Trenggalek,

Kepada :
Yth. Bupati Trenggalek

Perihal : Permohonan bantuan di

Bupati pada masa PPKM TRENGGALEK

Dengan Hormat,

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :..................
Alamat :..................

No KTP :..................
(Bukti KTP Terlampir)
Jenis/Nama Usaha :..................
Alamat Usaha :Kecamatan : . . . . . . .
Desa :.......
Rt/Rw :.......
No HP :..................

Dengan ini menyampaikan bahwasanya dengan semakin

meningkatnya wabah Covid-19 di Kabupaten Trenggalek serta di
berlakukannya PPKM se Jawa Bali dari Tanggal. 11 s/d 25 Januari
2021 tentuya sangat berpengaruh kepada kelangsungan usaha kami
sehingga omset penjualan semakin menurun.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami mohon kebijakan
Yth. Bapak Bupati dapatnya memberikan bantuan dana agar dapat
kami gunakan sebagai penopang kelangsungan usaha kami.

Demikian permohonan ini kami buat dan atas perhatian serta

terkabulnya permohonan ini, kami sampaikan terimakasih.

Mengetahui,
Kepala Desa/kelurahan
(Lokasi Usaha) Pemohon

……………………….. ………………………..