Nomor SOP SOP/ LAB.

03 - PKM KJ/ 2015

Tanggal Pembuatan 2 Maret 2015
Tanggal Revisi 0
Tanggal Efektif 1 April 2015
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Kecamatan
Kebon Jeruk

PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

drg. Junaidah
DINAS KESEHATAN DKI JAKARTA
NIP. 196507171992032009
Judul SOP PENGAMBILAN SAMPEL DARAH
PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK
KAPILER

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

1. UU NO.29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran Memahami alur pemeriksaan laboratorium
Memahami
2. Pergub No.4 Tahun 2011 Tentang Pembentukan Organisasi Memahami cara pengambilan sampel darahstandar
kapiler pelayanan medis
dan Tata Kerja Puskesmas
3 . Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas, Depkes RI:
Jakarta, Tahun 2007
4. Permenkes No.1457 Tahun 2003 Tentang Standar Pelayanan

5. Permenkes No.5 Tahun 2014 Tentang Pedoman Praktik Klinis

Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
SOP Pemeriksaan Laboratorium Buku Register Laboratorium
SOP Permintaan Alat Kesehatan Formulir Laboratorium
Petunjuk Teknis pemeriksaan pasien

Peringatan Pencatatan dan pendataan

Apabila pelayanan tidak sesuai dengan prosedur maka
pelayanan terhadap pasien lain akan terganggu Buku Register Laboratorium
Formulir Laboratorium
SOP : Pengambilan Sampel Darah Kapiler
Pelaksana Mutu Baku
No. Aktivitas Keterangan
Pasien Petugas Analis Kelengkapan Waktu Out Put

Formulir Pemeriksaan Lembar Bukti

1 Menerima formulir pemeriksaan
Laboratorium dan Pembayaran dan
1 menit
laboratorium dari pasien Lembar Bukti Lembar
Pembayaran Pengambilan Hasil

Menuliskan data pasien dan jenis Formulir Pemeriksaan Lembar Formulir

2 pemeriksaan yang akan di periksa Laboratorium, Buku 1 menit Pemeriksaan
ke dalam buku register laboratorium Register Lab, ATK Laboratorium

Alat dan Bahan :

Mempersiapkan alat dan bahan
Autoclik, Lancet, Kapas Alat dan Bahan
3 untuk melakukan pengambilan alkohol 70%, dan
1 menit
tersedia
sampel darah kapiler pada pasien Tisuue

Pada pemakaian alat auto

Melakukan penusukan pada ujung
Alat dan Bahan :
4 jari pasien (perifer), kemudian
Autoclik, Lancet, Kapas
1 menit
diambil darah kapiler sesuai alkohol 70%, dan
kebutuhan pemeriksaan Tisuue
click, dapat di atur untuk
kedalaman tusukan. Maka
Sampel darah
dianjurkan pada pasien
kapiler
Dewasa dengan anak-anak
dibedakan kedalaman
tusukan jarum pada alat

Melakukan pemeriksaan sampel

Hasil Pemeriksaan
5 darah kapiler sesuai dengan jenis Sampel darah kapiler 1 menit
darah kapiler
pemeriksaan yang diminta
LEMBAR KERJA IDENTIFIKASI KEGIATAN

A. Data Kegiatan
1. Judul SOP
2. Jenis Kegiatan
3. Penanggung Jawab
a. Produk
b. Pelaksanaan Kegiatan
4. Scope ( Ruang Lingkup )
PENGAMBILAN SAMPEL DARAH KAPILER
PELAYANAN
KEPALA PUSKESMAS
PETUGAS LABORATORIUM
PUSKESMAS KECAMATAN KEBON JERUK

B. Identifikasi Kegiatan
Judul Kegiatan PENGAMBILAN SAMPEL DARAH KAPILER
Langkah Awal Petugas menerima formulir pemeriksaan laboratorium dari pasien
Langkah Utama Analis melakukan pengambilan sampel darah kapiler
Langkah Akhir Analis melakukan pemeriksaan sampel darah kapiler sesuai dengan jenis
pemeriksaan yang diminta

C. Identifikasi Langkah
KEGIATAN

Langkah Awal 1 Petugas menerima formulir pemeriksaan laboratorium dari pasien

Langkah Utama 2 Petugas menuliskan data pasien dan jenis pemeriksaan yang akan
diperiksa ke dalam buku register laboratorium
3 Analis mempersiapkan alat dan bahan untuk melakukan pengambilan
sampel darah kapiler pada pasien
4 Analis melakukan penusukan pada ujung jari pasien (perifer), kemudian
diambil darah kapiler sesuai kebutuhan pemeriksaan

Langkah Akhir 5 Analis melakukan pemeriksaan sampel darah kapiler sesuai dengan jenis
pemeriksaan yang diminta
LEMBAR KERJA IDENTIFIKASI KEGIATAN

A. Data Kegiatan
1. Judul SOP Daftar Tilik Pengambilan Sampel Darah Kapiler
2. Jenis Kegiatan Pelayanan
3. Penanggung Jawab
a. Produk PJ Laboratorium
b. Pelaksanaan Kegiatan Petugas La
4. Scope ( Ruang Lingkup ) BLUD Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk

B. Identifikasi Kegiatan
Judul Kegiatan Daftar Tilik Pengambilan Sampel Darah Kapiler
Langkah Awal Petugas menerima formulir pemeriksaan laboratorium dari pasien
Langkah Utama Analis melakukan pengambilan sampel darah kapiler
Langkah Akhir Analis melakukan pemeriksaan sampel darah kapiler sesuai dengan jenis
pemeriksaan yang diminta

C. Identifikasi Langkah
KEGIATAN YA TIDAK TIDAK
Apakah ? BERLAKU
Langkah Awal Petugas menerima formulir pemeriksaan laboratorium dari pasien

Langkah Utama 1. Petugas menuliskan data pasien dan jenis pemeriksaan yang akan
diperiksa ke dalam buku register laboratorium
2. Analis mempersiapkan alat dan bahan untuk melakukan pengambilan
sampel darah kapiler pada pasien
3. Analis melakukan penusukan pada ujung jari pasien (perifer), kemudian
diambil darah kapiler sesuai kebutuhan pemeriksaan

Langkah Akhir Analis melakukan pemeriksaan sampel darah kapiler sesuai dengan jenis
pemeriksaan yang diminta