Nomor SOP SOP/ LAB.

05 - PKM KJ/2015
Tanggal Pembuatan 2 Maret 2015
Tanggal Revisi 0
Tanggal Efektif 1 April 2015
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Kecamatan
Kebon Jeruk

PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

drg. Junaidah
DINAS KESEHATAN DKI JAKARTA
NIP. 196507171992032009
Judul SOP
PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK PENGAMBILAN SAMPEL BTA

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

1. UU NO.29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran Memahami alur pemeriksaan laboratorium
2. Pergub No.4 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Organisasi dan Memahami cara pengambilan sampel BTA
Tata Kerja Puskesmas
3. Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas, Depkes RI: Jakarta,
Tahun 2007
4. Permenkes No.1457 Tahun 2003 Tentang Standar Pelayanan

5. Permenkes No.5 Tahun 2014 Tentang Pedoman Praktik Klinis

Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
SOP Pemeriksaan Laboratorium Buku Register Laboratorium
SOP Permintaan Alat Kesehatan Formulir Laboratorium
Petunjuk Teknis pemeriksaan pasien

Peringatan Pencatatan dan pendataan

Apabila pelayanan tidak sesuai dengan prosedur maka pelayanan
terhadap pasien lain akan terganggu Buku Register Laboratorium
Formulir Laboratorium
SOP : Pengambilan Sampel BTA
Pelaksana Mutu Baku
No. Aktivitas Keterangan
Pasien Petugas Analis Kelengkapan Waktu Out Put

Formulir Pemeriksaan Lembar Bukti Pembayaran

1 Menerima formulir pemeriksaan laboratorium Laboratorium dan Lembar 1 menit & Lembar Pengambilan
dari pasien
Bukti Pembayaran Hasil

Menuliskan data pasien dan jenis Formulir Pemeriksaan Lembar Formulir

2 pemeriksaan yang akan di periksa ke dalam Laboratorium, Buku Register 1 menit Pemeriksaan
buku register laboratorium Lab, ATK Laboratorium

Label, ATK dan Pot Sputum

Melakukan pelabelan identitas pasien ( No.
BTA yg telah di beri label :
3 Register, Nama Pasien, Umur, Jenis Kelamin 1. Dahak Sewaktu 2. Dahak 1 menit
Pot Sputum yg telah di
dan Tanggal Pengambilan Specimen) pada beri identitas pasien
Bangun Tidur 3. Dahak
pot sputum BTA
Sesudah Sarapan Pagi

Memberikan penjelasan kepada pasien

tentang tata cara pengambilan sampel dahak
(dahak sewaktu) yang benar dengan cara
pasien berkumur-kumur terlebih dahulu agar
sisa makanan tidak ikut tercampur, kemudian Pot Sputum BTA yg telah di
Pot Sputum BTA yg telah
4 pasien membuang dahak pada pot yang telah beri label : 3 menit
berisi dahak sewaktu
di sediakan dan usahakan dahak yg 1. Dahak Sewaktu
dikeluarkan berwarna hijau dan kental, tempat
pembuangan sampel dahak tersebut
hendaknya di lapangan terbuka yg dapat
terkena sinar matahari langsung

Pot Sputum BTA yg telah di Pot Sputum BTA yg telah

Memberikan penjelasan kepada pasien
beri label : di beri label :
5 tentang tata cara pengambilan sampel dahak 2. Dahak Bangun Tidur 1 menit 2. Dahak Bangun Tidur
( dahak bangun tidur dan dahak sesudah
3. Dahak Sesudah 3. Dahak
sarapan pagi )
Sarapan Pagi Sesudah Sarapan Pagi

Membawa pulang Pot

Memberikan pot sputum BTA yang telah di Pot Sputum BTA yg telah di Sputum BTA yg telah di
beri label (2. Dahak Bangun Tidur dan 3. beri label : beri label :
6 Dahak Sesudah Sarapan Pagi) kepada 2. Dahak Bangun Tidur 1 hari 2. Dahak Bangun
pasien untuk di serahkan ke laboratorium ke 3. Dahak Tidur 3.
esokan harinya Sesudah Sarapan Pagi Dahak Sesudah sarapan
Pagi
LEMBAR KERJA IDENTIFIKASI KEGIATAN
A. Data Kegiatan
1. Judul SOP PENGAMBILAN SAMPEL BTA
2. Jenis Kegiatan PELAYANAN
3. Penanggung Jawab
a. Produk KEPALA PUSKESMAS
b. Pelaksanaan Kegiatan PETUGAS LABORATORIUM
4. Scope ( Ruang Lingkup ) PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK

B. Identifikasi Kegiatan
Judul Kegiatan PENGAMBILAN SAMPEL BTA
Langkah Awal Petugas menerima formulir pemeriksaan laboratorium dari pasien
Langkah Utama Analis memberikan penjelasan kepada pasien tentang tata cara pengambilan sampel BTA
Langkah Akhir Petugas memberikan pot sputum BTA kepada pasien

C. Identifikasi Langkah
KEGIATAN

Langkah Awal 1 Petugas menerima formulir pemeriksaan laboratorium dari pasien

Langkah Utama 2 Petugas menuliskan data pasien dan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa
ke dalam buku register laboratorium
3 Analis melakukan pelabelan identitas pasien ( no. register, nama pasien,
umur, jenis kelamin dan tanggal pengambilan specimen) pada pot sputum BTA
4 Analis memberikan penjelasan kepada pasien tentang tata cara
pengambilan sampel dahak (dahak sewaktu) yang benar dengan cara pasien berkumur-
kumur terlebih dahulu agar sisa makanan tidak ikut tercampur, kemudian pasien
membuang dahak pada pot yang telah di sediakan dan usahakan dahak yang
dikeluarkan berwarna hijau dan kental, tempat pembuangan sampel dahak tersebut
hendaknya di lapangan terbuka yang dapat terkena sinar matahari langsung
5 Analis memberikan penjelasan kepada pasien tentang tata cara pengambilan
sampel dahak (dahak bangun tidur dan dahak sesudah sarapan pagi )

Langkah Akhir 6 Petugas memberikan pot sputum BTA yang telah di beri label (2. Dahak Bangun Tidur
dan 3. Dahak Sesudah Sarapan Pagi) kepada pasien untuk diserahkan ke laboratorium
ke esokan harinya
DAFTAR TILIK

C. Identifikasi Langkah
KEGIATAN
Apakah ?
Langkah Awal Petugas menerima formulir pemeriksaan laboratorium dari pasien

Langkah Utama 1. Petugas menuliskan data pasien dan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa
ke dalam buku register laboratorium
2. Analis melakukan pelabelan identitas pasien ( No. Register, Nama Pasien,
Umur, Jenis Kelamin dan Tanggal Pengambilan Specimen) pada pot sputum BTA
3. Analis memberikan penjelasan kepada pasien tentang tata cara
pengambilan sampel dahak (dahak sewaktu) yang benar dengan cara pasien berku
kumur terlebih dahulu agar sisa makanan tidak ikut tercampur, kemudian pasien
membuang dahak pada pot yang telah di sediakan dan usahakan dahak yang
dikeluarkan berwarna hijau dan kental, tempat pembuangan sampel dahak tersebu
hendaknya di lapangan terbuka yang dapat terkena sinar matahari langsung
4. Analis memberikan penjelasan kepada pasien tentang tata cara pengambilan
sampel dahak (dahak bangun tidur dan dahak sesudah sarapan pagi )

Langkah Akhir Petugas memberikan pot sputum BTA yang telah di beri label (2. Dahak Bangun Tidur
dan 3. Dahak Sesudah Sarapan Pagi) kepada pasien untuk diserahkan ke laboratoriu
ke esokan harinya
 YA TIDAK TIDAK
BERLAKU

yang akan diperiksa

ster, Nama Pasien,

en) pada pot sputum BTA

r dengan cara pasien berkumur-

ampur, kemudian pasien
usahakan dahak yang
angan sampel dahak tersebut
ar matahari langsung
ata cara pengambilan
sarapan pagi )

bel (2. Dahak Bangun Tidur

uk diserahkan ke laboratorium