Cue and clue Problem List Initial Planning

Diagnosis Terapi Monitoring

Diagnosis
Edukasi
Tn. L / 51 tahun / IGD 1. Moderate     Non- farmakologi Monitoring:

Anamnesis: tetanus   - 02 2-4 lpm NC Subjektif,

 Sulit menelan namun dapat membuka 2. Wound at   - Tempatkan di tempat vital sign,

rahang sejak 3 hari SMRS digiti 2   tertutup, tenang, gelap Kejang,

pedis   - NGT Trismus

 Kaku pada perut dan punggung sejak 3
sinistra   - Diet susu 6x200cc via  
hari SMRS
    NGT Edukasi:
 Kejang kaku sebanyak 2x sesaat
    - IVFD NS 1500cc/24 Penyebab,
sebelum MRS
    jam medikasi,
 3 minggu sebelumnya, kaki terkena
    - dan
kampak kemudian periksa dan kontrol     Farmakologi prognosis

ke PKM terdekat untuk rawat luka     - IV diazepam 4x5 mg dari

.     di drip 5 tpm penyakit

Pemeriksaan fisik:     - IV metronidazole  

 Dysfagia +     loading 1000 mg  

  Spasme otot perut +     dilanjut dengan 3x500  

 Luka pada digiti pedis sinistra     mg  

Pemeriksaan penunjang :     - IM Human Tetanus  

Lab:     Imunoglobulin 3000  

 Leukosit 11.930 /Ul     IU  

    - Rawat luka kaki  

 Neutrofil/limfosit
   
82,1 %/11,7 %
   

   
Phillips score:
   
Masa inkubasi: >14 hari (21 hari)= 1
   
Port d’entry: extrimitas inferior= 2
   
Imunisasi: tidak diketahui= 8    

Komplikasi: minor injury= 2    

Total : 13