ENGINEERING CONTROL :

TATA UDARA & TATA RUANG RS

di ERA PANDEMI COVID-19

dr. BENNY PURWANTO, MARS 18 JANUARI 2021

 CURICULUM VITAE
NAMA : dr. BENNY PURWANTO, MARS
ALAMAT : JL. KALIMAS RAYA 30 SEMARANG
TTL : KUDUS, 10 AGUSTUS 1955
HP : +6281 129 9932
EMAIL : drbenny.medisain@gmail.com
WEBSITE : www.medisain.com

PENDIDIKAN :
1. PROFESI DOKTER : FAKULTAS KEDOKTERAN : UNDIP SEMARANG – LULUS 1982
2. MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT : PASKA SARJANA FKM UI JAKARTA – LULUS 1997

PEKERJAAN :
1. PT. KELUARGA SEHAT SEJAHTERA – RS KELUARGA SEHAT GROUP – DIREKTUR UTAMA : 2004 – SEKARANG
2. PT. MEDISAIN HOSPITAL PLANER – DIREKTUR MARKETING & HOSPITAL EXPERT : 2002 – SEKARANG

ORGANISASI :
1. PERKUMPULAN TEKNOLOGI PERUMAH-SAKITAN INDONESIA (PTPI) : WAKIL PRESIDEN BIDANG FASKES RS
2. IKATAN KONSULTAN KESEHATAN INDONESIA (IKKESINDO) : KETUA KOMITE SARANA & PRASARANA KESEHATAN

dr. BENNY PURWANTO, MARS

ARE HOSPITAL READY TO FACING
“THE NEW NORMAL” ???
 SISTEMATIKA PEMBAHASAN

1. RANTAI PENULARAN

2. UPAYA PENGENDALIAN

3. ENGINEERING CONTROL

4. SHARING PENGALAMAN RS KELUARGA SEHAT

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 1. RANTAI PENULARAN

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 18 JANUARI 2021
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 2. UPAYA PENGENDALIAN

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19
 KESEIMBANGAN HOST – AGENT & ENVIRONMENT

HOST AGENT

KONDISI YG BISA MENGUBAH KESEIMBANGAN :

1. HOST (-) : APD, Imunitas, Vit., Gizi, OR, tidak Co-morbid
2. AGENT (+) : Konsentrasi virus, lamanya waktu terpapar, virulensi (keganasan strain virus)
3. ENVIRONMENT (-) : Sumber penularan +, Kerumunan massa, Vaccine, Ventilasi, Udara bersih
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 VIRAL LOAD : SAKIT AKIBAT VIRUS YG MASUK TUBUH
SESEORANG MENJADI SAKIT BUKAN AKIBAT ADANYA 1 VIRUS YG MASUK KE DALAM TUBUH, TETAPI BANYAKNYA FAKTOR YG MELEMAHKAN
DIBANDING DENGAN BANYAKNYA FAKTOR YG MELINDUNGI

CxDxV
VIRAL LOAD = f
Pxi

C : CONCENTRASI VIRUS YG TERHIRUP PERNAFASAN, MULUT ATAU MUKOSA MATA

D : DURASI/ LAMA NYA WAKTU TERPAPAR/ MENGHIRUP VIRUS
V : VIRULENSI / KEGANASAN STRAIN VIRUS YG TERHIRUP
P : PROTEKSI DIRI (APD : MASKER, COVERALL, GOWN, FACE SHIELD, SARUNG TANGAN, HAND HYGIENE)
i : IMUNITAS/ KEKEBALAN TUBUH, VITAMIN, GIZI, OR, ISTIRAHAT, VACCINE (Next)

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
UPAYA PENGENDALIAN
HOST (MANUSIA) :
APD & PROTOKOL
KESEHATAN
DI FASYANKES
NO PENAJAMAN PROTOKOL KESEHATAN
 Masyarakat : Menggunakan masker secara benar (menutup hidung & mulut,
1 tidak menurunkan masker di tempat umum, Surgical mask/ kain rangkap 3)
Memakai Masker
 Tenaga Kesehatan : Spec. Masker benar : N-95/ Surgical mask, tidak
menurunkan masker, tidak membuka masker di dalam Gedung RS : Dr. Lounge/
Kantin Karyawan/ ruang periksa Klinik/ R. publik HALL/ Laundry/ TPS B3.
2 Cuci Tangan  Masyarakat : Cuci tangan dengan sabun dengan air mengalir/ Hand Sanitizer
 Tenaga Kesehatan : Cuci tangan/ Hand sanitizer/ Sarung tangan sebelum &
sesudah memegang seorang pasien
3 Jaga Jarak  Masyarakat : 1-2 meter (cukup ?)
 Tenaga Kesehatan : Tidak Memungkinkan
4 Kerumunan  Masyarakat : Hindari kerumunan massa di ruang tertutup/ ventilasi buruk
 Tenaga Kesehatan : Tidak memungkinkan, mengurangi resiko : transaksi online,
e-MR
5 Isolasi  Masyarakat : Asymtomatik : Isolasi mandiri
 Tenaga Kesehatan : memakai APD sesuai & lengkap, melepaskan APD benar
 Tata ruang & Tata udara R. Isolasi & ruang lain dalam gedung RS : BENAR
6 APD  Tenaga kesehatan : APD sesuai & lengkap (surgical cap di R.periksa klinik/ IGD,
masker, Coverall, surgical gown, apron, long surgical glove, separator
transparan), sarung tangan sebelum & setelah kontak dg. seorang pasien/
limbah/ bahan terpapar virus, benar lepas APD, termasuk sarung tangan.
 Tata ruang & Tata udara R. Isolasi & R. lain dalam gedung RS : BENAR
7 Kekebalan Tubuh  Menjaga daya tahan tubuh : vitamin, gizi, istirahat & OR, Vaccine (next).
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 3. ENGINEERING CONTROL

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 ENGINEERING CONTROL :
TATA UDARA & TATA RUANG RS ERA PANDEMI
1. TATA RUANG DALAM GEDUNG RS
2. TATA UDARA DALAM GEDUNG RS

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 PEMENUHAN PERSYARATAN TEKNIS
HEALTHCARE BUILDING
Permenkes RI no. 24/2016 Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana RS
a. Kepatuhan fasyankes terkait Massa bangunan mendukung terjadinya
sirkulasi udara (untuk kepentingan
peruntukan bangunan disesuaikan
dilusi) dan pencahayaan alami :
dg ketentuan daerah.
a. Massa bangunan tidak gemuk
b. Pengaturan kembali jarak bebas (bulky mass)
Rencana
antar bangunan, kepadatan Massa
bangunan dan ketinggian bangunan Blok b. Desain bangunan memperhatikan
Bangunan orientasi matahari
 mempertimbangkan kaidah-
kaidah PPI
a. Desain meminimalisir resiko
Tata Letak Bangunan penyebaran infeksi  a.l.
(Site Plan) pengaturan jarak antar tempat
Desain Tata duduk di r. tunggu, jarak antar
Ruang & bed, tata ruang dg zonasi,
Penataan kembali zonasi blok bangunan Komponen sistem tata udara, material
bangunan non porosif, dll
fasyankes dengan penguatan pada : Bangunan
b. To be concern : desain
a. minimalisasi risiko penularan
perhatikan alur/ pergerakan
penyakit
petugas, pasien dan barang 
b. tingkat privasi ruang-ruang a. Efektif dan efisien one way flow, no cross.
pelayanan sesuai fungsi
c. Selain akses masuk/keluar
pelayanan.
c. kedekatan hubungan fungsi antar Pemanfaatan pasien dan barang diupayakan
Ruang pelayanan  mempersingkat Ruang b. Pemisahan yang jelas terdapat akses khusus pasien
jarak dan respon time antara pasien infeksius PIE yang jelas  area strictly
dan non infeksius limited access
KONSEP PENATAAN ZONA (BERDASARKAN RESIKO)
 ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA U/ MENEKAN RESIKO
PENULARAN COVID-19 VIA AIRBORNE DI DALAM GEDUNG RS
DG. MENURUNKAN KONSENTRASI VIRUS & MENGURANGI WAKTU KONTAK
1. VENTILASI ALAMI
2. VENTILASI MEKANIK (ACH)
a. EXHAUST : MENGELUARKAN UDARA TERKONSETRASI VIRUS
KELUAR GEDUNG RS
b. INTAKE : MEMASUKKAN FRESH AIR KE DALAM GEDUNG RS
3. FILTRATION : MENYARING UDARA DENGAN HEPA FILTER
4. ERADICATION/ DESTRUCTION : MEMBUNUH VIRUS

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 TATA UDARA & TATA RUANG
VENTILASI MEKANIK

VENTILASI ALAMI

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 ANSI/ASHRAE/ASHE Standard 170-2017
(Supersedes ANSI/ASHRAE/ASHE Standard 170-2013)
Includes ANSI/ASHRAE/ASHE addenda listed in Appendix C

Ventilation of
Health Care Facilities

See Appendix C for approval dates by the ASHRAE Standards Committee, the ASHRAE Board of Directors, the ASHE
Board of Directors, and the American National Standards Institute.

This Standard is under continuous maintenance by a Standing Standard Project Committee (SSPC) for which the Standards
Committee has established a documented program for regular publication of addenda or revisions, including procedures for
timely, documented, consensus action on requests for change to any part of the Standard. The change submittal form,
instructions, and deadlines may be obtained in electronic form from the ASHRAE website (www.ashrae.org) or in paper
form from the Senior Manager of Standards. The latest edition of an ASHRAE Standard may be purchased from the
ASHRAE website (www.ashrae.org) or from ASHRAE Customer Service, 1791 Tullie Circle, NE, Atlanta, GA 30329-2305.
E-mail: orders@ashrae.org. Fax: 678-539-2129. Telephone: 404-636-8400 (worldwide), or toll free 1-800-527-4723 (for
orders in US and Canada). For reprint permission, go to www.ashrae.org/permissions.

© 2017 ASHRAE ISSN 1041-2336

 ZONA PUBLIK
1. HALL
2. RUANG TUNGGU
3. FOOD COURT & KANTIN KARYAWAN (NR?)
4. KORIDOR (NR?)
5. LAVATORY (-)
6. R. RESIDEN (NR?)

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
4. SHARING PENGALAMAN
RS KELUARGA SEHAT
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 EKSISTING : JULI 2020 : AGUST. 2020 : SEPT. 2020 :
1 TT ISOLASI ICU (-) HEPA 1 TT ICU 1 TT ICU 1 TT ICU
4 TT ISOLASI TB 4 TT TB 4 TT TB 4 TT TB
JUMLAH 5 TT 7 TT R. EIDELWEIS 7 TT R. EIDELWEIS 7 TT R. EIDELWEIS
JUMLAH : 12 TT 14 TT R.FRESIA 14 TT R.FRESIA
JUMLAH : 26 TT 14 TT R. AMARYLIS
14 TT R. BEGONIA
JUMLAH : 25 TT
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 HVAC :
1. Akses IGD Infeksius & Non
Infeksius
2. Ruang Isolasi khusus IGD

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19
 IGD (eksisting) 1. Eksisting 1 R. isolasi
2. Menambah R. Isolasi 4 TT
di R. Tunggu.
3. Menyekat Triage menjadi
Triase Infeksius.
4. Membuat akses IGD Covid
& Non Covid
5. Menambah 7 TT IGD Covid 19
6. Menambah 5 TT IGD Transit
Garasi Ambulan
JUMLAH : 17 TT IGD COVID 19

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 IGD (Tata Ruang AKB)
PEMBUATAN SEKAT IGD COVID
& NON COVID

1. Eksisting 1 R. isolasi
2. Menambah R. Isolasi 4 TT
di R. Tunggu.
3. Menyekat Triage menjadi
Triase Infeksius.
4. Membuat akses IGD Covid
& Non Covid
5. Menambah 7 TT IGD Covid 19
6. Menambah 5 TT IGD Transit
Garasi Ambulan
JUMLAH : 17 TT IGD COVID 19

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 Exhaust Fan di IGD
PEMASANGAN EXHAUST FAN
DI IGD COVID

1. Eksisting 1 R. isolasi
2. Menambah R. Isolasi 4 TT
di R. Tunggu.
3. Menyekat Triage menjadi
Triase Infeksius.
4. Membuat akses IGD Covid
& Non Covid
5. Menambah 7 TT IGD Covid 19
6. Menambah 5 TT IGD Transit
Garasi Ambulan
JUMLAH : 17 TT IGD COVID 19

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 Exhaust Fan di IGD
PEMASANGAN EXHAUST FAN
DI IGD COVID

1. Eksisting 1 R. isolasi
2. Menambah R. Isolasi 4 TT
di R. Tunggu.
3. Menyekat Triage menjadi
Triase Infeksius.
4. Membuat akses IGD Covid
& Non Covid
5. Menambah 7 TT IGD Covid 19
6. Menambah 5 TT IGD Transit
Garasi Ambulan
JUMLAH : 17 TT IGD COVID 19

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 Pressure Fan & Exhaust Fan di IGD
PEMASANGAN EXHAUST FAN
DI IGD COVID

1. Eksisting 1 R. isolasi
2. Menambah R. Isolasi 4 TT
di R. Tunggu.
3. Menyekat Triage menjadi
Triase Infeksius.
4. Membuat akses IGD Covid
& Non Covid
5. Menambah 7 TT IGD Covid 19
6. Menambah 5 TT IGD Transit
Garasi Ambulan
JUMLAH : 17 TT IGD COVID 19

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 IGD (Tata Ruang AKB)
1. Eksisting 1 r. isolasi
2. Menambah R. Isolasi 4 TT
di R. Tunggu.
3. Menyekat Triage menjadi
Triase Infeksius.
4. Membuat akses IGD Covid
& Non Covid
5. Menambah 7 TT IGD Covid 19
6. Menambah 5 TT IGD Transit
Garasi Ambulan
JUMLAH : 17 TT IGD COVID 19

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 DARI GARASI AMBULAN MENJADI R. TRANSIT IGD

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 Exhaust Fan di Ruang Transit IGD
PEMASANGAN EXHAUST FAN
DI R. TRANSIT IGD COVID
(di BAWAH DEKAT KEPALA
PASIEN)

1. Eksisting 1 R. isolasi
2. Menambah R. Isolasi 4 TT
di R. Tunggu.
3. Menyekat Triage menjadi
Triase Infeksius.
4. Membuat akses IGD Covid
& Non Covid
5. Menambah 7 TT IGD Covid 19
6. Menambah 5 TT IGD Transit
Garasi Ambulan
JUMLAH : 17 TT IGD COVID 19

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 POLIKLINIK (Eksisting)

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 Tata Udara AKB NON COVID :
NR, ACH FRESH 2X, ACH TOTAL 4X, EXHAUST No,
RESIRKULASI NR
RUANG PERIKSA POLI KLINIK COVID :
NR ?, ACH FRESH 2X, ACH TOTAL 4X, EXHAUST No ?,
RESIRKULASI NR?

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 Pressure Fan R. Tunggu R. Jalan

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 Exhaust Fan R. Tunggu R. Jalan

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
Prinsip2 Tata Udara di Ruang Isolasi

Page 23
ALUR PETUGAS MASUK KE RUANG ISOLASI
PASIEN

ALUR PETUGAS KELUAR DARI RUANG

ISOLASI PASIEN
 AMARILIS (Eksisting)

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 AMARILIS (Eksisting)

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 AMARILIS (AKB - ISOLASI)

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 1

5 IBS (Eksisting)

1. HEPA Filter
2. Vinyl flooring
3. Pass Box
4. Gas Scavenger
5. Op. Lamp
2
6. Surgical Pendant
 KAMAR BEDAH

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 VERY VERY IMPORTANT !!!
v

Source : ASHRAE Epidemic Task Force

 Source : ASHRAE Epidemic Task Force
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 Manajemen Anestesi Persiapan Pre-Operasi
1. Info IBS : pasien dg COVID-19 akan dipindahkan ke OK khusus
2. OK khusus & transfer bed khusus dilengkapi ante room (vestibule) tek. (-)
bertingkat.
3. OK khusus diberi label “operasi menular” di pintu OK. Hanya personel yg
terlibat diizinkan memasuki OK khusus. Fungsionalitas OK harus
dipastikan oleh personel teknis termasuk pengoperasian LAF yg tepat &
HEPA yg fungsional
4. Disinfeksi OK khusus : Spray H2O2- 3%/ 2-5 g per L Chlorin/ 75%
alkohol. Pelatihan cleaning service yg tentang pembersihan, desinfeksi &
APD sebelum bekerja di OK khusus
5. Transfer bed : dibersihkan & didesinfeksi 2 - 5 g per L Chlorin

Source : China Anaesthesiolog Society (CAS)

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 RUANG BEDAH INFEKSIUS

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
MERANCANG IBS BARU
 PASIEN MASUK

NAKES MASUK
NAKES KELUAR
LEPAS APD &
SHOWER

ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
ENGINEERING CONTROL : TATA UDARA & TATA RUANG RS DI ERA PANDEMI COVID-19 JANUARI 2021
 APABILA ENGINEERING
CONTROL IDEAL BELUM BISA
DILAKUKAN DI RS
PENAMBAHAN EXHAUST
FAN UNTUK MENAMBAH
VENTILASI UDARA TETAP
SANGAT BERMANFAAT

TERIMA KASIH