twatewtestzz

I. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Ny. c
Umur : 61 tahun

No. Reg : 208018

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

PERENCANAAN TT/NAMA
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN
INTERVENSI RASIONAL PERAWAT
1 2 3 4 5 6
1 Gangguan rasa nyaman nyeri Gangguan rasa nyaman 1. Observasi tanda- 1. Dengan observasi
berhubungan dengan kasokontriksi nyeri terpenuhi dengan tanda vital TTV dapat mengetahui
pembulu darah kafiler ditandai kriteria: v status kesehatan dan
dengan : 1. Jangka Pendek perkembangan klien
DS : segera setelah dilakukan 2. Mengajarkan 2. Mengurangin rasa
 Klien mengatakan nyeri tindakan : manajemen nyeri nyeri klien dan
kepala.  Klien tidak sakit kompres hangat mengalighkan rasa
 Sekala nyeri nyeri.
DO : berkurang 3. Bedrest dapat
 Sekala nyeri 4 ( 0-10) mengurangi rasa sakit
 Seperti di timpa benda 2. Jangka Panjang 3. Menganjurkan klien kepala
berat Dalam jangka waktu bedrest 4. Dengan melakukan
 Tanpak kesakitan 2x24 jam teknik relaksasi dapat
 4. Mengatur posisi menurunkan rasa nyeri
 Nadi 99 x / menit
kepala senyaman mungkin dan memberi rasa
 Cholestrol 242  5. Kolaborasi dengan nyaman pada klien.
 Tg 281  dokter untuk terapi 5. Kolaborasi dengan
analgetik dokter dapat
 memberikan obat tepat
dosis dan menurunkan
nyeri
2 Gangguan toleransi akitivitas Aktivitas klien terpenuhi 1. Bantu klien untuk 1. Dengan membantu
sehubungan dengan adanya rasa dengan kriteria : memenuhi kebutuhan klien untuk memenuhi
pusing. yang ditandai dengan : 1. Jangka Pendek sehari-hari. ADLnya maka segala
DS : dalam waktu 1x24 jam : kebutuhannya dapat
klien mengatakan sering  Klien tetap terpenuhi.
terbangun saat tidur istirahat 2. Libatkan keluarga 2. Melibatkan keluarga
DO :  ADL terpenuhi dalam memenuhi ADL akan mehilangkan rasa
 Tdur 2-3 jm / hari dengan dibantu canggung klien untuk
 Tanpak bedres di tempat  Secara bertahap memenuhi ADL-nya.
klien dapat 3. Dorong klien untuk 3. Dengan cara
tidur
melanjutkan memenuhi kebutuhan mendorong klien untuk
 Sakit kepala jika banyak aktivitasnya secara sesuai dengan memenuhi ADL-nya
bergerak mandiri. kemampuannya. akan terangsang rasa
 Tanpak meringis 2. Jangka Panjang mau untuk beraktivitas
kesakitan Setelah dilakukan dan berlatih.
 Chol 242 tindakan keperawatan 4. Dekatkan apa-apa 4. Mendekatkan apa-
(3x24 jam) yang yang kiranya apa yang kiranya
 ADL terpenuhi diperlukan klien diperlukan akan
tanpa dibantu mengurangi aktivitas
 Klien dapat yang berlebihan.
melanjutkan
aktivitasnya secara
mandiri.
 II. IMPLEMENTASI

CATATAN TINDAKAN DAN EVALUASI

Nama : Ny. c
Umur : 61 tahun
No. Reg : 208018

NO TANGGAL/ JAM TINDAKAN EVALUASI TT/ NAMA

DX DIAGNOSA PERAWAT
1 2 3 4 5 6
1 3 januari 2019 08.00  Observasi TD : 180/100 mmHG
WIB tanda-tanda vital R : 20x/menit
S : 370C
DX 1 N : 92x/menit

 Menganjur  Klien mau

kan klien untuk melaksanakannya
tetapbedrest dan tampak tenang
setelah setelah
dianjuran oleh
perawat.

 Kompres  Klien
hangat mengtakan nyeri
berkurang sekala
nyeri turun 3

3 januari 2019 10.00  Bantu klien  Klien tidak

WIB untuk memenuhi terlalu capek dalam
kebutuhan sehari memenuhi ADLnya.
hari
Dx 2  Membantu  Klien dapat
mendekatkan menjangku
peralatan yang kenutuhan nya
dibutuhkan klien dengan mudah
(alat minum, tissue)
 Libatkan  Dengan
keluarga untuk melibatkan keluarga
memenuhi ADL akan menghilangkan
pasien rasa canggung untuk
memenuhi ADL nya
III. EVALUASI

CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Ny. c
Umur : 61 tahun
No. Reg : 208018
NO. TANGGAL/JAM/ PERKEMBANGAN TT/NAMA
DX DX PERAWAT
1 2 3 4
1 S:
3 januari 2019 Klien mengatakan nyeri kepala berkurang
Jm : O:
DX 1  Sekala neri berkurang dari 4
menjadi 3
 N 92 x / menit
 Klien tampak tenang
\
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi lanjutkan
3 januari 2019 S:
Jm : Klien mengatakan tidak terlalu capek
DX 2 dalam memenuhi ADLnya.
O:
 Keluarga mempasilitasi
kebutuhan
 Klien tampak tenang
 N 92 x / menit
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi Dipertahankan
2 4 januari 2019 S:
Jm Klien mengatakan nyeri berkurang
DX 1 O:
 Sekala nyeri berkurang menjadi 2
dari 3
 Klien tampak tenang dan tidak
gelisah
 N 88 x/menit
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dipertahankan
4 januari 2019 Klien mengatakan sedikit bisa memenuhi
Jm ADLnya.
DX 2 O:
 Keluarga mempasilitasi
kebutuhan
 Klien tampak tenang
 N 88 x / menit
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi lanjutkan

3 5 januari 2019 S:
Jm Klien mengatakan nyeri berkurang
DX 1 O:
 Sekala nyeri berkurang menjadi 2
dari 3
 Klien tampak tenang dan tidak
gelisah
 N 90 x/menit
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi lanjutkan
5 januari 2019 S:
Jm Klien mengatakan sedikit bisa memenuhi