PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

KECAMATAN SUKOSEWU
DESA SIDOREJO
Jln. Desa Sidorejo Sukosewu Bojonegoro Email: email@desa.id Kode Pos: 62185

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 2/35.22.24.2013/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa SIDOREJO, Kecamatan SUKOSEWU,
Kabupaten BOJONEGORO, Provinsi Jawa Timur menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Nama Lengkap : DEWI WULANDARI

2. NIK / No KTP : 3522150102630009
3. No. KK :
4. Kepala Keluarga :
5. Tempat/Tanggal Lahir : Bojonegoro/01 Februari 1999
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Alamat/Tempat Tinggal : RT 001 / RW 002 Dusun Krajan Desa SIDOREJO,
Kecamatan SUKOSEWU, Kabupaten BOJONEGORO
8. Agama : Islam
9. Status :
10. Pendidikan : SLTA / Sederajat
11. Pekerjaan : Perdagangan
12. Kewarganegaraan : WNI
13. Keperluan : salon kecantikan "Beauty Abadi"
14. Berlaku mulai :`20 Desember 2020 sampai dengan 20 Januari 2021

Orang tersebut adalah benar-benar warga Desa SIDOREJO dengan data seperti di atas,
yang memiliki usaha salon kecantikan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

SIDOREJO, 20 Desember 2020

Pemegang Surat Kepala Desa SIDOREJO

DEWI WULANDARI Sri Murtianinrum

NIP:

2013 S-14