LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBARUAN DATA EMIS (SARPRAS)

SEMESTER GANJIL TAHUN PELAJARAN 2020-2021

NOMOR LAMPIRAN : 193439/BA.MD.MTS/SR-I/2021 TANGGAL 2021-01-18 22:28:12

Nama Lembaga : Hidayatul Ula

Status : Swasta
NSM / NPSN : 121236020220/69963497

Sarana Listrik Sarana Internet

Ketersediaan : PLN Ketersediaan : Telkom/Speedy
Daya : 450 W Data : Baik

Luas Tanah

Luas Tanah (m2) Menurut Status

No. Status Kepemilikan Sertifikat
Sudah Belum Total
1. Milik Sendiri 0.00 1,440.00 1,440.00
2. Wakaf 0.00 0.00 0.00
3. Hak Guna Bangunan 0.00 0.00 0.00
4. Sewa/Kontrak 0.00 0.00 0.00
5. Pinjam/Menumpang 0.00 0.00 0.00
TOTAL 0.00 1,440.00 1,440.00

Penggunaan Tanah

Luas Tanah (m2) Menurut Status

No. Penggunaan Sertifikat
Sudah Belum Total
1. Bangunan 0.00 458.00 458.00
2. Lapangan Olahraga 0.00 500.00 500.00
3. Halaman 0.00 98.00 98.00
4. Kebun/Taman 0.00 294.00 294.00
5. Belum digunakan 0.00 90.00 90.00
TOTAL 0.00 1,440.00 1,440.00

http://emispendis.kemenag.go.id/emis_madrasah | 18-01-2021 22:33:42 | 1 | rev.20.1

Ketersediaan Sanitasi pada Semester Ganjil Tahun Ajaran 2020-2021

Ketersediaan air bersih dari sumber utama (untuk kebutuhan : Tersedia

sanitasi)
Sumber utama air bersih (untuk kebutuhan sanitasi) : Ledeng/PAM
Kecukupan air bersih (untuk kebutuhan sanitasi) : Cukup
Sumber utama air minum : Ledeng/PAM
Ketersediaan air minum dari sumber utama : Disediakan
Jumlah tempat cuci tangan yang berfungsi : 1
Jumlah tempat cuci tangan yang tidak berfungsi : 0
Sabun tersedia di tempat cuci tangan : Ya
Adakah jamban dilengkapi fasilitas pendukung untuk siswa : Ya
berkebutuhan khusus
Apakah Sabun dan Air mengalir pada tempat Cuci Tangan : 0
Tipe Jamban : Leher Angsa
Apakah Jamban yang ada dipisahkan antara Laki dan : 0
Perempuan
Jumlah Jamban Laki-laki : Baik : 1, Rusak : 0
Jumlah Jamban Perempuan : Baik : 1, Rusak : 0
Jamban Bersama/tidak terpisah : Baik : 0, Rusak : 0
Jumlah Toilet Kebutuhan Khusus : 0
Sekolah menyediakan pembalut cadangan : Tidak
Jumlah hari dalam seminggu siswa mengikuti kegiatan cuci : 0
tangan berkelompok
Sekolah memiliki saluran pembuangan air limbah dan jamban : Ada saluran pembuangan air limbah
ke tangki septik atau IPAL
Sekolah pernah menguras tangki septik dalam 3 hingga 5 tahun : Ya
terakhir dengan truk/motor sedot tinja
Sekolah memiliki selokan untuk menghindari genangan air : Ya
Sekolah menyediakan tempat sampah di setiap ruang kelas : Ya
Sekolah menyediakan tempat sampah tertutup di setiap unit : Ya
jamban perempuan
Sekolah menyediakan cermin di setiap unit jamban perempuan : 1

http://emispendis.kemenag.go.id/emis_madrasah | 18-01-2021 22:33:42 | 2 | rev.20.1

Sekolah memiliki tempat pembuangan sampah sementara (TPS) yang tertutup : Ya
Sampah dari tempat pembuangan sampah sementara diangkut secara rutin : Ya
Ada perencanaan & penganggaran untuk kegiatan pemeliharaan dan perawatan sanitasi sekolah : Ya
Ada kegiatan rutin yang melibatkan siswa untuk memelihara dan merawat fasilitas sanitasi di : Ya
sekolah
Ada kemitraan dengan pihak luar untuk sanitasi sekolah : Ya

# Pesan Kegiatan KIE di R. KIE di KIE di KIE di KIE di

Oleh Guru Kelas Toilet Selasar R. UKS Kantin
1. Cuci Tangan Pakai Sabun Ya Ya Ya Ya Ya Ya
2. Kebersihan & Kesehatan Ya Ya Ya Ya Ya Ya
Menstruasi
3. Pemeliharaan dan Perawatan Ya Ya Ya Ya Ya Ya
Toilet
4. Keamanan Pangan Ya Ya Ya Ya Ya Ya
5. Ayo Minum Air Ya Ya Ya Ya Ya Ya

http://emispendis.kemenag.go.id/emis_madrasah | 18-01-2021 22:33:42 | 3 | rev.20.1

Daftar Sarana pada Semester Ganjil Tahun Ajaran 2020-2021

Rusak Rusak
# Kode Barang Nama Baik Total
Ringan Berat

Daftar Ruangan pada Semester Ganjil Tahun Ajaran 2020-2021

Tahun Panjang Lebar

# Jenis Nama Ruangan Kondisi Kepemilikan
Bangunan (m) (m)

1 Ruang Kelas VII A 2014 7 7 Baik Milik Sendiri

2 Ruang Kelas IX A 2014 7 7 Baik Milik Sendiri

3 Ruang Kelas VII B 2014 7 7 Baik Milik Sendiri

4 Ruang Kelas VIII A 2014 7 7 Baik Milik Sendiri

5 Ruang Kelas IX B 2014 7 7 Baik Milik Sendiri

6 Ruang Kelas VIII B 2014 7 7 Baik Milik Sendiri

7 Ruang Kepala RUANG KEPALA SEKOLAH 2014 6 5 Baik Milik Sendiri

8 Ruang Guru RUANG GURU 2014 6 6 Baik Milik Sendiri

Ruang Tata
9 RUANG TU 2014 5 5 Baik Milik Sendiri
Usaha

Ruang
10 PERPUSTAKAAN 2014 5 6 Baik Milik Sendiri
Perpustakaan

Hormat Kami :
Kepala Madrasah,

Iis Juha Fatmawati S.Pd, S.Pd

NIP.

Mengesahkan : Jakarta, 18-01-2021

A.n. Sekretaris,
Kepala Seksi Pend. Madrasah/Pendis,
Kepala Bagian Data, Sistem Informasi dan Humas,

ttd

Ahmad Firdaus, S. Pd,. M. Si Drs. Mizan Sya`roni, MA

NIP. 197308211998031005 NIP. 196303151995031001

http://emispendis.kemenag.go.id/emis_madrasah | 18-01-2021 22:33:42 | 4 | rev.20.1