SURAT KETERANGAN IJIN SUAMI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : ……………………………………
Tempat / tgl lahir : …………./ ……………………….
Agama : ……………………………………
Pekerjaan : ……………………………………
Alamat : ……………………………………
Dengan ini menerangkan sebagai suami dari :
Nama : …………………………………….
Tempat / tgl lahir : ……………../ …………………….
Jenis kelamin : …………………………………….
Agama : …………………………………….
Status : …………………………………….
Alamat : …………………………………….
Untuk selanjutnya saya memberi ijin istri saya untuk bekerja di kantor/dipabrik :
……………………
Demikian surat ijin ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Subang, …………………20…

Yang diberi ijin Yang memberi ijin

(…………………..) (………………………..)