Bandung, ………………………………

Kepada
Perihal : Permohonan Mengikuti Ujian Tugas Akhir Yth. Ketua Program Studi ......................................................................
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rajawali
di
Tempat.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : .......................................................................................................................................

Nomor Pokok Mahasiswa : .......................................................................................................................................

Judul Tugas Akhir : .......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Nama Pembimbing I : .......................................................................................................................................

Nama Pembimbing II : .......................................................................................................................................

dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Ujian Proposal / Hasil *) Tugas Akhir pada Semester Gasal / Genap *) Tahun
Akademik ………. / ……….
Bersama surat ini Saya lampirkan 3 (tiga) eksemplar draft tugas akhir yang telah disetujui oleh kedua orang pembimbing.
Demikian surat permohonan ini Saya buat. Atas perhatiannya, Saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

……………………………………

Menyetujui,
Pembimbing I, Pembimbing II,

…………………………………… ……………………………………

Kepala Sub-Bagian Keuangan

Bagian Administrasi Umum dan Keuangan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rajawali,

……………………………………

*) coret yang tidak perlu