ANASTETIKA

Istilah anestesi dikemukakan pertama kali oleh O.W Holmes yang artinya tidak ada rasa sakit.
Anestesi dibagi menjadi dua kelompok yaitu:

 Anestetika umum yaitu rasa sakit hilang disertai dengan kehilangan kesadaran
 Anestetika lokal yaitu menghilangkan rasa sakit tanpa disertai hilang kesadaran

(1) Anestetika umum

Pengertian          
Tindakan anestesi sudah dikenal sejak dahulu untuk mempermudah tindakan operasi. Orang-
orang Mesir menggunakan canabis indica, dan pemukulan kepala dengan tongkat kayu untuk
menghilangkan kesadaran seseorang.
Tahun 1776 ditemukan anestetika gas yang pertama yaitu N2O, karena dirasa kurang efektif
dicarilah zat yang lain. Tahun 1795 eter ditemukan sebagai anestesi inhalasi.
Tehnik anestesi modern saat ini sudah merupakan praktek yang biasa dilakukan yaitu dengan
memberikan beberapa anestetika dengan mekanisme kerja berbeda agar diperoleh keadaan
anestetika operasi dengan resiko efek toksik yang minimal. Anestetika suntikan intra vena (i.v) biasa
dipakai untuk taraf induksi kemudian dilanjutkan dengan anestetik inhalasi untuk mempertahankan
keadaan tidak sadar. Obat khusus sering diberikan untuk menghasilkan relaksasi otot.
Untuk prosedur tertentu mungkin dibutuhkan hipotensi terkendali, untuk itu digunakan
labetolol dan gliseril trinitrat. Sedang beta bloker seperti adenosin, amiodaron dan verapamil bisa
digunakan untuk mengendalikan aritmia selama anestesi. Dalam proses anestesi terdapat taraf-taraf 
narkosa tertentu yaitu penekanan sistem saraf sentral secara bertingkat dan berturut-turut sebagai
berikut:

Taraf -taraf narkose          

Anestetika umum dapat menekan susunan saraf sentral secara berurutan, yaitu :
 Taraf analgesia, yaitu kesadaran dan rasa nyeri berkurang ·        
 Taraf eksitasi, yaitu kesadaran hilang seluruhnya dan terjadi kegelisahan Kedua taraf ini disebut
taraf induksi.
 Taraf anestesia, yaitu refleks mata hilang, nafas otomatis dan teratur seperti tidur serta otot-
otot melemas (relaksasi).
 Taraf pelumpuhan sum - sum tulang, yaitu kerja jantung dan pernafasan terhenti

Tujuan narkosa adalah untuk mencapai taraf anastesia dengan sedikit mungkin kerja ikutan atau
efek samping, oleh karena itu  taraf pertama sampai ketiga adalah yang paling penting sedangkan
taraf ke empat harus dihindari. Pada proses recovery (sadar kembali) terjadi dengan urutan taraf 
terbalik dari taraf  ketiga sampai kesatu.

Persyaratan anestetika umum

Beberapa syarat penting yang harus dipenuhi oleh suatu anestetika umum adalah:
 Berbau enak dan tidak merangsang selaput lendir.
 Mula kerja cepat tanpa efek samping ·    
 Sadar kembalinya tanpa kejang ·        
 Berkahasiat analgetik baik dengan melemaskan otot-otot seluruhnya ·        
 Tidak menambah pendarahan kapiler selama waktu pembedahan          
Guna mencapai narkosa umum yang cukup dalam dan lama digunakan suatu anestetika pokok
dengan penambahan suatu obat pembantu, yang bertujuan untuk menghindarkan atau
memperkecil kerja ikutan dan memperkuat salah satu khasiat anestetikanya, seperti:
 Sebelum narkose (premedikasi), diberikan obat-obat sedatif (klorpromazin, morfin dan pethidin)
guna meniadakan kegelisahan dan obat-obat parasimpatolitik (atropin) guna menekan sekresi
ludah yang berlebihan ·
 Selama narkose, diberikan obat-obat relaksasi otot (tubokurarin, galamin, dll) ·        
 Setelah narkose (post medikasi), diberikan obat-obat analgetika (methampyron, dll), sedativa
(lminal, dll) dan anti emetika (klorpromazin HCl)          

Kadangkala dipakai kombinasi dari anestetika pokok dengan suatu anestetika lanjutan untuk
memperpanjang lamanya narkose, seperti gas N2O dan siklopropan pada narkosa pokok serta
barbital-barbital.

Efek samping          

Hampir semua anestetika inhalasi mengakibatkan sejumlah efek samping, yang terpenting
diantaranya adalah :
 Menekan pernafasan, paling kecil pada N2O, eter dan trikloretiken ·        
 Mengurangi kontraksi jantung, terutama halotan dan metoksifluran, yang paling ringan pada
eter ·        
 Merusak hati, oleh karena sudah tidak digunakan lagi seperti senyawa klor  (kloroform)
 Merusak ginjal, khususnya metoksifluran

Penggolongan
Menurut penggunaanya anestetika umum dapat digolongkan menjadi 2, yaitu :
 Anestetika injeksi, contohnya diazepam, barbital ultra short acting (tiopental dan heksobarbital),
dll · 
 Anestetika inhalasi, diberikan sebagai uap melalui saluran pernafasan. Contohnya eter, dll          

Tehnik pemberian
Pemberian anestetika inhalasi dibagi menjadi 3 cara, yaitu:
 Sistem terbuka, yaitu dengan penetesan langsung keatas kain kasa yang menutupi mulut atau
hidung penderita, contohnya eter dan trikloretilen.
 Sistem tertutup, yaitu dengan menggunakan alat khusus yang menyalurkan campuran gas
dengan oksigen dimana sejumlah CO2 yang dikeluarkan dimasukan kembali (bertujuan
memperdalam pernafasan dan mencegah berhentinya pernafasan atau apnea yang dapat terjadi
bila diberikan dengan sistem terbuka). Karena pengawasan penggunaan anestetika lebih teliti
maka cara ini banyak disukai, contohnya siklopropan, N2O dan halotan ·        
 Insuflasi gas, yaitu uap atau gas ditiupkan kedalam mulut,  batang tenggorokan atau trachea
dengan memakai alat khusus seperti pada operasi amandel
Sediaan, Indikasi, Kontra indikasi dan efek saamping

1. Dinitrogen Monoksida (N2o, Gas gelaak/gas tertawa)

Indikasi : Anestesi inhalasi
Kontra indikasi : -
Efek samping : -
Sediaan :-

2. Enfluran
Indikasi : Anestesi inhalasi (Untuk pasien yang tahan eter)
Kontra indikasi :-
Efek samping : menekan pernafasan, gelisah dan mual
Sediaan :-

3. Halotan
Indikasi : Anestesi inhalasi
Kontra indikasi :-
Efek samping : Menekan pernafasan, aritmia dan hipotensi
Sediaan :-

4. Droperidol
Indikasi : Anestesi inhalasi
Kontra indikasi :-
Efek samping :-
Sediaan :-

5. Eter
Indikasi : Anestesi inhalasi
Kontra indikasi :-
Efek samping : Merangsang mukosa saluran pernafasan
Sediaan :-

6. Ketamin Hidroklorida
Indikasi : Anestesi inhalasi
Kontra indikasi : -
Efek samping : Menekan pernafasan (dosis tinggi), halusinasi dan tekanan darah naik
Sediaan :-

7. Tiopental
Indikasi : Anestesi injeksi pada pembedahan kecil seperti di mulut
Kontra indikasi : Insufisiensi sirkulasi jantung dan hipertensi
Efek samping : Menekan pernafasan
Sediaan :-
Spesialite Obat-obat anastetika umum

NO GENERIK DAGANG PABRIK

1 Diaethyl Aether Aether Anaestheticus Kimia Farma
2 Ketamin Hidroklorida Ketalar Parke Davis
(Ketamini Hydrochloridum)
3 Tiopental natrium Pentothal Sodium Abbot
(Thiopentalum Natricum)
4 Enflurane Athrane Abbot
5 Halotanum Fluothane Zenecca