Hal : Permohonan memperoleh Rekomendasi untuk Surat Tanda Registrasi Tenaga

Teknis Kefarmasian (STRTTK)

Yang Terhormat,
Ketua PAFI Pengurus Daerah ProvinsiRiau
Di Tempat

Dengan Hormat,
Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :

Nama Lengkap : ZULHIJJAYATI, A.Md. Farm

Tempat, Tanggal Lahir : Inhu, 13 Maret 1967
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan : D-III Farmasi
Nama Sekolah/ Universitas : STIFAR Riau
Tahun Lulus : 2018
Alamat Rumah : Pasar Lubuk Jambi RT/RW 002/001, Desa Lubuk
Jambi, Kuantan Mudik
Nomor HP : 081371041061
Email : -
Tempat Kerja : RSUD Teluk Kuantan
Alamat : Jl. Kesehatan No. 1, Kuantan Singingi

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Rekomendasi dari

Organisasi Tenaga Teknis Kefarmasian untuk mengurus Surat Tanda Registrasi Tenaga
Teknis Kefarmasian (STRTTK) sesuai dengan peraturan Menteri Kesehatan
No.889/MENKES/PER/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga
Kefarmasian.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Foto copy KTP 1 Lembar
2. Foto copy KTA/ Surat Keterangan Keanggotaan PAFI setempat
3. Foto copy ijazah legalisisr 1 lembar
4. Foto copy kompetensi/Sertifikat profesi 1 lembar
5. Foto copy surat sumpah 1 lembar
6. Foto copy STRTTK lama (bagi yang perpanjangan)
7. Pas Foto Seragam PAFI latar belakang merah 4 x 6 = 2 lembar (diberi nama)
8. Mengumpulkan 25 SKP asli (bagi yang perpanjangan)

Demikian atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(Zulhijjayati, A.Md.Farm)
NIP. 196703131996022001