PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS MONTERADO
Jalan Setia No. 1 Monterado

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MONTERADO
Jalan Setia No. 1 Monterado

Nomor : 440.2 / 642/UKS/PKM-MTD/2019 Kepada

Lampiran : 1 (Satu) Yth.Kepala Sekolah SDN
Perihal : Sikat Gigi Masal di
Tempat
Sehubungan dengan akan diadakan kegiatan Sikat Gigi Masal Untuk Kelas 1,II, dan
III,dengan ini kami mohon izin kepada kepala Sekolah Dasar (SD) untuk menyediakan hari dan
waktu sesuai jadwal yang telah kami tentukan.Dan masing-masing Siswa/I diharapkan untuk
membawa sikat gigi serta gelas kumur dari rumah.Adapun Kegiatan Tersebut Akan Dilaksanakan
Pada :

Hari :

Tanggal :

Jam : 09.00- Wib s/d Selesai

Demikianlah Kami Sampaikan,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Plt.Kepala Puskesmas Monterado

=MUHARYONO,SKM =
NIP.19720207 199303 1 003

TEMBUSAN Kepada Yth :

1.Kepala Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kab.Bengkayang,di Bengkayang
2.Kepala UPT.Dinas Pendidikan di Monterado
3.------ A r s i p. --------------
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MONTERADO
Jalan Setia No. 1 Monterado

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MONTERADO
Jalan Setia No. 1 Monterado

Nomor : 440.2 / /UKS/PKM-MTD/2019 Kepada

Lampiran : 1 (Satu) Yth.Kepala Sekolah SDN
Perihal : Pelatihan Dokter Kecil di
Tempat
Sehubungan dengan akan diadakan kegiatan Pelatihan Dokter Kecil di sekolah,dengan ini
kami mohon kesediaan kepada Bapak/Ibu Kepala Sekolah Dasar (SD) untuk menyiapkan
tempat,infocus dan menunjuk siswa/i sebanyak 8-10 Siswa/i untuk menjadi peserta
pelatihan .Adapun Kegiatan Akan Dilaksanakan dari tanggal 02 Desember 2019 s/d 05 Desember
2019 (Jadwal Terlampir)

Demikianlah Kami Sampaikan,atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Plt.Kepala Puskesmas Monterado

=MUHARYONO,SKM =
NIP.19720207 199303 1 003

TEMBUSAN Kepada Yth :

1.Kepala Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kab.Bengkayang,di Bengkayang
2.Kepala UPT.Dinas Pendidikan di Monterado
3.------ A r s i p. --------------

Monterado,06 Desember 2019

 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MONTERADO
Jalan Setia No. 1 Monterado

Nomor : /TU/PKM-MTD/2019 Kepada Yth .

Lampiran : 1 (Satu) Kepala Desa Gerantung
Perihal : Pemberitahuan Kegiatan Prolanis di
( senam dan pemeriksaan ) Gerantung

Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Prolanis didesa Gerantung, Untuk itu

kami mohon kesediaan bapak menyiapkan tempat dan menginformasikan kepada peserta yang
terdaftar sebagai peserta prolanis (daftar terlampir) untuk hadir (wajib) dalam kegiatan ini. Adapun
Kegiatan tersebut akan dilaksanakan:

Hari : Selasa

Tanggal : 10 Desember 2019

Waktu : 07.30 wib s/d selesai

Tempat : Halaman Kantor Desa Gerantung

Demikianlah pemberitahuan ini kami buat,Atas perhatiannya kami ucapkan terima

kasih.

Ketua Prolanis Puskesmas Monterado

=MARIA NOVITA,S.Kep=
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MONTERADO
Jalan Setia No. 1 Monterado

BERITA ACARA PEMBAYARAN JASA PELAYANAN BPJS

Pada hari ini,senin tanggal dua belas bulan oktober tahun dua ribu empat belas(12-10-20140telah
dilakukan pembayaran jasa pelayanan Perawat Gigi Puskesmas Monterado untuk pasien BPJS bulan
Januari,Februari,Maret,April,Mei,dan Juni(bulan 01-06 /2014),oleh Bendahara BPJS Puskesmas
Monterado sebesar :

- Januari :Rp.
- Februari :
- Maret :
- April :
- Mei :
- Juni :

Demikian Berita Acara ini dibuat sebagai bukti pembayaran dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibayarkan Oleh Diterima Oleh,

Bendahara BPJS Puskesmas Monterado Perawat Gigi Puskesmas

Monterado

Herkulanus,Amd.Kep Nopitayani,Amd.KG

NIP.19730321 199703 1 005 NIP.19851121 201001 2 014

Diketahui oleh

Puskesmas Monterado

H.Uum Mulyana

NIP.19581006 197708 1 001

 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MONTERADO
Jalan Setia No. 1 Monterado