LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI

KOMUNIKASI DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN (SP DAN SK)

PADA PASIEN TN.B DENGAN TEHNIK PERAWATAN LUKA POST
OPERASI

DISUSUN OLEH :

I DEWA AYU KADE PUSPA YANTI

2014901129

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2021
 Laporan Strategi Pelaksanaan
Dan Strategi Komunikasi Dalam Tindakan Keperawatan (Sp Dan Sk)
Pada Pasien Tn. Dengan Tindakan Keperawatan Perawatan Luka Post
Operasi
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi (Data Subyektif dan Obyektif)
a. Data Subjektif:
1) Pasien mengatakan terdapat luka pada perut bagian bawah dan
luka terasa panas
b. Data Objektif:

1) Tampak ada luka post open prostatectomy didaerah suprapubic

dengan panjang luka ± 5cm, dan terdapat ± 5 jahitan.
2) TTV: TD: 140/90 mmHg, N: 86x/ menit, RR: 18x/ menit, S: 360 C
2. Diagnosa
a. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasive trauma,
pembedahan
3. Tujuan Khusus
Setelah diberikan asuhan keperawatan 1x20 menit diharapkan proses
penyembuhan luka pasien lebih cepat dengan kriteria hasil:
a. Memberikan lingkungan yang memadai untuk penyembuhan luka
b. Menekan dan imobilisasi luka
c. Mencegah jaringan efitel baru dari dari cidera mekanis
d. Mencegah luka dari kontaminasi
e. Memberikan nyaman mental dan fisik pada pasien
4. Tindakan Keperawatan
a. Melakukan perawatan luka post operasi
B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SP)
1. Orientasi
a. Salam Terapiutik
Selamat pagi bapak, perkenalkan saya perawat Epri mahasiswa Itekes
Bali yang akan melakukan perawatan luka bekas operasi bapak.
 Tujuan dari perawatan luka ini adalah untuk membantu mempercepat
proses penyembuhan luka bapak.
b. Evaluasi/Validasi
Sebelum saya melakukan tindakan, apa benar dengan bapak B ?
c. Kontrak
1) Topik
Baik bapak, pagi ini saya akan merawat luka bapak ya.
2) Tempat
Tindakan ini akan saya lakukan disini, ditempat tidur bapak.
3) Waktu
Waktu yang saya butuhkan kurang lebih 10-15 menit ya pak.
2. Kerja (Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan Sesuai Ceklist
terlampir)
3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
1) Baik bapak, saya sudah selesai melakukan perawatan luka bapak,
bagaimana perasaan bapak ?
b. Evaluasi Obyektif
1) Pasien tampak nyaman setelah dilakukan perawatan luka.
c. Rencana Tindak Lanjut
1) Mengobservasi tanda-tanda vital pasien
d. Kontrak Yang Akan Datang
1) Topik
Baik bapak, 4 jam lagi saya akan datang kembali untuk mengukur:
tekanan darah, nadi, suhu, dan pernapasan bapak ya.
2) Waktu
Nanti saya akan memerlukan waktu kurang lebih 10 menit bapak
ya.
3) Tempat
 Saya akan melakukan tindakannya disini, ditempat tidur bapak.
Terimakasih bapak, karena tidak ada lagi yang ditanyakan saya
permisi dulu pak sampai jumpa nanti sore ya.

Lampiran

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali

FORMAT PENILAIAN

1. Mata Ajaran : KDM I

2. Kompetensi : Merawat luka
3. Pengertian : Merawat luka atau jaringan yang rusak
4. Tujuan : 1. Mencegah infeksi
2. Mempercepat proses penyembuhan
5. Penilaian :

Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
1 2 3 4 5 6 7
I Tahap Persiapan (30%)
A. Persiapan Pasien
1. Perkenalan diri
2. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan
ruangan
3. Menjelaskan tujuan
4. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan
dilakukan

B. Persiapan Lingkungan
1. Menutup pintu / jendela atau memasang sampiran
 Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV

C. Persiapan Alat
1. Set perawatan luka (1 set)
Pinset antomis, pinset chirurgis, gunting, arteri,
klem, mangkok kecil
2. Nacl 0,9%
3. Betadin sol 2%
4. Gaas dan lidi kapas
5. Zalf antibiotika (neomisin dsb)/sesuai intruksi
6. Bengkok
7. Perlak dan pengalas
8. Sarung tangan steril
9. Plester dan gunting

II Tahap Pelaksanaan (60%)

A. Pengetahuan (20%)
1. Penguasaan prosedur
2. Ketepatan data
3. Rasional tindakan

B. Sikap (20%)
1. Disiplin
2. Motivasi
3. Kerjasama
4. Tanggung Jawab
5. Komunikasi
6. Kejujuran
7. Penampilan fisik
8. Kreativitas
C. Ketrampilan (20%)
1. Cuci tangan
2. Membuka set perawatan luka
3. Membuka balutan luka dan letakkan dalam
bengkok
4. Memakai sarung tangan
5. Menyiapkan dalam mangkok steril dan Nacl
0,9% dalam mangkok steril
6. Pencucian luka dengan Nacl
7. Lakukan nekrotomi/debridemen jaringan nekrois
 Kemampuan ke -
No Komponen Penilaian / Keterampilan Ket
I II III IV
8. Jika banyak pus bersihkan luka dengan betadin
sol 1%
9. Keringkan dengan gaas steril Perawatan
terbuka/tertutup bila tertutup tutup dengan gaas
kalau perlu diplester atau dibalut
10. Bereskan alat
11. Buka sarung tangan
12. Cuci tangan

III Tahap Akhir (10%)

A. Evaluasi perasaan pasien (merasa aman dan
nyaman)
B. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
C. Dukomentasikan prosedur dan hasil observasi

TOTAL AKHIR

………………………., 20….
Penilai,
1. …………………
……….
2. …………………
……….

Kriteria Nilai :
1. Item yang dilakukan tidak tepat dan tidak akurat
2. Tiga item utama tidak dilakukan
3. Bila satu item tidak dilakukan
4. Bila semua item dilakukan dengan tepat dan akurat