No HandPhone :
No I. Identitas No II. Domisili
1 Nama Lengkap 1 Propinsi
Riau
P
3 Tempat Lahir 3 Kecamatan
........................................
........................................
........................................
5 NIK
........................................ 5 Desa/Keluarahan
6 NUPTK ........................................
........................................
NUPTK Harus Valid karena tidak bisa dirubah setelah dimasukkan
7 Agama 6 Kode Pos
........................................
9 Status Perkawinan
10 E-mail PTK
No III. Kepegawaian No IV. Penugasan
1 Status Kepegawaian 1 Kecamatan
PNS Bengkalis
PNS Diperbantukan Bantan
PNS Depag Bukit Batu
GTY/PTY Siak Kecil
PTT/GTT Propinsi Rupat
PTT/GTT Kab/Kota Rupat Utara
Guru Bantu Pusat Mandau
Guru Honor Sekolah Pinggir
Tenaga Honor Sekolah Bandar Laksamana
Lainnya Bathin Solapan
CPNS Talang Muandau
Kontrak Kerja WNA 2 Nama Sekolah
2 Jenis PTK ..........................................
.............................................................. 3 Status Penugasan
Di Sesuaikan Sekolah Induk
3 Nip ……………………………………………… Bukan Sekolah Induk
4 Lembaga Pengangkat 4 Nomor Surat Tugas