LAPORAN HASIL KEGIATAN KADER

Sumber Dana : BOK Tahun 2020

Tanggal Kegiatan
Tempat yang dikunjungi
Pejabat yang ditemui
Kegiatan yang dilaksanakan
Nama Petugas
: 10, 11, 12 November 2020
: Jorong ……………..... Nagari ……...……………..
: Wali Nagari …………………………
: Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD)
:

No Nama Petugas Jabatan

1 Kader
2 Kader
3 Kader
4 Kader
5 Kader
6 Kader
7 Kader
8 Kader
9 Kader
10 Kader
11 Kader
12 Kader
13 Kader
14 Kader
15 Kader
16 Kader
17 Kader
18 Kader
19 Kader
20 Kader

Hasil Kegiatan
Terdapat pada lampiran rekap SMD Jorong …………………….

Kesimpulan:
Dari ……. KK yang disurvey, Jorong …………………………... Nagari …………..………………………. Sbb:

Rumah tangga sehat : ………. %

Masalah 3 terbanyak yang ditemui

1. ……………………………………….………………………………………………
: ..…….. %
2. ……………………………………….………………………………………………
: ..…….. %
3. ……………………………………….………………………………………………
: ..…….. %

Rencana Tindak Lanjut :

Hasil tersebut diatas akan disampaikan pada MMD Nagari ………………………………………..

Mengetahui ………………….., …. November 2020

Kepala UPTD Puskesmas Koto Baru Simalanggang Yang Melakukan Tabulasi Data:

1 ……………….. ( )
2 ……………….. ( )
drg. Erma Risydianti 3 ……………….. ( )
NIP. 19751102 200501 2 009 4 ……………….. ( )
5 ……………….. ( )
6 ……………….. ( )
7 ……………….. ( )
8 ……………….. ( )
9 ……………….. ( )
10 ……………….. ( )
11 ……………….. ( )
12 ……………….. ( )
13 ……………….. ( )
14 ……………….. ( )
15 ……………….. ( )
16 ……………….. ( )
17 ……………….. ( )
18 ……………….. ( )
19 ……………….. ( )
20 ……………….. ( )
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS PETUGAS

Sumber Dana : BOK Tahun 2020

Tanggal Kegiatan : 17 November 2020
Tempat yang dikunjungi : Jorong ……………..... Nagari ……...……………..
Pejabat yang ditemui : Wali Nagari …………………………
Kegiatan yang dilaksanakan : Pembinaan Nagari Siaga (SMD)
Nama Petugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Bidan Desa

Hasil Perjalanan :
Terdapat pada lampiran rekap SMD Jorong …………………….

Kesimpulan :
Dari ……. KK yang disurvey, Jorong …………………………... Nagari …………..…………………. Sbb:

Rumah tangga sehat : ………. %

Masalah 3 terbanyak yang ditemui

1. ……………………………………….………………………………………………
: ..…….. %
2. ……………………………………….………………………………………………
: ..…….. %
3. ……………………………………….………………………………………………
: ..…….. %

Rencana Tindak Lanjut :

Hasil tersebut diatas akan disampaikan pada MMD Nagari ………………………………………..

Mengetahui ………………….., 17 November 2020

Kepala UPTD Puskesmas Koto Baru Simalanggang Yang Melakukan perjalanan:

drg. Erma Risydianti ……………………………….

NIP. 19751102 200501 2 009 NIP.