ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TAHAP PERKEMBANGAN

KELUARGA USIA ANAK SEKOLAH DENGAN MASALAH RESIKO

PERKEMBANGAN KOGNITIF PADA An.C DI NIAS

D
I
S
U
S
U
N
OLEH:

1. DELVIN H. LOMBU 11. SEPTYANA NDAHA

2. SAROKA E TUMANGGOR 12. PEBRIANTRIS SITORUS
3. SRIANA F SIANTURI 13. ALISYA
4. TRISNA WIDYA SANTRI 14. JEFRI
5. MUTIA MISLIKA 15. ASRI M. HIA
6. NANDA SIMAH BENGI 16. YOHANA O. PURBA
7. YURIKE I SEBAYANG 17. SRI A. TUMANGGOR
8. TRI EPIPANIAS GEA
9. MELLIN W HUTAGALUNG
10. WAHYUNI D. P. WAU

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
MEDAN
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang
Anak usia sekolah dapat disebut sebagai akhir masa kanak-kanak sejak usia 6
tahun atau masuk sekolah dasar kelas satu, ditandai oleh kondisi yang sangat
mempengaruhi penyesuaian pribadi dan penyesuaian sosial anak. Masalah-masalah
yang sering terjadi pada anak usia sekolah meliputi bahaya fisik dan psikologis.
Bahaya fisik meliputi kegemukan, kecelakaan, kesederhanaan, kecanggungan.
Sedangkan bahaya psikologi meliputi bahaya dalam berbicara, emosi, bermain,
konsep diri, moral, menyangkut minat, penggolongan peran seks, perkembangan
kepribadian, serta hubungan keluarga. (Suprajitno, 2004). Masalah-masalah yang
timbul tersebut dapat menyebabkan anak mengalami gangguan pemusatan perhatian
atau gangguan konsentrasi.
Gangguan pemusatan perhatian atau gangguan konsentrasi dewasa ini menjadi
permasalahan yang cukup rumit dan serius. Biasanya gangguan ini mulai tampak
menjadi masalah bagi anak setelah memasuki usia sekolah, dan sangat mempengaruhi
prestasi belajar anak. Angka kejadian gangguan ini adalah sekitar 3-10%, di Amerika
Serikat sekitar 3-7%, sedangkan di negara Jerman, Kanada dan Selandia Baru sekitar
5-10%. Diagnosis and Statistic Manual (DSM IV) menyebutkan prevalansi kejadian
pada anak usia sekolah berkisar antara 3-5%. Di Indonesia angka kejadiannya masih
belum menunjukkan angka yang pasti, meskipun tampaknya sudah cukup banyak
terjadi.
Banyaknya angka kejadian masalah kesehatan pada anak usia sekolah
seringkali disebabkan oleh interaksi dalam keluarga yang kurang akibat dari
ketidakmampuan orangtua dalam membagi waktu antara pekerjaan dengan anak.
Dampak utama dari anak yang mendapatkan waktu serta perhatian yang kurang dari
kedua orangtua yakni pertumbuhan dan perkembangan anak menjadi tidak terkontrol
dengan baik oleh orangtua.
KEMENKES RI masih giat dalam upaya penanggulangan masalah kesehatan
anak usia sekolah di Indonesia. Upaya yang dikembangkan oleh FK-PPAI (Forum
Komunikasi Pembinaan dan Pengembangan Anak) dalam memprakarsai Dasa Warsa
Anak Indonesia terbentuknya Pola Pembinaan dan Pengembangan Anak Indonesia
untuk 25 tahun, panduan Idola Citra Anak Indonesia yang salah satunya berisi Asta
1
 Citra Anak Indonesia yang kemudian diadopsi oleh pemerintah dalam GBHN 1994.
Sehingga sebetulnya sudah sejak tahun 1993 pemerintah secara serius menangani
masalah anak. Pada akhirnya semua itu kembali lagi pada kita (baik pemerintah,
masyarakat, LSM, anak, serta terutama orangtua) untuk membina SDM sejak usia dini
agar pertumbuhan dan perkembangan anak berkualitas.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Menggambarkan asuhan keperawatan keluarga pada tahap perkembangan keluarga
dengan anak usia sekolah.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi data : keluarga dan individu dalam keluarga pada tahap
pengkajian.
2. Menentukan diagnose keperawatan sesuai data pada pengkajian.
3. Menyusun rencana keperawatan.

2
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan teoritis
2.1 Konsep Keluarga
2.1.1 Definisi keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga
dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap
dalam keadaan saling ketergantungan (Effendi, 2004).
Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan untuk meningkatkan dan
mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental,
emosional dan sosial dari tiap anggota (Sudhiarto, 2007).
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih individu yang bergabung
karena hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, hidup dalam satu rumah tangga,
saling berinteraksi satu sama lainnya dalam perannya dan menciptakan dan
mempertahankan suatu budaya (Bailon dan Maglaya, 1989 dalam Mubarak 2002).

2.1.2 Struktur Keluarga

Menurut Murwani (2007), struktur keluarga terdiri atas:
1. Pola dan proses komunikasi
Pola interaksi keluarga yang berfungsi :
a. Bersifat terbuka dan jujur
b. Selalu menyelesaikan konflik keluarga
c. Berpikiran positif
d. dan, tidak mengulang - ulang isu dan pendapat sendiri.

Karakteristik komunikasi keluarga berfungsi untuk :

a. Karakteristik pengirim : yakin dalam mengemukakan sesuatu atau pendapat, apa
yang disampaikan jelas dan berkualitas, selalu meminta dan menerima umpan
balik.
b. Karakteristik penerima : siap mendengarkan, memberi umpan balik, melakukan
validasi.
2. Struktur peran
3
 Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial
yang diberikan.Yang dimaksud dengan posisi atau status adalah posisi individu dalam
masyarakat misalnya sebagai suami, istri, anak dan sebagainya.
Tetapi kadang peran ini tidak dapat dijalankan oleh masing-masing individu
dengan baik.Ada beberapa anak yang terpaksa mencari nafkah untuk memenuhi
kebutuhan anggota keluarga yang lain sedangkan orang tua mereka entah kemana atau
malah berdiam diri dirumah.
3. Struktur kekuatan
Kekuatan merupakan kemampuan (potensial dan aktual) dari individu untuk
mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah perilaku orang lain kearah positif.
4. Nilai-nilai keluarga
Nilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak,
mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga juga merupakan
suatu pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan.Norma adalah pola perilaku
yang baik, menurut masyarakat berdasarkan sistem nilai dalam keluarga. Budaya
adalah kupulan dari pola perilaku yang dapat dipelajari, dibagi, dan ditularkan dengan
tujuan untuk menyelesaikan masalah (Murwani, 2007).

2.1.3 Tipe atau Bentuk Keluarga

Beberapa tipe atau bentuk keluarga menurut Sudiharto (2007), antara adalah sebagai
berikut:
1. Keluarga inti (Nuclear Family)
Keluarga yang dibentuk karena ikatan perkawinan yang direncanakan yang terdiri dari
suami, istri, dan anak-anak, baik karena kelahiran (natural) maupun adopsi.
2. Keluarga besar (Extended Family)
Keluarga inti ditambah keluarga yang lain (karena hubungan darah), misalnya kakek,
nenek, bibi, paman, sepupu termasuk keluarga modern, seperti orang tua tunggal,
keluarga tanpa anak, serta keluarga pasangan sejanis (guy/lesbian families).
3. Keluarga Campuran (Blended Family)
Keluarga yang terdiri dari suami, istri, anak-anak kandung dan anak-anak tiri.
4. Keluarga menurut hukum umum (Common Law Family): Anak-anak yang tinggal
bersama.
5. Keluarga orang tua tinggal

4
 Keluarga yang terdiri dari pria atau wanita, mungkin karena telah bercerai, berpisah,
ditinggal mati atau mungkin tidak pernah menikah, serta anak-anak mereka yang
tinggal bersama.
6. Keluarga Hidup Bersama (Commune Family)
Keluarga yang terdiri dari pria, wanita dan anak-anak yang tinggal bersama berbagi
hak dan tanggung jawab, serta memiliki kepercayaan bersama.
7. Keluarga Serial (Serial Family)
Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang telah menikah dan mungkin telah
punya anak, tetapi kemudian bercerai dan masing-masing menikah lagi serta memiliki
anak anak dengan pasangannya masing-masing, tetapi semuanya mengganggap
sebagai satu keluarga.
8. Keluarga Gabungan (Composite Family)
Keluarga yang terdiri dari suam dengan beberapa istri dan anak-anaknya (poligami)
atau istri dengan beberapa suami dan anak-anaknya (poliandri).
9. Hidup bersama dan tinggal bersama (Cohabitation Family)
Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang hidup bersama tanpa ada ikatan
perkawinan yang sah.

2.1.4 Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga menurut Friedman (1998) dalam Sudiharto, (2007), antara adalah
sebagai berikut:
1. Fungsi Afektif (the affective function)
Fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan
anggota keluarga berhubungan dengan orang lain, fungsi ini dibutuhkan untuk
perkembangan individu dan psikososial keluarga.

2. Fungsi Sosialisasi dan penempatan sosial (socialisation and social placement

fungtion)
Fungsi pengembangan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum
meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah.
3. Fungsi Reproduksi (reproductive function)
Fungsi untuk mempertahankan generasi menjadi kelangsungan keluarga.
4. Fungsi Ekonomi (theeconomic function)

5
 Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat
untuk mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk
memenuhi kebutuhan keluarga.
5. Fungsi Perawatan atau pemeliharaan kesehatan (the healty care function)
Fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap
memiliki produktivitas tinggi.Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga di
bidang kesehatan.

2.1.5 Tugas Perkembangan Keluarga

Siklus kehidupan setiap keluarga mempunyai tahapan-tahapan. Seperti individu-
individu yang mengalami tahap pertumbuhan dan perkembangan yang berturut-turut,
keluarga juga mengalami tahap perkembangan yang berturut-turut. Adapun tahap-
tahap perkembangan keluarga berdasarkan konsep Duvall dan Miller (Friedman,
1998) adalah Tahap IV: keluarga dengan anak usia sekolah dimulai ketika anak
pertama berusia 6 tahun dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13
tahun, awal dari masa remaja.

2.2 Konsep Anak Usia Sekolah

2.2.1 Pengertian Anak Usia Sekolah
Menurut UU No. 4 Tahun 1979 tentang kesejahteraan anak dikutip dari
Suprajitno (2004), anak sekolah adalah anak yang memiliki umur 6 sampai 12 tahun
yang masih duduk di sekolah dasar dari kelas 1 sampai kelas 6 dan perkembangan
sesuai usianya. Anak usia sekolah adalah anak dengan usia 7 sampai 15 tahun
(termasuk anak cacat) yang menjadi sasaran program wajib belajar pendidikan 9
tahun.

2.2.2 Ciri – Ciri Anak Usia Sekolah

Menurut Suprajitno (2004) akhir masa kanak-kanak memiliki beberapa ciri antara
lain:
1. Label yang di gunakan oleh orang tua
a. Usia yang menyulitkan dimana suatu masa ketika anak tidak mau lagi
menuruti perintah dan ketika anak lebih dipengaruhi oleh teman sebaya dari
pada oleh orang tua dan anggota keluarga lain.

6
 b. Usia tidak rapi, suatu masa ketika anak cenderung tidak memperdulikan dan
ceroboh dalam penampilan.
c. Usia bertengkar, suatu masa ketika banyak terjadi pertengkaran antara
keluarga dan suasana rumah yang tidak menyenangkan bagi semua anggota
keluarga.

2. Label yang digunakan pendidik atau guru

a. Usia sekolah dasar adalah suatu masa ketika anak diharapkan memperoleh
dasar pengetahuan yang dianggap penting untuk keberhasilan penyesuaian
diri.
b. Periode kritis dalam berprestasi merupakan suatu masa ketika anak mencapai
sukses, tidak sukses atau sangat sukses.

3. Label yang digunakan oleh ahli psikologi

a. Usia berkelompok merupakan suatu masa ketika perhatian utama tertuju pada
keinginan diterima oleh teman sebaya sebagai anggota kelompok.
b. Usia penyesuaian diri adalah suatu masa ketika anak ingin menyesuaikan
dengan standar yang disetujui oleh kelompok dalam penampilan, berbicara
dan perilaku.
c. Usia kreatif merupakan suatu masa ketika akan ditentukan apakah anak akan
menjadi konfimis.
d. Usia bermain merupakan suatu masa ketika besarnya keinginan bermain
karena luasnya minat dan kegiatan untuk bermain.

2.2.3 Perkembangan Anak Usia Sekolah (Suprajitno, 2004)

1. Perkembangan biologis
Saat usia dasar pertumbuhan rata-rata 5 cm per tahun untuk tinggi badan dan
meningkat 2 sampai 3 kg per tahun untuk berat badan. Pada usia ini pembentukan
jaringan lemak lebih cepat perkembangannya dari pada otot.
2. Perkembangan psikososial
Menurut Ericson perkembangan psikososialnya berada dalam tahap industri
inferior. Dalam tahap ini anak mampu melakukan dam menguasai ketrampilan
yang bersifat teknologi dan sosial. Tahap ini sangat dipegang faktor instrinsik
(motivasi, kemampuan, tanggung jawab untuk memiliki, interaksi dengan
7
 lingkungan dan teman sebaya) dan faktor ekstrinsik (penghargaan yang didapat,
stimulus dan keterlibatan orang lain).
3. Temperamen
Sifat temperamen yang dialami sebelumnya merupakan faktor terpenting dalam
perilaku pada masa ini. Pada usia ini temperamen sering muncul sehingga peran
orang tua dan guru sangat besar untuk mengendalikannya, yang perlu diperhatikan
orang tua adalah menjadi figur dalam sehari.
4. Perkembangan kognitif
Menurut Peaget usia ini berada dalam tahap operasional konkret yaitu anak
mengekspresikan apa yang dilakukan dengan verbal dan simbol. Selama periode
ini kemampuan anak belajar konseptual mulai meningkat dengan pesat dan
memiliki kemampuan belajar dari benda, situasi dan pengalaman yang dijumpai.
5. Perkembangan moral
Pada masa akhir kanak-kanak perkembangan moralnya dikategorikan oleh
Kohlberg berada dalam tahap konvensional.Pada tahap ini anak mulai belajar
tentang peraturan-peraturan yang berlaku, menerima peraturan.
6. Perkembangan spiritual
Anak usia sekolah menginginkan segala sesuatu adalah konkret atau nyata dari
pada belajar tentang agama. Mereka lebih tertarik terhadap surga dan mereka
sehingga cenderung akan melakukan atau mematuhi peraturan, karena takut bila
masuk neraka.
7. Perkembangan bahasa
Pembicaraan yang dilakukan dalam hidup ini lebih terkendali dan terseleksi
karena anak menggunakan pembicaraan sebagai komunikasi.
8. Perkembangan sosial
Akhir masa kanak-kanak sering disebut usia berkelompok yang ditandai dengan
adanya minat terhadap aktivitas teman-teman dan meningkatnya keinginan yang
kuat untuk diterima sebagai anggota kelompok.
9. Perkembangan seksual
Masa ini anak mulai belajar tentang seksualnya dan teman-temannya,
mengembangkan minat-minat sesuai dengan dirinya.

8
 10. Perkembangan konsep diri
Perkembangan konsep diri sangat dipengaruhi oleh mutu hubungan dengan orang
tua, saudara dan sanak keluarga lainnya. Saat ini anak-anak membentuk konsep
diri yang ideal.

2.2.4 Masalah Anak Usia Sekolah

Menurut Suprajitno (2004) masalah–masalah yang sering terjadi pada anak
usia ini meliputi bahaya fisik dan psikologi antara lain:
1. Bahaya fisik
a. Penyakit
Penyakit infeksi pada usia ini jarang sekali terjadi, penyakit yang sering ditemui
adalah penyakit yang berhubungan dengan kebersihan diri anak.
b. Kegemukan
Kegemukan terjadi bukan karena adanya perubahan pada kelenjar tapi akibat
banyaknya karbohidrat yang dikonsumsi sehingga anak kesulitan mengikuti
kegiatan bermain, sehingga kehilangan kesempatan untuk mencapai ketrampilan
yang penting untuk keberhasilan sosial.
c. Kecelakaan
Kecelakaan terjadi akibat keinginan anak untuk bermain yang menghasilkan
ketrampilan tertentu.
d. Kecanggungan
Pada masa ini anak mulai membandingkan kemampuannya dengan teman sebaya
bila muncul perasaan tidak mampu dapat menjadi dasar untuk rendah diri.
e. Kesederhanaan
Kesederhanaan sering dilakukan oleh anak-anak pada masa apapun. Orang yang
lebih dewasa memandangnya sebagai perilaku yang kurang menarik, sehingga
anak menafsirkan sebagai penolakan yang dapat mempengaruhi perkembangan
konsep diri pada anak.

2. Bahaya Psikologi
a. Bahaya dalam berbicara
Kesalahan dalam berbicara seperti salah ucap dan kesalahan bahasa, cacat dalam
bicara seperti gagap atau pelat, akan membuat anak menjadi sadar diri sehingga
anak hanya berbicara bila perlu saja.
9
b. Bahaya emosi
Anak masih menunjukkan pola-pola ekspresi emosi yang kurang menyenangkan
seperti marah yang meledak-ledak, cemburu sehingga kurang disenangi orang
lain.
c. Bahaya bermain
Anak yang kurang memiliki dukungan sosial akan merasa kekurangan kesempatan
untuk mempelajari permainan dan olahraga yang penting untuk menjadi anggota
kelompok. Anak yang dilarang berkhayal karena membuang waktu atau dilarang
melakukan kegiatan kreatif dan bermain akan mengembangkan kebiasaan penurut
yang kaku.
d. Bahaya konsep diri
Anak mempunyai konsep diri yang ideal, biasanya merasa tidak puas pada diri
sendiri dan pada perlakuan orang lain. Anak cenderung berprasangka dan bersikap
diskriminatif dalam memperlakukan orang lain.
e. Bahaya moral
Ada enam bahaya umumnya dikaitkan dengan perkembangan sikap moral dan
perilaku anak-anak :
1) Perkembangan kode moral berdasarkan konsep teman-teman atau berdasarkan
konsep-konsep media masa tentang benar dan salah yang tidak sesuai dengan
kode orang dewasa.
2) Tidak berhasil mengembangkan suara hati sebagai pengawas dalam terhadap
perilaku.
3) Disiplin yang tidak konsisten membuat anak tidak yakin akan apa yang
sebaiknya dilakukan.
4) Hukuman fisik merupakan contoh agresivitas anak.
5) Menganggap dukungan teman terhadap perilaku yang salah begitu memuaskan
sehingga perilaku menjadi kebiasaan.
6)  Tidak sabar terhadap perbuatan orang lain yang salah.

f. Bahaya yang menyangkut minat

Tidak minat pada hal-hal yang dianggap penting oleh teman sebaya dan
mengembangkan.
g. Bahaya dalam penggolongan peran seks

10
 Ada dua bahaya yang umum dalam penggolongan peran seks: kegagalan untuk
mempelajari organ seks, dan ketidakmampuan untuk melakukan peran seks yang
disetujui.
h. Bahaya dalam perkembangan kepribadian
Ada dua bahaya yang serius dalam perkembangan kepribadian periode ini.
Pertama, perkembangan konsep diri yang buruk yang mengakibatkan penolakan
diri, dan kedua, egosentrisme yang merupakan lanjutan dari awal masa kanak-
kanak. Egosentrisme merupakan hal yang serius karena memberikan rasa penting
diri yang
i. Bahaya hubungan keluarga
Pertentangan dengan anggota-anggota keluarga mengakibatkan dua hal:
melemahkan ikatan keluarga dan menimbulkan kebiasaan pola penyesuaian yang
buruk, serta masalah-masalah yang dibawa keluar rumah.

2.2.5 Konsep Perilaku Anak Usia Sekolah

Menurut Soekidjo Notoatmojo (2003), usia 6-12 tahun anak sudah memiliki
dunia sekolah yang lebih serius walaupun ia tetap seorang anak dengan dunia yang
khas, masa ini ditandai dengan perubahan dalam kemampuan dan perilaku.
Pertumbuhan dan perkembangan anak membuatnya lebih siap untuk belajar dibanding
sebelumnya, anak jiga mengembangkan keinginan untuk melakukan berbagai hal
dengan baik bahkan bila mungkin enggan sempurna. Karakteristik anak usia sekolah
jelas berbeda dengan anak prasekolah sehingga orang tua perlu melakukan
pendekatan yang berbeda dibanding sebelumnya ketika anak masih duduk di Taman
Kanak-Kanak. Karena waktu anak sekarang lebih banyak dilewatkan diluar rumah
sehingga orang tua khwatir anak tercemar pengaruh yang tidak diinginkan.
Perkembangan anak sekolah meliputi perkembangan kognitif dan sosial emosi.

1. Perkembangan Kognitif
Anak usia 10-12 tahun atau praremaja sudah mulai menggunakan logikanya
Karen amereka sudah mahir berhitung dan kemampuan ini dapat diterapkan dalam
kehidupan setiap hari. Mereka juga mulai bisa diberi pengertian untuk menghemat
dengan memberitahukan secara garis besar pemasukan dan pengeluaran keluarga
setiap bulan anak juga semakin mamapu merencanakan perilaku yang terorganisir,

11
 temasuk menerima rencana atau tujuan beraktivitas dan menghubungkan
pengetahuan serta tindakan dalam rencana tesebut. Perkembangan kognitif pada
akhir usia sekolah adalah pencapaian prestasi dan sebagian anak juga memiliki
motivasi yang amat tinggi untuk mencapai sukses dan berusaha keras untuk
mencapainya.

2. Perkembangan Sosial Emosi

Akhir usia sekolah anak sudah memiliki kemampuan untuk mengontrol
dirinya dalam berempati dan merefleksi dirinya terhadap perilaku dan
interaksinya. Menurut piaget anak usia praremaja mulai belajar melihat dunia luar
dari kacamata mereka sendiri karena masalah yang dihadapi saat anak duduk
dikelas 4-6 Sekolah Dasar pada umumnya adalah kesulitan berhubungan dengan
orang dewasa selain anggota keluarganya. Persaingan dapat memberi pengaruh
positif bagi perkembangan sosial ekonomi anak karena saat anak duduk dikelas 4-
6 SD anak telah memandang kegagalan atau keberhasilannya dengan penuh
percaya diri.

B. TINJAUAN TEORITIS KEPERAWATAN

2.3 Asuhan Keperawatan pada Tahap Perkembangan Keluarga dengan Anak Usia
Sekolah
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan
menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga dan individu
sebagai anggota keluarga.
1. Pengkajian
a. Pengkajian yang berhubungan dengan keluarga (sesuai dengan materi askep
keluarga).
b. Pengkajian yang berhubungan dengan anak usia sekolah
1) Identitas anak.
2) Riwayat kehamilan dan persalinan.
3) Riwayat kesehatan bayi sampai saat ini.
4) Kebiasaan saat ini (pola perilaku dan kegiatan sehari-hari).
5) Pertumbuhan dan perkembangannya saat ini (termasuk kemampuan yang telah
dicapai).
6) Pemeriksaan fisik.
12
 7) Lengkapi dengan pengkajian fokus
a) Bagaimana karakteristik teman bermain.
b) Bagaimana lingkungan bermain.
c) Berapa lama anak menghabiskan waktunya disekolah.
d) Bagaimana stimulasi terhadap tumbuh kembang anak dan adakah sarana
yang dimilikinya.
e) Bagaimana temperamen anak saat ini.
f) Bagaiman pola anak jika menginginkan sesuatu barang.
g) Bagaimana pola orang tua menghadapi permintaan anak.
h) Bagaimana prestasi yang dicapai anak saat ini.
i) Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah.
j) Sudahkah memperoleh imiunisasi ulangan selama disekolah.
k) Pernahkah mendapat kecelakaan selama disekolah atau dirumah saat
bermain.
l) Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama masa ini.
m) Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan apa jenisnya.
n) Bagaimana pola anak memanfaatkan waktu luangnya.
o) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.

2. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan

a. Diagnosa keperawatan yang muncul terdapat dua sifat, yaitu :
1) Berhubungan dengan anak, dengan tujuan agar anak dapat tumbuh dan
berkembang secara optimal sesuai usia anak.
2) Berhubungan dengan keluarga, dengan etiologi berpedoman pada lima tugas
keluarga yang bertujuan agar keluarga memahami dan memfasilitasi
perkembangan anak.

b. Masalah yang dapat digunakan untuk perumusan diagnosa keperawatan yaitu :

1) Masalah aktual/risiko
a) Gangguan pemenuhan nutrisi: lebih atau kurang dari kebutuhan tubuh.
b) Menarik diri dari lingkungan sosial.
c) Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah.
d) Mudah dan Sering marah.

13
 e) Menurunnya atau berkurangnya minat terhadap tugas sekolah yang
dibebankan.
f) Berontak/menentang terhadap peraturan keluarga.
g) Keengganan melakukan kewajiban agama.
h) Ketidakmampuan berkomunikasi secara verbal.
i) Gangguan komunikasi verbal.
j) Gangguan pemenuhan kebersihan diri (akibat banyak waktu yang
digunakan untuk bermain).

2) Potensial atau sejahtera

a) Meningkatnya kemandirian anak.
b) Peningkatan daya tahan tubuh.
c) Hubungan dalam keluarga yang harmonis.
d) Terpenuhinya kebutuhan anak sesuai tugas perkembangannya.
e) Pemeliharaan kesehatan yang optimal

3. Rencana Asuhan Keperawatan

a. Aktual
Perubahan hubungan keluarga yang berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anak yang sakit
Tujuan : Hubungan keluarga meningkat menjadi harmonis dengan dukungan
yang adekuat.
Intervensi :
1) Diskusikan tentang tugas keluarga.
2) Diskusikan bahaya jika hubungan keluarga tidak harmonis saat anggota
keluarga sakit.
3) Kaji sumber dukungan keluarga yang ada disekitar keluarga.
4) Ajarkan anggota keluarga memberikan dukungan terhadap upaya
pertolongan yang telah dilakukan.
5) Ajarkan cara merawat anak dirumah.
6) Rujuk ke fasilitas kesehatan yang sesuai kemampuan keluarga
b. Resiko/resiko tinggi
Resiko tinggi hubungan keluarga tidak harmonis berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah yang terjadi pada anaknya.
14
 Tujuan : ketidakharmonisan keluarga menurun.
Intervensi :
1) Diskusikan faktor penyebab ketidak harmonisan keluarga.
2) Diskusikan tentang tugas perkembangan keluarga.
3) Diskusikan tentang tugas perkembangan anak yang harus dijalani.
4) Diskusikan cara mengatasi masalah yang terjadi pada anak.
5) Diskusikan tentang alternatif mengurangi atau menyelesaikanmasalah.
6) Ajarkan cara mengurangi atau menyelesaikan masalah.
7) Beri pujian bila keluarga dapat mengenali penyebab atau mampu membaut
alternatif.
c. Potensial atau sejahtera
Meningkatnya hubungan yang harmonis antar anggota keluarga.
Tujuan : dipertahankanya hubungan yang harmonis.
Intervensi :
1) Anjurkan untuk mempertahankan pola komunikasi terbuka pada keluarga.
2) Diskusikan cara-cara penyelesaian masalah dan beri pujian atas
kemampuannya.
3) Bantu keluarga mengenali kebutuhan anggota keluarga (anak usia sekolah).
4) Diskusikan cara memenuhi kebutuhan anggota keluarga tanpa
menimbulkan masalah.

15
 BAB 3
PEMBAHASAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.A DAN NY.B DENGAN
PERKEMBANGAN ANAK USIA SEKOLAH

A.    PENGKAJIAN
1.      INDENTITAS UMUM KELUARGA
a.    INDENTITAS KEPALA KELUARGA
Nama               : Tn. A
Umur               : 31 tahun
Agama             : islam
Suku                : Nias
Pendidikan      : SMA
Perkerjaan       : Wiraswasta
Alamat            : Jln. Supomo Gg.Ohadu Desa Mudik
No. Telpon      : 0823 6400 5099

2.      KOMPOSISI KELUARGA
No Nama L/P Umur Hub. Klg Pekerjaan Pendidikan

1 Tn. A L 31 tahun Suami Wiraswasta SMA

2 Ny.B P 30 tahun Istri Wiraswasta SMA

3 An. C L 6 tahun Anak Pelajar SD

3. Genogram :

16
 Bapak Tn. A Ibu Tn. A Bapak Ny. B Ibu Ny. B
58 60
56 56
Thn Thn
Th Th
n n

Tn.A Ny. B
31 29 26 35 30
Thn Th Th Th Th
n n n n

6
An. C Thn

Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

: Tinggal serumah

4. Tipe Keluarga
Jenis Tipe Keluarga : keluarga “Nuclear Family”.
Masalah yang terjadi dengan type tersebut : keluarga saat ini belum bisa sepenuhnya
mengajarkan anak bagaimana cara bersosialisai dengan lingkungan dan membantu anak
menyelesaikan tugas sekolahnya.

5. Ecomap

17
 Teman
dekat

Keluarga
Besar
Tetangga
Tn. A

Masjid
Keluarga
Besar

Ny. B
Pelayanan
Kesehatan
(Klinik)

(
Keterangan:
: Hubungan sangat kuat : Hubungan timbal balik
: Hubungan kuat
: Hubungan lemah
: Tn.A
: Ny.B
: An.C

6. Suku Bangsa
Asal Suku Bangsa : Tn. A dan Ny. B sama-sama berasal dari suku nias . Mereka bisa
menerima kebiasaan mereka satu sama lain dan mempunyai kebiasaan yang hampir sama
jadi tidak ada perbedaan yang terlalu mencolok untuk memicu perselisihan.
7. Agama dan Kepercayaan yang Mempengaruhi Kesehatan
Agama Tn. A dan Ny. B adalah Islam, Tn. A dan Ny. B selalu berusaha untuk
memenuhi shalat 5 waktu dan mereka selalu berjamaah di rumah dengan anak mereka
An. C, yang sebelumnya sudah di masukkan ke TPA untuk belajar agama, seperti

18
 sholat dan baca tulis Al-Qur’an, kecuali jika Tn. A dan Ny. B sedang kerja, mereka
melakukan shalat sendiri-sendiri di tempat kerja.
8. Status Sosial Ekonomi Keluarga
a. Anggota yang keluarga yang mencari nafkah : Tn. A dan Ny. B
b. Penghasilan : ≥Rp. 3.000.000,00 / bulan.
c. Upaya lain : tidak ada.
d. Harta benda yang dimiliki ( perabotan, transportasi, dll ) : motor 2 buah.
e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : kebutuhan setiap bulannya sekitar 2 juta,
sudah termasuk untuk kebutuhan makan sehari hari,dan jajan An. C juga
pembayaran sekolah An. C.
9. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga kadang-kadang berekreasi diakhir pekan, dengan mengunjungi
rumah orang tua yang berbeda kota, dari Nias ke Medan.
10. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini : keluarga Tn. A dan Ny. B memiliki satu
orang anak berumur 6 tahun yang baru masuk SD tahun ini, dan berencana untuk
memiliki anak lagi, jadi keluarga Tn. A dan Ny. B berada pada tahap
perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya : saat ini
keluarga Tn. A dan Ny. B sebagai keluarga yang memiliki satu anak yang baru
saja masuk SD belum tahu bagaimana cara yang tepat dalam mengajarkan anak
bergaul, karena Ny. B selalu khawatir jika anaknya ingin bermain diluar rumah,
dan Ny. B serta Tn. A juga jarang sekali memiliki waktu untuk membantu anak
dalam mengerjakan PR dari sekolah, karena waktu kerja mereka yang kadang jika
lembur sampai larut malam. kadang anak dititipkan dirumah tetangga yang sudah
dianggap sebagai keluarga jika Tn. A dan Ny. B ada kerja lembur yang kadang
pulangnya pukul 21.00.
c. Riwayat kesehatan keluarga inti.
1) Riwayat kesehatan keluarga saat ini :
Tn. A, Ny. B serta An. C tidak ada yang menderita penyakit berat, hanya
kadang terkena flu, atau pusing kepala biasa.
2) Riwayat penyakit keturunan
Menurut pengakuan keluarga, tidak pernah mengalami sakit berat yang
memerlukan perawatan di Rumah Sakit ataupun perawatan di rumah yang
19
 lama. Dari riwayat kesehatan keluarga Tn. A dan Ny. B tidak ada yang
memilki penyakit kronis maupun penyakit keturunan.
3) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
No. Nama BB Umur Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan
Kesehatan (BCG/Polio kesehatan yang telah
/DPT/HB/campak) dilakukan
1. Tn. A 55 kg 31th Tn. A Lengkap - Minum
mengatakan vitamin dan
bahwa susu
biasanya dia
merasa lelah
setelah
berkerja
dengan jam
lembur.
2. Ny. B 50 kg 30th Ny. B kadang Lengkap - Minum
merasa sangat susu
lelah jika
setelah pulang
kerja harus
membereskan
rumah lagi
3. An. C 24 kg 6th Ny. B Lengkap - Berobat ke
mengatakan dokter
anaknya
jarang sakit,
kalaupun sakit
hanya seperti
flu namun
tidak sering

4) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : menurut Ny. A jika dirinya

sakit dan keluarga sakit, mereka langsung berobat ke dokter, selain tempat
praktek dokter yang tidak jauh, juga jarak rumah sakit yang tidak jauh.
5) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :

20
 Tn. A : menurutnya selama ini dirinya jarang sakit dan hanya lelah saja.
Ny. B : menurutnya selama ini dirinya jarang sakit dan hanya lelah.
An. C : jarang sakit, kalau pun sakit hanya flu biasa.

11. Pengkajian Lingkungan

a. Karakteristik rumah
1) Luas rumah : 8 x 7 meter
2) Type rumah : permanen
3) Kepemilikan : pribadi
4) Jumlah dan ratio kamar/ruangan : 2 buah kamar tidur.
Ventilasi/jendela : ada 8 ventilasi yang terdapat di dalam rumah.
5) Pemanfaatan ruangan : ruang tamu, ruang tengah/ keluarga, dapur, wc/toilet, 2
kamar tidur.
6) Septic tank : ada, letak dibelakang rumah berjarak 1,5 meter dari rumah
7) Sumber air minum : air galon yang dibeli dari toko penyedia minuman isi
ulang.
8) Kamar mandi/WC : memiliki satu buah kamar mandi yang bersatu dengan
WC, dengan kloset jongkok.
9) Sampah limbah RT : dibuang ditempat pembuangan sampah sejauh 600 meter.
10) Kebersihan lingkungan : keadaan kebersihan lingkungan selalu terjaga karena
setiap bulannya masyarakat selalu mengadakan gotong royong untuk
membersihkan lingkungan.
11) Keadaan didalam rumah : keluarga Ny. B  dan Tn. A tinggal dirumah sendiri.
Rumah yang mereka tempati merupakan rumah permanen dengan status
kepemilikan milik pribadi Tn. A. Luas rumah kurang lebih 56 m 2. Lantai
rumah menggunakan marmer kecuali dapur yang masih menggunakan papan.
Rumah memiliki ventilasi tetapi jarang dibuka. Pada ruangan dalam rumah
seperti kamar, dapur, ruang tamu cukup gelap karena jendela-jendelanya tidak
dibuka setiap hari, hanya waktu-waktu tertentu saja jika ada orang di rumah.
Penerangan di malam hari menggunakan listrik. Secara umum ventilasi dan
pencahayaan di dalam rumah kurang akibat ventilasi yang tidak dimanfaatkan
secara optimal. Secara umum kebersihan rumah baik, hanya penataan
perabotan rumah yang kurang teratur terutama untuk bagian dalam rumah dan
dapur.
21
12) Keadaan diluar rumah : rumah memiliki pekarangan yang cukup luas dan
ditanami pohon kelapa, mangga, dan bunga bunga. Kebersihan pekarangan
secara umum baik. Keluarga memanfaatkan PDAM untuk sumber air bersih.
Keluarga memiliki kamar mandi dengan saluran pembuangan ke selokan
perumahan yang mengalir diparit. Keluarga juga telah memiliki jamban jenis
leher angsa yang dipergunakan setiap hari dengan septic tank di ujung rumah
dengan jarak lebih dari 10 m dari sumur gali. Kebersihan kamar mandi dan
jamban cukup. Dalam pengelolaan sampah rumah tangga keluarganya
memiliki tempat penampungan berupa lobang yang terdapat di pekarangan
samping rumah dan jika sudah penuh biasanya di bakar. Lubang dalam
keadaan terbuka. Secara umum kebersihan rumah cukup.

13) Denah rumah

22
 b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
1) Kebiasaan : setiap bulan biasanya mengadakan arisan RT dan pengajian setiap
seminggu sekali.
2) Aturan/kesepakatan : apabila ada kerabat atau teman yang menginap harus
lapor RT/RW.
3) Budaya : di lingkungan budaya yang mayoritas adalah nias.
4) Mobilitas geografis keluarga : menurut Ny. B selama ini keluarganya sering
mengunjungi sanak saudara.
5) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : menurut Ny. B
dalam keluarganya ataupun keluarga suaminya tidak terdapat perkumpulan
atau pertemuan-pertemuan khusus dan biasanya berkumpul hanya di waktu-
waktu tertentu seperti lebaran dan kadang pergi ke pesta ulang tahun teman
anaknya jika An. C diundang kepesta ulang tahun.
6) System pendukung keluarga : saat ini dalam keluarga tidak terdapat anggota
keluarga yang sakit, An. C sebagai penyemangat jika merasa lelah bekerja.
Hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup baik dan sudah
terbiasa saling tolong menolong.
12. Struktur Keluarga
a. Pola/cara komunikasi keluarga : menurut Ny. B dalam keluarganya berkomunikasi
biasa menggunakan bahasa nias, dan An. C juga terbiasa dengan bahasa nias.

23
 b. Struktur kekuatan keluarga : dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. A dan
Ny. B selalu memutuskan secara bersama-sama atau musyawarah. An. C jarang
diikut sertakan jika memang itu menyangkut masalah keluarga, karena An. C
dianggap masih terlalu kecil. Perbedaan-perbedaan pendapat yang ada selalu bisa
di atasi jika mereka bermusyawarah.
c. Struktur peran (peran masing–masing anggota keluarga ) : dalam keluarga Ny. B,
Tn. A sebagai kepala keluarga berkewajiban mencari nafkah untuk keluarga dan
dibantu oleh Ny. B yang turut bekerja membantu suaminya tetapi dirinya juga
tetap melakukan perannya sebagai istri yang harus menyiapkan semua keperluan
suaminya dan anaknya di rumah. An. C sebagai seorang anak yang saat ini
tugasnya hanya belajar.
d. Nilai dan norma keluarga :  sebagai bagian dari masyarakat nias dan beragama
islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan santun
terhadap orang tua, suami terhadap isteri. Selama ini dirinya anak dan suaminya
makan bersama kalau malam hari, An. C sudah tidur saat Tn. A pulang kerja.

13. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif : Tn. A dan Ny. B, juga An. C, belum bisa melakukan peran
mereka masing masing secara sempurna, Tn. A dan Ny. B belum bisa membagi
waktu untuk peran sebgai orang tua anak usia sekolah.
b. Fungsi sosialisasi : hubungan antara dirinya dengan suaminya serta anaknya
sampai sejauh ini baik hanya saja Ny. B sering mendapat laporan dari sekolah
maupun tempat TPA kalau An. C kurang aktif dan terlihat takut jika bermain
bersama teman-temannya.
c. Fungsi perawatan kesehatan
1) Menurut keluarga, masalah kesehatan apa yang sedang dihadapi keluarga
(pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab, persepsi keluarga terhadap
masalah) : menurut Ny. B keluarga jarang terkena sakit yang parah, hanya
masalah flu biasa dan kelelahan saja yang biasa dialami keluarga.
2) Apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang
sedang dialami : Sejauh ini keluarga hanya membawa anggota keluarga yang
sakit ke dokter ataupun rumah sakit, dan minum vitamin juga susu untuk
mengatasi lelah.

24
 3) Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan : ke tempat praktek dokter dan juga kerumah
sakit.
4) Tindakan apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah timbulnya masalah
kesehatan : menurut keluarga makan teratur dan istirahat yang cukup banyak
membantu dalam menjaga kesehatan dan mencegah penyakit.
d. Fungsi reproduksi
1) Perencanaan jumlah anak : keluarga berencana untuk memiliki satu anak lagi.
2) Keterangan lain : Saat ini Ny. B menggunakan alat kontrasepsi, suntikan
setiap 3 bulan sekali, perencanaan memiliki anak secepatnya karena An. C
juga sudah besar, dan berencana memiliki 2 anak saja.
e. Fungsi ekonomi
Ny. B mengatakan penghasilannya dan suaminya sudah cukup untuk memenuhi
kebutuhan sandang, pangan dan papan keluarga Tn. A dan kebutuhan An. C

14. Stress dan Koping Keluarga

a. Stressor jangka pendek :
Menurut Ny. B dirinya tidak tahu dari pihak suaminya apakah sedang mengalami
beban pikiran atau tidak, tetapi dari dirinya yang jadi stressor adalah takut kalau
An. C sering ditinggal sendirian dirumah, takut jika salah pergaulan.dan An. C
juga sering mengatakan susah mengerjakan tugas sekolah, dan tidak bisa
menyelesaikannya
b. Stressor jangka panjang
Ny. B mengatakan takut jika masalah ini berlarut larut akan membuat anak
mereka merasa tidak disayang oleh ke dua orang tuanya.
c. Respons keluarga terhadap stressor : jika terdapat masalah selalu diselesaikan
dengan diskusi.
d. Strategi koping : untuk menghadapi stressor Ny. B lebih banyak bertanaya pada
guru An. C bagaimana perkembangan anaknya, dan selalu meminta bantuan
tetangga agar melihatkan anaknya dan menghubunginya jika terjadi apa apa pada
anaknya ketika dia sedang bekerja.

25
15. Keadaan Gizi Keluarga
Pemenuhan gizi : biasanya Ny. B selalu memasak sayur dan lauk – pauk serta
menyukai makanan yang pedas, dan ayam goreng kesukaan An. C.

16. Harapan Keluarga

a. Terhadap masalah kesehatan
Keluarga berharap anggota keluarga tidak ada yang sakit dan selalu dalam
keadaan sehat.
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada
Dengan adanya petugas kesehatan yang datang ke rumahnya keluarga
mengharapkan supaya petugas kesehatan bisa memberikan pengetahuan kepada
masyarakat dengan penyuluhan-penyuluhan seperti saat ini diharapkan dapat
membantu dirinya mempersiapkan bagaimana sebenarnya untuk mendidik
anaknya agar bisa bersosialisasi dengan lingkungan.

3.2 Pemeriksaan Fisik

No Pemeriksaan Nama Anggota Keluarga
Tn. A Ny. B An. C
Fisik
1. KeadaanUmum
BB 55kg 50kg 24kg
TB 165cm 155cm 120cm
2. Kepala :
Rambut Ikal, hitam, dan bersih Lurus, hitam, halus Lurus, hitam, halus
dan bersih dan bersih

Mata Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva

ananemis, sclera ananemis, sclera ananemis, sclera
anikterik, penglihatan anikterik, penglihatan anikterik, penglihatan
baik baik baik

Sinusitis (-), polip (-), Sinusitis (-), polip (-), Sinusitis (-), polip (-),
Hidung penciuman baik penciuman baik penciuman baik.

26
 Mulut bersih, mukosa Mulut bersih, mukosa Mulut bersih.
Mulut lembab, lidah bersih, lembab, lidah bersih,
gigi cukup. gigi cukup.

Pendengaran baik,
Telinga serumen (-) Pendengaran baik,
serumen (-)

3. Leher
JVP Tidak ada pembesaran Tidak ada Tidak ada
vena jugularis pembesaran vena pembesaran vena
jugularis jugularis

Kelenjar Tiroid Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembengkakan pembengkakan pembengkakan
4. Dada
Mamae
Inspeksi Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembengkakan,simetri pembengkakan,simetr pembengkakan,simetr
s antara kiri dan is antara kiri dan is antara kiri dan
kanan. kanan. kanan.

Palpasi Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembengkakan. pembengkakan. pembengkakan.

Paru
Inspeksi Saat bernafas tidak Saat bernafas tidak Saat bernafas tidak
menggunakan otot menggunakan otot menggunakan otot
bantuan pernafasan. bantuan pernafasan. bantuan pernafasan.
Tidak ada bengkak, Tidak ada bengkak, Tidak ada bengkak,
lesi (-). lesi (-). lesi (-).

Palpasi Tidak ada penimbunan Tidak ada Tidak ada

cairan. penimbunan cairan. penimbunan cairan.

27
 Bunyi nafas vesikuler, Bunyi nafas Bunyi nafas
Perkusi RR normal. vesikuler, RR normal. vesikuler, RR normal.

Letak normal ics 2 dan Letak normal ics 2 Letak normal ics 2
Auskultasi 3 – 5dan 6. dan 3 – 5dan 6. dan 3 – 5dan 6.

Jantung Ictus cordis normal Ictus cordis normal Ictus cordis normal
Palpasi yaitu ics 5 dan 6. yaitu ics 5 dan 6. yaitu ics 5 dan 6.

Irama teratur, suara Irama teratur, suara Irama teratur, suara

Perkusi tambahan tidak ada tambahan tidak ada tambahan tidak ada
TD : 120/70 mmHg. TD : 120/70 mmHg.

5. Abdomen 
Inspeksi Simetris, warna Simetris, warna Simetris, warna
normal,asites (-) normal,asites (-) normal,asites (-)

Palpasi Tidak ada nyeri tekan, Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
tidak ada benjolan. tekan, tidak ada tekan, tidak ada
benjolan. benjolan.

Auskultasi Bising usus (+) Bising usus (+) Bising usus (+)

Organ pada abdomen Organ pada abdomen Organ pada abdomen

Perkusi normal. normal. normal.
6. Genetalia - - -
7. Ekstremitas
atas dan bawah
Inspeksi Berfungsi dengan Berfungsi dengan Berfungsi dengan
baik. baik. baik.

28
 Perkusi Reflek patella (+) Reflek patella (+) Reflek patella (+)

3.3 Tipologi Masalah Kesehatan

NO DAFTAR MASALAH KESEHATAN

1. AKTUAL :
Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah
2. KURANG/TIDAK SEHAT :
Kurangnya peran orang tua dalam menemani anak belajar
3. Krisis
-

3.4 Masalah Yang Muncul

a. Daftar Masalah Pengkajiaan Khusus Berdasarkan 5 Tugas Keluarga Dengan Diagnosa

Kurangnya Pengetahuan Tentang Tugas Perkembangan Keluarga Anak Usia Sekolah.

29
 NO KRITERIA PENGKAJIAN
1. Mengenal Masalah Ny.B belum mengetahui tentang tugas
perkembangan keluarga anak usia sekolah
2. Mengambil Keputusan yang Dalam mengambil suatu keputusan yang lebih
tepat dominan adalah Tn.A sedangkan Ny.B
mengambil alih keputusan jika Tn.A tidak berada
di rumah
3. Merawat anggota keluarga Dalam hal ini tugas dalam merawat anggota
yang sakit ataupun punya keluarga yang sakit dilakukan oleh pasangan yang
masalah tidak sakit serta merawatnya hingga sembuh dan
jika anak yang sakit ke dua orang tua ini merawat
anaknya.
4. Memodifikasi lingkungan        Keluarga sudah menyediakan tempat belajar
untuk anak
5. Memanfaatkan sarana Jika ada keluarga yang sakit keluarga langsung
kesehatan berobat ke dokter.

b. Daftar Masalah Pengkajian Khusus Berdasarkan 5 Tugas Keluarga Dengan

Diagnosa Ketidakberdayaan Mengerjakan Tugas Sekolah.

NO KRITERIA PENGKAJIAN
1. Mengenal Masalah         Tn. A dan Ny. B tidak mampu mengenal
masalah ketika anaknya sulit dalam
menyelesaikan tugas sekolah, karena sering
diungkapkan kepada mereka.
2. Mengambil Keputusan yang         Tn. A dan Ny. B belum mampu mengambil
tepat keputusan yang tepat karena untuk memandirikan
anaknya.
3. Merawat anggota keluarga Dalam hal ini tugas dalam merawat anggota
yang sakit ataupun punya keluarga yang sakit dilakukan oleh pasangan yang
masalah tidak sakit serta merawatnya hingga sembuh. Dan
jika anak yang sakit ke dua orang tua ini merawat
anaknya.

4. Memodifikasi lingkungan        Keluarga sudah menyediakan tempat belajar

30
 untuk anak
5. Memanfaatkan sarana Jika ada keluarga yang sakit keluarga langsung
kesehatan berobat ke dokter.

3.5 Diagnosa Keperawatan

1. Analisa Data
NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. Ds :
        Ny. B mengatakan tidak Ketidakmampuan Kurang pengetahuan
tahu apa-apa saja tugas yang keluarga mengenal tentang tugas
harus dipenuhi untuk masalah tugas perkembangan keluarga
keluarganya, ny.b juga perkembangan dengan anak usia sekolah
mengatakan kurang keluarga dengan anak
mengetahui tentang tugas usia sekolah.
perkembangan saat ini
karena Ny.B masih memiliki
baru memiliki anak pertama
dengan usia sekolah Ny.B
mengatakan tugasnya adalah
hanya bekerja dan mengurus
rumah dan anaknya

Do :
Saat dilakukan pengkajian
ibu klien tampak bingung
ketika ditanya apa saja peran
dan perkembangan untuk
usia anak sekolah.

Ds :
       An.C mengatakan bahwa
2.
tidak bisa mengerjakan Ketidakberdayaan Disfungsi tugas
pekerjaan rumah yang mengerjakan tugas perkembangan keluarga

31
 diberikan guru selama sekolah pada anak usia sekolah
pandemi dan mengeluh
kesulitan untuk mengerjakan
tugas karena tidak ada yang
membantu atau
mendampingi saat An.C
mengerjakan PR.
        Ny. B mengatakan tidak
pernah menemani anak
belajar karena Ny.B merasa
bahwa anaknya bisa mandiri
dalam mengerjakan PR dari
sekolah

Do :
         Ny B tampak sedih saat
dilakukan pengkajian

2. Perumusan Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa keperawatan (P,E,S)

1. Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah
b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan keluarga dengan
anak usia sekolah.

2. Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah b.d disfungsi tugas perkembangan

keluarga dengan anak usia sekolah.

3.6 Skoring Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga dengan Anak Usia Sekolah

1. Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah

b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan
keluargadengan anak usia sekolah.

32
 KRITERIA SKOR Hasil BOBOT Pembenaran
Skoring
SIFAT MASALAH Sifat masalah ini termasuk
situasi mengancam
o   Tidak sehat 3
3/3 x 1 = 1 1 kesehatan, karena jika
o   Ancaman kesehatan 2 dibiarkan terus menerus
perkembangan keluarga
o   Krisis atau keadaan sejahtera 1
akan terhambat.
KEMUNGKINAN MASALAH Latar belakang pendidikan
DAPAT DIUBAH Tn. A dan Ny. B adalah
SMA, sehingga
o   Dengan Mudah
2 memudahkan untuk
o   Hanya Sebagian 2/2 x 2 = 1 2 menerima informasi dan
1
penjelasan
o   Tidak dapat
0

POTENSIAL MASALAH DAPAT Karena Tn. A dan Ny. B

DICEGAH sering mengunjungi orang
tua dan keluarga yang
o   Tinggi
3 sudah berpengalaman
o   Cukup 3/3 x 1 = 1 1 memiliki anak sehingga
2
keluarga dapat bertanya apa
o   Rendah
1 yang seharusnya dilakukan.
MENONJOLNYA MASALAH Masalah memang perlu
ditangani. Tapi sifat
o   Masalah berat, harus segera ditangani 2
masalah ini tidak gawat,
o   Ada masalah, tapi tidak perlu segera ½x1=½ 1 dan bisa diselesaikan secara
ditangani bertahap.
1
Masalah tidak dirasakan

33
 Total Skor 1+1+1+1/2 = 3,5

2. Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah bd. disfungsi tugas perkembangan

keluarga pada anak usia sekolah.
KRITERIA SKOR Hasil Skoring BOBOT Pembenaran

SIFAT MASALAH 2/3 x 1 = 2/3 1 Sifat masalah ini termasuk

situasimengancam
o   Tidak sehat 3
kesehatan, karena jika
o   Ancaman kesehatan 2 dibiarkan terus mennerus
anak akan merasa bahwa
o   Krisis atau keadaan sejahtera 1
dia gagal dan tidak seperti
teman sebayanya

KEMUNGKINAN MASALAH 2 Karena orang tua sangat

DAPAT DIUBAH menyesal dengan
2/2 x 2 = 1
perbuatana mereka
o   Dengan Mudah
2
o   Hanya Sebagian
1
o   Tidak dapat
0

POTENSIAL MASALAH DAPAT 3/3 x 1 = 1 1 Karena orang tua disini

DICEGAH seharusnya lebih banyak
berinteraksi dengan anak
o   Tinggi
3
o   Cukup
2
o   Rendah
1

MENONJOLNYA MASALAH ½x1=½ 1 Masalah memang perlu

ditangani. tapi sifat masalah
o   Masalah berat, harus segera 2
ini tidak gawat, dan bisa
ditangani
diselesaikan secara
o   Ada masalah, tapi tidak perlu

34
 segera ditangani 1 bertahap.

o   Masalah tidak dirasakan

TOTAL 2/3 + 1 + 1 +  ½  =3,1

3.7 Diagnosa Keperawatan Keluarga Prioritas

Dx 1 : Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluarga Tn. A dengan anak
usia sekolah b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan
keluarga dengan anak usia sekolah.

RENCANA TINDAKAN
No Dx keperawatan Intervensi Keperawatan
Tujuan dan Tindakan keperawatan Rasional
kriteria hasil
1 Kurang Keluarga memahami a) Kaji tingkat Untuk mengetahui
pengetahuan tentang tugas pengetahuan keluarga sampai dimana
tentang tugas perkembangan tentang tugas pengetahuan keluarga
perkembangan keluarga anak usia perkembangan dalam menjalankan
keluarga Tn. A sekolah dengan keluarga dengan anak perannya masing-
dengan anak usia kriteria hasil : usia sekolah. masing.
sekolah b.d Keluarga b) Jelaskan tentang tugasAgar keluarga lebih
ketidakmampuan mengetahui tugas perkembangan mengetahui tentang
keluarga mengenal perkembangan pada keluarga dengan anak tugas
masalah tugas usia sekolah. usia sekolah. perkembangannya
perkembangan masing-masing
keluarga dengan

35
 anak usia sekolah.

Dx 2 : Ketidakberdayaan An. C mengerjakan tugas sekolah pada keluarga Tn. A dengan

tahap perkembangan keluarga usia sekolah b.d disfungsi tugas perkembangan keluarga
dengan anak usia sekolah.

RENCANA TINDAKAN
No Dx keperawatan Intervensi Keperawatan
Tujuan dan Tindakan Rasional
kriteria hasil keperawatan
1 Ketidakberdayaan Perilaku kesehatan a. Kaji apa penyebab    Agar perawat dapat
An. C mengerjakan ancaman berkurang terjadinya masalah. menetapkan intervensi
tugas sekolah pada dengan kriteria hasil Diskusikan kepada yang tepat atas masalah,
keluarga Tn. A : keluarga apa yang    menggali lebih dalam
dengan tahap Anak bisa menjadi kendala permasalahan
perkembangan mengerjakan tugas utama yang Membantu mengatasi
keluarga usia sekolah. dirasakan keluarga masalah keluarga
sekolah Orang tua ada waktu hingga
b.d disfungsi tugas untuk menemani permasalahan
perkembangan anak belajar. muncul
keluarga dengan b) Bantu kelurga
anak usia sekolah dengan
mendiskusian
kepada keluarga
cara cara untuk
memanajemen
waktu agar
kebutuhan akan

36
 perhatian tercukupi
PELAKSANAAN DAN EVALUASI
No Pelaksanaan  Evaluasi
Dx

1  Kaji tingkat pengetahuan S:   Keluarga mengatakan belum mengetahui

keluarga tentang tugas kalau ada tugas keluarga untuk anak usia
perkembangan keluarga sekolah
dengan tingkat usia sekolah
O:  Keluarga tampak serius

A:  Pengetahuan keluarga tentangtugas

keluarga tidak ada.

P:   Merencanakan untuk mendiskusikan
tentang tugas perkembangan keluarga

 Diskusikan dengan S: keluarga mengatakan bahwa selama ini

keluarga tentang tugas banyak sekali tugas keluarga yang belum
perkembangan keluarga terpenuhi

O:  Keluarga tampak antusias

A:  Pengetahuan keluarga tentangtugas

perkembangan keluarga meningkat

P:   Rencanakan pertemuan berikutnya untuk

evaluasi

Dx  Kaji apa penyebab terjadinya S:   Keluarga mengatakan hal itu terjadi

2 masalah karena keluarga tidak mampu untuk
membagi waktu, dan tidak memikirkan hal
itu bisa menjadi berbahaya

O:  Keluarga tampak menyesal saat

dilakukan implementasi

A:  Keluarga mengambil keputusan untuk

berubah

P:   kontrak untuk mendiskusikan kepada

37
 keluarga, bagaimana cara untuk
memanajemen waktu

 Mengajarkan cara S:merasa terbantu, dan mendapatkan

memanajemen waktu gambaran untuk mengatasi masalah

O: antusias

A: keluarga akan melakukan cara

memanjemen waktu

P:evaluasi

 Dampingi keluarga saat anak S: merasa senang karena bisa membatu anak
belajar dirumah mengerjakan tugas sekolah

O:Tampak puas

A:keluarga akann selalu mendampingi anak

belajar dirumah

P:hentikan tindakan

BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Keluarga merupakan suatu perkumpulan orang yang terdiri dari suami, istri dan anak-
anaknya baik anak kandung maupun adopsi, Keluarga juga  merupakan pusat  perkembangan
anak untuk dapat berkembang dengan  baik atau tidak, keluarga yang baik dapat mendukung
anak dapat berkembangan baik pula.
Keluarga dengan tahap perkembangan anak usia sekolah mempunyai tugas
perkembangan, yaitu : mensosialisasikan anak untuk dapat meningkatkan prestasi
sekolahnya, meningkatkan kominikasi terbuka agar anak mau bercerita tentang pengalaman

38
yang dialaminya, selain itu orang tua juga harus bisa melepaskan anak-anaknya utuk bisa
bergaul dan bermain dengan teman sebayanya.
Pada tahap ini anak sering sekali tidak berada dirumah mereka lebih senang untuk
bermain dengan teman-temannya, sehingga orang tua berpisah dengan anaknya untuk
sementara waktu.
Penerapan proses keperawan keluarga memerlukan keterampilan yang baik dalam
berkomunikasi, skill keperawatan dan pemilihan pertanyaan yang tepat sehingga proses
keperawatan dapat diterapkan dengan baik.

4.2 Saran
1. Dalam melakukan pengkajian diharapkan mahasiswa dapat menyimpulkan apakah
keluarga sudah mampu memenuhi tugas perkembangan anak usia sekolah atau belum.
2. Mahasiswa adalah seoarang calon perawat yang salah satu kliennya adalah keluarga,
maka diharapkan mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan tidak
melangkahi profesionalitas berkerja dan selalu menghormati privasi yang klien miliki.
3. Dalam melakukan pengkajian, perawat harus membina trust terlebih dahulu untuk
melakukan rencana asuhan keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Christeinsen, paula J. 2009. Proses keperawatan : aplikasi model konseptual edisi 4 (alih

bahasa: yuyun yuningsih, yasmin asih). Jakarta : EGC
Drs. E.B. surbakti M.A. 2008. Sudah siapkah menikah.Jakarta : PT Elex Media Komputindo
Efendi, ferry makhfudli. 2009. Keperawatan kesehatan komunitas : teori dan praktik dalam
keperawatan. Jakarta : salemba medika
Friedman, marilyn M. 1998. Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktik. Jakarta : EGC
Potter & Perry. 2009. Fundamental keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Suprajitno. 2004. Asuhan keperawatan keluarga : aplikasi dalam praktik. Jakarta : EGC

39