A.

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Analisa Data

No Data menyimpang Etiologi (Pathway) Masalah

1 DS : Bakteri haemofilus influezae Bersihan jalan napas tidak

 Ibu klien mengatakan anaknya efektif

kejang Saluran pernfasan atas

DO :

 Terdapat penumpukan sputum Kuman berlebih di bronkus

pada klien

Proses peredangan

Akumulasi sekret di bronkus

Bersihan jalan tidak efektif

 2. Diagnosa Keperawatan
Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan proses infeksi di buktikan dengan sputum berlebih
3. Rencana Tindakan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Bersihan jalan napas tidak Setelah di lakukan tindakan
1 efektif keperawatan … x 24 jam di
harapkan bersihan jalan napas
meningkat :
1. Produksi sputum menurun
(5)
2. Frekuensi nafas membaik
(5)
Perencanaan Tindakan Keperawatan
Intervensi Rasional
Manajemen jalan nafas
1. Mengetahui pola nafas
1. Monitor pola nafas (frekuensi,
(frekuensi, kedalaman,
kedalaman, usaha nafas)
usaha nafas)
2. Monitor sputum (jumlah, warna,
2. Mengetahui sputum
aroma)
klien
3. Posisikan semi fowler atau fowler
3. Memberikan posisi
4. Lakukan penghisapan lendir kurang
nyaman pada klien
dari 12 detik
4. Membersihkan jalan
5. Berikan oksigen, jika perlu
nafas pada klien
6. Kolaborasi pemberian ekspektoran
5. Menghilangkan infeksi
 bakteri pada klien

4. Implementasi dan Evaluasi

No Dx Keperawatan Wkt/Tgl Implementasi Evaluasi Jam TTD

1 Risiko cedera 8 – Januari Kolaborasi : S: Ibu klien mengatakan anaknya 12 : 00

2021 1. Pemberian ampicilin kejang M . Dzaki

0.75mg melalui IV O : Terdapat sputum pada klien

A : Bersihan jalan nafas teratasi

P : Intervensi di hentikan