Perihal : Permohonan Rekomendasi STRTTK

Kepada, Yth. :
Ketua Persatuan Ahli Farmasi ( PAFI ) Daerah
Provinsi Nusa Tenggara Barat
di -
Mataram.

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
No. HP/Email : ................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ................................................................................................
Institusi Pendidikan : ................................................................................................
Tahun lulus : ................................................................................................
No. STRTTK : ................................................................................................
No. Registrasi : ................................................................................................
Bersama ini mengajukan permohonan surat rekomendasi dari organisasi profesi untuk
kelengkapan persyaratan dalam pengurusan penerbitan STRTTK pada Dinas Kesehatan
Provinsi Nusa Tenggara Barat.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. 1 ( satu ) lembar foto copy ijazah;
2. 1 ( satu ) lembar foto copy KTAN ( Kartu Tanda Anggota Nasional );
3. 1 ( satu ) lembar foto copy STRTTK ( Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis
Kefarmasian ) yang lama;
4. 1 ( satu ) lembar foto copy KTP/Surat Keterangan Domisisli;
5. 1 ( satu ) lembar foto copy Sertifikat Kompetensi;
6. Surat rekomendasi dari Apoteker bagi yang sudah bekerja.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Mataram, ……………………………………………………………….

Hormat saya,

(………………………………………)

NIAN : ……………………………