Puskesmas Koni Kota

Jambi TahunAnggaran 2019sebagaimanatercantumpadalampiran
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEDUA : Staf Pengelola BLUD sebagaimana dimaksud pada diktum

“KESATU” mempunyai tugas :
11. Menerima, menyimpandanmenyalurkanbarang.
12. Membuatlaporanpenerimaan, penyalurandan
stock/persediaanbarang.
13. Pembuatan RKA
14. Menyusun POA berdasarkanusulandaripenanggungjawab
program
15. Pengajuan kegiatan bulanan
16. Pelaksanaan kegiatan
17. Verifikasi SPJ
18. Membantu bendahara penerimaan
19. Mencatatpenerimaan dan merekap semua setoran
Karcis/pelayanan harian.
20. Membuat laporan setoran penerimaan karcis harian

KETIGA : Dalam melaksankan tugasnya Staf Pengelola BLUD UPTD

 Puskesms Koni Kota Jambisebagaimanadimaksuddictum
KESATUdiberikan honorarium selama 12 (dua belas) bulan
masing-masing
Perbulansebesarsebagaimanatercantumpadalajurlampiranyang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusanini.
KEEMPAT :
Segalabiayayangtimbulakibatditerbitkannyakeputusaninidibebankap
adaAnggaranPendapatandanBelanjaBLUD UPTD Puskesmas
KoniKota Jambi
TahunAnggaran2019padaKegiatanPenyediaanJasaAdministrasiKeu
angandengankoderekening5.1.2.2.13.01

KELIMA : Keputusaniniberlakusejaktanggalditetapkan sampai dengan

tanggal 31 Desember 2019.

Ditetapkan di : Jambi
Pada Tanggal : 2019
Kepala UPTD Puskesmas Koni

AniSinta Dinar Sitohang

TembusandisampaikankepadaYth :
1. KepalaDinasKesehatan Kota Jambi
2. Arsip.
 Lampiran I
Keputusan Kepala UPTDPuskesmas Koni
Nomor : / / PKM.KONI / 2019
Tanggal : 2019
Tentang : PENUNJUKAN STAF PENGELOLA
BLUD UPTD PUSKESMAS KONI KOTA
JAMBI TAHUN ANGGARAN 2019.

No. Nama/ Gol/ Nip Kedudukan Honorarium/

Bulan (Rp)
1 2 3 4
1. Tiar Marlina. L.T
Penata / IIId
Staff Pengelola 440.000
Nip.119730117 199303 2 007

2. Imelda,Am,Keb
Pengatur TK.I/ II d Staff Pengelola 440.000
Nip. 19790105 200801 2 009

KepalaUPTD Puskesmas Koni

Mefi Drastiana