Wepin Hulu
Syahrial sitorus
1. Anamnesis
Identitas pasien
(Nama, jenis kelamin, umur, alamat)
Keluhan utama
(Rasa panas dan kering gatal pada hidung), tanyakan :
- Kapan mulai timbul keluhan ?
- Bagaimana timbulnya ? mendadak, perlahan, hilang timbul, atau sesaat
- Apakah terus menerus atau hilang timbul ?
Keluhan tambahan
(bersin terus menerus , hidung tersumbat disertai sekret yang encer , demam dan nyeri
kepala)
Riwayat perjalanan penyakit
(Penyakit infeksi saluran nafas biasanya terjadi melalui droplet diudara. Pada awalnya terasa
panas didaerah belakang hidung, lalu segera diikuti dengan hidung tersumbat , rhinore dan
bersin yang berulang ulang. Pasien merasa dingin dan terdapat demam ringan.)
2. Pemeriksaan Fisik
Nilai tanda vital pasien (sensorium, tekanan darah, denyut jantung, laju nafas, suhu)
a. Inspeksi
- Nilai apakah ada deviasi hidung atau tidak ?
- Nilai apakah ada pernafasan cuping hidung
- Nilai apakah ada sumbatan atau tidak : sekret
- Nilai apakah membran mukosa tampak kemerahan/tidak ?
- Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak kavum nasi sempit, terdapat sekret
serous, mukosa udem dan hiperemis ?
- Pada anak usia 1 – <5 tahun frekuensi pernafasan sebanya 40 kali permenit atau lebih
b. Palpasi
- Meraba nadi untuk menghitung frekuensi denyut jantung
- Meraba apakah ada pembesaran limfe
c. Perkusi
- Menentukan kondisi perkusi paru, suara perkusi normal : sonor
d. Auskultasi
- Nilai apakah suara nafas normal/tidak ?
- Nilai apakah ada suara tambahan/tidak?
3. Pemeriksaan Penunjang
- Endoskopi pada rongga hidung dan CT scan dilakukan untuk memeriksa rongga hidung
LO
Wepin Hulu
Syahrial sitorus
Diagnosis Banding
1. Epiglotitis Suatu infeksi pada epiglotis Gejala : Nyeri tenggorokan,
yang bisa menyebabkan gangguan menelan, gangguan
penyumbatan saluran pernafasan, suara serak,
pernafasan, disebabkan oleh demam, menggigil
bakteri Haemophillus
Influenzae
2. Influenza Infeksi virus yang menyerang Gejala : demam > 38’C,
sisttem pernafasan, termasuk panas dingin dan berkeringat,
hidung, tenggorokan, cabang batuk kering, hidung
tenggorokan, dan paru-paru tersumbat, hilang nafsu
makan, nyeri otot
3. Sinusitis Peradangan pada dinding Gejala : sakit kepala, demam
sinus > 38’C, hidung tersumbat,
keluar cairan kuning
kehijauan, nyeri pada bagian
wajah, kehilangan indra
penciuman, nafas berbau
(halitosis)
4. Pneumonia Peradangan paru yang Gejala : sakit / pusing kepala,
disebabkan oleh infeksi rasa mual, muntah, nafsu
bakteri, virus, maupun jamur makan hilang, nyeri sendi,
takikardi, nyeri saat inspirasi
5. Faringitis Peradangan pada faring, Gejala : bersin, pilek, sakit
saluran nafas setelah dari kepala, batuk, pegal-pegal,
hidung menuju trakea merasa kelelahan, menggigil
6. Laringitis Peradangan yang terjadi pad Gejala : demam, batuk
laring, dimana kondisi pita kering, sakit tenggorokan,
suara membengkak suara parau, tenggorokan
kering/gatal, pembesaran
KGB di leher
Referensi :Nastiti Rahajoe, dkk. (2008). Buku Ajar Respirologi. Jakarta : IDAI