BAB III

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS DALAM KONTEKS KELUARGA

TN. “A” DI DUSUN JELATENG TIMUR DESA GEGERUNG
KECAMATAN LINGSAR KABUPATEN LOMBOK BARAT
TAHUN 2020

A. Data Dan Identifikasi

1. Biodata
a. Kepala Keluarga (KK)
Nama : Tn. “A”
Umur : 45 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Suku/bangsa : Sasak/WNI
Alamat : Dusun jelateng timur, Desa gegerung

b. Anggota Keluarga
Nama Umur JK Pddk Pek Agm Hub Dengan KK

Ny. S 40 thn P SD IRT Islam Istri

An. M 16 thn L SMP - Islam Anak

An. A 7 thn P SD - Islam Anak
An. N 4 thn P 1 - Islam Anak

10
 c. Denogram

Keterangan :

: laki-laki

: Perempuan

d. Tipe keluarga
Keluarga Tn.A termasuk keluarga inti (nuclear family) dimana anggota
terdiri dari ayah, ibu, anak pemegang kekuasaan dalam keluarga adalah
Tn.A sesuai dengan partikel dominan dalam pengambilan keputusan di
pihak ayah.
2. Kegiatan Sehari-hari
a. Kebiasaan Tidur
Kebiasaan tidur dalam keluarga :
Tidur Tn. A Ny. S An. N
Tidur siang ± 2 jam ± 2 jam ± 2 jam
Tidur malam ± 7-8 jam ± 7-8 jam ± 8 jam
Masalah Tidak ada Tidak ada Tidak ada

11
b. Kebiasaan Makan
Kebiasaan makan dalam keluarga :
Makan Tn. A Ny.S An. N
Makanan Nasi Nasi Nasi
pokok
Lauk-pauk Ikan, Ikan, Ikan, tempe, sayur
tempe, Tempe, sop, ayam
sayur , sayur ,
ayam ayam
Frekuensi 3 x sehari 3 x sehari 2 x sehari
Jumlah 1 piring 1 piring ½ piring

c. Pola Eliminasi
Eliminasi Tn. A Ny. S An. N
BAB 1 x sehari 1 x sehari 1 x sehari
BAK 4-6 x 6-8x 8-9 x sehari
sehari sehari
Masalah Tidak ada Tidak ada Tidak ada

d. Personal Hygiene
PH Tn. A Ny. S An. N
Mandi 2 x sehari 2 x sehari 2 x sehari
Gosok gigi 2 x sehari 2 x sehari 2 x sehari
Ganti baju 2 x sehari 2 x sehari 2 x sehari
Potong kuku 1 x/mgg 1 x/mgg 1 x/mgg

e. Pola Kebiasaan Kesehatan

1) Kebiasaan merokok : Tn.”A” merokok
2) Olahraga : Jarang dilakukan

12
 3) Penggunaan Waktu Senggang
Penggunaan waktu senggang oleh keluarga adalah untuk kumpul-
kumpul, biasanya waktu senggang dalam keluarga adalah waktu pagi
dan malam hari.
4) Rekreasi keluarga
Kadang-kadang dilakukan jika ada kesempatan.
3. Keadaan Sosial Ekonomi
a. Penghasilan rata-rata : ± Rp 1.000.000/bln
b. Pengeluaran
1) Makanan : ± 300.000/bulan
2) Listrik : ± 80.000/bulan
3) Keperluan mandi dan cuci : ± 10.000/minggu
4) Transportasi : motor pribadi
5) Tabungan : ada
4. Situasi lingkungan
a. Rumah
1) Status kepemilikan rumah : pribadi
2) Denah rumah

I B T

II I III
S

IV V

Keterangan:
I : Teras/ ruang tamu III : Ruang Tidur
II : Ruang Tidur IV : Dapur
V : WC

13
 3) Jarak rumah dari jalan desa : ± 100 meter
4) Luas tanah : 1 are

5) Luas rumah : 10 m2 yang terdiri dari 2

ruang tidur,1 teras, 1 ruang tamu, 1 dapur, dan 1 WC.
b. Janis dinding : tembok
c. Atap : genteng
d. Lantai rumah : semen
e. Ventilasi rumah : ada, tetap dibuka
f. Kebersihan dan kerapian : bersih
g. Pembuangan sampah : di timbun
h. Sumber air : air bendungan
1) Penggunaan air : dimasak
2) Tempat penyimpanan air : tertutup
i. Saluran pembuangan air limbah (SPAL)
1) Pembuangan air limbah : tertutup
2) Keadaan : Lancar
j. Jamban
1) Kondisi : ada
k. Kandang ternak : tidak ada
l. Pekarangan rumah : ada tapi menyatu dengan
warga
m. Pemanfaatan fasilitas kesehatan : Bila ada anggota keluarga
yang sakit diperiksakan ke
Puskesmas.
5. Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelumnya tidak menggunakan KB
6. Penggunaan KB
Ibu mengatakan menggunakan KB IUD

14
7. Fungsi keluarga
a. Fungsi keagamaan
1) Kedua orang tua taat beribadah
b. Fungsi pendidikan
Anak ibu belum memasuki pendidikan
c. Fungsi sosialisasi
1) Peran Tn.A bekerja sebagai buruh
d. Keluarga sangat bersosialisasi dengan tetangga
e. Fungsi ekonomi
Kebutuhan ekonomi sudah cukup, karena penghasilan masih sesuai
dengan kebutuhan keluarga.
f. Fungsi reproduksi
merupakan pasangan usia subur
g. Fungsi melindungi
Tn “A” selaku kepala keluarga sangat melindungi keluarganya.
Bertindak tegas dan mengambil keputusan jika ada masalah dalam
keluarga.
h. Fungsi perawatan kesehatan
1) Sangat memperhatikan kesehatan anggota keluarga
2) Memanfaatkan sarana kesehatan jika ada anggota keluarga yang
sakit
i. Fungsi cinta kasih
1) Dalam rumah penuh dengan kasih sayang antara kedua orang tua.
8. Stress dan koping
Setiap permasalahan yaitu masalah ekonomi, pendidikan, kesehatan
dan masalah yang terjadi dalam keluarga dapat diselesaikan dengan baik
dengan cara musyawarah bersama dengan anggota keluarga.
9. Komunikasi
a. Bahasa sehari-hari : bahasa yang digunakan adalah bahasa
daerah (bahasa sasak) dan bahasa
indonesia

15
 b. Hubungan keluarga : harmonis
c. Sarana komunikasi dalam keluarga : televisi dan telepon seluler
10. Transportasi
Alat transportasi yang digunakan adalah sepeda motor.
11. Keadaan kesehatan keluarga
a. Riwayat perkawinan
1) Lama kawin : ± 27 tahun
2) Usia saat kawin :
a) Tn. “A” = 18 tahun
b) Ny. “S” = 13 tahun

b. Riwayat obstetrik yang lalu

Hamil Persalinan Ket
Tempat/ ASI Anak
Ke Uk tanggal Jenis Umur
penolong eksklusif JK BBL
Polindes/ 4 thn hidup
1 9 bln 11-12-2014 normal Iya L 2200 gr
bidan
- - - - - - - - -

c. Riwayat penyakit menular dan penyakit keturunan dalam keluarga

Tidak ada yang menderita penyakit yang menular maupun keturunan.
d. Anggota keluarga yang sakit/ mendapat pelayanan kesehatan dalam 1
bulan terakhir
Tidak ada anggota keluarga yang sakit/mendapat pelayanan kesehatan
dalam 1 bulan terakhir.
e. Pemeriksaan Fisik
1) Tn. “A”
a) Keluhan : Tidak Ada
b) TTV
- Tensi : 120/80mmHg
- Nadi : 82 x/ menit
o
- Suhu : 36,5 C

16
 - RR : 21x/ menit
c) Postur Tubuh : Tegap
d) Kepala
- Bentuk : Normal
- Rambut : Tampak sehat, hitam putih
dan lurus
e) Wajah : Bentuk oval, simetris kiri
dan kanan
f) Mata : Simetris kiri kanan
- Konjungtiva : Merah muda
- Skelera : Putih
g) Hidung : Bentuk normal, bersih, tidak
ada keluhan
h) Telinga : Simetris, sejajar kontur
mata, bersih
i) Mulut
- Mucosa mulut : Mukosa mulut merah muda
dan lembab, stomatitis (-).
- Gigi : Caries (-), bersih
j) Leher
- Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran
- Vena jugularis : tidak ada bendungan
- Kelenjar Limfe : tidak ada pembesaran
k) Ketiak : tidak ada pembesaran
kalenjar
l) Dada : bentuk normal, tidak ada
keluhan
m) Abdomen
- Bentuk : Normal, acites (-)
- Palpasi : Ukuran normal, massa (-),
nyeri tekan (-)

17
 n) Punggung : bentuk normal, keluhan
tidak ada
o) Genetalia : tidak diperiksa
p) Ekstremitas
- Odema : tidak ada
- Varises : tidak ada
- Pergerakan : bebas
- Kuku : bersih
Kesimpulan : tidak ditemukan kelainan
fisik maupun keluhan
kesehatan.

2) Ny. “S”
a) Keluhan : Tidak ada
b) Status emosi : Stabil, tampak tenang dan
bahagia
c) TTV
- Tensi : 110/70 mmHg
- Nadi : 80x/ menit
- Suhu : 36,5 oC
- RR : 20 x/ menit
- BB : 56 kg
- TB : 155
d) Postur tubuh : Tegap
e) Kepala
- Bentuk : Normal
- Rambut : Tampak sehat, hitam dan
lurus
f) Wajah : Bentuk oval, simetris kiri
dan kanan
g) Mata : Simetris kiri kanan

18
 - Konjungtiva : Merah muda
- Skelera : Putih
h) Hidung : Bentuk normal, bersih, tidak
ada keluhan
i) Telinga : Simetris, sejajar kontur
mata, bersih
j) Mulut
- Mucosa mulut : Mukosa mulut merah muda
dan lembab, stomatitis (-).
- Gigi : caries (-), bersih
k) Leher
- Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran
- Vena jugularis : tidak ada bendungan
- Kelenjar Limfe : tidak ada pembesaran
l) Ketiak : tidak ada pembesaran
Kalenjar
m) Payudara
- Inspeksi : simetris (-), putting
menonjol, retraksi (-)
- Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-)
- Pengeluaran : ASI (-)
- Keluhan : tidak ada
n) Abdomen
Bentuk : Normal, acites (-)
Palpasi : Ukuran normal, massa (-),
nyeri tekan (-)
o) Punggung
- Bentuk : normal
- Keluhan : tidak ada

p) Genetalia : tidak diperiksa karena tidak

19
 ada indikasi
q) Ekstremitas
- Inspeksi : oedema (-), varises (-),
kemerahan pada betis (-),
kuku bersih
- Pergerakan : bebas, tidak ada nyeri

Kesimpulan : tidak ditemukan kelainan

fisik maupun keluhan kesehatan.
3. An. “N”
a) Keluhan : Kurang nafsu makan.

b) Umur : 4 Tahun

c) Pemeriksaan Antropometri
- Tinggi Badan: 91 cm
- Berat Badan : 12,3 kg ( 18 November 2020)
- Berat Badan : 12,4 kg ( 21 Desember 2020)
- Lingkar Kepala: 48 cm
- Lingkar Dada: 48 cm

d) Postur Tubuh: Tegap

e) Kepala : Tidak ada trauma kelahiran atau caput
suksedeneum dan tidak ada fraktur tulang tengkorak.
f) Wajah : tampak simetris
g) Mata : Strabismus normal, pupil normal,
konjungtiva (+/+), skelera tidak ikterus.
h) Hidung : Simetris, tidak ada pengeluaran cairan,
tidak ada tarikan cuping hidung

20
 i) Telinga : Simetris, tulang rawan sudah matang, tidak
ada pengeluaran cairan.
j) Mulut : Bibir simetris dan lembab.
k) Gigi : Tidak ada gigi berlubang.
l) Ektermitas Atas dan Bawah: Kiri dan kanan simetris.
m) Pola makan sehari-hari: cukup, nafsu makan 2 x sehari
o) Perkembangan (Kognitif, Afektif, dan Psikomotorik) :
Aktif dan bersosisalisasi dengan baik dirumah dan
disekitar lingkungan rumah dengan teman sebayanya

Kesimpulan: Tidak di temukan kelainan fisik.

B. Analisis Data
Masalah kesehatan yang ada pada keluarga Tn. A adalah keluhan yang
dialami oleh anaknya yakni An. N karena sehubungan dengan gizi di bawah
garis merah. Ny. S sudah mengetahui bahwa anaknya mengalami BGM ( di
bawah garis merah ) dan belum mengetahui tentang nutrisi yang sesuai untuk
anaknya agar pertumbuhan gizinya normal.

C. Perumusan Masalah
Berdasarkan data dan analisa yang telah dilakukan maka didapatkan
kesimpulan bahwa permasalahan muncul sebagian besar disebabkan karena
anaknya kurang nafsu makan, frekuensi makan sedikit dan anaknya tidak mau
minum susu.
Adapun permasalahan yang ada pada keluarga Tn.A adalah sebagai berikut:
1. An. N mengalami BGM atau di bawah garis merah karena An. N kurang
nafsu makan, frekuensi makan sedikit dan tidak mau minum susu.

D. Prioritas Masalah
Prioritas masalah merupakan langkah selanjutnya setelah masalah
ditemukan dan ditentukan bersama antara keluarga dan petugas
kesehatan.Prioritas disusun karena tidak memungkinkannya menyelesaikan

21
masalah yang ada dalam keluarga Tn. A secara bersamaan.Prioritas disusun
untuk menentukan tingkatan permasalahan agar penyelesaian lebih terfokus
sesuai sasaran serta harapan.

Tabel.skala prioritas (Effendy, 1998)

No KRITERIA SKALA SKOR BOBOT
Sifat masalah a. Tidak/ kurang sehat 3
1 b. Ancaman 2 2
c. Krisis 1
Kemungkinan a. Mudah 2
2 masalah dapat b. Sebagian 1 2
diubah c. Tidak dapat 0
Potensial a. Tinggi 3
3 masalah untuk b. Cukup 2 2
dicegah c. Rendah 1
Menonjolnya a. Masalah berat/ harus 2
masalah segera ditangani
b. Ada masalah tetapi 1
4 2
tidak perlu ditangani
c. Masalah tidak 0
dirasakan

Prioritas masalah dalam keluarga Tn. T adalah sebagai berikut :

Skoring :

Skor
X Bobot
Angka Tertinggi

22
1. Bawah Garis Merah (BGM)
No Kriteria Skor Skoring Hasil Pembenaran
BGM ( Bawah Garis
Merah ) adalah masalah
dan keluhan keluarga
Tn. Tdimana kondisi
1 Sifat masalah 2 2/3 X 2 2
anaknya tidak sesuai
dengan pertumbuhan
berat badannya.

Sulit dirubah, karna

Kemungkinan memerlukan dana .
2 2 2/2 X 2 2
dirubah

Dapat dicegah
3 Potensial masalah 2 3/3X 2 2

Dapat dicegah dengan

KIE dan pemeberian
4 Penonjolan masalah 2 2/2X 1 2
nutrisi yang sesuai
dengan kebetuhannya .
Jumlah 8

Berdasarkan prioritas masalah dan hasil pembobotan masalah kesehatan pada

keluarga Tn. A adalah sebagai berikut :
Prioritas I :Bawah Garis Merah (BGM).

E. Asuhan Kebidanan

23
1. Rencana Asuhan
No Masalah Data Tujuan Rencana
.
1. An. “N” Ibu Dapat Memberikan
berat badan mengatakan meningkatkan konseling tentang
tidak sesuai bahwa anaknya pengetahuan nutrisi yang sesuai
dengan usia BGM tentang BGM dengan anak yang
atau balita yang sedang di mengalami BGM.
BGM alami oleh
anaknya

2. Implementasi dan Evaluasi

No. Hari/Tanggal Masalah Tindakan Evaluasi

1. 17 Balita BGM Memberikan Ibu mengerti dan

Desember konseling dan memahami
2020 penjelasan tentang penjelasan
mengenai yang di berikan.
pentingnya nutrisi
yang dengan
pertumbuhan dan
perkembangan
pada balita.

2. Balita BGM Anak dapat

20 Melakukan
menerima dan
Desember pemberian dan
melakukan apa

24
 2020 pemantauan yang di beri
tentang nutrisi (makanan) serta
dan status gizi ibu mengerti
pada balita nutrisi yang harus
di berikan untuk
balitanya.

Catatan Perkembangan Kunjungan II

Hari/Tanggal : Minggu, 20 Desember 2020

Waktu : 11.00 Wita

Tempat : Rumah Pasien

A. Data Subyektif

1. ibu mengatakan bahwa balitanya mengalami BGM

2. ibu mengatakan belum mengetahui nutrisi yang sesuai degan
pertumbuhan dan perkembangan untuk balitanya.

B. Data Obyektif

1. Keadaan umum ibu baik

2. Keadaan umum balita baik
3. TD : 110/70 mmHg
4. BB An. “N” : 12,4 Kg
C. Analisa

Balita usia 4 tahun dengan BGM ( bawah garis merah )

D. Penatalaksanaan

Pada tanggal 20 Desember 2020, pukul 11.00 Wita

25
 1. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang keadaan umum ibu dan
balitanya bahwa keadaannya baik.
2. Memberikan konseling dan penjelasan mengenai pentingnya nutrisi yang
dengan pertumbuhan dan perkembangan pada balitanya. Ibu sudah
mengerti dan mau melakukan apa yang dianjurkan. (SATPEL
TERLAMPIR)
3. Melakukan kontrak untuk kunjungan ulang untuk mengetahui
perkembangan balita ibu. Ibu mau melakukan kunjungan ulang

Catatan Perkembangan Kunjungan III

Hari/Tanggal : senin, 21 Desember 2020

Waktu : 10.35 Wita

Tempat : Rumah Pasien

A. Data Subyektif

1. Ibu mengatakan bahwa balitanya belum mau minum susu.

2. ibu mengatakan balitanya masih susah untuk makan yang banyak
3. ibu mengatakan sudah mencoba anjuran yang telah di berikan.
B. Data Obyektif

1. Keadaan umum ibu: baik

2. Keadaan umum balita: baik
3. Tekanan Darah: 110/70 mmHg
4. BB An. “A” : 11 Kg

C. Analisa

Balita usia 4 tahun dengan BGM ( bawah garis merah )

D. Penatalaksanaan

Pada tanggal 21 Desember 2020, pukul 10.30 Wita

26
1. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang keadaan umum ibu dan
balitanya bahwa keadaannya baik. Ibu sudah mengetahui keadaanya.
2. Melakukan pemberian dan pemantauan tentang nutrisi dan status gizi
pada balita ibu. Balita dapat menerima dan melakukan apa yang di beri
(makanan dan susu) serta ibu mengerti nutrisi yang harus di berikan untuk
balitanya.

27